李美誼

摘 要： 目的 針對(duì)腺樣體肥大患兒行耳穴壓籽聯(lián)合海派兒科推拿手法治療，觀察其對(duì)患者臨床癥狀、腺樣體大小及A/N值的影響。方法 以隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)2021年1月—2022年12月期間收治的60例腺樣體肥大患兒隨機(jī)分組，每組30例，采用常規(guī)西藥治療的為對(duì)照組，應(yīng)用耳穴壓籽聯(lián)合海派兒科推拿手法治療的為觀察組。對(duì)比兩組療效，評(píng)估治療前后癥狀改善情況，檢查患者腺樣體大小、A/N值。結(jié)果 總有效率比較觀察組（93.33%）與對(duì)照組（73.33%）差異明顯（P<0.05）；治療前各項(xiàng)臨床癥狀積分組間差異不明顯，P>0.05，治療后觀察組低于對(duì)照組，P<0.05；腺樣體大小及A/N值治療前組間比較P>0.05，治療后均降低，觀察組低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 耳穴壓籽與海派兒科推拿手法聯(lián)合應(yīng)用于兒童腺樣體肥大治療，可改善患者臨床癥狀及A/N值，縮小腺樣體，療效顯著。

關(guān)鍵詞： 耳穴壓籽 海派兒科推拿 兒童腺樣體肥大 臨床癥狀 A/N值

中圖分類號(hào)： R720文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A文章編號(hào)： 1679-3567（2024）04-0076-03

Clinical Analysis of the Combination of Auricular Acupoint Seeds and Shanghai-Style Pediatric Massage Techniques in the Treatment of Adenoid Hypertrophy in Children

LI Meiyi

Changchun Medical College Changchun， Jilin Province， 130031 China

Abstract： Objective To treat children with adenoid hypertrophy with the combination of auricular acupoint seeds and Shanghai-style pediatric massage techniques， and observe its effects on the clinical symptoms， adenoid size and A/N value of patients. Method Sixty children with adenoid hypertrophy admitted from January 2021 to December 2022 were randomly divided into groups by the random number table method， with 30 cases in each group. The control group was treated with conventional Western medicine， and the observation group was treated with the combination of auricular acupoint seeds and Shanghai-style pediatric massage techniques. The efficacy of the two groups was compared， the improvement of symptoms before and after treatment was evaluated， and the adenoid size and A/N value of patients were checked. Result There was a significant difference in total effective rate between the observation group （93.33%） and the control group （73.33%） （P<0.05）. There was no significant difference in the scores of various clinical symptoms between the two groups before treatment （P>0.05）， and the scores of various clinical symptoms in the observation group were lower than those in the control group after treatment （P<0.05）. The adenoid size and A/N value in the two groups after treatment were lower than those before treatment （P>0.05）， and. The adenoid size and A/N value in the observation group was lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The combined application of auricular acupoint seeds and Shanghai-style pediatric massage techniques in the treatment of adenoid hypertrophy in children can improve the clinical symptom and A/N value of patients and reduce the adenoid size， which has significant efficacy.

Key Words： Auricular acupoint seeds； Shanghai-style pediatric massage； Adenoid hypertrophy in children； Clinical symptom； A/N value

腺樣體肥大多見于10歲以下兒童群體，尤其是學(xué)齡前兒童。該疾病典型表現(xiàn)為鼻塞、張口呼吸、打鼾、睡眠不安等，上述癥狀會(huì)影響兒童的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致白天精神狀態(tài)不佳、注意力不集中，影響學(xué)習(xí)[1]。此外，長(zhǎng)期張口呼吸還可能導(dǎo)致頜面骨發(fā)育異常，形成腺樣體面容，甚至引起呼吸暫停綜合征，對(duì)兒童的身體健康造成潛在的威脅。臨床強(qiáng)調(diào)針對(duì)兒童腺樣體肥大，可給予抗生素口服、鼻腔局部應(yīng)用激素、鹽水沖洗鼻腔等治療，以減輕炎癥和水腫，緩解癥狀，必要時(shí)行手術(shù)治療。但西醫(yī)治療難以從根本上解決問題，存在較高的復(fù)發(fā)率。近年來，中醫(yī)學(xué)在兒童腺樣體肥大治療中取得了一定的進(jìn)展，中醫(yī)認(rèn)為，兒童腺樣體肥大多由肺熱、脾虛、濕氣所致，治療主張清肺熱、健脾胃、祛濕氣[2]。此次研究引入耳穴壓籽聯(lián)合海派兒科推拿手法，為研究其有效性，收集該院腺樣體肥大患兒60例，對(duì)比不同治療方案的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組60例病例均確診為腺樣體肥大，收集病例均為2021年1月—2022年12月期間就診患兒，隨機(jī)分為n=30例的兩組。觀察組：男女比例為17∶13，年齡為3～ 10歲，平均年齡（5.25±0.87）歲；病程3～14個(gè)月，平均為（6.38±1.43）個(gè)月。對(duì)照組：男女比例為16∶14，年齡為3～9歲，平均年齡（6.41±1.58）歲；病程3～13個(gè)月，平均（6.43±1.38）個(gè)月。兩組基線資料經(jīng)SPSS 18.0軟件處理可知差異不大，有可比性（P>0.05）?；純杭覍賹?duì)研究方案及事項(xiàng)了解并自愿加入，并以知情同意書為文件證明。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有入組病例經(jīng)纖維電子喉鏡檢查均符合腺樣體肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）入組病例年齡< 12歲；（3）可完成治療配合及隨訪；（4）患兒臨床資料完整無缺失。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）危重癥患兒或臟器衰竭、損傷嚴(yán)重者；（2）合并精神科疾??；（3）凝血系統(tǒng)疾病或免疫功能障礙；（4）存在惡性腫瘤疾??；（5）既往存在腺樣體切除史；（6）對(duì)研究藥物存在過敏史或?qū)χ委煼桨覆荒褪苷撸唬?）合并急性上呼吸道感染者；（8）合并鼻竇畸形或鼻竇炎癥者。

1.3 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)西醫(yī)治療，選擇糠酸莫米松鼻噴霧劑治療，藥物來源廠家浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113481，規(guī)格：50 μg×60撳/瓶，每鼻孔噴1次，1次/d，并以生理鹽水對(duì)鼻腔予以沖洗，1次/d。觀察組：治療方案為耳穴壓籽聯(lián)合海派兒科推拿手法。（1）耳穴壓籽：選取穴位包括耳穴內(nèi)鼻、外鼻、鼻咽及腎上腺，對(duì)局部進(jìn)行75%酒精消毒，臨床醫(yī)師左手對(duì)耳廓妥善固定，右手持止血鉗將王不留行籽貼在耳穴對(duì)應(yīng)位置，按壓10～15 s，直至耳廓有酸麻或放射感為宜，每次僅貼壓1側(cè)耳廓，采用雙耳交替治療的方式。（2）海派兒科推拿手法治療，按揉迎香、合谷、足三里穴各100次，開天門50次；推坎宮穴50次，補(bǔ)肺經(jīng)、脾經(jīng)及腎經(jīng)各300次；擦肺俞、脾俞、腎俞，捏脊3～5遍。上述治療間隔2 d治療1次。共進(jìn)行2個(gè)月治療。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果，評(píng)估臨床癥狀積分改善情況，檢查患者治療前后腺樣體的大小及A/N值。（1）療效標(biāo)準(zhǔn)：患兒治療后臨床表現(xiàn)均消失，臨床檢查相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效；各項(xiàng)表現(xiàn)及體征治療后得到緩解，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)為有效；治療前后未見明顯改變或進(jìn)一步加劇為無效。顯效與有效均屬于有效范疇，其占比即總有效率。（2）臨床癥狀積分評(píng)估參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]，主要評(píng)估項(xiàng)目包括鼻塞、打鼾、流涕及張口呼吸，每項(xiàng)0～3分，高分值表示癥狀更嚴(yán)重。（3）采用電子鼻咽鏡對(duì)腺樣體大小進(jìn)行檢查，應(yīng)用數(shù)字化醫(yī)用X線攝片系統(tǒng)對(duì)鼻咽部側(cè)位片進(jìn)行攝取，A、N分別表示的是腺樣體厚度與鼻咽部寬度，A/N值≤0.6表示腺樣體正常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析軟件為SPSS 24.0，采用四格表檢驗(yàn)比較臨床療效，采用t檢驗(yàn)比較臨床癥狀積分、腺樣體大小、A/N值，雙側(cè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05。根據(jù)P值范圍判斷有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05即差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

兩組患兒總有效例數(shù)分別為28例、22例，P<0.05，見表1。

2.2 兩組臨床癥狀積分比較

兩組患兒治療前各項(xiàng)臨床癥狀積分無較大差異（P>0.05），經(jīng)過治療觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組及治療前（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，兒童腺樣體肥大多因兒童身體虛弱，加之抵抗力下降、風(fēng)寒暑濕燥等外邪侵襲，導(dǎo)致肺衛(wèi)失宣，進(jìn)而引起鼻竅不通。此外，脾胃虛弱、飲食不節(jié)、過食辛辣、肥甘厚膩等也可能誘發(fā)此病。中醫(yī)治療兒童腺樣體肥大，主要是通過調(diào)理臟腑功能，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，以達(dá)到消除病因、緩解癥狀的目的。此次研究觀察組引入耳穴壓籽聯(lián)合海派兒科推拿手法治療，結(jié)果顯示該組總有效率達(dá)到93.33%。且各項(xiàng)臨床癥狀積分治療后下降，低于對(duì)照組，體現(xiàn)了該治療方案對(duì)患兒鼻塞、流涕等臨床癥狀的改善作用。作為一種傳統(tǒng)中醫(yī)方法，耳穴壓籽通過將特定的物質(zhì)（王不留行籽）貼在耳朵上的穴位上，利用身體的自我調(diào)節(jié)能力，達(dá)到治療疾病的目的[5]。在兒童腺樣體肥大的治療中，耳穴壓籽可以通過刺激身體的內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，緩解腺樣體肥大的癥狀，促進(jìn)身體的康復(fù)。在進(jìn)行耳穴壓籽時(shí)，需要選擇正確的穴位，通常選擇與腺樣體相關(guān)的穴位，如肺、脾、腎等。同時(shí)，需要根據(jù)兒童的個(gè)體差異和身體狀況，調(diào)整刺激的強(qiáng)度和時(shí)間，以達(dá)到最佳治療效果。海派兒科推拿以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念，采用多種手法對(duì)腺樣體進(jìn)行按摩，以達(dá)到緩解癥狀、促進(jìn)康復(fù)的目的。海派兒科推拿可以通過調(diào)節(jié)兒童的脾胃功能，增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)血液循環(huán)，從而緩解腺樣體肥大的癥狀。通常會(huì)采用輕柔的按摩手法，刺激兒童的穴位和經(jīng)絡(luò)，以達(dá)到疏通氣血、調(diào)節(jié)臟腑功能的效果。在穴位選擇上，注重選擇與腺樣體相關(guān)的穴位，如迎香、人中、風(fēng)府等，通過刺激這些穴位，可以有效地緩解腺樣體肥大的癥狀。本研究比較治療前后患者腺樣體大小及A/N值，結(jié)果顯示觀察組低于對(duì)照組，體現(xiàn)了該治療方案的有效性。

綜上所述，兒童腺樣體肥大應(yīng)用耳穴壓籽聯(lián)合海派兒科推拿手法治療，對(duì)臨床癥狀及A/N值有顯著的改善作用，效果可靠，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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