李英鋒

摘? ?要：公立醫(yī)院人力成本管理工作應(yīng)用精細(xì)化管理方式具有高度的必要性，既能適應(yīng)醫(yī)療體制改革的需求，也能提高人力成本管理工作質(zhì)量，節(jié)約人力成本，提升人力資源管理工作水平。分析在精細(xì)化管理視角下的公立醫(yī)院人力成本管理工作的重要內(nèi)容、人力資本的基本結(jié)構(gòu)，并提出具體的管理策略，即探討轉(zhuǎn)變管理理念，從細(xì)節(jié)入手考量管理工作要點(diǎn)；提升工作崗位設(shè)置精細(xì)化程度，優(yōu)化崗位設(shè)置效果；注重醫(yī)院人力成本的預(yù)算管理，提高預(yù)算管理精細(xì)化程度；落實(shí)好人力成本核算工作，提升核算管理經(jīng)濟(jì)性。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理；公立醫(yī)院；人力成本；管理策略

中圖分類號(hào)：R197.32? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2024）09-0137-03

醫(yī)院人力成本的管理對(duì)于提高人力資源管理水平，助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展發(fā)揮著非常重要的作用。對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，控制人力成本、有效管理人力成本是體現(xiàn)出人力成本應(yīng)用價(jià)值的重要手段。精細(xì)化管理理念作為一種強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)和針對(duì)性的理念，應(yīng)用于公立醫(yī)院人力成本管理中有一定的必要性，有利于提升管理工作的精準(zhǔn)程度，使得人力成本的管控成效得到保障。同時(shí)，精細(xì)化管理還強(qiáng)調(diào)從影響管理工作落實(shí)的不同主體出發(fā)，分析管理工作切入點(diǎn)，落實(shí)管理工作措施。

一、公立醫(yī)院人力成本管理工作的主要內(nèi)容

（一）做好人力資源的規(guī)劃配置

人力資源規(guī)劃與配置工作在人力成本管理工作中屬于首要任務(wù)。公立醫(yī)院需要根據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃以及不同科室的業(yè)務(wù)需求，同步考慮醫(yī)療市場(chǎng)的變化趨勢(shì)，制定合理的人力資源管理規(guī)劃方案[1]。具體來(lái)說(shuō)，人力資源的規(guī)劃與配置工作需要相關(guān)管理人員首先確定不同科室的人員編制和具體的崗位設(shè)置。另外，在遇到突發(fā)情況時(shí)，還應(yīng)當(dāng)出臺(tái)專門的人員調(diào)配方案，通過(guò)科學(xué)的規(guī)劃保證醫(yī)院人力資源的供給與需求相匹配，避免人力資源出現(xiàn)短缺浪費(fèi)現(xiàn)象。除此之外，人力資源規(guī)劃還包括建設(shè)人力資源梯隊(duì)培養(yǎng)，并引進(jìn)高素質(zhì)醫(yī)療人才，為醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展提供重要基礎(chǔ)。

（二）做好薪酬福利管理工作

薪酬和福利對(duì)于公立醫(yī)院人力資源管理來(lái)說(shuō)，是人力資源管理中的核心成本。薪酬是指人員薪資，而福利待遇具有物質(zhì)和精神兩種形式。作為公立醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)首先結(jié)合不同崗位人員的工作內(nèi)容以及職級(jí)建立合理的薪酬管理體系，保證員工的收入與員工的貢獻(xiàn)緊密相關(guān)。薪酬體系的設(shè)計(jì)還應(yīng)當(dāng)考慮市場(chǎng)環(huán)境的平均水平以及員工個(gè)人的績(jī)效表現(xiàn)等多方因素，結(jié)合醫(yī)院的支付能力提高薪酬體系構(gòu)建的合理性。同時(shí)，薪酬體系構(gòu)建還應(yīng)當(dāng)考慮激勵(lì)性效果，通過(guò)有效的薪酬福利管理達(dá)到利用薪資福利，激勵(lì)員工工作積極性，激發(fā)其工作中的思維創(chuàng)造性目標(biāo)。這對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，是提升公立醫(yī)院整體績(jī)效水平的重要條件，也是吸引人才并留住人才的重要手段。作為公立醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)提供完善的福利待遇項(xiàng)目?；卷?xiàng)目包括社會(huì)保險(xiǎn)、住房公積金、醫(yī)療保險(xiǎn)等。而日常福利則以定期體檢、帶薪年假為主要形式。除此之外，員工生日福利、家庭困難員工幫扶等項(xiàng)目也應(yīng)當(dāng)納入公立醫(yī)院福利待遇的內(nèi)容體系中。這種更具人性化、更加多元的福利待遇形式有利于增強(qiáng)員工對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同感，提升其在工作崗位上的忠誠(chéng)度，避免人員流失。這也是從本質(zhì)上保證員工隊(duì)伍質(zhì)量水平，降低人力資源管理成本的重要手段[2]。

（三）做好員工培訓(xùn)工作

做好員工培訓(xùn)工作，促進(jìn)員工發(fā)展，對(duì)公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)也是其人力成本管理中可歸屬于長(zhǎng)期投資的一項(xiàng)工作?，F(xiàn)階段醫(yī)療技術(shù)正在不斷更新，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也日漸激烈。作為公立醫(yī)院，需要不斷提升員工的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)，以便適應(yīng)市場(chǎng)環(huán)境的變化。作為醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從員工培訓(xùn)的角度入手，制定具體的培訓(xùn)內(nèi)容，包括崗前培訓(xùn)、在職培訓(xùn)、專業(yè)技能培訓(xùn)和管理培訓(xùn)等。上述培訓(xùn)工作有利于保障員工掌握最新的醫(yī)療知識(shí)與技能，為幫助其勝任崗位，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率提供支持。從員工的未來(lái)發(fā)展角度來(lái)說(shuō)，人力資源管理過(guò)程中，針對(duì)員工未來(lái)發(fā)展的指導(dǎo)與管理主要強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合不同員工的崗位性質(zhì)、工作內(nèi)容為其提供更加廣闊的晉升空間和職業(yè)發(fā)展通道。設(shè)立明確的晉升機(jī)制和晉升評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，為激勵(lì)員工通過(guò)不斷學(xué)習(xí)取得進(jìn)步、實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值提供支持。作為醫(yī)院，還應(yīng)當(dāng)關(guān)注員工的職業(yè)生涯規(guī)劃需求，根據(jù)不同員工的現(xiàn)階段工作狀態(tài)以及個(gè)人未來(lái)發(fā)展的規(guī)劃方案，為其個(gè)人發(fā)展提出有價(jià)值的意見(jiàn)與建議。對(duì)于員工來(lái)說(shuō)，這不僅能夠?yàn)槠鋫€(gè)人的發(fā)展職業(yè)規(guī)劃起到指導(dǎo)幫助作用，也能夠通過(guò)循序漸進(jìn)的方式提升員工的綜合能力。對(duì)于基層員工來(lái)說(shuō)，當(dāng)其個(gè)人工作能力和潛在能力得到最大化的開發(fā)利用，也意味著其能夠?yàn)獒t(yī)院創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益額度會(huì)顯著提升，從而實(shí)現(xiàn)以最低的人力成本發(fā)揮出人力資源最大化作用的目標(biāo)。

二、公立醫(yī)院人力成本基本結(jié)構(gòu)

從人力成本的結(jié)構(gòu)方面分析，公立醫(yī)院人力成本的基本結(jié)構(gòu)包括人力資源的獲得成本、開發(fā)成本、保障成本、離職成本。其中，人力資源獲得成本是指在招聘環(huán)節(jié)獲得員工認(rèn)同完成招聘過(guò)程中所涉及的成本。若對(duì)這類成本進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)分又可分為招聘成本、選拔成本、錄用成本和安置成本，而人力資源的開發(fā)成本主要是指醫(yī)院在培養(yǎng)提升員工專業(yè)技能時(shí)所付出的成本。上文也提到，人員培訓(xùn)教育是人力資源成本管理中的重要內(nèi)容。開展培訓(xùn)教育時(shí)，所付出的成本可被認(rèn)定為人力資源的開發(fā)成本[3]。而關(guān)于人力資源的保障成本主要是指為保障各崗位人員的基本利益，或在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，給予員工及時(shí)的傷害補(bǔ)償所需要付出的成本。例如，勞務(wù)糾紛或工傷傷害所需要付出的成本。除此之外，還包括上文所提到的基本社會(huì)保障成本。最后，人力資源的離職成本也是公立醫(yī)院人力成本中非常重要的內(nèi)容。一旦員工離職，醫(yī)院需要負(fù)擔(dān)一部分離職補(bǔ)償成本。對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)引入精細(xì)化管理理念與常規(guī)的人力成本管理實(shí)現(xiàn)融合，首先對(duì)成本的基本結(jié)構(gòu)進(jìn)行梳理分析。隨后，再進(jìn)一步基于新理念的融合，提升公立醫(yī)院人力成本管理工作質(zhì)量。

三、精細(xì)化管理視角下的公立醫(yī)院人力成本管理策略

（一）轉(zhuǎn)變管理理念，從細(xì)節(jié)入手考量管理工作要點(diǎn)

對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，精細(xì)化管理視角下，首先需要人力成本管理工作人員轉(zhuǎn)變個(gè)人的思想觀念，認(rèn)識(shí)到精細(xì)化管理模式對(duì)于醫(yī)院人力成本管理的重要價(jià)值。隨后，在落實(shí)管理工作前，基于精細(xì)化管理的要求，盡可能全面地分析和考量人力成本管理工作內(nèi)容。結(jié)合人力成本管理結(jié)構(gòu)劃分不同工作內(nèi)容所歸屬的成本類型，在此基礎(chǔ)上，提升管理工作的針對(duì)性。將人力成本管理和控制定位在更為微觀的、具有實(shí)操價(jià)值的層面進(jìn)行體會(huì)和分析。深入挖掘人力成本管理的具體環(huán)節(jié)，提高管理工作的實(shí)效性。而轉(zhuǎn)變管理理念，從細(xì)節(jié)入手考量管理工作要點(diǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)把握好以下幾方面原則。一是作為公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將員工需求放在關(guān)鍵地位上。關(guān)注員工在工作期間的成長(zhǎng)發(fā)展需求，基于人力資源的成本管理，從薪酬福利待遇到職業(yè)規(guī)劃、工作環(huán)境等方面實(shí)現(xiàn)不斷改善和優(yōu)化，充分發(fā)揮出薪酬福利待遇這類顯性成本以及職業(yè)規(guī)劃、工作環(huán)境調(diào)整這類隱性成本的激勵(lì)和促進(jìn)作用，為進(jìn)一步的人力資源成本控制以及人力資源管理工作的落實(shí)打下一定的基礎(chǔ)。從員工的角度上來(lái)說(shuō)，良好的薪酬福利激勵(lì)以及舒適穩(wěn)定的工作環(huán)境，必然有利于激發(fā)其主觀能動(dòng)性，使其所能創(chuàng)造出的經(jīng)濟(jì)效益額度得到提升。二是公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從成本管理的角度制定精細(xì)化的指標(biāo)體系，將人力成本細(xì)化到不同崗位、不同部門以及不同員工的個(gè)人維度。通過(guò)詳細(xì)的成本指標(biāo)設(shè)置，清晰地了解不同崗位人員所產(chǎn)生的管理成本并且更加靈活、精準(zhǔn)地結(jié)合人力資源管理需求進(jìn)行成本結(jié)構(gòu)和額度的變動(dòng)與調(diào)整，為管理工作的落實(shí)和管理決策的提出提供依據(jù)。三是公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)基于人力成本的管理與控制，轉(zhuǎn)變思想觀念，配合使用與精細(xì)化管理理念相適應(yīng)的管理工作方法或信息化管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析工具等，達(dá)到提升人力成本管理工作效率，提高管理工作準(zhǔn)確度的目標(biāo)。尤其是對(duì)于部分人員流動(dòng)量較大、變動(dòng)幾率較高的崗位來(lái)說(shuō)，更需要醫(yī)院方面通過(guò)引入先進(jìn)的管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)人力成本的實(shí)時(shí)監(jiān)控與動(dòng)態(tài)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)人力成本管控中的問(wèn)題，體現(xiàn)出精細(xì)化管理理念的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

（二）提升工作崗位設(shè)置精細(xì)化程度，優(yōu)化崗位設(shè)置效果

在精細(xì)化管理視角下，公立醫(yī)院的人力成本管理工作開展需要進(jìn)一步提升工作崗位設(shè)置的精細(xì)化程度，達(dá)到優(yōu)化崗位設(shè)置效果，發(fā)揮各崗位人員主觀能動(dòng)性，體現(xiàn)其工作中重要價(jià)值的目標(biāo)。具體來(lái)說(shuō)，提升崗位設(shè)置的精細(xì)化程度，需要從以下幾方面入手采取措施。一是成本管理人員應(yīng)對(duì)醫(yī)院各崗位人員各部門工作內(nèi)容和職責(zé)進(jìn)行系統(tǒng)性的分析，保證獨(dú)立崗位的設(shè)置符合醫(yī)院整體的發(fā)展目標(biāo)和業(yè)務(wù)發(fā)展需求。除此之外，應(yīng)當(dāng)注重對(duì)不同崗位人員的工作程序、工作內(nèi)容要點(diǎn)進(jìn)行梳理分析，對(duì)于冗余崗位或低效崗位，要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整或通過(guò)合并抵消的方式取消。提高崗位體系人員的整體工作效率，提升崗位配置的合理性。二是基于各崗位人員的專業(yè)能力進(jìn)行崗位計(jì)劃設(shè)置。對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員來(lái)說(shuō)，隨著現(xiàn)階段患者必要需求的更加系統(tǒng)化和細(xì)致化，醫(yī)院崗位的設(shè)置也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行細(xì)化和完善，在崗位設(shè)置時(shí)，應(yīng)當(dāng)由公立醫(yī)院的人力資源管理部門從招聘人員、內(nèi)部配置等角度入手提高針對(duì)性和細(xì)致性。在人員選拔評(píng)估的環(huán)節(jié)就通過(guò)細(xì)化評(píng)估指標(biāo)和能力考核指標(biāo)，提升崗位配置的針對(duì)性。同時(shí)，確保所招聘的員工能夠具備具體崗位的勝任力。三是針對(duì)崗位設(shè)置效果進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估。從醫(yī)院的角度，可設(shè)立一套科學(xué)全面的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，對(duì)不同工作崗位人員的工作產(chǎn)出進(jìn)行量化分析，為優(yōu)化崗位配置提供重要依據(jù)。除此之外，不同崗位之間的難易程度也應(yīng)當(dāng)在量化考核時(shí)作為重點(diǎn)考量指標(biāo)，保證考核的公平性與合理性。

（三）注重醫(yī)院人力成本的預(yù)算管理，提高預(yù)算管理精細(xì)化程度

在精細(xì)化管理的視角下，公立醫(yī)院人力成本管理中醫(yī)院人力成本的預(yù)算管理有非常重要的意義。只有首先做好預(yù)算的管理，才能更進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)資金資源的最大化利用，提升人力成本控制成效，獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益獲取空間。具體來(lái)說(shuō)，人力成本管理工作中提升預(yù)算管理的精細(xì)化程度，需要從以下幾方面入手采取措施。一是構(gòu)建全面的預(yù)算管理流程。從預(yù)算編制、預(yù)算審批、預(yù)算執(zhí)行和考核等多個(gè)角度出發(fā)設(shè)置明確的工作內(nèi)容和職責(zé)權(quán)限，保證預(yù)算管理在規(guī)范化流程的指導(dǎo)下順利完成。另外，預(yù)算管理工作落實(shí)時(shí)，還應(yīng)當(dāng)考慮醫(yī)院各部門預(yù)算額度的基礎(chǔ)需求和平均水平，保證預(yù)算額度的初步分配符合各部門運(yùn)營(yíng)管理的需求。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步通過(guò)優(yōu)化完善控制人力成本，提高人力成本管理工作質(zhì)量。二是提升預(yù)算的準(zhǔn)確性與可靠度。醫(yī)院在落實(shí)預(yù)算編制工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)從宏觀的戰(zhàn)略發(fā)展到業(yè)務(wù)對(duì)人員結(jié)構(gòu)的需求等多方面進(jìn)行綜合考慮，對(duì)人力成本的規(guī)劃結(jié)構(gòu)以及人力成本額度進(jìn)行合理的預(yù)測(cè)。除此之外，對(duì)預(yù)算執(zhí)行環(huán)節(jié)也應(yīng)當(dāng)基于人力成本的流動(dòng)性和變化性加大監(jiān)督考核力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行中出現(xiàn)的問(wèn)題。通過(guò)解決問(wèn)題，提升預(yù)算的準(zhǔn)確性和可靠度[4]。三是適當(dāng)提升預(yù)算管理的靈活性，基于醫(yī)院業(yè)務(wù)需求，業(yè)務(wù)類型的復(fù)雜多變這一特征，人力成本預(yù)算管理環(huán)節(jié)也應(yīng)當(dāng)結(jié)合人員崗位的流動(dòng)調(diào)整或人員的入職離職狀態(tài)靈活應(yīng)變。根據(jù)實(shí)際情況對(duì)整體預(yù)算額度以及細(xì)節(jié)預(yù)算數(shù)據(jù)進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，提升預(yù)算管理與實(shí)際業(yè)務(wù)的匹配度，達(dá)到精細(xì)化預(yù)算管理的目標(biāo)。

（四）落實(shí)好人力成本核算工作，提升核算管理的經(jīng)濟(jì)性

在精細(xì)化管理的視角下，公立醫(yī)院人力成本管理中，成本核算工作就要講求經(jīng)濟(jì)性。為提高核算工作的經(jīng)濟(jì)性，體現(xiàn)出人力成本核算的價(jià)值，需要把握以下幾個(gè)要點(diǎn)。一是完善核算工作制度，明確核算工作落實(shí)時(shí)的基本原則和基本方法，保證核算工作能夠依照標(biāo)準(zhǔn)化的流程執(zhí)行。同時(shí)，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)建立全面且準(zhǔn)確的人力成本數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的更新與共享，為核算工作提供支持。二是醫(yī)院方面應(yīng)加大核算人員培訓(xùn)管理工作力度，提升核算工作的準(zhǔn)確性，保證高效完成核算工作。對(duì)于人力成本的核算來(lái)說(shuō)，核算人員的能力素質(zhì)得到提升，有利于其更好地適應(yīng)人力成本核算工作的變化。三是應(yīng)當(dāng)適當(dāng)轉(zhuǎn)變創(chuàng)新核算工作方法，引入先進(jìn)的技術(shù)手段輔助落實(shí)核算工作?，F(xiàn)階段醫(yī)院人力成本核算時(shí)，可采用的方法包括全成本核算、作業(yè)成本核算等。應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院的決策者和人力資源管理部門工作人員進(jìn)行協(xié)商溝通，選擇更具有合理性和準(zhǔn)確性的核算工作方式，最終獲得更加準(zhǔn)確且更具細(xì)致性的核算結(jié)果，為人力成本控制工作提供參考依據(jù)。

四、結(jié)束語(yǔ)

精細(xì)化管理視角下的公立醫(yī)院人力成本管理工作需要管理人員首先對(duì)人力成本管理的基本內(nèi)容、成本結(jié)構(gòu)等多方面要點(diǎn)進(jìn)行充分了解。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采取有效的人力成本管理措施優(yōu)化人力成本管理工作，通過(guò)有效的成本管理與控制，挖掘人力資源的潛力，提升人力資源管理工作效率，為推動(dòng)公立醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展提供保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]? ?何莉.公立醫(yī)院人力資源成本管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].今日財(cái)富，2023（7）：164-166.

[2]? ?袁菁陽(yáng).公立醫(yī)院人力資源成本管理中存在的問(wèn)題與對(duì)策研究[J].環(huán)渤海經(jīng)濟(jì)瞭望，2022（11）：78-80.

[3]? ?陳偉.新醫(yī)改下公立醫(yī)院成本控制實(shí)踐探討[J].現(xiàn)代營(yíng)銷（上旬刊），2022（4）：42-44.

[4]? ?葉穎.分析公立醫(yī)院人力資源成本管理中存在的問(wèn)題及解決策略[J].經(jīng)濟(jì)師，2022（10）：256，260.

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