隨著人群肥胖率的增加，國家對防治肥胖予以高度重視。2024年2月，國家衛(wèi)健委根據(jù)《健康中國行動2019-2030年》和《國民營養(yǎng)計劃2017-2030年》相關要求，發(fā)布了《成人肥胖食養(yǎng)指南》（以下簡稱“指南”），為肥胖者食養(yǎng)減肥提供了可靠的途徑。

肥胖定義與判定

體重指數(shù)（BMI）和腰圍（WC）是判斷超重和肥胖程度的常用指標。我國成年人BMI正常范圍為18.5～23.9，BMIlt;18.5為體重過低，BMI≥24但lt;28為超重，BMI≥28為肥胖。BMI=體重／身高的平方（kg/m2）。

我國成年男性正常WC為85厘米，WCgt;85厘米但lt;90厘米為超重或肥胖前期，WC≥90厘米為中心型肥胖；成年女性正常WC為80厘米，WCgt;80厘米但lt;85厘米為超重或稱肥胖前期，≥85厘米為中心型肥胖。

肥胖如果沒有明顯內(nèi)分泌、代謝性疾病，稱單純性肥胖；若肥胖繼發(fā)于神經(jīng)一內(nèi)分泌一代謝紊亂，稱繼發(fā)性肥胖。

中醫(yī)對肥胖的認識和分類

中醫(yī)將肥胖分為胃熱火郁證、痰濕內(nèi)盛證、氣郁血瘀證、脾虛不運證、脾腎陽虛證，各證型有不同的表現(xiàn)。突出中醫(yī)在肥胖防治中的作用和價值。

食養(yǎng)原則和建議

1．控制總能量攝入，保持合理膳食專家組建議肥胖者每日攝入量按需要能量平均降低30%～50%，或降低500千卡～1000千卡；或每日能量攝人男性按1200～1500千卡／日，女性1000～1200千卡／日；也可以根據(jù)每日實際需要量，超重和肥胖個體分別按85%、80%的量攝人，以達到能量負平衡。成年男性低強度身體活動水平每日1950～2150千卡，中強度身體活動水平2400～2550千卡，高強度身體活動水平2800～3000千卡；成年女性分別為1600～1700千卡，1950～2100千卡；2300～2450千卡。

2．少吃高能量食物，飲食清淡，限制飲酒高能量食物是指400千卡/100克及其以上能量食物，如油炸食品、含糖烘烤糕點、糖果、蜜餞、甜飲料、冰激凌及肥肉等。全谷物、蔬菜和水果多數(shù)為低能量食物。飲食清淡，嚴格控制碳水化合物或糖、油和鹽總量的攝入，盡量選擇糖、油、鹽含量低的食物。酒精除產(chǎn)生能量外，其他營養(yǎng)素極少而對健康有害的物質(zhì)很多，每克酒精可產(chǎn)生7.1千卡的能量，僅次于脂肪，高于碳水化合物和蛋白質(zhì)?？茖W合理選擇食物，對成功減輕體重十分重要。在控制總能量攝人的基礎上應注意食物多樣化與合理化，保持平衡膳食。

3．糾正不良飲食行為，科學進食養(yǎng)成良好的飲食行為是維持健康體重的基礎。每日三餐進食要規(guī)律，定時定量。重視早餐，不漏餐，晚餐不宜過晚，盡量避免夜宵，如果感覺饑餓難忍或有低血糖風險，可吃少量低能量高膳食纖維食物。進食應細嚼慢咽，不暴飲暴食，避免因過度饑餓而引起進食過量。不隨意吃零食，喝甜飲料。

4．多動少靜，睡眠充足，作息規(guī)律需要減重的人群每周進行150～300分鐘中等強度的有氧運動，即每周運動5～7天，每天運動半小時?？棺柽\動每周2～3天或隔天一次，每次運動10～20分鐘。循序漸進，逐漸增加運動量。貴在堅持，選擇自己喜歡的運動方式，把運動融人個人日常生活中。超重或肥胖人群每天靜坐或被動視屏的時間要盡量控制在2～4小時內(nèi)；長期靜坐或伏案工作者每靜坐1小時應起身活動3～5分鐘。超重和肥胖者按晝夜生物鐘節(jié)律作息，要保證每天7小時的充足睡眠。

5．食養(yǎng)有道，合理選擇食藥物質(zhì)遵循“藥食同源”原則結合中醫(yī)辨證分型論治理論，《指南》介紹了中醫(yī)對肥胖選擇食藥原則并推薦了食藥種類，具體用法用量請咨詢醫(yī)師或營養(yǎng)指導人員。

安全減重，達到并保持健康體重

科學減重要遵守“循序漸進”的原則，減重速度并非越快越好。過快減重容易對身體的器官、組織造成傷害，甚至危及生命。

較理想的減重目標應該是6個月內(nèi)減少當前體重的5%～10%。減重速度因人而異，一般分三種：第一種是體重平穩(wěn)下降，每周減少0.5～1千克；第二種是減重初期1～2個月體重無明顯變化，之后體重才開始下降，而且下降速度較快；第三種是體重在初期下降較快，每周減少1～2千克，隨后體重停止下降，進人數(shù)周至數(shù)月的平臺期，然后又繼續(xù)下降。

在減重過程中應注意自我監(jiān)測，不僅要注意體重變化，還要注意食物攝入量及身體活動量，更要監(jiān)測體脂率和肌肉量變化，盡量做到只減脂肪，維持肌肉量和基礎代謝率，逐步減至正常體重并保持下去。孕婦、乳母、老年人及患有慢性病的人應在醫(yī)師或營養(yǎng)師指導下科學減重，避免不合理減重對健康造成傷害。

《指南》附有《成人肥胖患者的食物選擇表》《食物能量及營養(yǎng)成分表》《全國不同地區(qū)和季節(jié)肥胖患者食譜示例表》，有需要者可認真閱讀。