汪萍

摘要：目的 探討快速康復外科護理在結腸癌患者圍術期護理中的應用效果。方法 選取我院2021年3月～2023年4月收治的46例結腸癌患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各23例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行快速康復外科護理，比較兩組術后康復指標、術后疼痛評分和并發(fā)癥發(fā)生率。結果 觀察組首次排氣時間、首次下床活動時間、腸鳴音恢復時間以及住院時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組術后24、48 h疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結論 快速康復外科護理可有效促進結腸癌患者術后較快康復，減輕患者疼痛程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：結腸癌；快速康復外科護理；圍術期護理；疼痛；并發(fā)癥

結腸癌為臨床發(fā)病率較高的消化道惡性腫瘤，患者可出現(xiàn)腹脹腹痛、消化功能降低、腸道梗阻等癥狀，周圍腫瘤組織浸潤及腫瘤轉移可對患者機體造成嚴重影響[1～2]。手術為當前治療結腸癌的有效方法，但術后需配合有效的護理干預，降低負性情緒、并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者較快康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生[3～4]。本研究選取我院2021年3月～2023年4月收治的46例結腸癌患者為研究對象，探討快速康復外科護理在結腸癌患者圍術期護理中的應用效果。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2021年3月～2023年4月收治的46例結腸癌患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各23例。對照組：男13例，女10例；年齡43～72歲，平均年齡（58.24±4.71）歲；病程0.5～3年，平均病程（1.74±0.82）年。觀察組：男14例，女9例；年齡42～71歲，平均年齡（58.39±4.89）歲；病程0.5～3年，平均病程（1.81±0.92）年。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。本研究經過本院倫理委員會批準。

納入標準均經臨床確診為結腸癌；接受腹腔鏡結腸癌根治術治療；患者均同意本研究。

排除標準：合并嚴重腸梗阻者；合并嚴重心肝腎疾病者，合并凝血功能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組行常規(guī)護理

術前常規(guī)健康宣教，術前12 h禁食禁水，術中常規(guī)配合護理以及術后常規(guī)病情觀察、用藥指導、生活指導等。

1.2.2 觀察組行快速康復外科護理

（1）術前護理：通過短視頻、口頭教育以及宣傳冊等多種方式對患者進行健康宣教，引導其了解結腸癌的病因、臨床癥狀、危害以及進展情況等疾病相關知識，手術流程、安全性、注意事項以及配合藥店等手術知識，提升患者對疾病和治療相關知識的了解。對患者開展心理評估，通過溝通了解影響患者心理狀態(tài)因素，對其實施針對性的心理干預，同時積極告知患者結腸癌手術相關成功案例，提升治療信心。告知患者相應術后康復訓練內容，并引導其術前進行自主練習。術前患者無需進行腸道清潔，也不需要進行長時間禁食，于手術開始前2 h指導其服用5%葡萄糖溶液500 mL。

（2）術中護理。術中手術室內溫度維持在22℃～25 ℃。用保溫毯給患者保溫，有效減少患者機體熱量散失。術中所用液體應維持在37 ℃左右，如腹腔沖洗用的生理鹽水。術中建立多條靜脈通路，有效確保患者機體內環(huán)境穩(wěn)定，同時控制患者機體補液量，使其整個手術過程的補液量維持在1000～1500mL左右。

（3）術后護理。術后應保持患者病房溫濕度適宜，密切監(jiān)測體溫，對發(fā)熱患者可給予物理降溫，必要時遵醫(yī)囑給予藥物降溫。術后48 h內用自動鎮(zhèn)痛泵實施鎮(zhèn)痛，并為患者播放輕音樂或與患者聊其感興趣的話題，可有效緩解其精神緊張狀態(tài)，改善負性情緒。告知患者咳嗽時應注意對切口部位實施保護，避免因咳嗽導致腹壓提升對其切口造成牽拉。術后給予患者木糖醇進行咀嚼，有效促進其胃腸功能恢復。若患者病情穩(wěn)定，于術后6 h指導其經口進食，首先給予流質飲食，并逐漸過渡到半流質和普食，指導患者多食用富含纖維的食物，預防便秘，同時避免食用易產氣的食物；術后6 h積極協(xié)助患者翻身，指導其按照術前練習進行床上被動訓練，盡早開始下床活動；術后24～48 h對患者實施排尿功能訓練，指導其積極進行訓練，有效縮短導尿管留置時間。

1.3 觀察指標

（1）術后康復指標：首次排氣時間、首次下床活動時間、腸鳴音恢復時間以及住院時間。（2）術后疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者術后24、48 h的疼痛程度，分值為0～10分，分值越高代表患者疼痛程度越明顯。（3）并發(fā)癥發(fā)生率：如吻合口瘺、感染、腸梗阻等。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組術后疼痛評分比較

觀察組術后24、48 h疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組術后康復指標比較

觀察組首次排氣時間、首次下床活動時間、腸鳴音恢復時間以及住院時間均短于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，低于對照組的26.09%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

結腸癌的發(fā)病機制尚未完全明確，大多認為與不良生活習慣、環(huán)境以及遺傳等因素存在密切聯(lián)系，有較高的發(fā)病率，且患者預后較差，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴重降低患者生活質量[5]。手術是較為常用且有效的治療方式，但由于患者病灶位置較深且解剖關系復雜，導致手術時間較長，對患者機體損傷較大，且患者存在不同程度的心理和生理應激反應，導致術后需要較長時間的康復[6]。對此，采取有效的護理措施促進患者術后盡快康復具有積極意義。

快速康復外科護理的理論基礎快速康復理念，目的在于促進患者快速康復，對影響患者心理和生理應激反應的因素和預防性措施進行循證，有效降低相應風險因素影響，減輕患者圍術期應激反應，從而提高患者術后康復效果[7～8]。本研究結果顯示，觀察組首次排氣時間、首次下床活動時間、腸鳴音恢復時間以及住院時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組術后24、48 h疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。說明快速康復外科護理干預采用多模式的健康教育，強化患者術前心理疏導，有效提高其認知水平，增強其治療信心，改善其心理狀態(tài)，減輕其機體心理應激，從而有效保障手術治療效果，進而促進患者術后康復[9～10]。另外，常規(guī)護理術前長時間禁水禁食，由于手術時間過長，會引發(fā)患者出現(xiàn)不良生理應激反應，影響手術效果，不利于其術后康復?？焖倏祻屯饪谱o理干預不再要求患者進行腸道準備，并在術前給予其葡萄糖溶液。干預期間，術中通過控制手術室溫度、應用保溫毯等措施有效避免患者術中出現(xiàn)低體溫，同時控制術中輸液量，有效減輕術中生理應激，提高手術效果，進而促進患者術后康復，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生?？焖倏祻屯饪谱o理在術后積極應用自動鎮(zhèn)痛泵實施個性化鎮(zhèn)痛干預，有效緩解患者術后疼痛，且加強患者心理、飲食以及切口保護等干預，引導其盡早進行床上被動運動和下床運動，有效促進術后康復[11～13]。

綜上所述，快速康復外科護理可有效促進結腸癌患者術后較快康復，減輕患者疼痛程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應用效果顯著。

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