【摘要】 目的：探究溫針灸治療腫瘤化療相關(guān)性周?chē)窠?jīng)病變（CIPN）的有效性和安全性。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法將2020年7月—2022年8月南昌市人民醫(yī)院收治的乳腺癌CIPN患者100例分為兩組，各50例。對(duì)照組采用溫針灸治療，試驗(yàn)組采用針刺治療，均治療2個(gè)療程。對(duì)比兩組有效性和安全性、卡式（KPS）評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率為94.00%，高于對(duì)照組的76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相比于對(duì)照組，試驗(yàn)組治療后KPS評(píng)分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，兩組KPS評(píng)分均高于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相比于對(duì)照組，試驗(yàn)組治療后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組社會(huì)功能、軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能評(píng)分均高于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相比于對(duì)照組，試驗(yàn)組神經(jīng)毒性較輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：溫針灸在乳腺癌CIPN患者治療中獲得理想效果，能夠有效改善患者功能狀態(tài)，并可提升患者生活質(zhì)量，減輕化療藥物的神經(jīng)毒性。

【關(guān)鍵詞】 腫瘤化療相關(guān)性周?chē)窠?jīng)病變 溫針灸 甲鈷胺 生活質(zhì)量 神經(jīng)毒性

Efficacy and Safety of Warming Needle Moxibustion in the Treatment of Chemotherapy-induced Peripheral Neuropathy/WEN Qiulan. //Medical Innovation of China， 2024， 21（22）： 0-032

[Abstract] Objective： To explore the efficacy and safety of warming needle moxibustion in the treatment of chemotherapy-induced peripheral neuropathy （CIPN）. Method： A total of 100 patients with breast cancer CIPN admitted to Nanchang People's Hospital from July 2020 to August 2022 were divided into two groups by random number table method， with 50 cases in each group. The control group was treated with warming needle moxibustion， and the experimental group was treated with acupuncture， both of which were treated for 2 courses. Efficacy and safety， KPS score and quality of life score were compared between the two groups. Result： The total effective rate of experimental group was 94.00%， which was higher than 76.00% of control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Compared with control group， KPS score of experimental group after treatment was higher， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， KPS scores in both groups were higher than those before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. Compared with control group， each item scores of quality of life in experimental groups after treatment were higher， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of social function， physical function， cognitive function， emotional function and role function of the two groups were higher than those before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. Compared with the control group， the neurotoxicity of experimental group was less， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Acupuncture has achieved ideal results in the treatment of patients with breast cancer CIPN， which can effectively improve the functional status of patients， improve the quality of life of patients， and reduce the neurotoxicity of chemotherapy drugs.

[Key words] Chemotherapy-induced peripheral neuropathy Warming needle moxibustion Mecobalamin Quality of life Neurotoxicity

First-author's address： Department of Rehabilitation Medicine， Nanchang People's Hospital， Nanchang 330000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.22.007

近年來(lái)，惡性腫瘤發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，特別是2021年全球流行病學(xué)調(diào)研中明確乳腺癌現(xiàn)已取代肺癌成為第一癌種，而我國(guó)乳腺癌發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)[1]。目前，臨床對(duì)于乳腺癌的治療多采用手術(shù)聯(lián)合放化療治療，其中化療現(xiàn)已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一，化療藥物所引發(fā)的毒副反應(yīng)已日益引發(fā)人們的關(guān)注[2]?；熛嚓P(guān)性周?chē)窠?jīng)病變（chemotherapy-induced peripheral neuropathy，CIPN）是化療后常見(jiàn)的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐慌、情緒不穩(wěn)定等不良情緒，不僅影響患者下一周期的治療，部分患者甚至因無(wú)法耐受病痛而終止治療，從而導(dǎo)致病情進(jìn)展，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3-4]?，F(xiàn)階段，臨床對(duì)于CIPN的治療無(wú)特異性藥物，臨床上常注重手足保暖，或使用神經(jīng)保護(hù)藥物等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，以減輕神經(jīng)病變對(duì)患者的影響，均可獲得一定的療效，但患者停藥后癥狀易反復(fù)，對(duì)患者遠(yuǎn)期恢復(fù)影響較大[5]。中醫(yī)學(xué)在CIPN中得到較好的應(yīng)用，采用針灸治療的方式對(duì)CIPN患者進(jìn)行干預(yù)，具有操作簡(jiǎn)便、安全性高、便捷等特點(diǎn)，在臨床應(yīng)用中受到廣大患者的青睞[6-7]。鑒于此，本研究選擇南昌市人民醫(yī)院2020年7月—2022年8月收治的乳腺癌CIPN患者100例，分析溫針灸治療CIPN的臨床效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2020年7月—2022年8月收治的乳腺癌CIPN患者100例。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：病理學(xué)明確診斷為乳腺癌，接受化療；符合《化療所致周?chē)窠?jīng)病理性疼痛中西醫(yī)診治專(zhuān)家共識(shí)》中CIPN診斷標(biāo)準(zhǔn)，首次出現(xiàn)；預(yù)計(jì)生存時(shí)間>3個(gè)月；均為女性。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：正在接受可能導(dǎo)致神經(jīng)毒性的其他藥物治療；伴有嚴(yán)重的心腦血管疾??；參與本次研究前已服用預(yù)防周?chē)窠?jīng)病變藥物；針灸治療周?chē)つw破損；精神異常，無(wú)法配合完成研究。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，各50例。本研究獲本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（批號(hào)：SYKJL20200401-03），患者及家屬均知曉，簽署同意書(shū)。

1.2 方法

兩組均予以西藥治療：口服甲鈷胺片[生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20143107，規(guī)格：0.5 mg]，2片/次，3次/d。

試驗(yàn)組采用溫針灸治療：選擇合谷、外關(guān)、手三里、氣海、陽(yáng)陵泉、陽(yáng)溪、足三里、曲池、太沖、豐隆進(jìn)行針刺，針刺得氣后留針30 min，在此過(guò)程中分別于陽(yáng)陵泉、足三里、合谷、外關(guān)的針柄上插上艾條后施灸，1次/d，5次/周，施灸15 min/次。

對(duì)照組采用針刺治療，針刺治療與試驗(yàn)組一致，只是不施灸。

兩組均以10次為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效：依據(jù)CIPN分級(jí)情況[依據(jù)美國(guó)國(guó)立癌癥研究所通用毒性標(biāo)準(zhǔn)（national cancer institute common toxicity criteria，NCI-CTC）評(píng)估]對(duì)患者治療效果展開(kāi)評(píng)估，顯效為治療后CIPN分級(jí)下降2級(jí)及以上，或降至0級(jí)；有效為治療后CIPN分級(jí)下降1級(jí)；無(wú)效為CIPN分級(jí)無(wú)明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。（2）卡氏（KPS）評(píng)分：分別于治療前及治療2個(gè)療程后對(duì)患者的功能狀態(tài)應(yīng)用KPS評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，該量表滿分100分，評(píng)分越高，患者功能狀態(tài)越好。（3）生活質(zhì)量評(píng)分：應(yīng)用歐洲癌癥研究與治療組織（European organization for research and treatment，EORTC）生命質(zhì)量測(cè)定量表（quality of life questionnare-core 30，QLQ-C30）對(duì)患者治療前及治療2個(gè)療程后的生活質(zhì)量展開(kāi)評(píng)估，共包括5個(gè)功能維度，每個(gè)維度評(píng)分為0～100分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。（4）安全性：依據(jù)NCI-CTC評(píng)估神經(jīng)毒性，0級(jí)表示患者無(wú)任何不適或變化；Ⅰ級(jí)表示患者自覺(jué)輕度感覺(jué)異常，腱反射消失，不影響日?；顒?dòng)；Ⅱ級(jí)表示患者存在輕度或中度客觀感覺(jué)消失，或中度感覺(jué)異常，日?；顒?dòng)受到輕度影響；Ⅲ級(jí)表示患者的客觀感覺(jué)異?；蛉肯В瑢?duì)日?；顒?dòng)造成較大影響；Ⅳ級(jí)表示患者長(zhǎng)期感覺(jué)缺失，嚴(yán)重影響日?；顒?dòng)及生活。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS 22.0軟件。以（x±s）表示KPS評(píng)分、生活質(zhì)量等計(jì)量資料，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；用率（%）表示臨床療效等計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用字2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

試驗(yàn)組年齡32～68歲，平均（51.82±3.94）歲；CIPN病程32～80 d，平均（56.37±5.80）d；臨床分期：Ⅱ期16例，Ⅲ期20例，Ⅳ期14例。對(duì)照組年齡31～67歲，平均（51.59±3.88）歲；CIPN病程30～78 d，平均（56.48±5.72）d；臨床分期：Ⅱ期18例，Ⅲ期21例，Ⅳ期11例。兩組年齡、CIPN病程、臨床分期比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組臨床療效比較

相比于對(duì)照組，試驗(yàn)組治療總有效率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.353，P=0.012），見(jiàn)表1。

2.3 兩組KPS評(píng)分比較

治療前，兩組KPS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；相比于對(duì)照組，試驗(yàn)組治療后KPS評(píng)分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組KPS評(píng)分均高于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療前，兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；相比于對(duì)照組，試驗(yàn)組治療后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組社會(huì)功能、軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能評(píng)分均高于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.5 兩組安全性比較

相比于對(duì)照組，試驗(yàn)組神經(jīng)毒性較輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

中醫(yī)學(xué)無(wú)CIPN病名，依據(jù)患者出現(xiàn)的疼痛、感覺(jué)異常、手足末端麻木等癥狀表現(xiàn)將其歸為“麻木”“痹證”“不仁”“血痹”等范疇?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·痹論篇》中曰：“……榮衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時(shí)疏，故不通，皮膚不榮，故為不仁……”。因化療藥物藥性較為強(qiáng)烈，且為有毒之品，治療的同時(shí)也會(huì)耗損機(jī)體正氣，長(zhǎng)時(shí)間治療后還會(huì)導(dǎo)致機(jī)體肌肉脈絡(luò)失養(yǎng)、氣血虧虛而出現(xiàn)“不榮”現(xiàn)象[8-9]。此外，中醫(yī)認(rèn)為化療藥物屬熱毒熾盛，使用時(shí)間越長(zhǎng)越會(huì)傷及氣陰，陰虛則致經(jīng)脈失濡，氣虛無(wú)法推動(dòng)血液運(yùn)行，血液運(yùn)行不暢而成瘀血，故出現(xiàn)麻木、疼痛等一系列臨床癥狀[10-11]。由此可見(jiàn)，乳腺癌CIPN的病機(jī)在于機(jī)體氣血虧虛、血脈瘀阻、經(jīng)脈失養(yǎng)，其為本虛標(biāo)實(shí)之證，即氣虛為本，血瘀為標(biāo)，故臨床治療中應(yīng)以補(bǔ)益氣血、調(diào)暢氣機(jī)、通經(jīng)活絡(luò)為基本原則[12-13]。

溫針灸是將艾灸與針刺相結(jié)合的中醫(yī)治療方法，在針刺期間于針柄處點(diǎn)燃艾絨，經(jīng)毫針將艾絨燃燒所產(chǎn)生的熱力傳導(dǎo)至各穴位，具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的效果，在乳腺癌CIPN患者治療中應(yīng)用能夠有效緩解各臨床癥狀[14-15]。另溫針灸還具有預(yù)防疾病、增強(qiáng)體質(zhì)的效果，當(dāng)艾絨燃燒時(shí)所散發(fā)的溫?zé)峒疤厥鈿馕叮涌鞕C(jī)體氣血循環(huán)，但需注意行溫針灸治療時(shí)需避免艾灰掉落燙傷皮膚[16-17]。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組KPS評(píng)分，社會(huì)功能、軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能評(píng)分均高于治療前（P<0.05），表明針刺或溫針灸聯(lián)合西藥治療乳腺癌CIPN患者效果明顯。王茜等[18]分析針?biāo)幝?lián)合對(duì)腫瘤化療藥物所致周?chē)窠?jīng)毒性的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，針刺聯(lián)合芍藥甘草湯治療的患者，治療后手足麻木、肢體關(guān)節(jié)疼痛、感覺(jué)異常癥狀均得到有效緩解，中醫(yī)癥候積分較低，神經(jīng)傳導(dǎo)速度較快，充分說(shuō)明針?biāo)幝?lián)合在腫瘤化療藥物所致周?chē)窠?jīng)毒性患者中可獲得較好的臨床效果，不僅豐富了中醫(yī)治療方案，同時(shí)還具有潛在及良好的應(yīng)用前景。試驗(yàn)組治療總有效率為94.00%，高于對(duì)照組的76.00%，治療后KPS評(píng)分，社會(huì)功能、軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能評(píng)分均高于對(duì)照組，神經(jīng)毒性輕于對(duì)照組（P<0.05），表明與針刺聯(lián)合西藥相比，采用溫針灸聯(lián)合西藥在乳腺癌CIPN患者中可獲得更加理想的效果，患者機(jī)體各功能狀態(tài)均得到有效改善，生活質(zhì)量得到有效提升，且神經(jīng)毒性明顯降低。分析其原因：甲鈷胺為維生素B12的衍生物，該藥物可促進(jìn)髓鞘脂質(zhì)卵磷脂的合成，加快神經(jīng)蛋白及核酸的代謝，能夠在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)受損的神經(jīng)組織修復(fù)，調(diào)節(jié)神經(jīng)代謝及傳導(dǎo)，最終利于減輕患者神經(jīng)毒性癥狀[19-21]。手三里通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛；氣海益氣助陽(yáng)、調(diào)經(jīng)固精；陽(yáng)溪通利關(guān)節(jié)、舒經(jīng)活絡(luò)；豐隆行氣降逆、健脾和胃；曲池通絡(luò)止痛、調(diào)和氣血；太沖清熱利濕、通絡(luò)鎮(zhèn)痛。再于足三里、外關(guān)、陽(yáng)陵泉、合谷施灸，可加強(qiáng)補(bǔ)中益氣、通絡(luò)止痛、活血化瘀之效[22-24]。諸穴合用，可奏通絡(luò)榮筋、調(diào)暢氣血之效?，F(xiàn)代研究表明，溫針灸治療能夠有效改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)局部神經(jīng)元生成，加快神經(jīng)傳導(dǎo)速度，穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞的內(nèi)環(huán)境，維持機(jī)體正常功能，對(duì)降低神經(jīng)毒性對(duì)患者的影響具有重要作用[25-26]。

綜上所述，溫針灸在乳腺癌CIPN患者治療中效果理想，能夠有效改善患者機(jī)體功能狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量，減輕化療藥物的神經(jīng)毒性。但本次研究納入樣本量較少，隨訪時(shí)間較短，且為單中心研究，故在后續(xù)研究中需擴(kuò)大研究樣本量，延長(zhǎng)隨訪時(shí)間，并實(shí)施多中心研究，以充分證實(shí)溫針灸在乳腺癌CIPN患者中的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]馬駿，霍介格.化療所致周?chē)窠?jīng)病變的臨床研究現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2019，27（13）：2415-2420.

[2]董曉歌，李霞，劉穎.老年淋巴瘤患者化療致周?chē)窠?jīng)病變癥狀體驗(yàn)的影響因素分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2021，36（24）：2217-2221.

[3]羅璠，袁夢(mèng)琪，張晨陽(yáng)，等.李佩文辨治化療藥物相關(guān)周?chē)窠?jīng)病變經(jīng)驗(yàn)[J].中華中醫(yī)藥雜志，2022，37（12）：7154-7157.

[4]趙順瑩，徐哲，劉婷，等.癌癥患者對(duì)化療致周?chē)窠?jīng)病變體驗(yàn)質(zhì)性研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].護(hù)理管理雜志，2020，20（5）：339-344.

[5]齊路霞，郭占非，周林靜，等.黃芪桂枝五物湯加減對(duì)惡性腫瘤患者因化療所致周?chē)窠?jīng)病變的影響[J].中醫(yī)藥信息，2023，40（3）：71-75.

[6]李園園，李清林，尹誠(chéng)語(yǔ)，等.低頻電針對(duì)紫杉醇誘發(fā)周?chē)窠?jīng)痛大鼠背根神經(jīng)節(jié)TRPV1表達(dá)的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)報(bào)，2019，43（5）：496-503，511.

[7]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合疼痛學(xué)會(huì)，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)中西醫(yī)整合專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)，等.化療所致周?chē)窠?jīng)病理性疼痛中西醫(yī)診治專(zhuān)家共識(shí)[J].中華腫瘤防治雜志，2021，28（23）：1761-1767，1779.

[8]吳婷，朱冰潔，黃孟秋，等.婦科癌癥患者化療致周?chē)窠?jīng)病變與平衡功能及生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（23）：20-23.

[9]褚彥香，熊歡.乳腺癌患者化療所致周?chē)窠?jīng)病變分級(jí)防治方案的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理，2023，23（1）：52-56.

[10]焦俊玥，陳子茵，林麗珠，等.針灸治療化療相關(guān)性惡心嘔吐的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，39（12）：2981-2988.

[11]王蘭，張素釗，劉偉，等.溫針灸聯(lián)合化濁通絡(luò)方治療痰瘀阻絡(luò)型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床研究[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2024，39（2）：37-40，53.

[12]陳茜，胡露紅，孫玲，等.多學(xué)科協(xié)作背景下乳腺癌化療外周神經(jīng)毒性癥狀護(hù)理方案的構(gòu)建與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2023，30（8）：34-38.

[13]巫燕芬，劉心悅，馬子騫，等.基于數(shù)據(jù)挖掘探討針灸治療化療所致周?chē)窠?jīng)病變的取穴規(guī)律[J].北京中醫(yī)藥，2021，40（3）：291-295.

[14]李曼曼.黃芪桂枝五物湯聯(lián)合逆針灸對(duì)惡性腫瘤患者化療后周?chē)窠?jīng)毒性和免疫功能的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（4）：588-590.

[15]王斌，陳燕荔，潘玥，等.電針治療鉑類(lèi)化療藥物誘發(fā)周?chē)窠?jīng)病變的臨床療效初步研究[J].河北中醫(yī)，2019，41（9）：1411-1414.

[16]丁亞琴，吳堅(jiān)，謝心，等.針灸聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者神經(jīng)功能、血清NSE水平的影響[J].上海針灸雜志，2019，38（8）：865-869.

[17]鐘斯婷，麥杰倫，施永瑛.中藥外洗聯(lián)合針灸應(yīng)用于惡性腫瘤化療所致周?chē)窠?jīng)毒性的效果分析[J].大醫(yī)生，2022，7（17）：82-84.

[18]王茜，陳繆存，桂麗瓊，等.針?biāo)幝?lián)合對(duì)腫瘤化療藥物所致周?chē)窠?jīng)毒性的應(yīng)用研究[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2022，29（9）：1042-1045.

[19]何曉玉，馬薇，榮愛(ài)紅，等.中西醫(yī)結(jié)合治療不分泌型多發(fā)性骨髓瘤及其化療相關(guān)周?chē)窠?jīng)病變驗(yàn)案[J].山東中醫(yī)雜志，2023，42（1）：84-88，100.

[20]劉欣琦，何鋆怡，馮利，等.從玄府理論探討中醫(yī)針?biāo)幗Y(jié)合治療化療所致周?chē)窠?jīng)病變[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2023，38（2）：10-14.

[21]付夢(mèng)麗.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效及對(duì)氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（11）：1347-1348.

[22]王磊，徐曉度，姚利娟，等.針灸對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者化療相關(guān)周?chē)窠?jīng)病變的干預(yù)效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2022，26（2）：28-30.

[23]趙永建，尹立國(guó)，張俊梅，等.黃芪桂枝五物湯結(jié)合逆針灸應(yīng)用于惡性腫瘤患者的效果及對(duì)化療后周?chē)窠?jīng)毒性和免疫功能的影響分析[J]. 自我保健，2020（8）：74.

[24]葉欣，劉曉宇，劉衛(wèi)，等.“標(biāo)本配穴”針灸結(jié)合甲鈷胺對(duì)老年糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者糖脂代謝、炎性細(xì)胞因子和受損神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2021，21（11）：2065-2068，2137.

[25]劉小紅，張玉萍，黃燕，等.手指操聯(lián)合溫針灸治療乳腺癌化療致周?chē)窠?jīng)病變的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2023，45（4）：355-357.

[26]潘興芳，趙天易，郭義，等.針灸干預(yù)腫瘤化療、手術(shù)后不良反應(yīng)的臨床研究[J].世界中醫(yī)藥，2020，15（7）：961-969.

（收稿日期：2024-06-12） （本文編輯：陳韻）

*基金項(xiàng)目：江西省衛(wèi)生健康委科技計(jì)劃項(xiàng)目（202211555）

①南昌市人民醫(yī)院（南昌市第三醫(yī)院）康復(fù)醫(yī)學(xué)科 江西 南昌 330000

通信作者：溫秋蘭