代霜霜 趙明利 申英杰 趙文雅 王雪 張曉景 卓藝佳

作者簡介 代霜霜，護師，碩士研究生在讀

通訊作者 趙明利，E?mail：mingli.zhao@qq.com

引用信息 代霜霜，趙明利，申英杰，等.生產(chǎn)性參與量表的漢化及信效度檢驗[J].護理研究，2024，38（12）：2128?2133.

Chinese version of Productive Engagement Scale and its reliability and validity test

DAI Shuangshuang， ZHAO Mingli， SHEN Yingjie， ZHAO Wenya， WANG Xue， ZHANG Xiaojing， ZHUO Yijia

School of Nursing and Health， Zhengzhou University， Henan 450000 China

Corresponding Author? ZHAO Mingli， E?mail： mingli.zhao@qq.com

Abstract? Objective：To translate the Productive Engagement Scale into Chinese，and to test its reliability and validity.Methods：Translation and back?translation of the Productive Engagement Scale were conducted following the Brislin model and Guidelines for the Cross?Cultural Adaptation by the American Association of Orthopaedic Surgeons（AAOS） Outcomes Committee，then expert consultation and pilot survey were also used to culturally adapt the scale.Finally，429 community?living older people were surveyed to test the reliability and validity.Results：The Chinese version of Productive Engagement Scale included 1 dimension and 9 items.The item?content validity index（I?CVI） ranged from 0.875 to 1.000 ，and the scale?content validity index（S?CVI） was 0.890.The Cronbach's alpha coefficient，test?retest reliability，and split?half reliability were 0.923，0.865 and 0.826，respectively.Confirmatory factor analysis showed that the model fit the data well.Conclusion：The Chinese version of Productive Engagement Scale has good reliability and validity，which provides a measurement tool for assessing productive engagement in community?living older people.

Keywords? community?living older people； productive engagement； validity； reliability； scale

摘要? 目的：對生產(chǎn)性參與量表（Productive Engagement Scale， PES）進行漢化，并檢驗其信效度。方法：基于 Brislin 模型及美國骨科外科醫(yī)師協(xié)會（AAOS）跨文化調(diào)適指南對生產(chǎn)性參與量表進行翻譯和回譯，通過專家咨詢和預調(diào)查進行跨文化調(diào)適，納入429名社區(qū)老年人進行信效度檢驗。結(jié)果：中文版生產(chǎn)性參與量表為單維度量表，包括9個條目，量表條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)（I?CVI）為0.875～1.000，量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)（S?CVI）為0.890。Cronbach's α系數(shù)、折半信度、重測信度分別為0.923，0.865，0.826。驗證性因子分析結(jié)果顯示指標均達到標準。結(jié)論：中文版生產(chǎn)性參與量表信效度較好，可作為測量社區(qū)老年人生產(chǎn)性活動參與程度的評價工具。

關(guān)鍵詞? 社區(qū)老年人；生產(chǎn)性參與；效度；信度；量表

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.12.011

預計2035年左右，我國60歲及以上老年人口比重將超過30%，將進入并長期處于重度老齡化社會[1]。隨著老年人口規(guī)模的不斷擴大及預期壽命不斷延長，如何有效利用老年人力資源，推動該群體充分發(fā)揮自身價值，促進生產(chǎn)性老齡化，對我國高質(zhì)量發(fā)展具有深遠意義[2?3]。生產(chǎn)性老齡化活動被我國學者定義為老年人參與有償勞動就業(yè)、志愿者活動及家庭照料等具有經(jīng)濟價值的活動或服務，如向朋友、鄰居等提供幫助，參與各類社會志愿活動，從事家務勞動和家庭照料，繼續(xù)參與有償工作等[4]。這些活動的參與有助于延緩老年人心理、軀體和認知功能的下降，使其維持良好的健康狀況，同時也能減少醫(yī)療負擔，提高整體社會生產(chǎn)力[5?6]。然而，有關(guān)生產(chǎn)性活動對其健康的影響結(jié)論并不完全一致。有些老年人可能會因為自身精力不足、家人的消極態(tài)度、社會中年齡歧視等原因而低效地參與其中，研究指出，較低程度的參與不但阻礙老年人自身價值的發(fā)揮，甚至對其軀體、心理和認知健康造成不良影響[7?9]。因此，準確評估老年人參與生產(chǎn)性活動的程度，有助于探索老年人的健康狀況，促進其生產(chǎn)性老齡化的實現(xiàn)，同時也為制定個性化干預措施提供依據(jù)。近年來，國內(nèi)學者開始關(guān)注老年人的生產(chǎn)性參與活動，但多聚焦于老年人參與活動的種類和頻率，尚未檢索到有關(guān)評估老年人生產(chǎn)性參與程度的工具，我國老年人參與生產(chǎn)性活動的程度有待深入挖掘。2014年美國學者Larry等基于角色質(zhì)量和多層面理論編制了生產(chǎn)性參與量表（Productive Engagement Scale， PES），可用于測量老年人生產(chǎn)性參與程度，其信效度良好。本研究將該量表進行漢化，并以社區(qū)老年群體作為研究對象進行信效度檢驗，旨在為測量我國老年人參與生產(chǎn)性活動程度提供測評工具。

1? 對象與方法

1.1 研究對象

于2023年2月—5月，將鄭州市市內(nèi)6個行政區(qū)進行編碼，隨機抽取鄭州市4個行政區(qū)，之后按照便利抽樣的方法分別在上述行政區(qū)各選擇1個社區(qū)的老年人作為研究對象。納入標準：年齡≥60歲；居住社區(qū)時間在半年以上；目前正在參與有償工作、家庭照料或志愿者服務；本人知情同意且愿意配合調(diào)查。排除標準：對量表理解有困難者，如患有老年癡呆或者其他認知障礙。在研究對象中選取30名社區(qū)老年人間隔2周后再次填寫調(diào)查問卷，以檢測量表的重測信度。本研究由鄭州大學倫理委員會進行審查（倫理編號：ZZUIRB2023060）。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

由研究者自行設計，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、慢性病種類、子女數(shù)量、主要經(jīng)濟來源、參與生產(chǎn)性活動的類型。

1.2.2 生產(chǎn)性參與量表

英文版生產(chǎn)性參與量表可以測量老年人從事工作、家庭照料、志愿者服務、非正式照顧等生產(chǎn)性活動的參與程度。Larry認為老年人的參與程度是從較低到較高水平的一維結(jié)構(gòu)。該量表為單維度量表，包含9個條目，可用于評估老年人對所從事活動的精力、興趣、專注3個方面，其Cronbach's α系數(shù)為0.830～0.920。采用Likert 7級評分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別計1～7分，無反向計分，總分為9～63分，得分越高，表明老年人參與程度越高[10]。

1.2.2.1 量表的翻譯

通過郵件與原作者取得聯(lián)系后獲得授權(quán)。漢化過程嚴格遵循Brislin翻譯?回譯原則及美國骨科外科醫(yī)師協(xié)會（AAOS）跨文化調(diào)適指南[11?12]。1）翻譯：首先由2名母語為英文的雙語翻譯者T1（從事翻譯工作15年）和T2（澳大利亞護理學碩士）分別獨立將英文版量表翻譯為中文，形成中文版初稿T?1和T?2；再由課題組成員T以及兩位翻譯者共同對T?1、T?2版本之間的差異進行比較、分析、綜合，達成共識后形成量表翻譯版T?12。2）回譯：由另2名母語為英語且未曾接觸過英文版原量表的非醫(yī)學專業(yè)人員BT1和BT2獨立將量表翻譯版T?12進行回譯，形成生產(chǎn)性參與量表回譯版BT?1和BT?2。3）跨文化調(diào)適：通過騰訊會議邀請社區(qū)老年護理、護理教育、護理心理、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域的8名專家和參與翻譯與回譯的人員。8名專家均具備中級及以上職稱、10年及以上工作經(jīng)驗，其中碩士3人，博士5人；正高級4人，副高級3人，中級1人。會議的主要內(nèi)容是從量表的語言表達習慣、文化背景、條目內(nèi)容的可理解性等對BT?1、BT?2與原量表之間的差異進行分析、討論，并結(jié)合差異原因進一步完善T?12。最后由課題組成員對專家意見整理分析，形成量表的預調(diào)查版。

1.2.2.2 預調(diào)查

便利抽取鄭州市某社區(qū)愿意配合調(diào)查的30名老年人進行預調(diào)查。通過面對面方式詢問老年人對量表的每個條目的內(nèi)容、含義和作答方式是否清楚，若有不清楚的條目，則要求闡明原因。最后根據(jù)預調(diào)查結(jié)果對中文版生產(chǎn)性參與量表進一步修訂和完善，最終形成中文版生產(chǎn)性參與量表。

1.3 樣本量計算

在實施量表的信效度檢驗時，探索性因子分析的樣本量至少為100人，驗證性因子分析的樣本量至少為200人[13]，同時考慮20%無效問卷，計算最終樣本量至少為375人。本次研究共發(fā)放問卷450份，回收有效問卷429份，有效回收率為95.3%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0和AMOS 21.0軟件進行統(tǒng)計學分析。定性資料采用頻數(shù)、百分比（%）描述，符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示。

1.4.1 項目分析法

1）答案分布法：量表的各條目中超過80%的答案集中于同一選項時，表示該條目的區(qū)分能力較弱，則考慮刪除[14]。2）臨界比值法：將中文版生產(chǎn)性參與量表總得分從高到低進行排序，前27%為高分組，后27%為低分組，采用獨立樣本t檢驗比較兩組樣本量之間在各條目上的平均差異，刪除兩組間無統(tǒng)計學意義的條目[15]。3）相關(guān)系數(shù)法：采用Pearson相關(guān)性分析計算量表各條目得分與總量表得分的相關(guān)系數(shù)，即條目區(qū)分度指數(shù)，考慮刪除相關(guān)性極低（r <0.3）的條目。

1.4.2 量表的信度和效度檢驗

1）信度：量表的內(nèi)部一致性信度采用Cronbach's α系數(shù)進行評價，重測信度采用Pearson相關(guān)分析進行評價，當Cronbach's α系數(shù)>0.80、重測信度>0.70時表示量表信度良好。2）內(nèi)容效度：邀請8名專家對中文版生產(chǎn)性參與量表各條目進行內(nèi)容效度綜合評定[16]。3）結(jié)構(gòu)效度：采用SPSS 25.0軟件進行因子分析，KMO值≥0.6及Barlett's球形檢驗結(jié)果（P<0.01）適合進行探索性因子分析，采用主成分分析法和最大方差法，要求因子載荷量>0.40，同時公因子的累計貢獻率>40%；采用AMOS 21.0軟件進行驗證性因子分析，驗證結(jié)構(gòu)模型與實際數(shù)據(jù)是否適配[17]。

2? 結(jié)果

2.1 生產(chǎn)性參與量表漢化及文化調(diào)適結(jié)果

1）翻譯階段：條目3“l(fā)ike inspiration，pride，or passion”翻譯時存在差異，2名翻譯者分別翻譯為“靈感、自豪或激情”“受到鼓舞、自豪感或激情”考慮該句所表達的積極情感，經(jīng)商討后將其翻譯為“靈感、自豪或激情”；條目6翻譯時存在差異，考慮到中文的表達習慣，經(jīng)商討后，將其翻譯為“使我充滿能量這種說法不足以表達工作/志愿者服務/家庭照料帶給我的好處”較為合適。2）跨文化調(diào)適階段：條目2“我經(jīng)常沉迷于工作/家庭照料/志愿者服務，以至于我必須刻意讓自己停下來”修改為“我經(jīng)常熱衷于工作/家庭照料/志愿者服務，以至于必須刻意讓自己停下來”；條目8“當我聚精會神（做志愿者服務/家庭照料/工作）時，我會很容易忘記周圍的一切”修改為“做工作/家庭照料/做志愿者服務時，我就會變得全神貫注以至于很容易忘記周圍的一切”。

2.2 研究對象的一般人口學資料

429名社區(qū)老年人中，女245人，男184人；年齡60～80（69.15±8.43）歲；專科及以上117人，高中/中專104人，初中65人，小學及以下143人；有配偶358人，無配偶71人；慢性病種類：無167人，1種179人，2種42人，3種及以上41人；子女數(shù)量：無1人，1個222人，2個及以上206人；主要經(jīng)濟來源：退休金249人，子女供給113人，勞動收入56人，社會保險11人；參與家庭照料355人，有償工作58人，志愿者服務16人。

2.3 項目分析結(jié)果

1）答案分布法：量表各條目選項的選擇均小于80%，說明無呈偏態(tài)分布的條目，無條目刪除。2）臨界比值法：取前27%（119人）歸為高分組，后27%（119人）歸為低分組，所有條目決斷值為10.27～39.65（P<0.01），保留所有條目。3）相關(guān)系數(shù)法：量表各條目與量表總分的相關(guān)系數(shù)為0.571～0.921（P<0.01），均>0.40，故無條目刪除。

2.4 信度

中文版生產(chǎn)性參與量表的Cronbach's α系數(shù)為0.923。量表的折半信度為0.865。間隔2周，經(jīng)Pearson相關(guān)性檢驗，重測信度為0.826。

2.5 效度

2.5.1 內(nèi)容效度

中文版生產(chǎn)性參與量表的量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)（S?CVI）為0.890，條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)（I?CVI）為0.875～1.000。

2.5.2 探索性因子分析

選取214例樣本，經(jīng)KMO檢驗和Bartlett's球形檢驗，結(jié)果顯示KMO值為0.911，χ2值為1 493.000，P<0.001，說明中文版生產(chǎn)性參與量表適合進行探索性因子分析。提取特征根>1的公因子1個，命名為投入度，方差貢獻率為67.146%。各條目的因子載荷值均>0.40，未刪除條目，詳見表1。

2.5.3 驗證性因子分析

選取215例樣本，驗證性因子分析結(jié)果顯示，卡方自由度比值（χ2/ν）為2.171，近似誤差均方根（RMSEA）、擬合優(yōu)度指數(shù)（GFI）、調(diào)整擬合優(yōu)度指數(shù)（AGFI）、規(guī)范擬合指數(shù)（NFI）、比較擬合指數(shù)（CFI）、Tucker?Lewis指數(shù)（TLI）、增值擬合指數(shù)（IFI）分別為0.074，0.954，0.901，0.952，0.971，0.963，0.972，均達到參考指標，說明該量表的結(jié)構(gòu)模型具有較好的適配性和擬合性[18]，模型擬合圖見圖1。

3? 討論

3.1 中文版生產(chǎn)性參與量表項目分析

答案分布法中每個選項答案的選擇率均<80%，表明量表每個選項答案具有可行性；臨界比值法中高分組和低分組得分差異均有統(tǒng)計學意義；相關(guān)性分析結(jié)果顯示P<0.01，說明該量表各條目之間可以有效區(qū)分開；量表各條目與量表總分的相關(guān)系數(shù)均>0.40，說明該量表與其他各條目之間存在較高的相關(guān)性和同質(zhì)性。

3.2 中文版生產(chǎn)性參與量表具有較好的信度

中文版生產(chǎn)性參與量表的Cronbach's α系數(shù)為0.923，表明該量表具有較高的可信度。重測信度為0.826，一般認為≥0.75為穩(wěn)定性佳，0.40～0.74為穩(wěn)定性較好，<0.40為穩(wěn)定性差[19]，說明量表具有較好的跨時間的穩(wěn)定性。

3.3 中文版生產(chǎn)性參與量表具有較好的效度

中文版生產(chǎn)性參與量表的S?CVI為0.890，I?CVI>0.8，顯示該中文版生產(chǎn)性參與量表具有良好的內(nèi)容效度[20]。在探索性因子分析中，本研究采用主成分分析法，同時把特征根>1的因子作為公因子進行提取，結(jié)果得到1個公因子，方差貢獻率為67.146 %，反映了老年人參與生產(chǎn)性活動的投入度，這與原作者所表述僅有1個維度是一致的，且所有條目的因子載荷均>0.4，結(jié)果較為理想[21]。在驗證性因子分析的過程中，對初始模型進行適當?shù)男拚驼{(diào)整后，所有的適配指標均在理想范圍內(nèi)，表明中文版生產(chǎn)性參與量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度[22]。

3.4 中文版生產(chǎn)性參與量表具有較好的實踐價值

準確評估老年人對生產(chǎn)性活動的參與程度，可及時評估、發(fā)現(xiàn)老年人參與活動的投入現(xiàn)狀以及障礙，給予理解和支持并采取干預措施，推動老年人積極、充分地投入活動中，以應對人口老齡化對我國高質(zhì)量發(fā)展帶來的嚴峻挑戰(zhàn)。我國研究者發(fā)現(xiàn)，老年人在參與一些生產(chǎn)性活動，尤其是家務勞動和代際照料時，易遭受心理壓迫感、無奈選擇等負擔，不利于其身心健康[23?24]，因此需開展老年人對生產(chǎn)性活動參與程度的評估。生產(chǎn)性參與量表以角色質(zhì)量和多層面理論為基礎，能夠從老年人的精力、興趣、專注力方面測量老年人對所從事活動的投入度。中文版生產(chǎn)性參與量表條目數(shù)量較少、易于理解、填寫時間短，適用于老年人。在未來的護理實踐中，該量表可用于分析我國老年人生產(chǎn)性參與現(xiàn)狀及影響因素，有助于在護理實踐中為其提供針對性的干預措施；亦可用于驗證干預措施實施前后效果，評估老年人實時參與程度可不斷提高干預措施的臨床價值；同時探索我國老年人健康與其生產(chǎn)性參與之間的異質(zhì)性，將有助于識別老年參與程度與健康之間的臨界值，最大化利用老年人力資源，促進生產(chǎn)性老齡化的實現(xiàn)。

4? 小結(jié)

中文版生產(chǎn)性參與量表具有較好的信效度，該量表可有效測量老年人參與生產(chǎn)性活動的投入程度，為社區(qū)及研究人員分析現(xiàn)狀、影響因素、制訂干預方案以及評估干預效果提供依據(jù)。但該量表僅在老年群體中使用，對不同群體的應用有待進一步的驗證。

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（收稿日期：2023-08-16；修回日期：2024-06-03）

（本文編輯 蘇琳）