劉君逸

摘 要：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員在完成學(xué)歷教育和院校教育進(jìn)入工作崗位進(jìn)行再培訓(xùn)的重要方式，為提高醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理的質(zhì)量，通過對山西省某綜合醫(yī)院近三年來繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探討工作中的問題，并提出改進(jìn)的建議。

關(guān)鍵詞：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 綜合醫(yī)院

中圖分類號：F240

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2024）06-244-02

近年來，隨著醫(yī)改的進(jìn)行，醫(yī)院進(jìn)入了高質(zhì)量發(fā)展的新階段，對醫(yī)療衛(wèi)生人才的業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì)也有了更高的要求。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員在完成學(xué)歷教育和院校教育進(jìn)入工作崗位進(jìn)行再培訓(xùn)的重要方式，其主要任務(wù)是使醫(yī)務(wù)人員結(jié)合本職工作不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新信息，改善知識結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)學(xué)人員自主創(chuàng)新能力，建設(shè)高素質(zhì)創(chuàng)新型的專業(yè)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍[1]。為提高醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理的質(zhì)量，本文通過對山西省某綜合醫(yī)院近三年來繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探討工作中的問題，并提出改進(jìn)的建議，以期提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的質(zhì)量，培養(yǎng)更多能為患者提供醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生人才。

一、政策與制度

為落實(shí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，提高衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員服務(wù)能力和技術(shù)水平，山西省衛(wèi)生健康委、山西省人力資源和社會保障廳、山西省教育廳共同修訂了《山西省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施細(xì)則》。根據(jù)《細(xì)則》規(guī)定，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)行學(xué)分制管理，省內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員每年度都應(yīng)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分按活動形式分為Ⅰ類學(xué)分和Ⅱ類學(xué)分兩類，省級醫(yī)療衛(wèi)生單位繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對象每年獲得Ⅰ類學(xué)分不得低于10分，Ⅱ類學(xué)分不得低于15分，總分不得低于25分，按照全省統(tǒng)一制定的《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育考核評估指標(biāo)體系》對單位的覆蓋率、達(dá)標(biāo)率實(shí)施量化評分;對個人考核，按完成年度學(xué)分要求分為合格、不合格。在新冠疫情發(fā)生后，山西省結(jié)合疫情防控工作實(shí)際，適當(dāng)調(diào)整繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予方式，醫(yī)務(wù)人員所獲學(xué)分可不限比例相互補(bǔ)充，學(xué)分可不限于Ⅰ、Ⅱ類劃分。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目按級別分為國家級、省級和單位自管項(xiàng)目。申報(bào)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目必須符合相應(yīng)的條件，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人必須具有副高級以上職稱，申報(bào)專業(yè)包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床內(nèi)科學(xué)、臨床外科學(xué)、中醫(yī)學(xué)等，申報(bào)項(xiàng)目應(yīng)該按隸屬關(guān)系和規(guī)定的時間程序在國家級和省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)平臺逐級申報(bào)。已獲批的項(xiàng)目應(yīng)該按照要求如期舉辦，不得隨意更改項(xiàng)目編號、名稱、內(nèi)容和所授學(xué)分，項(xiàng)目舉辦兩周前應(yīng)進(jìn)行報(bào)備，舉辦后兩周內(nèi)應(yīng)通過信息反饋系統(tǒng)及時匯報(bào)項(xiàng)目執(zhí)行情況。

山西省人民醫(yī)院根據(jù)國家及省衛(wèi)生健康委有關(guān)文件精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際先后制定、修改和完善了《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予與管理辦法》，明確了醫(yī)院所有在編在崗人員屬于繼續(xù)教育對象，全部衛(wèi)生系列崗位技術(shù)人員（醫(yī)、藥、護(hù)、技）按照晉衛(wèi)辦科教〔2020〕33號《關(guān)于進(jìn)一步做好新冠肺炎疫情防控期間繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有關(guān)工作的通知》要求，必須完成25學(xué)分，并將其作為評聘、晉升職稱、執(zhí)業(yè)變更和再注冊的重要依據(jù)。制定了《山西省人民醫(yī)院科研工作獎勵辦法》，使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育獎勵制度化、規(guī)范化、合理化。同時使用繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)，全院覆蓋使用管理平臺及新進(jìn)員工培訓(xùn)、新項(xiàng)目申報(bào)執(zhí)行工作，并將所有員工繼續(xù)教育學(xué)分明細(xì)進(jìn)行下載存檔，以此督促每位衛(wèi)生人員自覺參加各種繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動。設(shè)立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)導(dǎo)工作組，明確了分管繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的領(lǐng)導(dǎo)及其組內(nèi)成員的工作職責(zé)。設(shè)立專兼職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理崗位，包括科教處教育科設(shè)機(jī)構(gòu)專職管理人員、各專業(yè)科室兼職繼教管理員，將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作納入規(guī)范化發(fā)展的軌道。

二、現(xiàn)狀與存在的問題

（一）學(xué)分管理現(xiàn)狀與存在問題

2021—2023年，山西省人民醫(yī)院參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分考核并達(dá)標(biāo)人數(shù)均在2000人以上，且人數(shù)逐年上漲，除高級衛(wèi)生技術(shù)人員在2023年由于退休等原因人數(shù)略有下降外，初級、中級衛(wèi)生技術(shù)人員人數(shù)呈逐年上升趨勢。醫(yī)院參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的科室每年均在90個以上，基本覆蓋了綜合醫(yī)院的所有學(xué)科。人員數(shù)量龐大、學(xué)科眾多，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理工作任重而道遠(yuǎn)。雖然這三年醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員全部完成了學(xué)分考核，達(dá)標(biāo)率100%，取得了一定的成績，但在管理過程中，仍存在一些問題。很多醫(yī)護(hù)人員在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)的過程中，往往只是為了修滿學(xué)分，不重視學(xué)術(shù)研究與自我醫(yī)學(xué)知識素養(yǎng)的提升[2]，對學(xué)習(xí)質(zhì)量和效果不重視，對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性認(rèn)識不足，部分人員覺得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育只是為了晉升職稱，因此一些已經(jīng)具備高級職稱或者即將退休的人員缺乏學(xué)習(xí)的積極性[3]。在學(xué)分構(gòu)成方面，部分人員通過線下參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的單一途徑獲取學(xué)分，而新冠疫情以來，許多線下項(xiàng)目被迫停止舉辦，增加了學(xué)分獲取的難度。科室方面，科室負(fù)責(zé)人對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分工作的重視程度不夠，往往在年度考核通知下發(fā)后，倉促指定科室一名人員負(fù)責(zé)學(xué)分錄入工作，未在全科上下形成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)氛圍?？剖译m然設(shè)置了繼教管理員，但缺乏連續(xù)性，每年的變動性很強(qiáng)，新任管理員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育政策和授分細(xì)則了解不夠，給管理工作帶來了很大的難度。

（二）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目現(xiàn)狀與存在問題

近三年，山西省人民醫(yī)院獲批國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目92項(xiàng)，省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目145項(xiàng)，單位自管項(xiàng)目70項(xiàng)。其中國家級項(xiàng)目獲批數(shù)量增幅較大，從2021年的18項(xiàng)增長到了2023年的42項(xiàng)，增幅達(dá)133.3%。省級項(xiàng)目獲批數(shù)量較為穩(wěn)定，保持在50項(xiàng)左右，2023年略有下降。單位自管項(xiàng)目數(shù)量呈下降趨勢，從2021年的42項(xiàng)減少到2023年的15項(xiàng)，降幅達(dá)64.3%。國家級和省級項(xiàng)目在專業(yè)分布方面，臨床專業(yè)為174項(xiàng)，醫(yī)技專業(yè)為15項(xiàng)，護(hù)理專業(yè)為35項(xiàng)，醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生管理專業(yè)為13項(xiàng)。從數(shù)量上看，國家級項(xiàng)目獲批率的提高說明近年來醫(yī)院上下對國家級項(xiàng)目的重視程度明顯提高，項(xiàng)目的申報(bào)質(zhì)量有所提升。單位自管項(xiàng)目數(shù)量的減少，一方面在于管理部門加強(qiáng)了對項(xiàng)目申報(bào)的監(jiān)管，另一方面也表明無論是辦會者還是參會者對于高層次繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的需求也日益提高。但省級項(xiàng)目的數(shù)量止步不前，說明對舉辦省級項(xiàng)目的積極性和重視度不夠，不利于發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢，也不利于擴(kuò)大醫(yī)院在省級范圍的影響力。此外，項(xiàng)目專業(yè)分布不均衡，項(xiàng)目集中在臨床和護(hù)理，而醫(yī)技和管理項(xiàng)目屈指可數(shù)，無法充分滿足醫(yī)技和管理類專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求，也會對綜合醫(yī)院學(xué)科統(tǒng)籌發(fā)展的目標(biāo)有所限制。

三、對策與建議

開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)是“科教興醫(yī)、科教興院”的重要措施[4]，改善繼續(xù)教育管理工作的質(zhì)量，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的水平，對于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展和衛(wèi)生技術(shù)人員個人素質(zhì)的提高至關(guān)重要。

（一）提高認(rèn)識，制度保障

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的有機(jī)組成部分，也是醫(yī)療衛(wèi)生單位增強(qiáng)核心競爭力和衛(wèi)生技術(shù)人員提高能力素質(zhì)的重要途徑和手段。臨床醫(yī)生工作負(fù)擔(dān)重，并沒有真正地認(rèn)識到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性，對學(xué)分的構(gòu)成與授分細(xì)則并不了解。應(yīng)加強(qiáng)宣傳，充分調(diào)動衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的積極性，使醫(yī)生樹立“終身學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)”的觀念[5-6]。職能部門應(yīng)針對臨床科室繼教管理員開展定期培訓(xùn)，使其熟悉繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和學(xué)分管理相關(guān)政策，熟悉國家CME系統(tǒng)及山西省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理平臺的使用，將管理職能執(zhí)行到位，并將相關(guān)政策知識傳到到科室每一位人員。同時落實(shí)制度保障，把參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是否合格與年度考核有機(jī)結(jié)合起來，并將其作為評聘、晉升職稱、科研課題申報(bào)、衛(wèi)生系列專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)變更和再注冊必備條件之一。

（二）統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調(diào)發(fā)展

統(tǒng)籌不同科室間的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展，縮小差距，實(shí)現(xiàn)均衡協(xié)調(diào)發(fā)展。正確把握繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的、對象、內(nèi)容和形式，針對不同科室、層次和專業(yè)學(xué)科的差異，因地制宜開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。臨床和護(hù)理學(xué)科注重自身發(fā)展的同時，結(jié)合醫(yī)院實(shí)施學(xué)科群建設(shè)，發(fā)揮重點(diǎn)學(xué)科的龍頭作用，帶動醫(yī)技學(xué)科和管理學(xué)科共同發(fā)展。較弱學(xué)科可借助優(yōu)勢學(xué)科，聯(lián)合申請繼教項(xiàng)目，在多學(xué)科合作中提升新興學(xué)科的參與度，從而逐步提高自身的影響力，促進(jìn)學(xué)科全面發(fā)展[7]。同時對這些學(xué)科要給予充分的關(guān)注、重視、扶持，確實(shí)保證綜合醫(yī)院的整體功能作用，提高綜合服務(wù)保障能力。

（三）改革創(chuàng)新，講求實(shí)效

要充分利用各種繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資源和現(xiàn)代教育手段，從實(shí)際出發(fā)，積極發(fā)展遠(yuǎn)程和網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，巧妙靈活運(yùn)用情景教學(xué)法，設(shè)計(jì)衛(wèi)生工作的案例，是提高醫(yī)務(wù)人員的教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵措施[8]。把學(xué)術(shù)講座延伸至省內(nèi)各地市，再以各地市輻射至下級單位，最終實(shí)現(xiàn)三級醫(yī)療輻射的模式。在選擇專家方面，將在過去舉辦學(xué)術(shù)講座的基礎(chǔ)上，更加注重年輕專家的培養(yǎng)，讓從教師教學(xué)競賽選拔出的年輕專家走下去，充分利用他們的優(yōu)勢，把更新的理念帶給省內(nèi)各級醫(yī)院。同時，也可以促進(jìn)醫(yī)院青年醫(yī)師提高自己的理論水平，教學(xué)相長。在內(nèi)容方面，在各協(xié)同醫(yī)院開展疑難病例討論，請各協(xié)同醫(yī)院選擇提供當(dāng)?shù)匾呻y病例，由醫(yī)院相關(guān)專家進(jìn)行討論分析，多措并舉，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的先進(jìn)性、針對性和實(shí)用性。

在當(dāng)今社會對醫(yī)療服務(wù)提出更高要求，醫(yī)院的綜合發(fā)展和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的進(jìn)步面臨著更大考驗(yàn)的背景下，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作顯得尤為重要。只有立足實(shí)際，勇于探索、改進(jìn)、革新，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作才能夠持續(xù)、健康、深入地開展，為改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、推動醫(yī)院發(fā)展和提高醫(yī)務(wù)人員水平發(fā)揮更大的作用。

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（責(zé)編：賈偉）