林康靈

摘? ?要：在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制發(fā)揮著重要作用，其既可以為醫(yī)院財(cái)務(wù)的規(guī)范使用提供保障，同時(shí)還能優(yōu)化管理工作，有效節(jié)省項(xiàng)目成本，促進(jìn)財(cái)政資金使用率提升。但受各種因素的影響，如醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制理念和方式滯后等，未能最大化發(fā)揮出財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制職能。鑒于此，首先分析醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要性，繼而探討公立醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作存在的問(wèn)題，最后提出加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效策略，以期將會(huì)計(jì)內(nèi)部控制落到實(shí)處，推動(dòng)公立醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，順利實(shí)現(xiàn)醫(yī)院改革發(fā)展目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制；重要性；問(wèn)題；策略

中圖分類號(hào)：Ｆ２３４.４? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2024）09-0123-04

新時(shí)代背景下，要想促進(jìn)醫(yī)院更好地開(kāi)展各項(xiàng)業(yè)務(wù)，應(yīng)將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的作用最大化發(fā)揮出來(lái)，加大財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)管理的力度，不斷提高醫(yī)院會(huì)計(jì)工作質(zhì)量，才能為醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的全面發(fā)展提供保障。但是通過(guò)相關(guān)調(diào)查可知，一些醫(yī)院忽視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作，缺乏良好的內(nèi)控環(huán)境，會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制不完善。所以，醫(yī)院必須樹(shù)立全新的管理觀念，正確認(rèn)識(shí)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作的意義，積極加強(qiáng)會(huì)計(jì)內(nèi)控理念，將會(huì)計(jì)內(nèi)部控制落到實(shí)處，推動(dòng)公立醫(yī)院順利實(shí)現(xiàn)改革發(fā)展目標(biāo)。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制概述

（一）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的含義

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，即醫(yī)院為了節(jié)省運(yùn)營(yíng)管理成本，促使財(cái)務(wù)資源利用效率提升，建立完善、科學(xué)的內(nèi)部控制機(jī)制以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作制度，對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)各項(xiàng)工作進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整的監(jiān)管措施，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)資源的安全性和完整性而運(yùn)用的一種管理方法[1]。醫(yī)院借助有機(jī)融合財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和內(nèi)部控制，可以落實(shí)諸多切實(shí)可行的內(nèi)控管理措施，為有效落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控措施提供保障，從財(cái)務(wù)上支持醫(yī)院高質(zhì)高效發(fā)展，同時(shí)還能防止醫(yī)院財(cái)務(wù)資源被浪費(fèi)。因?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制是一項(xiàng)與內(nèi)控和財(cái)務(wù)管理相結(jié)合的綜合性管理工作，因此要求內(nèi)控工作人員必須具備較強(qiáng)的綜合素質(zhì)與專業(yè)能力，應(yīng)在完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度的過(guò)程中予以高度重視。

（二）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制應(yīng)遵循的原則

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制涉及諸多執(zhí)行措施和控制制度，可以有效規(guī)范醫(yī)院的會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)。能否高效開(kāi)展醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制與制定原則，采用的方式方法以及制度設(shè)計(jì)息息相關(guān)，要確保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作更加高效，應(yīng)嚴(yán)格遵循以下原則。首先，全面性原則。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制是指全面控制院內(nèi)的全部業(yè)務(wù)，醫(yī)院全部的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，包括醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)、辦公支出、人員活動(dòng)和決算業(yè)務(wù)等在內(nèi)的所有事項(xiàng)，均要列入管理范圍，是會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的對(duì)象，全面控制和反映全部的會(huì)計(jì)工作。其次，重要性原則。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作也有重要和次要之分，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制要將重點(diǎn)凸顯出來(lái)，著重控制重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)和重要業(yè)務(wù)，如重點(diǎn)防控關(guān)鍵崗位和業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)[2]。最后，客觀性原則。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制具有一定的規(guī)范性，要準(zhǔn)確記錄醫(yī)院的預(yù)算會(huì)計(jì)信息和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息，如針對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)告或經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，不能只憑借管理人員或會(huì)計(jì)人員的個(gè)人主觀意愿，必須實(shí)事求是，從客觀的角度反映出醫(yī)院的預(yù)算會(huì)計(jì)信息和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息。

二、加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要性

（一）有利于確保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息更加真實(shí)

現(xiàn)階段，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度日益加快，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理從核算會(huì)計(jì)逐漸發(fā)展為管理會(huì)計(jì)，在公立醫(yī)院各項(xiàng)工作與決策中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理發(fā)揮了尤為顯著的作用。借助加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控管理工作，可以確保醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息更加真實(shí)，從而促使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息差錯(cuò)減少，防止財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息不真實(shí)。同時(shí)，準(zhǔn)確真實(shí)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息，不僅為醫(yī)院各項(xiàng)決策制定提供重要參考，也促進(jìn)了醫(yī)院資金利用率顯著提升，為醫(yī)院健康發(fā)展提供了重要保障。

（二）有利于合理分配資源

近年來(lái)，公立醫(yī)院規(guī)模日益壯大，同時(shí)業(yè)務(wù)越來(lái)越多，加大了醫(yī)院內(nèi)部管理工作的難度。特別是在開(kāi)展各項(xiàng)業(yè)務(wù)時(shí)，也難以借助傳統(tǒng)的管理方式進(jìn)行有效控制，出現(xiàn)了過(guò)度消耗資源、浪費(fèi)資源等問(wèn)題，提高了運(yùn)營(yíng)成本，影響了公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。通過(guò)有效開(kāi)展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控管理工作，可以對(duì)資源進(jìn)行合理分配，為醫(yī)院順利開(kāi)展各項(xiàng)事務(wù)提供保障，財(cái)務(wù)部門(mén)可以以醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的開(kāi)展情況和相關(guān)需求為基礎(chǔ)，制定切實(shí)可行的預(yù)算方案，確保預(yù)算資金和其他資源分配的合理性，合理利用資金資源，促進(jìn)資源、資金利用率有效提升，節(jié)省醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，確保醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全。

（三）有利于提升醫(yī)院會(huì)計(jì)工作質(zhì)量

會(huì)計(jì)信息質(zhì)量直接影響著醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的開(kāi)展，若是會(huì)計(jì)信息有誤、不完善，相應(yīng)的會(huì)計(jì)工作也會(huì)存在諸多漏洞。所以，加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理，可以促進(jìn)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量有效提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作有序推進(jìn)。當(dāng)前，公立醫(yī)院需要經(jīng)常審核和評(píng)估經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，為了使相關(guān)經(jīng)濟(jì)決策的重要性得到保證，需要參考準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)信息。會(huì)計(jì)內(nèi)部控制本身是以會(huì)計(jì)工作流程為中心展開(kāi)的，其可以通過(guò)建立健全內(nèi)部控制措施，確保內(nèi)部核查工作更加有效。同時(shí)可以加大各部門(mén)之間的合作力度，讓各部門(mén)均能為優(yōu)化會(huì)計(jì)工作提供準(zhǔn)確信息，進(jìn)而確保各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)核算均有據(jù)可循，真實(shí)體現(xiàn)出醫(yī)院的實(shí)際情況[3]。

（四）有利于增強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)對(duì)會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的能力

風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)院內(nèi)部管理工作中尤為重要的一部分，其貫穿于各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的開(kāi)展、項(xiàng)目的進(jìn)度與預(yù)期、經(jīng)費(fèi)支出等活動(dòng)中[4]。會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力不足，在面對(duì)會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)便極易出現(xiàn)各種失誤，進(jìn)而加大財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)正常開(kāi)展經(jīng)濟(jì)活動(dòng)造成影響。通過(guò)加大財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制力度，既可以對(duì)基礎(chǔ)資金的運(yùn)營(yíng)和管理進(jìn)行有效控制，同時(shí)還能促進(jìn)公立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防范能力進(jìn)一步增強(qiáng)。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作存在的問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控觀念缺乏

一些公立醫(yī)院并未充分認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)內(nèi)控的重要性，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控理念不足，不了解會(huì)計(jì)內(nèi)控的作用。在傳統(tǒng)會(huì)計(jì)觀念的影響下，部分醫(yī)院只是簡(jiǎn)單地開(kāi)展會(huì)計(jì)核算記賬事務(wù)，并未站在醫(yī)院全局角度看待會(huì)計(jì)管理問(wèn)題，從而造成財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控?zé)o法落到實(shí)處。會(huì)計(jì)工作質(zhì)量和效率差強(qiáng)人意，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員僅僅扮演著記錄員和付款員的角色，并未真正參與到醫(yī)院決策和管理工作中，沒(méi)有嚴(yán)格把關(guān)內(nèi)控，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理中存在諸多問(wèn)題，所面臨的風(fēng)險(xiǎn)較高，但并未引起重視。

（二）亟待完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度體系

進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作，需要將醫(yī)院改革發(fā)展的實(shí)際情況和國(guó)家政策變動(dòng)納入考慮范圍，同時(shí)建立健全財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控監(jiān)督體系，為順利開(kāi)展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作提供保障。但現(xiàn)階段，公立醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作中，并未對(duì)建立完善的相關(guān)制度體系予以重視，組織領(lǐng)導(dǎo)體系缺乏規(guī)范性，進(jìn)而造成工作中存在諸多問(wèn)題，各部分之間銜接不緊密，并未細(xì)分部門(mén)權(quán)責(zé)，在對(duì)賬管理、資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)、資金支付、項(xiàng)目審批等方面并未制定健全的指導(dǎo)實(shí)施細(xì)則，從而對(duì)有序開(kāi)展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作造成了極大影響，甚至?xí)霈F(xiàn)違規(guī)使用、浪費(fèi)資金資源等情況。

（三）預(yù)算控制缺乏科學(xué)性

財(cái)務(wù)預(yù)算，即對(duì)醫(yī)院今后的發(fā)展方向以及資金用途進(jìn)行規(guī)劃和分析，規(guī)劃今后一段時(shí)間內(nèi)的資金使用情況，其實(shí)施效果與醫(yī)院的發(fā)展、運(yùn)行息息相關(guān)。通過(guò)相關(guān)實(shí)踐證明，一些公立醫(yī)院在預(yù)算控制中仍存在諸多問(wèn)題，如預(yù)算依據(jù)不足、預(yù)算范圍小、預(yù)算內(nèi)容單一等，造成預(yù)算數(shù)據(jù)信息缺乏可靠性，使得績(jī)效目標(biāo)和財(cái)政資金使用進(jìn)度不能達(dá)標(biāo)。

（四）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控監(jiān)督機(jī)制亟待加強(qiáng)

面對(duì)集體利益和個(gè)人利益，一些醫(yī)院的相關(guān)工作人員無(wú)法抵制誘惑，違反相關(guān)法律法規(guī)，導(dǎo)致醫(yī)院蒙受巨大的經(jīng)濟(jì)損失[5]。同時(shí)，因?yàn)楸O(jiān)管人員有限、監(jiān)管機(jī)制不健全，導(dǎo)致這些人沒(méi)有受到嚴(yán)懲。一些經(jīng)辦人員無(wú)視內(nèi)控監(jiān)管機(jī)制，缺乏較強(qiáng)的履職守法意識(shí)，導(dǎo)致此制度流于形式。其實(shí)，內(nèi)部控制的監(jiān)管和督促任務(wù)并非只是財(cái)務(wù)人員的工作，公立醫(yī)院的所有人員均可以參與監(jiān)管工作，發(fā)揮監(jiān)督作用。

（五）亟須提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制信息化水平

大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，為了更好地開(kāi)展各項(xiàng)業(yè)務(wù)，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作需要與信息時(shí)代的快速發(fā)展相結(jié)合，積極構(gòu)建和完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控機(jī)制，促進(jìn)財(cái)務(wù)內(nèi)控質(zhì)量與效率有效提高。但現(xiàn)階段醫(yī)院在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作方面，特別是重點(diǎn)項(xiàng)目的資金來(lái)源及支出等仍采用的是人工管理模式，并未建立全面的信息化管理平臺(tái)，對(duì)運(yùn)營(yíng)和項(xiàng)目建設(shè)等方面并未實(shí)施嚴(yán)格管控，缺乏健全的信息共享體系，這對(duì)第一時(shí)間防范和排查可能存在的風(fēng)險(xiǎn)尤為不利。

（六）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控人員素質(zhì)能力不高

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作要求財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員具備較強(qiáng)的素質(zhì)能力，其必須具備較高的職業(yè)道德素質(zhì)、較強(qiáng)的實(shí)踐能力和豐富的專業(yè)知識(shí)[6]。但在實(shí)際工作中，這種高素質(zhì)人才十分缺少，會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)能力不符合工作實(shí)際需要，進(jìn)而無(wú)法獲得良好的工作質(zhì)量和效果。同時(shí)，部分會(huì)計(jì)內(nèi)控人員忽視相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，缺乏良好的職業(yè)道德素質(zhì)，在開(kāi)展工作的過(guò)程中完全根據(jù)自身喜好辦事，造成會(huì)計(jì)信息不真實(shí)，不能為公立醫(yī)院的管理提供有效參考。

四、加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效策略

（一）增強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)

公立醫(yī)院人員應(yīng)樹(shù)立全新的思想觀念，促進(jìn)自身會(huì)計(jì)內(nèi)控意識(shí)增強(qiáng)。其中，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)員工培訓(xùn)，幫助其掌握相關(guān)政策法規(guī)內(nèi)容，為財(cái)務(wù)管理工作的有序開(kāi)展提供保障。此外，公立醫(yī)院還應(yīng)積極完善財(cái)務(wù)管控體系，對(duì)所有人員應(yīng)承擔(dān)的工作職責(zé)進(jìn)行明確劃分，并且保證與公立醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況相符。公立醫(yī)院還應(yīng)促進(jìn)內(nèi)控執(zhí)行水平有效提升，對(duì)詳細(xì)的內(nèi)控執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)予以制定，為全面開(kāi)展內(nèi)控執(zhí)行工作提供保障，最大化發(fā)揮會(huì)計(jì)內(nèi)控工作的作用[7]。管理人員還應(yīng)加深對(duì)時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)的了解，在內(nèi)控流程中積極運(yùn)用先進(jìn)的信息技術(shù)手段，既可以確保會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性，同時(shí)還能保證會(huì)計(jì)控制更加精準(zhǔn)。管理人員還要對(duì)人員操作權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格設(shè)置，確保會(huì)計(jì)信息安全。

（二）建立健全內(nèi)部控制管理體系與制度

公立醫(yī)院應(yīng)以實(shí)際情況為基礎(chǔ)，構(gòu)建內(nèi)部控制管理體系，加強(qiáng)公立醫(yī)院預(yù)算管理、經(jīng)營(yíng)、財(cái)務(wù)報(bào)告、合同業(yè)務(wù)、國(guó)有資產(chǎn)、政府采購(gòu)、收支業(yè)務(wù)等工作的管控[8]。對(duì)相關(guān)內(nèi)控制度進(jìn)行優(yōu)化，同時(shí)加大執(zhí)行力度。在開(kāi)展內(nèi)控管理的過(guò)程中，應(yīng)保證財(cái)務(wù)報(bào)告和相關(guān)信息的完整性、資產(chǎn)的安全性以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部管理的合法性，提供給會(huì)計(jì)人員準(zhǔn)確的核算，確保公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作更加高質(zhì)高效。要想促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制良好發(fā)展，財(cái)務(wù)內(nèi)控人員應(yīng)從監(jiān)測(cè)、核對(duì)、計(jì)算與識(shí)別等方面入手，不斷加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理體系，積極健全督查、審核、資產(chǎn)等規(guī)范制度，使醫(yī)院資產(chǎn)的真實(shí)性、安全性與流動(dòng)性得到保證。在醫(yī)院內(nèi)控中，應(yīng)要求財(cái)務(wù)信息完整、真實(shí)，通過(guò)制定具體的制度，防止出現(xiàn)腐敗、舞弊等問(wèn)題。

（三）加強(qiáng)預(yù)算管理

加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控的預(yù)算管理，必須做好以下幾個(gè)方面：首先，要和公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控實(shí)際情況相結(jié)合，優(yōu)化傳統(tǒng)的預(yù)算管理模式，在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控中融入績(jī)效預(yù)算模式，促進(jìn)預(yù)算管理質(zhì)量和水平提高。其次，發(fā)揮員工的主觀能動(dòng)性，給予員工鼓勵(lì)，讓其主動(dòng)投入到預(yù)算工作中，對(duì)員工的主人翁意識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)，保證員工能夠自覺(jué)開(kāi)展預(yù)算工作。將會(huì)計(jì)預(yù)算管理任務(wù)細(xì)化到點(diǎn)、責(zé)任到人，獎(jiǎng)勵(lì)積極完成任務(wù)的人員，同時(shí)適當(dāng)處罰未完成任務(wù)的人員，從而調(diào)動(dòng)員工的積極主動(dòng)性。最后，完善預(yù)算反饋機(jī)制。為了確保預(yù)算執(zhí)行效果最佳化，醫(yī)院既要確定合理的預(yù)算目標(biāo)，構(gòu)建科學(xué)完善的預(yù)算控制體系，同時(shí)還應(yīng)構(gòu)建快速的預(yù)算反饋機(jī)制。跟蹤反饋各預(yù)算的實(shí)際實(shí)施情況，以此為基礎(chǔ)，在固定的時(shí)間編制預(yù)算業(yè)績(jī)報(bào)告，體現(xiàn)出實(shí)際執(zhí)行情況和預(yù)算指標(biāo)之間的區(qū)別，從而全面評(píng)價(jià)和分析醫(yī)院的預(yù)算管理。

（四）加大會(huì)計(jì)工作監(jiān)管力度

進(jìn)一步強(qiáng)化、監(jiān)管公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作，加強(qiáng)管理人員對(duì)監(jiān)管工作重要性的認(rèn)識(shí)[9]。同時(shí)安排專門(mén)的人員負(fù)責(zé)監(jiān)督管理，確保監(jiān)管部門(mén)的獨(dú)立性，幫助監(jiān)管人員更好地開(kāi)展監(jiān)管工作。在加強(qiáng)會(huì)計(jì)工作監(jiān)督中，還要注意劃分監(jiān)督范圍，對(duì)監(jiān)管流程予以明確，建立反饋機(jī)制，幫助財(cái)務(wù)人員更好地開(kāi)展監(jiān)管工作。除此之外，財(cái)務(wù)人員在開(kāi)展工作中，應(yīng)積極與領(lǐng)導(dǎo)層溝通，便于領(lǐng)導(dǎo)層第一時(shí)間掌握醫(yī)院的財(cái)務(wù)實(shí)際狀況。財(cái)務(wù)人員也可以在領(lǐng)導(dǎo)的安排下，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方案，進(jìn)而有效掌握醫(yī)院的財(cái)務(wù)發(fā)展情況，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)會(huì)計(jì)工作的監(jiān)督管理。通過(guò)所有人員的努力，可以有效監(jiān)督財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作，推動(dòng)內(nèi)控工作有序開(kāi)展，有效降低內(nèi)控工作財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

（五）運(yùn)用信息技術(shù)高效開(kāi)展內(nèi)控工作

醫(yī)院落實(shí)審計(jì)工作，可以為順利開(kāi)展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作提供保障[10]。但醫(yī)院內(nèi)控審計(jì)工作具有很強(qiáng)的特殊性，審計(jì)項(xiàng)目涉及諸多復(fù)雜數(shù)據(jù)，因此需要投入更多的時(shí)間在審計(jì)工作上。同時(shí)因?yàn)椴糠謱徲?jì)人員自身專業(yè)能力有限，很難在海量的數(shù)據(jù)中挖掘出更有效的重要數(shù)據(jù)信息，因此難以迅速發(fā)現(xiàn)審計(jì)項(xiàng)目中的問(wèn)題。為了有序、高效地開(kāi)展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作，可以借助先進(jìn)的信息技術(shù)處理審計(jì)項(xiàng)目多的問(wèn)題，利用大數(shù)據(jù)和云計(jì)算等技術(shù)，為有序開(kāi)展內(nèi)部控制工作提供保障。在應(yīng)用大數(shù)據(jù)和云計(jì)算等技術(shù)前，須將遠(yuǎn)程控制中心與開(kāi)展審計(jì)工作的計(jì)算機(jī)終端連接在一起，并形成具備下載、傳送審計(jì)數(shù)據(jù)功能的系統(tǒng)。在內(nèi)控工作中運(yùn)用信息技術(shù)，可以更好地處理分析業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、決策數(shù)據(jù)，促進(jìn)內(nèi)控工作開(kāi)展水平顯著提升，節(jié)省數(shù)據(jù)挖掘的時(shí)間。

（六）增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力

財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)與醫(yī)院財(cái)會(huì)工作的有效性息息相關(guān)，只有打造一支思想素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的會(huì)計(jì)人員隊(duì)伍，才可以貫徹落實(shí)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，確保公立醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)管與控制功能得到最大化發(fā)揮。在開(kāi)展會(huì)計(jì)內(nèi)控工作中，財(cái)務(wù)人員不僅是控制的主體，同時(shí)也是被控制的客體，其不僅應(yīng)具備較強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理能力，還應(yīng)具備高尚的職業(yè)道德以及較強(qiáng)的法治觀念[11]。第一，做好招聘工作，按規(guī)定和實(shí)際需要招聘人才，嚴(yán)禁任人唯親、以權(quán)謀私，通過(guò)崗位競(jìng)爭(zhēng)制，選擇優(yōu)秀員工。第二，針對(duì)在職人員組織開(kāi)展形式多樣的會(huì)計(jì)內(nèi)控培訓(xùn)教育。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員、財(cái)務(wù)主管部門(mén)必須加大相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)技能培訓(xùn)以及職業(yè)道德教育力度，對(duì)財(cái)務(wù)人員的繼續(xù)教育予以高度重視。既要與所在醫(yī)院的實(shí)際情況相結(jié)合，積極培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能，又要注重促進(jìn)其職業(yè)素養(yǎng)提升，確保他們能夠公正、客觀地開(kāi)展會(huì)計(jì)工作，不以權(quán)謀私。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)則》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加深財(cái)務(wù)人員對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制與監(jiān)督工作相關(guān)情況的了解，使其形成較強(qiáng)的會(huì)計(jì)內(nèi)控和監(jiān)督意識(shí)，打造高素質(zhì)、能力強(qiáng)、專業(yè)化的財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)。

五、結(jié)語(yǔ)

面對(duì)公立醫(yī)院改革，公立醫(yī)院需要積極實(shí)現(xiàn)自身服務(wù)質(zhì)量和管理效率提升?，F(xiàn)階段，在公立醫(yī)院管理中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作已成為不可或缺的一部分，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須最大化發(fā)揮財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控的作用，保證財(cái)會(huì)內(nèi)控工作的針對(duì)性和客觀性。同時(shí)與醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行情況相結(jié)合，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)會(huì)內(nèi)控工作中存在的問(wèn)題，并采取相應(yīng)措施為正常開(kāi)展財(cái)會(huì)內(nèi)控工作提供保障，以便于公立醫(yī)院能夠最大化利用資源，減少不必要的資源浪費(fèi)，促進(jìn)自身良好發(fā)展。

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