【摘要】 肝細(xì)胞癌（HCC）作為惡性程度較高的惡性腫瘤。具有發(fā)展快、侵襲性高、預(yù)后差等特點(diǎn)。對(duì)于早期的HCC患者來(lái)說(shuō)根治性切除術(shù)目前還是首選治療手段。但根治性切除術(shù)后的早期復(fù)發(fā)率較高影響預(yù)后。所以能提前了解術(shù)后早期復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素及預(yù)測(cè)因子，并對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)測(cè)和提前干預(yù)顯得十分重要。本文旨在概述和分析近年來(lái)國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的研究進(jìn)展與趨勢(shì)，以期對(duì)該領(lǐng)域未來(lái)的發(fā)展方向提供參考和啟示。

【關(guān)鍵詞】 肝細(xì)胞癌 早期復(fù)發(fā) 危險(xiǎn)因素 預(yù)測(cè)因子

Research Progress on Risk Factors and Predictors of Early Recurrence of HCC after Radical Resection/GAO Chaobin， YU Cong， MIAO Huilai. //Medical Innovation of China， 2024， 21（23）： -163

[Abstract] Hepatocellular carcinoma （HCC） is a malignant tumor with a high degree of malignancy. It has the characteristics of rapid development， high invasiveness and poor prognosis. Radical resection is still the first treatment for early stage HCC patients. However， the early recurrence rate after radical resection affects the prognosis. Therefore， it is very important to understand the risk factors and predictors of early postoperative recurrence in advance， and conduct timely monitoring and early intervention. This paper aims to summarize and analyze the research progress and trend in related fields at home and abroad in recent years， in order to provide reference and inspiration for the future development direction of this field.

[Key words] Hepatocellular carcinoma Early recurrence Risk factor Predictor

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.23.037

肝細(xì)胞癌（HCC）在原發(fā)性肝癌的類型中最為常見，也是全球第二大的癌癥相關(guān)死亡因素^[1]。每年約有85.4萬(wàn)新發(fā)病例和81萬(wàn)例死亡，占所有癌癥的7%^[2]。在特定國(guó)家的癌癥發(fā)病率及死亡率方面，我國(guó)占全球所有新診斷病24%，占全球癌癥死亡人數(shù)的30%^[3]。作為一種常見的惡性腫瘤，原發(fā)性肝癌具有發(fā)展快速、侵襲性高和預(yù)后差的特點(diǎn)，對(duì)人類健康和生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅。其中，HCC占病例的80%以上^[4]。對(duì)于早期HCC患者，手術(shù)切除、肝移植和射頻消融被視為根治性治療方案。盡管如此，手術(shù)切除仍是大多數(shù)患者的首選，因?yàn)樗哂休^高的手術(shù)切除率和較低的死亡率，因此被認(rèn)為是有益的。然而，即使經(jīng)過(guò)根治性手術(shù)治療，癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)仍然很高，五年內(nèi)的復(fù)發(fā)率為60%～70%，導(dǎo)致整體存活率較低^[5]。及時(shí)識(shí)別術(shù)后早期復(fù)發(fā)的高危患者，對(duì)于患者生存時(shí)間的延長(zhǎng)和術(shù)后生活質(zhì)量的提升非常重要。因此早期預(yù)測(cè)根治性切除術(shù)后早期復(fù)發(fā)并予個(gè)體化治療及提前干預(yù)成為目前提高HCC患者生存的重點(diǎn)。本文將對(duì)HCC術(shù)后早期復(fù)發(fā)相關(guān)預(yù)測(cè)因子的最新研究進(jìn)展進(jìn)行概括性評(píng)述。

HCC復(fù)發(fā)的獨(dú)特生物學(xué)因素包括原發(fā)腫瘤的復(fù)發(fā)（肝內(nèi)轉(zhuǎn)移）和新發(fā)腫瘤的發(fā)展（多中心發(fā)生），二者很難區(qū)分，有學(xué)者將復(fù)發(fā)時(shí)間作為二者最重要的區(qū)分因素^[6]，提出了早期復(fù)發(fā)與晚期復(fù)發(fā)，后者被認(rèn)為與新發(fā)腫瘤的發(fā)展有關(guān)^[7]。對(duì)于早期復(fù)發(fā)的時(shí)限尚沒(méi)有形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，大部分學(xué)者將HCC術(shù)后早期復(fù)發(fā)時(shí)間定為<2年。根據(jù)臨床實(shí)踐指南，也推薦2年作為早、晚期復(fù)發(fā)的分界點(diǎn)^[6]。

1 HCC根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素

1.1 宿主因素

HCC復(fù)發(fā)的宿主因素可能與患者的性別、年齡、乙型肝炎病毒（HBV）DNA水平、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）水平和肝硬化等有關(guān)。HCC中男性的患病率遠(yuǎn)高于女性，這可能與雌激素在乙型肝炎病毒RNA轉(zhuǎn)錄和炎癥細(xì)胞因子水平上升中的抑制有關(guān)^[6]。研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)年齡≥50歲是HCC復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素^[8]，高HBV DNA載量已被報(bào)道是HCC術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素之一^[9]?？赡芘cHBV引發(fā)的致瘤過(guò)程在HCC的血管侵襲發(fā)展中發(fā)揮作用有關(guān)^[10]。Sohn等^[8]認(rèn)為，術(shù)前HBV DNA水平≥20 000 IU/mL是術(shù)后早期復(fù)發(fā)（<2年）的危險(xiǎn)因素。根據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)研究，明確了HBV DNA在HCC術(shù)后復(fù)發(fā)中的重要影響。然而，值得注意的是，由于抗病毒藥物療法的介入，手術(shù)前的HBV DNA水平與HCC術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)被部分削弱。更高濃度的HBsAg也已被證明會(huì)增加乙型肝炎病毒感染者在HCC切除術(shù)后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。其誘導(dǎo)HCC術(shù)后復(fù)發(fā)的機(jī)制尚不清楚，可能與HBsAg水平與更具侵襲性腫瘤行為相關(guān)^[11]。肝硬化也被認(rèn)為是HCC術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素之一，盡管在早期的臨床研究中更多地認(rèn)為肝硬化與晚期復(fù)發(fā)相關(guān)。

1.2 腫瘤因素

腫瘤生物學(xué)被認(rèn)為是影響HCC切除術(shù)后復(fù)發(fā)的主要因素。先前的研究表明，腫瘤的數(shù)量和大小、包膜的完整性、腫瘤的組織學(xué)分化程度、是否存在微轉(zhuǎn)移、微血管的侵犯（MVI）、術(shù)前甲胎蛋白（AFP）等因素都與HCC術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)。在這些因素中MVI是影響HCC根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)最大的獨(dú)立危險(xiǎn)因素^[12]。因此，術(shù)前如何識(shí)別MVI的存在是預(yù)測(cè)HCC切除術(shù)后復(fù)發(fā)的重要研究方向。一項(xiàng)Meta分析發(fā)現(xiàn)腫瘤包膜的不完整是MVI的危險(xiǎn)因素，而腫瘤包膜的完整性一定程度上可以預(yù)測(cè)HCC術(shù)前是否發(fā)生MVI^[13]。有些學(xué)者提出CT、MRI、循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTCs）可以預(yù)測(cè)MVI的存在^[14-16]。研究結(jié)果顯示，手術(shù)前具有較高濃度AFP是HCC根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。具體而言，當(dāng)AFP濃度超過(guò)1 000 ng/mL時(shí)，患者面臨著早期復(fù)發(fā)（即在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)）的風(fēng)險(xiǎn)。而AFP大于100 ng/mL被認(rèn)為術(shù)后更易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移^[17]。也有研究者發(fā)現(xiàn)，AFP>10 ng/mL的患者術(shù)后早期復(fù)發(fā)率（術(shù)后1年內(nèi)）也高于AFP<10 ng/mL的患者^[18]。

1.3 手術(shù)因素

手術(shù)因素也可能是HCC術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，包括是否是解剖性切除、手術(shù)切緣（RM）、術(shù)中輸血量、傳統(tǒng)開腹和腹腔鏡肝切除等。這些手術(shù)因素是否確切影響術(shù)后復(fù)發(fā)存在較多的爭(zhēng)議。根據(jù)Tian等^[19]的研究發(fā)現(xiàn)，解剖性切除術(shù)后復(fù)發(fā)率比非解剖性切除要低，但這仍受術(shù)前肝硬化、黃疸水平、腫瘤分期、最大腫瘤直徑、糖尿病并發(fā)癥、術(shù)中低血壓發(fā)作頻率、估計(jì)失血量（EBL）等因素的影響。從腫瘤學(xué)角度來(lái)看，解剖性切除對(duì)腫瘤細(xì)胞的清除率要高，但從外科學(xué)角度來(lái)看，由于肝切除量與肝功能儲(chǔ)備的限制，非解剖性切除可能更為安全。手術(shù)切緣的大小是否影響術(shù)后復(fù)發(fā)也存在爭(zhēng)議，有研究發(fā)現(xiàn)RM≥1 cm的HCC根治性切除術(shù)有更好的術(shù)后復(fù)發(fā)率和長(zhǎng)期生存^[20]。然而，也有研究發(fā)現(xiàn)邊緣狀態(tài)對(duì)復(fù)發(fā)沒(méi)有顯著影響^[21]。術(shù)中輸血且術(shù)中出血量>1 000 mL被認(rèn)為是腫瘤復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)術(shù)中輸血可顯著降低巴塞羅那分期（BCLC）0期、A期患者的無(wú)復(fù)發(fā)生存期^[22]。術(shù)中失血量>1 000 mL的患者中位無(wú)復(fù)發(fā)生存期僅為6個(gè)月^[23]。總的來(lái)說(shuō)，腫瘤復(fù)發(fā)的手術(shù)因素目前尚不十分明確，還需要進(jìn)一步的研究。

2 HCC根治性切除術(shù)后早期復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)因子

2.1 炎癥指標(biāo)

腫瘤相關(guān)炎癥已成為腫瘤的十大特征之一^[24]，而炎癥指標(biāo)在評(píng)估HCC患者預(yù)后方面的價(jià)值已經(jīng)得到確認(rèn)。在這些炎癥細(xì)胞中，中性粒細(xì)胞是通過(guò)免疫抑制，直接增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞的侵襲性、存活率和轉(zhuǎn)移能力、細(xì)胞外基質(zhì)重塑和血管生成來(lái)促使腫瘤發(fā)展^[25]。相應(yīng)地，淋巴細(xì)胞通過(guò)誘導(dǎo)細(xì)胞毒性、調(diào)控腫瘤生長(zhǎng)的細(xì)胞因子分泌等方式來(lái)控制腫瘤生長(zhǎng)，其水平降低會(huì)損害宿主免疫功能并加速腫瘤進(jìn)展^[26]。單核細(xì)胞則可以進(jìn)一步分化為腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞，后者誘導(dǎo)具有抗癌活性的CD8⁺T細(xì)胞凋亡，并推動(dòng)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)、侵襲和遷移^[27]。既往有些研究表明，血小板可以通過(guò)釋放血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和血小板衍生生長(zhǎng)因子等介質(zhì)來(lái)促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移。根據(jù)這些炎癥細(xì)胞的特性，衍生出了很多可能對(duì)腫瘤的發(fā)展有預(yù)測(cè)價(jià)值的炎癥指標(biāo)，比如全身炎癥反應(yīng)指數(shù)（SIRI）、血小板與淋巴細(xì)胞比率（PLR）、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比率（NLR）、單核細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值（MLR）等。Wu等^[28]的研究通過(guò)收集了麗水市中心醫(yī)院161例接受HCC根治性切除術(shù)患者的術(shù)前MLR、SIRI、NLR、PLR等數(shù)據(jù)，通過(guò)受試者操作特征曲線確認(rèn)了MLR=0.25、SIRI=1.03、NLR=2.74、PLR=88為最佳截?cái)嘀怠Ｈ缓髮ⅰ芙財(cái)嘀档姆譃榈徒M，>截?cái)嘀档姆譃楦呓M。通過(guò)Kaplan-Meier繪制兩組的生存曲線，結(jié)果得出，高M(jìn)LR組、高SIRI組和高NLR組的無(wú)復(fù)發(fā)生存率均顯著低于低MLR組、低SIRI組和低NLR組（P<0.000 1）。而高PLR組和低PLR組的無(wú)復(fù)發(fā)生存率比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。Guo等^[29]的研究收集了山西省癌癥醫(yī)院162例接受了肝部分切除術(shù)的HCC患者的術(shù)前PLR數(shù)據(jù)，通過(guò)受試者操作特征曲線得出PLR的最佳截?cái)嘀禐?6.421。也根據(jù)截?cái)嘀祵⑵浞譃楦逷LR組和低PLR組。通過(guò)Log-Rank檢驗(yàn)，表明兩組在無(wú)復(fù)發(fā)生存率方面存在顯著差異（P<0.001）。在上述研究中，他們的樣本量相近，但是在PLR方面卻出現(xiàn)不同結(jié)果，可能是由于他們收集的樣本量還是不足有關(guān)。雖然這些炎癥指標(biāo)在HCC切除術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)中顯示出潛在價(jià)值，但由于不同的檢測(cè)方法可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)差異，因此在臨床中的廣泛應(yīng)用仍需進(jìn)一步研究。

2.2 影像學(xué)方向

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進(jìn)步，其在HCC的診斷與治療中扮演著越來(lái)越重要的角色。例如，增強(qiáng)計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、多參數(shù)磁共振成像（MRI）和超聲造影等技術(shù)已被廣泛應(yīng)用。Li等^[30]的研究跟蹤隨訪了桂林醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院和北京大學(xué)人民醫(yī)院277例接受HCC根治性切除術(shù)的患者，發(fā)現(xiàn)早期復(fù)發(fā)率為36.82%。通過(guò)從這些患者術(shù)前CECT的動(dòng)脈和靜脈期圖像中提取的1 915個(gè)放射組學(xué)特征，其中31個(gè)用于確定放射組學(xué)評(píng)分，并確定最佳截?cái)嘀禐?5.93，在此基礎(chǔ)上相應(yīng)劃分低風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)放射組學(xué)組，得出早期復(fù)發(fā)組與非早期復(fù)發(fā)組放射組學(xué)評(píng)分顯著不同，證明了放射組學(xué)評(píng)分對(duì)早期復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)有價(jià)值?；诜派浣M學(xué)評(píng)分開發(fā)了一個(gè)放射組學(xué)和臨床聯(lián)合模型。MRI在軟組織成像方面相較于CT具有無(wú)放射性和更清晰的顯影優(yōu)勢(shì)，能夠更好地反映肝臟組織形態(tài)與腫瘤的演進(jìn)情況?；贛RI影像組學(xué)建立的預(yù)測(cè)模型表現(xiàn)出了優(yōu)秀的監(jiān)測(cè)效果。尤其值得注意的是，多序列MRI模型相較于單個(gè)序列模型顯示出更高的價(jià)值，它能夠有效預(yù)測(cè)術(shù)后早期的復(fù)發(fā)情況。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，將基于多序列的多參數(shù)放射組學(xué)評(píng)分與臨床放射學(xué)危險(xiǎn)因素相結(jié)合的放射組學(xué)列線圖，比單一列線圖[AUC=0.796，95%CI（0.712，0.881），P=0.045]更具有臨床實(shí)用性，其預(yù)測(cè)HCC術(shù)后早期復(fù)發(fā)表現(xiàn)出更好的準(zhǔn)確性與敏感性^[31]。其中，基于OTWI、ITWI、CE-MRI和TWI序列的放射組學(xué)模型在所有放射組學(xué)模型中表現(xiàn)最佳^[32]。相比較與CT和MRI，超聲造影因?yàn)槠浣?jīng)濟(jì)、快捷、實(shí)時(shí)、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)得到廣泛應(yīng)用。余衛(wèi)峰等^[33]發(fā)現(xiàn)超聲造影LI-RADS分級(jí)與HCC術(shù)后早期復(fù)發(fā)存在相關(guān)性，構(gòu)建了HCC早期復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)模型（HCC-ER）并進(jìn)行驗(yàn)證。綜合利用不同影像學(xué)技術(shù)及其相互結(jié)合，使得HCC術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)模型變得越發(fā)完善。

2.3 液體活檢

液體活檢是以血液或體液為樣本獲得腫瘤生物學(xué)信息的檢測(cè)技術(shù)，在HCC中包括了循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTCs）、血漿游離微RNA（miRNA）及循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）等。CTCs是從原發(fā)性腫瘤中釋放出來(lái)并在外周血中發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞，可以通過(guò)血液循環(huán)在遠(yuǎn)處定植和發(fā)育。鑒于HCC切除術(shù)后復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，部分研究者認(rèn)為這可能與患者手術(shù)前后的CTCs陽(yáng)性存在關(guān)聯(lián)。根據(jù)Wang等^[34]研究通過(guò)改進(jìn)的HCC CTCs檢測(cè)方法發(fā)現(xiàn)，CTCs（≥5個(gè)細(xì)胞每6毫升血液）與HCC患者的早期復(fù)發(fā)顯著相關(guān)。在Sun等^[35]的研究中，發(fā)現(xiàn)當(dāng)術(shù)前CTCs（≥2個(gè)細(xì)胞每7.5毫升血液）與早期復(fù)發(fā)率相關(guān)性更強(qiáng)。他們認(rèn)為CTCs（≥2個(gè)細(xì)胞每7.5毫升血液）是獨(dú)立的腫瘤復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素。盡管CTCs在術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)中表現(xiàn)出良好的價(jià)值，但其不同的檢測(cè)方法可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)的差異，限制了其在臨床運(yùn)用的推廣。ctDNA是一種攜帶有腫瘤特異性基因組改變的重要腫瘤標(biāo)志物，其廣泛應(yīng)用于各種腫瘤的診斷和預(yù)后研究，具有重要的臨床價(jià)值。在Zhu等^[36]研究中發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)前分析的41例患者中，非復(fù)發(fā)組的術(shù)前ctDNA陽(yáng)性率是明顯低于復(fù)發(fā)組的，且多因素分析表明，術(shù)前ctDNA可以是腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的強(qiáng)有力的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。在他們的研究中，術(shù)后1周的ctDNA水平與復(fù)發(fā)無(wú)顯著相關(guān)性，但術(shù)后1個(gè)月和4個(gè)月的水平與復(fù)發(fā)之間顯著相關(guān)。表明術(shù)后ctDNA可能反映了治療后的腫瘤殘余量。因此，術(shù)后早期檢測(cè)ctDNA可以更早地預(yù)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性。miRNA作為一種細(xì)胞間重要的信息傳遞介質(zhì)，其可能是通過(guò)增加或減弱腫瘤細(xì)胞之間或腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞之間的聯(lián)系和調(diào)節(jié)微血管的演化促進(jìn)腫瘤進(jìn)展參與HCC的發(fā)生發(fā)展^[37]。miRNA在預(yù)測(cè)HCC術(shù)后早期復(fù)發(fā)方面顯示出了一定的價(jià)值。然而，目前這方面的研究相對(duì)較少，需要進(jìn)一步的研究深入探討。

2.4 生物標(biāo)志物

AFP作為HCC的診斷指標(biāo)被大眾廣泛認(rèn)可，同時(shí)它也是非常重要的術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，AFP術(shù)前與術(shù)后的值同患者的預(yù)后高度相關(guān)^[38]。在Zakaria等^[39]研究中，將AFP與腫瘤總體積（TTV）結(jié)合分析預(yù)測(cè)HCC切除術(shù)后的早期復(fù)發(fā)。他們選取了11家醫(yī)院分別是浙江省人民醫(yī)院、東方肝膽外科醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、阜陽(yáng)市人民醫(yī)院、資陽(yáng)市第一人民醫(yī)院、梅州市人民醫(yī)院、普洱市人民醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)院、瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院、孟超肝膽醫(yī)院、重慶大學(xué)癌癥醫(yī)院286例接受了肝切除術(shù)的患者。將他們分為AFP/TTV≤2、AFP/TTV>2的兩組，發(fā)現(xiàn)這兩組的無(wú)復(fù)發(fā)生存率具有明顯差異。AFP/TTV>2是腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。AFP/TTV可以作為HCC切除術(shù)后復(fù)發(fā)的一個(gè)可行預(yù)后指標(biāo)。Yang等^[40]通過(guò)術(shù)前術(shù)后AFP的比值來(lái)作為預(yù)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)的生物標(biāo)志物。他們選取了中國(guó)人民解放軍聯(lián)合支援部隊(duì)第900醫(yī)院485例接受根治性肝切除術(shù)的患者。以手術(shù)前后AFP比值0.8為截?cái)嘀蛋l(fā)現(xiàn)，手術(shù)前后AFP比值<0.8的患者無(wú)復(fù)發(fā)生存期明顯短于手術(shù)前后AFP≥0.8的患者（P<0.05）。盡管AFP和一些AFP衍生的指標(biāo)在預(yù)測(cè)腫瘤術(shù)后早期復(fù)發(fā)顯示出一定的價(jià)值，但是目前缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，需要更多的研究予以確證。此外，還有一些其他的新的標(biāo)志物如骨橋蛋白（OPN）、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）、膜聯(lián)蛋白A3等被研究。這些生物學(xué)標(biāo)志物對(duì)于術(shù)后早期復(fù)發(fā)也都有一定的價(jià)值，但由于具有相應(yīng)的缺陷，如特異度低、敏感度差、不易檢出等，仍需更多的臨床驗(yàn)證。

3 結(jié)語(yǔ)

HCC切除術(shù)后，復(fù)發(fā)率普遍較高，而復(fù)發(fā)對(duì)患者的長(zhǎng)期生存率有顯著影響。因此，如果能及時(shí)監(jiān)測(cè)早期復(fù)發(fā)，甚至在手術(shù)前就能提前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并采取及時(shí)干預(yù)，將對(duì)患者的長(zhǎng)期生存率有至關(guān)重要的積極影響。隨著科技的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的因素被確認(rèn)為HCC的術(shù)后早期復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，同時(shí)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)因子也日益增多。然而，目前的研究尚存在較為分散的局面，尚沒(méi)有形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，其在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用受到一定的限制。盡管這些預(yù)測(cè)因子顯示出對(duì)術(shù)后早期復(fù)發(fā)具有潛在巨大的預(yù)測(cè)價(jià)值，但仍需進(jìn)行更為詳盡的研究，以期望未來(lái)能夠?qū)崿F(xiàn)早期預(yù)測(cè)并采取相應(yīng)干預(yù)措施，以提升患者的無(wú)復(fù)發(fā)生存期。

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