井岡山是革命的搖籃，井岡山革命根據(jù)地是我黨建立的第一個(gè)農(nóng)村革命根據(jù)地。土地革命戰(zhàn)爭時(shí)期，我黨在井岡山建立了最早的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確立了一系列醫(yī)療衛(wèi)生工作方針，摸索出許多醫(yī)療衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)，開創(chuàng)了紅色衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的先河。通過梳理井岡山時(shí)期紅軍醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)立與發(fā)展歷程，致敬革命先輩篳路藍(lán)縷開創(chuàng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)之初心使命。

1927年9月底，毛澤東率領(lǐng)湘贛邊秋收起義部隊(duì)到達(dá)永新縣三灣村，并在三灣村進(jìn)行了整頓和改編，這就是著名的“三灣改編”。工農(nóng)革命軍由一個(gè)師縮編為一個(gè)團(tuán)，下轄兩個(gè)營、一個(gè)特務(wù)連、一個(gè)軍官隊(duì)。為了便于部隊(duì)機(jī)動(dòng)作戰(zhàn)，又能集中照顧100多名傷病員，改編時(shí)專門成立了衛(wèi)生隊(duì)，加強(qiáng)對傷病員的集中統(tǒng)一管理。衛(wèi)生隊(duì)首設(shè)黨代表，何長工為衛(wèi)生隊(duì)黨代表，曹鎔為衛(wèi)生隊(duì)隊(duì)長。“三灣改編”在部隊(duì)整體縮編的情況下，專門成立團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)，并加強(qiáng)了黨對衛(wèi)生隊(duì)的直接領(lǐng)導(dǎo)，一方面體現(xiàn)了黨領(lǐng)導(dǎo)下的革命軍隊(duì)從一開始就對衛(wèi)生工作的高度重視，同時(shí)也標(biāo)志著黨探索領(lǐng)導(dǎo)人民軍隊(duì)衛(wèi)生工作的開端。

建立衛(wèi)生隊(duì)的迫切性

“作戰(zhàn)一次，就有一批傷兵?！毕孚M邊秋收起義時(shí)，部隊(duì)共有5000余人，經(jīng)過瀏陽戰(zhàn)斗失敗到進(jìn)駐永新三灣村時(shí)，僅剩千余人，部隊(duì)面臨作戰(zhàn)傷亡等嚴(yán)峻考驗(yàn)。當(dāng)時(shí)，部隊(duì)對衛(wèi)生工作沒有引起重視，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)極不健全，缺醫(yī)少藥十分嚴(yán)重，除起義軍第1團(tuán)（原為武昌國民政府警衛(wèi)團(tuán)）有衛(wèi)生隊(duì)外，其他團(tuán)營機(jī)構(gòu)中均無衛(wèi)生組織和衛(wèi)生人員，部隊(duì)的傷病員主要由一些稍懂醫(yī)藥的行政人員來照護(hù)，或者戰(zhàn)斗員自救互救、互相包扎傷口。起義時(shí)正值炎熱天氣，部隊(duì)艱苦轉(zhuǎn)戰(zhàn)，生活條件又差，病患者日益增多，起義部隊(duì)向井岡山進(jìn)軍時(shí)，有三分之二的人得了瘧疾，痢疾病人也很多，給部隊(duì)帶來嚴(yán)重?fù)p失及影響。嚴(yán)酷的現(xiàn)實(shí)表明：部隊(duì)作戰(zhàn)需要有戰(zhàn)傷救治；行軍轉(zhuǎn)戰(zhàn)需要有疾病防治；大量不能隨軍行動(dòng)的傷病員急需休養(yǎng)治療的場所。因此，三灣改編時(shí)，成立衛(wèi)生隊(duì)并隨即在茅坪建立醫(yī)療所（小型醫(yī)院），將傷病員集中管理，妥善安置，并施以治療。由于紅軍傷病員有了穩(wěn)妥的休養(yǎng)治療環(huán)境，不再隨軍行動(dòng)，部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力得到了提升，紅軍后勤保障工作也由此開展。

紅軍醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展過程

井岡山斗爭時(shí)期，紅軍領(lǐng)導(dǎo)人提出“不準(zhǔn)丟下一個(gè)傷病兵”，在這一原則指導(dǎo)下，紅軍醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從無到有，不斷完善，大致經(jīng)歷了三個(gè)階段：

第一階段：創(chuàng)建茅坪醫(yī)院。1927年10月7日，秋收起義部隊(duì)抵達(dá)寧岡的茅坪村，將部隊(duì)傷病員安置在攀龍書院，由此建立起紅軍第一所醫(yī)院——茅坪醫(yī)院。這是我黨最早建立的為自己軍隊(duì)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)時(shí)稱茅坪醫(yī)療所。該所建立之初僅有三四名醫(yī)生，幾名看護(hù)，連同擔(dān)架兵共有20多人。醫(yī)療所幾乎沒有西藥，治療傷病基本采用中草藥土方土法，收容傷病員達(dá)200余人，原書院容納不下這么多的傷病員，便在附近小河邊收割完的稻田上，用竹片搭起了數(shù)棟簡易的臨時(shí)病房。在袁文才的支持下，動(dòng)員了當(dāng)?shù)赝晾芍械结t(yī)院幫助醫(yī)治傷病員。據(jù)該所看護(hù)肖明回憶，1928年5月他從28團(tuán)調(diào)到這個(gè)醫(yī)療所看護(hù)班工作時(shí)，醫(yī)療所有隊(duì)長和黨代表，醫(yī)務(wù)室有2個(gè)中醫(yī)和2個(gè)西醫(yī)，看護(hù)排10多人，擔(dān)架排10多人，事務(wù)排10多人。醫(yī)院容納有四五十個(gè)病人，病人進(jìn)進(jìn)出出比較多，當(dāng)時(shí)有許多從永新送來的傷兵，先在茅坪醫(yī)院治療了一下，馬上轉(zhuǎn)到小井醫(yī)院去治。

時(shí)任紅四軍第31團(tuán)1營2連連長的張宗遜也回憶說：“我在茅坪醫(yī)院住過兩次。第一次是打茶陵后，大概是1928年1月，我在這里養(yǎng)傷。第二次是黃洋界戰(zhàn)斗后我在這里養(yǎng)傷。”張宗遜兩次負(fù)傷都是用中草藥治好的。特別是第二次傷在左大腿，開始用了各種辦法總不見效，“后來請來本地的一些草藥醫(yī)生，也不知用的是什么草藥，有草根、青草、樹皮，混在一塊，砸成糊糊，然后敷在傷口上，把膿血都弄出來，再貼上一張膏藥，一個(gè)星期就好了。”

從眾多親歷者的回憶來看，茅坪醫(yī)院存續(xù)了近一年時(shí)間。在這期間，醫(yī)院除陸續(xù)加強(qiáng)了后勤保障外，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其規(guī)模一直較小、收容傷病員能力有限。茅坪處在井岡山下，交通相對便利。朱毛紅軍會(huì)師后，敵人加大了對根據(jù)地的進(jìn)犯，茅坪醫(yī)院也極易遭到敵人的攻擊和破壞，因此也不是一處穩(wěn)固安全的后方醫(yī)院。但茅坪醫(yī)院在紅軍出擊茶陵、永新等地和粉碎敵人多次“進(jìn)剿”“會(huì)剿”中發(fā)揮了重要作用，成為一所靠前的醫(yī)療所兼轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員的“兵站式”醫(yī)院。

第二階段：首創(chuàng)總醫(yī)院。1928年4月底，朱毛紅軍勝利會(huì)師，成立了紅四軍，直轄6個(gè)團(tuán)。隨著部隊(duì)的合編與擴(kuò)大，醫(yī)療衛(wèi)生工作得到了發(fā)展。各團(tuán)設(shè)立了衛(wèi)生隊(duì)，同時(shí)在山上設(shè)立后方留守處。由于戰(zhàn)斗的日趨激烈和傷病員的劇增，前委決定在茅坪醫(yī)療所的基礎(chǔ)上，抽調(diào)各團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)的部分力量，在井岡山的中心區(qū)域——“五井”建立紅軍醫(yī)院，由后方留守處負(fù)責(zé)管理和供給。

1928年6月，七溪嶺戰(zhàn)斗后，紅軍的傷病員加上需要醫(yī)治的白軍傷病員已達(dá)800多人。于是在中井設(shè)立紅四軍后方總醫(yī)院院部，醫(yī)院采取總院制的管理模式，將傷病員按病情、傷情分類治療管理，在大井分設(shè)第一、二兩個(gè)管理組，主要收治內(nèi)科病員；在中井設(shè)第三管理組，主要收治痢疾、腸胃炎、肺炎等慢性病人；小井設(shè)第四管理組，主要收治外科傷員。

曾任后方總醫(yī)院黨總支書記的曾志回憶井岡山紅軍醫(yī)院設(shè)置情況時(shí)說，在大井有一個(gè)中藥房，那時(shí)西藥很少，主要靠中草藥治病。1928年12月組織上通知她到后方總醫(yī)院擔(dān)任黨總支書記，她告別在大井的后方留守處，去后方總醫(yī)院報(bào)到。后方總醫(yī)院位于中井，離后方留守處只有四五里路，不到半小時(shí)就走到了后方總醫(yī)院，見到了總醫(yī)院的院長曹鎔和副院長蕭光球。由此可見，此時(shí)井岡山上基本形成了由中井的后方總醫(yī)院管理大小五井四個(gè)管理組的醫(yī)療格局。

安置在大小五井治療的傷病員連同醫(yī)務(wù)人員，條件極為艱苦，少數(shù)能住在醫(yī)療所，有木板床或竹子床睡覺就不錯(cuò)了，更多的傷病員是借住在農(nóng)民家里。農(nóng)民家里也住不下了，就住在農(nóng)民房子旁邊搭建的灰棚、柴棚里。

第三階段：建立紅光醫(yī)院。為了改善醫(yī)療條件，安置更多的傷病員，同時(shí)也為了減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，鞏固井岡山革命根據(jù)地，按照毛澤東“建設(shè)較好的紅軍醫(yī)院”的指示精神，1928年7月，紅四軍決定在小井建設(shè)一所紅軍醫(yī)院。

小井村原有十幾戶人家和店鋪，后方總醫(yī)院在小井設(shè)立第四醫(yī)療管理組，也稱小井醫(yī)療所。小井紅軍醫(yī)院當(dāng)初計(jì)劃建設(shè)4棟，實(shí)際僅建成一棟兩層木質(zhì)結(jié)構(gòu)房子，共32間，能容納200多名傷病員。為了加快醫(yī)院建設(shè)進(jìn)度，紅軍專門從寧岡、永新、酃縣等地請來一些木工鐵匠，還從部隊(duì)抽調(diào)人員參加建設(shè)，并指派了干部專門負(fù)責(zé)興建房屋。為解決建院經(jīng)費(fèi)問題，紅軍干部、戰(zhàn)士紛紛將自己的零用錢和每天5分錢菜金中節(jié)余的“伙食尾子”捐獻(xiàn)出來，一共捐了1000塊大洋。這所醫(yī)院在11月份建成第一棟后，12月便投入使用，分散在群眾家里的傷病員陸續(xù)搬進(jìn)了醫(yī)院。看護(hù)員肖明回憶，1928年冬天已經(jīng)很冷了，醫(yī)院的房子也建得差不多了，有二三十個(gè)輕傷員卷了自己的東西搬了進(jìn)去，后來大部分傷病員都搬進(jìn)來了，重傷員住樓下，輕傷員住樓上。這所醫(yī)院建成投入使用后，取了個(gè)名稱叫“紅光醫(yī)院”。醫(yī)院設(shè)有醫(yī)務(wù)室、換藥室、中藥房、擔(dān)架排、看護(hù)排、事務(wù)排等。紅光醫(yī)院雖然條件簡陋，但它是紅軍第一所正規(guī)醫(yī)院，也是紅軍時(shí)期專門建造的屈指可數(shù)的醫(yī)院之一。紅光醫(yī)院建成后面臨的仍然是缺醫(yī)少藥問題，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員就自力更生，自制醫(yī)療器械，上山采挖中草藥，同時(shí)利用從敵人處繳獲的藥品，采取中西醫(yī)療法。

1929年1月，湘贛國民黨軍對井岡山發(fā)動(dòng)第三次“會(huì)剿”。由于強(qiáng)敵壓境，1月14日，毛澤東、朱德率紅四軍主力下山，出擊贛南，以“圍魏救趙”之策解井岡山之圍。1929年1月底，敵人繞道襲擊并燒毀了紅光醫(yī)院。中華人民共和國成立后，紅光醫(yī)院按原貌在舊址予以重建。

井岡山時(shí)期紅軍醫(yī)療衛(wèi)生工作的地位與特點(diǎn)

井岡山革命斗爭時(shí)期的紅軍醫(yī)療衛(wèi)生工作，不畏艱難，勇于創(chuàng)新，地位突出，特點(diǎn)鮮明，影響深遠(yuǎn)，開創(chuàng)了人民衛(wèi)生健康事業(yè)的先河。

一是組建了我黨直接領(lǐng)導(dǎo)的最早的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。毛澤東領(lǐng)導(dǎo)的湘贛邊秋收起義部隊(duì)于“三灣改編”時(shí)，專門組建了衛(wèi)生隊(duì)，在衛(wèi)生隊(duì)首設(shè)黨代表制度，這是黨重視并著手開展醫(yī)療衛(wèi)生工作政治建設(shè)的開篇。自此，在井岡山成立的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，普遍設(shè)立了黨代表等黨組織負(fù)責(zé)人，強(qiáng)化了醫(yī)療衛(wèi)生工作的政治建設(shè)。

二是建立了紅軍第一所醫(yī)院。秋收起義部隊(duì)到達(dá)井岡山伊始，就在寧岡的茅坪攀龍書院建立了紅軍第一所醫(yī)院。雖然醫(yī)護(hù)人員不多，沒有西藥，基本用中藥和民間土方、驗(yàn)方治療，但讓紅軍傷病員有了固定的醫(yī)療場所，能較好地治病療傷。

三是普遍采用了中西醫(yī)結(jié)合療法。部隊(duì)醫(yī)療工作在西醫(yī)人員奇缺、西藥特別匱乏的情況下，利用井岡山上中草藥資源豐富的有利條件，摸索采用中、西醫(yī)結(jié)合治療傷病員的辦法，總結(jié)出許多有效的中草藥治療傷病的辦法，中醫(yī)、中草藥為救治傷病員作出了巨大貢獻(xiàn)，也為之后中央蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作中采用中草藥治病療傷積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，提供了重要借鑒。

四是探索了最早的醫(yī)療管理模式總院制。在井岡山紅軍部隊(duì)醫(yī)院的擴(kuò)建中，醫(yī)院管理模式采用總院制，設(shè)立后方總醫(yī)院下設(shè)若干醫(yī)療所，再分醫(yī)療組，醫(yī)務(wù)人員相對固定又可調(diào)配使用。后方留守處負(fù)責(zé)醫(yī)院選址和建造工作，醫(yī)院日常工作由后方總醫(yī)院統(tǒng)籌管理。

五是形成了我黨早期醫(yī)療衛(wèi)生工作方針。紅軍依據(jù)井岡山斗爭的醫(yī)療工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)并形成了多項(xiàng)紅軍衛(wèi)生工作方針政策。在井岡山第一次提出了“不準(zhǔn)丟下一個(gè)傷病兵”“做好醫(yī)療工作也是政治問題”“醫(yī)治敵方傷兵”“遵守群眾紀(jì)律”等衛(wèi)生工作方針政策，為之后黨在蘇區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作提供了重要遵循，從此黨領(lǐng)導(dǎo)的人民醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)揚(yáng)帆起航。

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（作者嚴(yán)國方系贛南醫(yī)科大學(xué)蘇區(qū)衛(wèi)生與健康中國建設(shè)研究中心副教授，劉善玖系贛南醫(yī)科大學(xué)蘇區(qū)衛(wèi)生與健康中國建設(shè)研究中心教授）

責(zé)任編輯/黃敏慧