【摘要】 目的：探究以同理心模式為導向的護理干預在結膜炎患者治療中的應用效果。方法：選取2022年1—7月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第910醫(yī)院收治的80例結膜炎患者作為研究對象，按信封抽簽法分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組護理方案為常規(guī)護理，觀察組護理方案為常規(guī)護理+以同理心模式為導向的護理。對兩組治療總有效率進行評估，對兩組生活質(zhì)量、總依從率、心理狀態(tài)進行比較。結果：觀察組治療總有效率、總依從性率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理后健康調(diào)查量表36各維度評分均顯著高于對照組，焦慮自評量表評分及抑郁自評量表評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：以同理心模式為導向的護理干預能有效調(diào)節(jié)結膜炎患者的不良心理狀態(tài)，提高治療效果及治療依從性，改善生活質(zhì)量。

【關鍵詞】 護理 同理心模式 結膜炎 生活質(zhì)量

Application Effect of Nursing Intervention Guided by Empathy Model in the Treatment of Patients with Conjunctivitis/LU Xiangyi， NI Lianhong， CAI Shumei， SHI Wanming. //Medical Innovation of China， 2024， 21（27）： 0-103

[Abstract] Objective： To explore the application effect of nursing intervention guided by empathy model in the treatment of patients with conjunctivitis. Method： A total of 80 patients with conjunctivitis admitted to the 910th Hospital of Joint Logistic Support Force， People's Liberation Army of China from January to July 2022 were selected as research objects， and they were divided into control group （n=40） and observation group （n=40） by envelope lottery. The nursing scheme of the control group was routine nursing， and the nursing scheme of the observation group was routine nursing + nursing guided by empathy model. The total effective rate of the two groups was evaluated， and the quality of life， the total compliance rate and the mental state of the two groups were compared. Result： The total effective rate and total compliance rate of the observation group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the scores of each dimension of short form 36 of the observation group were higher than those of the control group， and the scores of the self-rating anxiety scale and self-rating depression scale were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Nursing intervention guided by empathy model can effectively regulate the adverse mental state of patients with conjunctivitis， improve the therapeutic effect and compliance， and improve the quality of life.

[Key words] Nursing Empathy model Conjunctivitis Quality of life

First-author's address： Department of Ophthalmology， the 910th Hospital of Joint Logistic Support Force， People's Liberation Army of China， Quanzhou 362000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.27.023

結膜炎是一種常見的眼部疾病，全球發(fā)病率高，尤其在發(fā)展中國家和密集人口地區(qū)更為普遍，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，每年全球有數(shù)百萬例結膜炎病例被診斷和報告[1-2]。根據(jù)病因，結膜炎可分為細菌性、病毒性、過敏性、霉菌性等多種類型，其常見癥狀包括紅眼、疼痛、瘙癢、分泌物增多等[3]。盡管結膜炎不會對視力造成永久損傷，但其極度的不適感，以及可能的復發(fā)性和傳染性，使得該疾病給患者的生活質(zhì)量帶來了顯著影響。目前，結膜炎的治療主要依靠藥物治療，包括抗菌藥物、抗病毒藥物、抗過敏藥物等，以控制病因、緩解癥狀、防止并發(fā)癥[4-5]。然而，藥物治療只是解決了疾病的生理問題，忽視了疾病對患者心理健康的影響。因此，如何通過護理干預策略來提高結膜炎患者的生活質(zhì)量和心理健康，以及提高治療效果和依從性，已成為當前結膜炎管理的重要議題。同理心是一種情感共鳴和關懷的表達方式，它強調(diào)護士通過深入理解和共享患者的感受，以患者為中心從患者的需求和期望出發(fā)，制訂和實施護理干預措施[6]。同理心護理模式著重于建立良好的醫(yī)患關系，通過積極傾聽、理解和關注患者的需求和情感狀態(tài)，以提供更加溫暖、關懷和細致的護理，它的應用可以幫助患者在治療過程中獲得更好的支持和安慰，減輕他們的焦慮和抑郁情緒，增強他們的信心和合作意愿。本研究旨在探討以同理心模式為導向的護理干預在結膜炎患者治療中的應用效果，希望通過這一研究，為護理實踐提供新的理論依據(jù)和策略，同時也希望能為結膜炎患者的康復治療提供更有效的護理手段，以提高治療滿意度，降低心理壓力，進一步提升患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1—7月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第910醫(yī)院收治的80例結膜炎患者作為研究對象。納入標準：（1）18～65歲；（2）根據(jù)臨床診斷標準確診為結膜炎[7]，有結膜充血、異物感、眼部疼痛等癥狀；（3）細菌性結膜炎、病毒性結膜炎、過敏性結膜炎；（4）患者具備溝通能力，能夠理解和回答問卷調(diào)查或護理評估問題。排除標準：（1）同時存在其他眼部疾病，如角膜炎、角膜潰瘍、青光眼等；（2）患有嚴重的系統(tǒng)性疾病，如免疫缺陷病、糖尿病等；（3）有眼部手術史；（4）孕期或哺乳期。按信封抽簽法將患者分為對照組和觀察組，各40例。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準，且患者或患者家屬知情同意本研究。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預：（1）觀察和評估。密切觀察患者的病情變化，包括結膜充血程度、分泌物情況、眼部不適感等，并及時記錄和報告。（2）衛(wèi)生護理。定期進行眼部清潔，包括使用溫開水或生理鹽水擦拭患者眼部，以清除分泌物和細菌。（3）藥物管理。根據(jù)醫(yī)囑，護理人員負責給予患者所需藥物，如抗生素眼藥水、人工淚液等，叮囑患者藥物使用劑量和時間，并監(jiān)測患者的藥物反應。（4）疼痛管理。關注患者的疼痛程度并及時采取相應的措施，如冷敷或熱敷等。（5）教育指導。護理人員向患者提供關于結膜炎的基本知識、病情處理和個人衛(wèi)生指導，并解答患者的疑問，提供必要的支持和建議。

觀察組患者在對照組基礎上接受以同理心模式為導向的護理干預：（1）溝通。傾聽患者的感受、顧慮和需求，并積極回應，通過與患者進行真誠的對話，傳達出對患者的關心和關注，與患者建立親密的關系，以建立信任和理解的基礎。（2）個性化護理計劃。護理人員根據(jù)患者的特殊情況和需求制訂個性化的護理計劃，并根據(jù)病情、心理變化進行調(diào)整和優(yōu)化，以確保護理的有效性和針對性。（3）情緒支持和心理安慰。護理人員通過情緒支持和鼓勵，幫助患者積極面對疾病的挑戰(zhàn)和治療過程中的困難，幫助患者緩解焦慮和抑郁情緒，增強他們的自信心和應對能力。（4）有效溝通和信息共享。護理人員積極與醫(yī)生進行溝通和協(xié)作，確?；颊叩闹委熡媱澓妥o理方案得到有效執(zhí)行，并與患者共享重要的治療信息和決策，以增強患者的參與感和治療依從性。兩組均護理干預1個月。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）治療總有效率。顯效：護理后，患者眼部分泌物完全消失，結膜充血、疼痛等癥狀完全消失；有效：護理后，患者眼部分泌物減少，結膜充血、疼痛等癥狀有所緩解；無效：護理后，患者眼部癥狀未見明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。（2）治療依從性。完全依從：患者嚴格遵照醫(yī)生的指示進行治療，包括藥物使用劑量、頻率，生活方式改變等都做到了嚴格執(zhí)行；一般依從：患者大部分時間都能遵照醫(yī)生的指示進行治療，但偶爾會有一些小的偏離，如偶爾忘記用藥，偶爾在飲食上不遵醫(yī)囑；不依從：患者很少按照醫(yī)生的指示進行治療，包括經(jīng)常忘記用藥、擅自增減藥物劑量和頻率，或根本不愿意改變生活習慣。完全依從+一般依從為總依從，患者均于護理后評估。（3）生活質(zhì)量。護理前后采用健康調(diào)查量表36（SF-36）評估兩組患者的生活質(zhì)量，該量表包括生理機能、社會功能等8個維度，每個維度0～100分，分數(shù)越高生活質(zhì)量越佳[8]。（4）心理狀態(tài)。護理前后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者護理前后的心理狀態(tài)。SAS、SDS各20項，每項1～4分，得分越高則負性情緒越嚴重，SAS評分≥50分為有焦慮傾向，SDS評分≥53分為有抑郁傾向[9]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理與分析。計量資料用（x±s）表示，組間比較用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較用配對t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線資料比較

對照組男26例，女14例；年齡22～64歲，平均（53.15±5.22）歲；病程3～18 d，平均（7.23±1.45）d；體重指數(shù)（BMI）20.72～23.21 kg/m2，平均（22.34±1.90）kg/m2；文化程度：高中及以下32例，大專及以上8例。觀察組男27例，女13例；

年齡24～64歲，平均（54.41±6.33）歲；病程

4～19 d，平均（7.31±1.38）d；BMI 20.84～23.18 kg/m2，

（22.39±2.47）kg/m2；文化程度：高中及以下34例，

大專及以上6例。兩組患者性別、年齡、病程、BMI、文化程度比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組治療依從性比較

觀察組患者的總依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組護理前后生活質(zhì)量評分比較

護理前，兩組SF-36評分各分項比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，兩組SF-36評分各分項均高于護理前，觀察組SF-36各維度評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組護理前后SAS、SDS評分比較

護理前，兩組SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，兩組SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

結膜炎是指結膜（眼球表面的透明薄膜）的炎癥，見于各個年齡段的人群，可由多種原因引起，常見的結膜炎癥狀包括眼紅、眼部疼痛、異物感、分泌物增多、視力模糊等[10]，這些癥狀會嚴重影響患者的日常生活和工作，可能會引起心理壓力，包括焦慮和抑郁等[11-12]。同理心模式是一種以患者為中心的護理方法，它的重點是理解和共享患者的感受，以提供更個性化和全面的護理服務，它強調(diào)與患者建立深入的連接，使護士能夠從患者的角度理解他們的體驗和需求[13]。這種模式的應用使護士能夠更好地理解患者的需求，同時更能關注患者的心理狀態(tài)。項俊之等[14]表明同理心模式護理的實施能夠在多個方面產(chǎn)生積極的影響，有助于增強護患之間的情感聯(lián)系和信任，建立良好的護患關系。

在本研究中以同理心模式為導向的護理干預對于改善結膜炎患者的臨床療效有著積極的影響。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，這和陳敏等[15]的研究結果一致，這可能歸因于，同理心模式下，護士能夠更好地理解和應對患者的需求，從而提供更精準和個性化的護理方案[16]。本研究中，觀察組的生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，同樣，柏芳[17]也表明同理心模式不僅能夠幫助患者更有效地管理和控制癥狀，還能夠改善他們的生活狀態(tài)，從而提高他們的生活質(zhì)量。采用以同理心模式為導向的護理干預患者在治療依從性方面表現(xiàn)得更好，他們更愿意完全接受和嚴格執(zhí)行治療計劃，這無疑有助于提高治療的效果，這和楊璐等[18]的研究結果一致。這可能是因為，通過同理心的表達和情感共鳴，醫(yī)護人員能夠更好地理解和關注患者的需求，使患者感受到被尊重和被關懷的情感支持，這種情感聯(lián)系能夠為患者提供一種溫暖和安全感，使他們更愿意與醫(yī)護人員合作，更加積極地參與治療過程[19]。護理后，觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組，說明以同理心模式為導向的護理干預可以有效地幫助結膜炎患者調(diào)節(jié)他們在治療中可能出現(xiàn)的不良心理狀態(tài)，這可能是因為同理心模式使患者感到自己的需求和感受得到了充分的理解和尊重，從而提高了他們對治療的信心和積極性，減輕對疾病的焦慮不安[20]。

綜上所述，以同理心模式為導向的護理干預在結膜炎患者的治療中具有多方面的積極影響，它能夠增強護患之間的情感聯(lián)系，提高治療效果、生活質(zhì)量和治療依從性，同時可減輕焦慮和抑郁情緒。然而，本研究未能充分評估以同理心模式為導向的護理干預在不同類型和階段的結膜炎患者中的效果，未來的研究可以針對這一問題進行更深入的探討。

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（收稿日期：2024-01-23） （本文編輯：陳韻）