【摘要】 總結(jié)張珍玉教授運(yùn)用氣機(jī)升降理論診治胃脘痛的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為胃脘痛病機(jī)是氣機(jī)失調(diào)，復(fù)氣機(jī)之關(guān)鍵應(yīng)以調(diào)氣為本，調(diào)氣應(yīng)主在臟腑脾胃但不離肝膽。胃脘痛之治以中土脾胃之氣升降協(xié)調(diào)為用，或因乙木己土不升，肝脾左旋失職，虛證俱多，以疏肝健脾為主；或因甲木戊土不降，膽胃右轉(zhuǎn)失司，多為實(shí)證，治以利膽降氣和胃為先；或因肝脾不升膽胃不降，當(dāng)肝脾膽胃同調(diào)。

【關(guān)鍵詞】 胃脘痛 氣機(jī)失調(diào) 氣機(jī)升降 調(diào)氣 肝脾左旋 膽胃右轉(zhuǎn) 張珍玉

An Analysis of Professor Zhang Zhenyu's Academic Experience of Diagnosing and Treating Epigastric Pain Using the Theory of Qi Movement Ascending and Descending/CHEN Jiaxin， GUO Guangling， QIU Xiao， WEI Fengqin. //Medical Innovation of China， 2024， 21（22）： -146

[Abstract] This paper summarizes professor Zhang Zhenyu's academic experience in the diagnosis and treatment of epigastric pain with the theory of Qi movement ascending and descending that the pathogenesis of epigastric pain is Qi movement disharmony， and the key to restoring Qi movement should be based on regulating Qi. Regulating Qi should be mainly in the zang fu viscera of spleen and stomach but not leave liver and gallbladder. The treatment of epigastric pain is mainly based on the coordination of Qi movement ascending and descending of the spleen and stomach in the middle earth， or because the Yimu Jitu does not rise， the liver and spleen fail to left levorotation， and there are many deficiency syndrome， mainly to dispersing the stagnated liver-energy and invigorating the spleen; or because Jiamu Wutu does not fall， the gallbladder and stomach fail to turn right， which is mostly excessive syndrome， descending adverse Qi and harmonizing stomach， and the treatment of promoting bile flow Qi and stomach is the first; or because the liver and spleen do not rise and gallbladder stomach does not fall， the liver and spleen gallbladder stomach should be harmonized.

[Key words] Epigastric pain Qi movement disharmony Qi movement ascending and descending Regulating Qi Liver and spleen left levorotation Gallbladder and stomach turn right Zhang Zhenyu

First-author's address： Department of Traditional Chinese Medicine Comprehensive Outpatient， Shandong Yiyang Health Group Laiwu Central Hospital， Laiwu 271103， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.22.033

升降理論源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如《素問·六微旨大論》曰：“氣之升降，天地之更用也”“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危，是以升降出入，無器不有”[1]。天氣下降，地氣上升，陰陽合和則生化萬物，世間萬物的生存賴于氣的升降出入。升降也是人體陰陽五行氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的主要形式，陰陽升降交感、榮衛(wèi)互滋以推動(dòng)和維系人體生命。故升降出入是每個(gè)生命個(gè)體存在的充分展現(xiàn)，人體生命活動(dòng)的根本是氣的升降出入[2]。金元明清時(shí)期的醫(yī)家對(duì)氣機(jī)升降理論從多角度闡述其科學(xué)性和實(shí)用性[3-4]。氣機(jī)升降出入?yún)f(xié)調(diào)方能維持人體正常新陳代謝。升降和合則陰平陽秘，升降失常則臟腑功能失調(diào)而生百病。周學(xué)?！蹲x書隨筆》指出：“升降出入者，……百病之綱領(lǐng)”[5]。疾病的產(chǎn)生來源于氣機(jī)失常，說明致病之源是氣機(jī)升降失于守常[6]，提示氣機(jī)升降失調(diào)與胃脘痛尤為密切。胃脘痛是胃之脈絡(luò)瘀阻，胃氣阻滯，血?dú)獠徽{(diào)，不通則痛，以胃脘部近心窩處疼痛難耐的一種病癥[7-8]?！拔鸽渫础弊鳛椴∶诩坠俏闹幸延杏涊d，但“胃脘痛”癥狀及部位描述始見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如《靈樞·邪氣臟腑病形》指出：“胃病者，腹?脹、胃脘當(dāng)心而痛”[1]，《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“濁氣在上，則生?脹”[1]，表明了胃氣以降為和為順。胃脘痛發(fā)病率高，具有臨床表現(xiàn)不一、病情多變、纏綿難愈的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響著人們的生活[9-10]。對(duì)胃脘痛的研究后世醫(yī)家都十分重視，如金元·張?jiān)貙⑽鸽渫醋鳛椴“Y名記入文獻(xiàn)，《蘭室秘藏》首立“胃脘痛”作為獨(dú)立的病證等。張珍玉（1920—2005），終身教授，系全國(guó)首批名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目專家、中國(guó)百年中醫(yī)臨床家，先生根據(jù)自己診療胃脘痛的臨證經(jīng)驗(yàn)，開拓創(chuàng)新“補(bǔ)土派”的學(xué)術(shù)理論，成為“齊魯補(bǔ)土派”的代表[11-12]。先生臨床診治胃脘痛經(jīng)驗(yàn)豐富，藥精效洪，從醫(yī)數(shù)十載，積累了大量的胃脘痛醫(yī)案資料，形成了自己獨(dú)特的胃脘痛臨床診療體系。筆者把先生治療胃脘痛的原始醫(yī)案進(jìn)行整理，現(xiàn)將先生運(yùn)用氣機(jī)升降論治胃脘痛的學(xué)術(shù)思想介紹如下，以饗同道。

1 胃脘痛之治，調(diào)氣為本

氣理論是我國(guó)古代認(rèn)識(shí)自然及宇宙的一種方法論及世界觀。氣生萬物，萬物生存賴于氣機(jī)，氣機(jī)是人體臟腑活動(dòng)基礎(chǔ)?！端貑枴ち⒅即笳摗分赋觯骸八郎畽C(jī)，升降而已”，升降出入是氣的運(yùn)化形式，升降出入?yún)f(xié)調(diào)平衡，方能吐故納新，升清降濁，生化不息，維持正常人體的新陳代謝及生命活動(dòng)[13-15]。升降息則神機(jī)滅，升降出入失于守常則臟腑形體官竅功能失常，導(dǎo)致臟腑氣化功能紊亂[16]。歷代醫(yī)家對(duì)胃脘痛的辨證論治多以氣滯作為主要病機(jī)，如《景岳全書·心腹痛》云：“胃脘痛證……亦無不皆關(guān)于氣”，《醫(yī)學(xué)原理·心痛門》說：“……有因七情內(nèi)郁，以致……清濁混淆而痛者”，情志因素是該疾病的重要病因[17]。《素問·六微旨大論》云“貴常守，反常則災(zāi)害至矣”，可見“氣機(jī)升降周流失序”是疾病發(fā)生的重要因素，臨床應(yīng)重視調(diào)理氣機(jī)，治療疾病時(shí)強(qiáng)調(diào)氣機(jī)的條暢、升降相因[18]。《靈蘭要覽》云“治積之法，理氣為先?！睆堈溆裣壬舱J(rèn)為“氣滯”是胃脘痛的基本病機(jī)，胃脘痛病因病機(jī)根本是“脾胃氣血升降”，治療以疏乙木之肝氣、理己土之脾氣升和戊土之胃氣降為主，可見先生治療胃脘痛以氣為本、以調(diào)氣為主。張珍玉先生強(qiáng)調(diào)《素問·舉痛論》“百病生于氣也[19-20]”這一學(xué)術(shù)理念，《醫(yī)學(xué)求是》云：“五行之升降……升則賴脾氣之左旋，降則賴胃氣之右旋”，《素問·六元正紀(jì)大論》云：“木郁之發(fā)，故民病胃脘當(dāng)心而痛”，故先生認(rèn)為氣機(jī)暢調(diào)則利于胃納脾化，氣機(jī)不暢易犯脾克胃，引起胃脹、嘔吐惡心等，土壅木郁而致胃痞滿脹痛等，或木郁生火，出現(xiàn)胃痛、泛酸、嘈雜、呃逆等癥狀?！渡蚴献鹕鷷吩疲骸拔竿?，邪干胃脘病也……惟肝氣相乘為尤甚”，《臨證備要·吞酸》云：“胃中泛酸，嘈雜有燒灼感，多因于肝氣犯胃”，王德辰等[21]發(fā)現(xiàn)慢性胃炎的病機(jī)多為木旺克土，再如劉渡舟言“肝胃之氣，本又相通，若一臟不和，則兩者皆病”，肝、脾與胃在生理、病理上都緊密關(guān)聯(lián)[22]，所以胃脘痛病位在胃，涉及肝脾[23-24]，疏肝實(shí)則調(diào)氣。故胃脘痛之治，調(diào)氣為本，即調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)中焦脾胃之氣的升降，進(jìn)而恢復(fù)脾胃之職。

2 胃脘痛之治以脾胃之氣升降協(xié)調(diào)

中醫(yī)藏象理論認(rèn)為，脾氣左旋、胃氣右轉(zhuǎn)，脾胃在氣機(jī)上有升有降連上通下，為人體氣機(jī)升降之樞紐，《醫(yī)碥·五臟配五行八卦說》云：“脾臟居中，為上下升降之樞紐?！逼⑽笧闅庋?，脾主升，升發(fā)清陽，上輸水谷精微；胃主降，降為濁陰，下輸代謝之糟粕。升降有序，則化血?dú)庥性矗蝗羝⑽甘Ш停凳?，則氣血化生乏源，百病起，即“血?dú)獠缓停俨∧俗兓盵25]。氣機(jī)升降無權(quán)是疾病發(fā)生和促進(jìn)病程進(jìn)展的重要關(guān)鍵因素，脾胃氣機(jī)升降反作，會(huì)導(dǎo)致人體產(chǎn)生各種疾病[26]。張珍玉先生認(rèn)為脾升胃降，納運(yùn)相濟(jì)，維持著氣機(jī)升降出入的動(dòng)態(tài)平衡，反之，脾胃交通樞轉(zhuǎn)不利，脾不升清則清氣在下而泄瀉，胃失和降則濁氣在上而脘腹脹滿、噯氣、便秘、胃脘痛等。如彭子益所言：“中土運(yùn)動(dòng)是為升降。脾胃秉土氣，故脾經(jīng)病則不升，胃經(jīng)病則不降”[27]，即脾氣尤其是脾陽不足則中氣不能帥水木之氣左旋而生痰濕郁阻中焦而脾病，胃氣尤其是胃陰不足則中氣失于右轉(zhuǎn)金火之氣不能下降滯于中焦而胃病，故升降氣機(jī)以中焦脾胃為軸，肝心肺腎以圓運(yùn)動(dòng)的五行氣機(jī)升降展現(xiàn)形式與中氣脾升胃降相應(yīng)。人體是一個(gè)有機(jī)整體，脾升胃降，促進(jìn)腎肝之水木上升、心肺之火金下降，因此全身臟腑氣機(jī)變化及五臟六腑功能得以正常運(yùn)行依賴脾胃之氣升降運(yùn)動(dòng)，即《醫(yī)學(xué)求是》所云：“中氣為升降之源，脾胃為升降之樞軸?！逼⑽笜休S是一身氣機(jī)之樞軸，“土為四象之母”，即人體氣機(jī)循環(huán)有序賴與己脾戊胃之調(diào)暢。脾胃之氣是原動(dòng)力，主導(dǎo)升降之陰陽。黃元御提出“一氣周流”理論，認(rèn)為中氣衰敗，則升降失權(quán)，導(dǎo)致機(jī)體疾病的產(chǎn)生[28]。故張珍玉先生認(rèn)為胃脘痛的病機(jī)是己脾戊胃之升降氣機(jī)失常，治療胃脘痛重在恢復(fù)脾胃氣機(jī)升降的正常協(xié)調(diào)平衡。

3 辨證施治

3.1 乙木己土不升，肝脾左旋失職，虛證俱多，以疏肝健脾為主

《素問·寶命全形論篇》云：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成?！薄叭松行危浑x陰陽。”人體無處不陰陽，陰中有陽、陽中育陰?！端氖バ脑础っ}法解》曰：“脾以陰土而含陽氣，故脾陽左升?！碧帩裢岭S陽升而化血，脾陽升清化血?dú)w心與小腸吸收化物泌別清濁一致，表明部分功能脾與小腸實(shí)為同功易名。脾氣左旋失能，則中氣升降失于守常，清·吳達(dá)謂中氣“升則賴脾之左旋”，故己土不升，乃中氣失常之關(guān)鍵，脾氣得旋，則胃氣自轉(zhuǎn)。中氣者，陰陽升降之樞。中氣足方能脾胃之氣交通旋轉(zhuǎn)自如。脾氣以升為健，胃氣以降為和，正如《臨證指南醫(yī)案·脾胃門》云：“脾宜升則健，胃宜降則和”，不升則脾經(jīng)病。臟病多虛，《內(nèi)經(jīng)》言：“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”[1]，故脾氣不升，左旋失職，是因脾虛所為，脾虛則無力運(yùn)化水谷而使人產(chǎn)生飧瀉。所以己土之氣下陷，而作瀉，如《四圣心源》“脾陷則清氣下郁，水谷不消，脹滿泄利之病生焉”?！端貑枴ぬ庩柮髡摗芬嘤小瓣幍捞摗敝f。乙木升于己土，土能滋木，脾氣升則肝氣升，即“木賴土榮”之意；而木能疏土，則肝升促進(jìn)脾升，即“疏肝則脾安”；乙木己土不升，肝脾左旋失司，故以疏肝健脾。脾氣升降斡旋運(yùn)化之功，必須依賴肝木之氣疏泄；肝木之氣亦需脾土的滋養(yǎng)[29]。綜上，張珍玉先生認(rèn)為：“脾體陰而用陽，脾升而能；脾氣虛則脾氣不升而脾不能，化血無源失于濡養(yǎng)或氣虛清陽不升、水液不化而作瀉，導(dǎo)致胃脘痛；此證以疏肝健脾補(bǔ)氣為主。”張老擅用香砂六君子湯加減治療脾胃虛弱證胃脘痛。香砂六君子湯合黃芪加減，以健補(bǔ)脾胃之氣、理氣化痰、舒脾升陽。如，張珍玉先生2004年治一胃痛患者：男，13歲，胃痛伴面色萎黃2個(gè)月，現(xiàn)仍時(shí)胃痛伴面色萎黃，體倦乏力，夜間多汗，睡中磨牙，納食少，納少，大便時(shí)干，舌紅苔薄白，脈數(shù)弱。先生診為胃脘痛脾胃虛弱證，方用人參6 g，黃芪15 g，云苓5 g，陳皮6 g，當(dāng)歸6 g，川芎5 g，制何首烏5 g，炒白芍5 g，砂仁5 g（后入），生阿膠5 g（烊化），廣木香6 g，甘草3 g。3劑，每日1劑，水煎取汁400 mL，早晚分服?；颊叻朔?劑而胃痛明顯好轉(zhuǎn)。

3.2 甲木戊土不降，膽胃右轉(zhuǎn)失司，多為實(shí)證，治以疏肝利膽降氣和胃為先

《臨證指南醫(yī)案》提出“胃脘痛論治應(yīng)首分陰陽，通降為順。”司春嬰等[30]認(rèn)為胃為陽土，肝氣橫逆克伐脾胃，胃氣不降郁滯中焦為慢性胃炎主要病機(jī)?！端氖バ脑础っ}法解》提出“胃以陽土而含陰氣，故胃陰右降”。戊土稟庚金收斂之氣，故胃氣主降，以降為和，《素問·靈蘭秘典論篇》：“大腸者，傳導(dǎo)之官”，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿，否則會(huì)產(chǎn)生氣機(jī)滯澀，水谷壅滯，痰瘀內(nèi)結(jié)等胃氣實(shí)的病理變化，故胃病多實(shí)證，體現(xiàn)出部分功能胃與大腸實(shí)則同功易名耳。甲木降于戊土、膽降促進(jìn)胃降，“膽胃和降”，膽胃右轉(zhuǎn)，故以疏肝利膽降氣和胃。張珍玉先生強(qiáng)調(diào)：“胃體陽而用陰，胃降而能”，然不降則胃經(jīng)病。膽為甲木，開闔之樞，為萬化之始，是人體陽氣生發(fā)的初始之源，如李東垣曰：“足少陽甲膽”為“生化萬物之根蒂”。“胃主降濁，胃逆則……惡心嘔吐之病生焉”，戊土之氣上逆，而作嘔。胃氣不降，右轉(zhuǎn)失司，多因肝氣犯胃和肝胃郁熱而致，故為實(shí)證。如葉天士《臨證指南醫(yī)案》曰“胃脘痛論治……通降為順”“培土必先制木”“治以平肝和胃”。肝膽少陽為開闔之樞，樞則司升降，張景岳《景岳全書·心腹痛》曰：“治痛之要，……皆當(dāng)以理氣為主”。故先生臨證注重疏肝利膽和胃降氣，擅用柴胡疏肝散和加味逍遙散調(diào)氣疏肝利膽和胃，防土虛木乘或木郁土中。逍遙散疏肝理脾，宣通脾胃氣機(jī)，加牡丹皮、梔子以清肝膽胃郁熱，為肝與膽胃不和，氣郁化熱而設(shè)。

3.3 肝脾不升膽胃不降，當(dāng)肝脾膽胃同調(diào)

《素問·舉痛論》“客于脈外則血少，客于脈中則氣不通”。此文對(duì)痛證機(jī)理概括為虛實(shí)兩端：一、不榮則痛，二、不通則痛。胃脘痛也不例外，不榮即虛，脾氣虛也，脾血?jiǎng)t化生無源而胃脘痛。如國(guó)醫(yī)大師伍炳彩認(rèn)為胃脘痛之病機(jī)還涵蓋脾胃虛弱，虛則氣血化生乏源，臟腑不能濡養(yǎng)，故不榮則痛[31]。不通者，脾胃氣機(jī)郁滯，臟腑功能紊亂，胃氣不降則氣不通而胃脘痛。張珍玉先生強(qiáng)調(diào)：中醫(yī)學(xué)是藏象理論、藏象學(xué)說，所說的五臟六腑都是功能的臟、功能的腑，附著在某臟某腑的象思維。尤其是脾與胃，脾胃本是同一臟腑，類似于西醫(yī)學(xué)講的消化系統(tǒng)，所有胃腸運(yùn)化吸收升清的功能等屬于脾的范疇，而中醫(yī)認(rèn)為脾氣化谷物升清陽為氣血之源，確切說中醫(yī)的脾類似西醫(yī)的小腸，小腸化物別濁吸收清陽，是人體營(yíng)養(yǎng)的主要來源，所以腹部保暖、勿食寒涼、升小腸溫度就是中醫(yī)的溫中健脾，其他胃腸受納腐熟降濁傳化糟粕的功能等屬于胃的范疇，如《靈樞·本輸》曰“大腸小腸，皆屬于胃”。先生認(rèn)為：脾氣升清、胃氣降濁，脾胃相反相成，相互為用，升降相使，正如《醫(yī)碥》言“氣有降則有升，無降則無升”[32]。肝升促脾升，膽降促胃降，如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·前三期第四卷》記載：“肝氣宜升，非脾土之氣上行，則肝氣不升；膽火宜降，非胃土之氣下行，則膽火不降?！闭f明了肝脾、膽胃之氣的升降運(yùn)動(dòng)息息相關(guān)且相互影響，即土能滋木、木可疏土。臨證而言，肝病及脾，膽病及胃；既有胃病及脾、脾病及胃，應(yīng)脾胃分治、分清主次，又有脾胃兩虛相得，脾胃失和，當(dāng)脾胃同調(diào)。治脾以升發(fā)為主，升發(fā)以疏肝健脾為要，以升促降；佐以通降，升中有降，寓降于升。治胃以降為和為順，降以利膽和胃，以降促升，輔以升發(fā)，降中有升，寓升于降；升降并舉，陰陽交感。脾土左旋溫腎水而化肝木，以脾為生血之本；胃土右轉(zhuǎn)清心火而化肺金，以胃為化氣之源。如黃元御所言：“脾土左旋，水升而化血，胃土右轉(zhuǎn)，火降而化氣?！惫省端氖バ脑础分赋觯骸皻庠谖福居谄ⅰ?。脾胃共為氣血生化之源，互根互用，升降相使，胃降而受納賴于肝脾，肝助脾升而胃降；脾升而運(yùn)化不離膽胃，膽助胃降而脾升。然脾氣不升，則影響胃氣下降，胃失和降，亦可累及脾氣上升，亦當(dāng)肝脾胃膽同調(diào)。在治療上，升降并行，升以促降、降以助升；升降相濟(jì)，陰陽相貫；以應(yīng)人體臟腑動(dòng)態(tài)平衡?！端貑枴ち⒅即笳撈吩疲骸皻庵怠讯怠狄讯迪嘁?，而變作矣?！迸K腑氣機(jī)升降有序，則脾和胃安。先生擅長(zhǎng)用香砂六君子湯加減治療脾胃不和證胃脘痛。脾胃不和證有偏脾和偏胃之別，偏脾之脾胃不和證以香砂六君子湯益氣健脾疏肝行氣，以升為主；偏胃之脾胃不和證在香砂六君子湯益氣健脾行氣的基礎(chǔ)上以利膽降胃通腑，如加川樸、枳實(shí)等，川樸下氣除滿、寓欲升先降，枳實(shí)疏肝利膽，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)：枳實(shí)有緩解腸胃肌肉痙攣及鎮(zhèn)痛作用[33]，且土虛易木乘，加炒白芍調(diào)和肝脾，柴胡、香附舒肝利膽防土虛木乘。這體現(xiàn)了張老胃脘痛臟腑病機(jī)“虛而不通偏肝脾，實(shí)而不通偏膽胃”的理念，正所謂“實(shí)則陽明，虛則太陰”。張珍玉先生2004年曾治一胃痛患者：男，35歲，胃脹痛日久，現(xiàn)胃脹痛，食后胃痛甚，偶泛酸，伴腹脹腹痛，腸鳴，大便不暢、質(zhì)稀，納呆，小便可，舌淡紅苔薄白，脈弦弱。先生診為胃痛脾胃不和證，方用：當(dāng)歸9 g，炒白芍9 g，煅瓦楞子12 g（先煎），川芎9 g，柴胡6 g，云苓9 g，炒白術(shù)9 g，香附9 g，人參10 g，佛手6 g，廣木香6 g，川樸6 g，砂仁6 g（后入），甘草3 g，3劑，每日1劑，水煎取汁400 mL，早晚分服?；颊叻朔?劑而胃痛減，療效甚佳。

4 結(jié)語

張珍玉先生是齊魯補(bǔ)土學(xué)派的典型代表，從醫(yī)六十余載，積累了豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，先生運(yùn)用陰陽五行升降理論就胃脘痛的診療形成自己獨(dú)具特色的辨證診療及用藥特點(diǎn)。張珍玉先生從氣機(jī)升降論治胃脘痛的經(jīng)驗(yàn)體現(xiàn)了五行氣機(jī)升降理論在辨證論治上的圓機(jī)活法，脾胃為交通樞軸，中氣的升降帶動(dòng)全身之氣的周流，充分體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀念、形神共養(yǎng)、辨證論治、調(diào)氣為先、治病必求于本的指導(dǎo)思想。先生認(rèn)為治療胃脘痛以調(diào)氣為本，理氣為先，氣機(jī)升降為要；以脾胃之氣升降協(xié)調(diào)，復(fù)中氣升降協(xié)調(diào)為用；肝脾左旋、膽胃右轉(zhuǎn)，升降相濟(jì)，肝膽脾胃同調(diào)，尤其文中提到“脾胃實(shí)則同體異能”之說，為胃脘痛中醫(yī)臨床診治提供參考和啟示。

參考文獻(xiàn)

[1]王慶其.內(nèi)經(jīng)選讀[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：124.

[2]陳麗英，沈貴亮，徐溶慧，等.基于氣機(jī)升降理論探討子午流注納子法臨床意義[J].陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，45（2）：44-48.

[3]劉瑞，鮑艷舉，花寶金.“金元四家”對(duì)氣機(jī)升降理論的認(rèn)識(shí)[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，41（2）：241.

[4]劉瑞，花寶金.明清著名醫(yī)家對(duì)氣機(jī)升降理論的學(xué)術(shù)探討[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014，20（10）：1326-1327，1329.

[5]周學(xué)海.讀醫(yī)隨筆[M].閻志安，校注.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1997：17.

[6]竇建衛(wèi)，楊小娟，李康樂，等.從氣機(jī)升降探討胃癌的病機(jī)治則[J].遼寧中醫(yī)雜志，2020，47（2）：76-77.

[7]李展宗.中醫(yī)治療胃脘痛的研究進(jìn)展[J/OL].中華針灸電子雜志，2022，11（3）：126.http：//qikan.cqvip.com/Qikan/Article/Detail？id=7108375162.

[8]張聲生，唐旭東.慢性胃炎中醫(yī)診療專家共識(shí)意見（2017）[J].中華中醫(yī)藥雜志，2017，32（7）：3060-3064.

[9]肖秋萍，李穎萌，左可軒，等.常見胃腸疾病及藥物治療現(xiàn)狀[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（14）：21-25.

[10] COLOMBEL J F，SHIN A，GIBSON P R.AGA clinical practice update on functional gastrointestinal symptoms in patients with inflammatory bowel disease： expert review[J].Clin Gastroenterol Hepatol，2019，17（3）：380-390.

[11]魏鳳琴，王小平.齊魯補(bǔ)土派代表——張珍玉學(xué)術(shù)思想研究[J].山東中醫(yī)雜 志，2015，34（6）：467-469.

[12]魏鳳琴，王小平，張安玲，等.深化和完善傳統(tǒng)“補(bǔ)土派”理論——張珍玉學(xué)術(shù)思想研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21（13）：9-10.

[13]鄭洪新，楊柱.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].5版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2021：88-92.

[14]常興，張?zhí)?，隋雨言，?臟腑氣機(jī)升降理論的淵源探析[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2018，29（6）：1397-1399.

[15]王曉燕，呂富榮，左瑞.從“氣一元論”探討慢性疲勞綜合[J].陜西中醫(yī)，2015，36（1）：69-71.

[16]付麗麗.脾胃升降理論在臨床中的運(yùn)用[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2002，8（8）：61.

[17]王睿，王鍵.新安王氏內(nèi)科流派辨治胃脘痛經(jīng)驗(yàn)淺析[J].中華中醫(yī)藥雜志，2019，34（9）：3924-3927.

[18]國(guó)家心血管病中心.中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019[J].心肺血管病雜志，2020，39（10）：1157.

[19]馮興中，王永炎.論“百病生于氣也”[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，37（1）：5-8，14.

[20]楊澤，陳佳麗，夏永良，等.清濁相干理論探微[J].新中醫(yī)，2021，53（17）：202-205.

[21]王德辰，蘇澤琦，張雨珊，等.基于運(yùn)氣胎孕稟賦探索慢性胃炎的 五 行 病 機(jī)[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（11）：5215-5219.

[22]陳敏捷，金小晶.金小晶從肝治療胃食管反流病經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2019，31（7）：1251-1254.

[23]洪靖，譚輝，王鍵.新安王氏醫(yī)學(xué)辨治脾胃病學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)探討[J].中華中醫(yī)藥雜志，2019，34（12）：5547-5550.

[24]于漫，秦微，王彩霞，等.淺談“脾開竅于口，其華在唇”[J].遼寧中醫(yī)雜志，2018，45（2）：278-280.

[25]張?zhí)毂?，徐晴，丁少華，等.李桂賢教授運(yùn)用調(diào)氣和中法治療脾胃病學(xué)術(shù)思想探微[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2018，29（9）：2265-2266.

[26]陳顏，姜平.董湘玉教授“益氣化瘀法”治療情志病氣陰兩虛夾瘀證經(jīng)驗(yàn)介紹[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，37（5）：64-66.

[27]傅文錄.彭子益“陽氣降升圓運(yùn)動(dòng)”學(xué)術(shù)思想發(fā)微[J].河南中醫(yī)，2010，30（1）：33-35.

[28]張弛，王強(qiáng).氣機(jī)升降流轉(zhuǎn)與平衡[J].中國(guó)民間療法，2022，30（12）：11-13.

[29]羅慧，張立山.慢性咳嗽從肝脾論治[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016，31（8）：3112-3113.

[30]司春嬰，扶偉，謝文英.謝文英教授以疏肝法辨治慢性淺表性胃炎[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（20）：70-71.

[31]陳麗莎.基于中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)的國(guó)醫(yī)大師伍炳彩治療慢性胃炎學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)研究[D].南昌：江西中醫(yī)藥大學(xué)，2021.

[32]何夢(mèng)瑤.《醫(yī)碥》全本校注與研究[M].廣州：廣東科技出版社，2018：16-17.

[33]李曉玲，張聲生，楊成，等.枳術(shù)丸對(duì)功能性消化不良大鼠胃平滑肌收縮反應(yīng)及胃促生長(zhǎng)素受體蛋白表達(dá)的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，36（2）：210-215.

（收稿日期：2024-01-15） （本文編輯：陳韻）

*基金項(xiàng)目：山東省重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目（2016GSF202024）

①山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院中醫(yī)綜合門診 山東 萊蕪 271103

②濟(jì)南市萊蕪人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 山東 萊蕪 271100

③山東中醫(yī)藥大學(xué) 山東 濟(jì)南 250355

通信作者：魏鳳琴