陳嘉強 謝伊楊 李藝

作者簡介：陳嘉強（2005-），男，廣東陽江人，本科在讀，研究方向：衛(wèi)生管理。

通信作者：李藝（1989-），女，湖北黃梅人，博士，中級講師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，慢性病防治與流行病學(xué)，衛(wèi)生政策與衛(wèi)生事業(yè)管理，通信郵箱：lilychonger@gzucm.edu.cn。

摘要：隨著國家一系列涉及中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)政策的發(fā)布，中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平的提升工作備受各行各業(yè)的重視。該文就基層群眾中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的培養(yǎng)開展研究，發(fā)現(xiàn)基層群眾中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平現(xiàn)存以下問題：基層群眾對中醫(yī)藥認知面窄、認知度淺和認知不準確。而基層群眾中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平的提升面臨著三大困境：中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新存在困難阻礙；中醫(yī)藥教育體系不完善；傳播媒體存在偏見和不足。對此，該文提出促進中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新、加強中醫(yī)藥教育、加強中醫(yī)藥文化傳播等對策，旨在提升基層群眾的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平，促進中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；健康文化；素養(yǎng)；基層群眾；中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)；文化素養(yǎng)

中圖分類號：R2-03? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：2096-4110（2024）04（b）-0189-04

Research on the Cultivation of Traditional Chinese Medicine Health Cultural Literacy among Grassroots Masses

CHEN Jiaqiang， XIE Yiyang， LI Yi

（School of Public Health and Management， Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangzhou Guangdong， 510006， China）

Abstract： With the issuance of a series of policies related to the health literacy of traditional Chinese medicine， the improvement of the level of health literacy of traditional Chinese medicine has attracted much attention from all walks of life. This paper conducts research on the cultivation of TCM health literacy of grassroots people， and finds that the level of TCM health literacy of grassroots people has the following status： the grassroots people's cognition of TCM is narrow， shallow and inaccurate. However， the grassroots people are faced with the following three difficulties in improving the level of TCM health literacy. There are difficulties in the inheritance and innovation of TCM， the imperfect TCM education system， and the prejudice and insufficiency of the communication media. In this study， this study proposes countermeasures to promote the inheritance and innovation of traditional Chinese medicine， strengthen the construction of traditional Chinese medicine education， and strengthen the scientific communication of the media， aiming to improve the level of traditional Chinese medicine health literacy of the grassroots people and promote the inheritance and development of traditional Chinese medicine.

Key words： Traditional Chinese medicine; Health culture; Literacy; Grassroots people; Health literacy of traditional Chinese medicine; Cultural literacy

中醫(yī)藥作為中國五千多年來的文明珍寶，不僅能治療疾病，保護群眾健康，還在國民經(jīng)濟等領(lǐng)域起著至關(guān)重要的作用。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2021年中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總診療人次達到12.0億，且中醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值高達6 919億元，有效緩解了廣大群眾的就醫(yī)難題。因此，鼓勵和支持中醫(yī)藥的發(fā)展刻不容緩，而傳承與發(fā)展中醫(yī)藥，關(guān)鍵就是弘揚中醫(yī)藥文化，提高基層群眾的中醫(yī)藥認可度和文化素養(yǎng)。

國家層面高度重視這一工作，國務(wù)院在《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》中明確要求在“十四五”末將公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平提升至25%左右。因此，本文從基層群眾中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的現(xiàn)狀和困境入手，為基層群眾中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)培養(yǎng)建言獻策。

1 中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)評定標準

1974年學(xué)者Simonds在《作為社會政策的健康教育》一文中首次提及了“健康素養(yǎng)”這個詞，作為評判健康教育效果的一個標準[1]。中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)是指個人理解掌握中醫(yī)藥基本理念、中醫(yī)藥健康生活方式、中醫(yī)藥公眾適宜方法、中醫(yī)藥文化常識、中醫(yī)藥信息理解能力，并運用這些知識和能力維護促進自身健康、提高文化素質(zhì)的能力[2]。

關(guān)于中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的評定標準，郭穎等人采用專家咨詢和問卷調(diào)查法，設(shè)計了由中醫(yī)藥基本理念、中醫(yī)藥公眾適宜方法、中醫(yī)藥健康生活方式、中醫(yī)藥文化常識和中醫(yī)藥信息理解能力這5項指標構(gòu)成的《中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)查問卷》，用以評價全國中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平[3]。判定調(diào)查對象具備中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的標準為得分達到總分的80%及以上（即得分≥80 分），判定具備某一維度的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的標準為某一維度得分達到該維度題目總分的80%及以上[4]。

2 基層群眾中醫(yī)藥文化素養(yǎng)現(xiàn)狀

近年來，隨著基層群眾對健康的關(guān)注度不斷提高，國家愈發(fā)重視基層群眾的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的培養(yǎng)。同時，現(xiàn)有多項研究表明基層群眾中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平較低，且發(fā)展不均衡，中醫(yī)藥信息理解能力素養(yǎng)水平高，而中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)水平遠低于其他4個維度，基層群眾中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)有待全面增強[5]。因此本文從基層群眾對中醫(yī)藥的認知層面探討存在的問題，并對其進行詳細分析。

2.1 基層群眾對中醫(yī)藥的認知面窄

許多學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于地區(qū)、性別 、年齡 、文化程度、職業(yè)和患慢性病情況等因素的影響，基層群眾中醫(yī)藥文化素養(yǎng)較低[6-8]，主要表現(xiàn)為對中醫(yī)藥的認知面窄，只了解一些常見的中成藥或傳統(tǒng)偏方，如感冒藥、退燒藥等中成藥，還有傳統(tǒng)的家庭偏方，比如喝姜湯、貼艾葉等，對于中醫(yī)藥的基礎(chǔ)概念和理論了解不足，對于中醫(yī)的診斷方法，如望、聞、問、切等，不夠熟悉，對于中醫(yī)藥中的治療原理，如“活血化瘀”“祛風(fēng)散寒”等，不夠清楚。除此之外，基層群眾對中醫(yī)藥的應(yīng)用范圍和效果認知不全，大部分群眾認為中醫(yī)只能緩解輕微的癥狀，但事實上中醫(yī)藥應(yīng)用范圍更廣，不僅可治療常見病和慢性病，還在疾病預(yù)防和健康保健方面發(fā)揮巨大作用。同時，大多基層群眾認為，相比于西醫(yī)，中醫(yī)藥的藥效較差，西藥可以完全取代中醫(yī)藥治療疾病。但實際上對于心血管疾病、糖尿病等慢性疾病，中醫(yī)藥主張綜合調(diào)理與個性化治療，激發(fā)人體潛在的機能，往往比西醫(yī)更具優(yōu)勢。

2.2 基層群眾對中醫(yī)藥的認知度淺

國外多項研究數(shù)據(jù)顯示，從事腦力勞動、文化程度較高及收入較高的人群中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平更高[9-10]。而多數(shù)基層群眾受教育程度不高，從而對中醫(yī)藥產(chǎn)生淺顯的認知。具體表現(xiàn)為：對中醫(yī)藥理論體系認知度淺，其中包括陰陽五行理論、臟腑經(jīng)絡(luò)理論等系統(tǒng)理論；對中醫(yī)藥核心理念理解淺顯，僅從字面意思去認識 “陰陽平衡”“氣血調(diào)和”等抽象概念。除此之外，部分基層群眾對中醫(yī)藥的功效和應(yīng)用了解有限，導(dǎo)致無法識別中草藥產(chǎn)品的真?zhèn)魏唾|(zhì)量；由于缺乏對中草藥的種類、成分、作用的深入了解，不熟悉中醫(yī)藥配伍原則，難以對中醫(yī)藥產(chǎn)品的效果做進一步評價。同時，群眾對于中醫(yī)藥治療方式的認知還存在一定的局限性。他們普遍認為，中醫(yī)藥治療僅依賴傳統(tǒng)的望、聞、問、切等方法，缺乏現(xiàn)代化器械和先進治療技術(shù)的應(yīng)用。然而，實際上，現(xiàn)代中醫(yī)藥已經(jīng)融合了許多現(xiàn)代科技手段和治療技術(shù)，使得中醫(yī)藥的治療更加精確和高效。

2.3 基層群眾對中醫(yī)藥的認知不準確

中醫(yī)藥文化傳統(tǒng)媒體存在傳播速度慢、覆蓋范圍小等劣勢，但隨著時代的進步，基層群眾獲取中醫(yī)藥健康知識主要依賴于互聯(lián)網(wǎng)和社交媒體等新媒體渠道。中醫(yī)藥宣傳更加便捷的同時，大量虛假、夸大和不準確的信息也充斥在新媒體渠道中。而許多基層群眾文化水平不高，誤以為中醫(yī)藥包治百病，忽略了中醫(yī)藥的適用范圍和局限性，從而對中醫(yī)藥產(chǎn)生錯誤認知。除此之外，部分人認為中醫(yī)藥是一種迷信或庸醫(yī)行為，缺乏科學(xué)依據(jù)，對中醫(yī)藥診斷方法產(chǎn)生懷疑。比如，中醫(yī)獨特又有效的“四診八綱”是中醫(yī)常用于診斷疾病、辨證論治的方法，但常被誤認為是主觀臆斷或流于表面。還有部分人認為，中醫(yī)藥是一種過時的、無效的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，一些理論體系和治療方法不再適用于現(xiàn)代。

3 基層群眾中醫(yī)藥文化素養(yǎng)提升面臨的困境

隨著社會的發(fā)展和進步，基層群眾對中醫(yī)藥健康知識的認知需求逐漸增加，但是由于中醫(yī)藥知識的特性，以及教育體系、傳播渠道等因素的影響，基層群眾中醫(yī)藥文化素養(yǎng)提升面臨著一些阻礙，具體表現(xiàn)在以下幾方面。

3.1 中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新存在困難和阻礙

中醫(yī)藥擁有源遠流長的歷史和豐富的臨床經(jīng)驗，形成獨特的理論體系、診療手段和藥物應(yīng)用，然而許多中醫(yī)藥知識往往依賴于師徒傳承與口耳相傳，導(dǎo)致中醫(yī)藥傳承存在信息不對稱、碎片化和遺失的情況，同時復(fù)雜晦澀的中醫(yī)藥知識難以被領(lǐng)會，致使年輕一代醫(yī)生喪失學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的興趣，中醫(yī)藥傳承鏈斷裂。中醫(yī)藥創(chuàng)新離不開科學(xué)實驗和實踐經(jīng)驗，然而中醫(yī)藥的治病機制和理論體系較為復(fù)雜，一些傳統(tǒng)理論與現(xiàn)代認知存在差異，依靠現(xiàn)代化技術(shù)手段進行驗證還需要跨學(xué)科領(lǐng)域的合作和深入的研究。中醫(yī)藥的傳承與創(chuàng)新對于中醫(yī)藥知識的傳播與教育至關(guān)重要，直接影響基層群眾的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平的提升。

3.2 中醫(yī)藥教育體系不完善

目前，國家大力倡導(dǎo)中醫(yī)藥的發(fā)展，雖然中醫(yī)藥具有了廣泛的應(yīng)用，但是在現(xiàn)代教育體系中，西醫(yī)的院校和專業(yè)占據(jù)優(yōu)勢，中醫(yī)藥院校相對較少，所處地位不高，導(dǎo)致中醫(yī)藥教育資源相對匱乏，包括教材、實驗材料、模擬病例等。同時，師資力量不足也是中醫(yī)藥教育存在的問題之一。中醫(yī)藥具有悠久的歷史，其中的知識架構(gòu)和理論體系較為復(fù)雜，涉及許多專業(yè)的名詞術(shù)語和原理觀點，需要優(yōu)秀的教師團隊來進行中醫(yī)藥教育，但是目前中醫(yī)藥領(lǐng)域的專業(yè)人才較為稀缺。一方面，中醫(yī)藥專業(yè)教師的培養(yǎng)需要大量的人力、物力及時間；另一方面，中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展相對滯后，難以吸引優(yōu)秀的中醫(yī)藥教師，從而導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量參差不齊，無法廣泛和有效地進行中醫(yī)藥知識的普及。

3.3 傳播媒體的偏見和不足

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速普及，中醫(yī)藥知識傳播媒介不再局限于報紙和雜志等傳統(tǒng)媒體渠道。衛(wèi)生機構(gòu)可與社區(qū)合作創(chuàng)建中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)公眾號、小程序等，定期發(fā)布圖文相配、音頻同步且便于理解的中醫(yī)藥健康文化知識，并倡導(dǎo)居民將學(xué)習(xí)到的中醫(yī)藥知識及適宜方法運用到日常生活中[11]。因此媒體已經(jīng)成為群眾了解中醫(yī)藥政策和保健知識的重要途經(jīng)，但群眾在快捷方便獲取信息的同時也容易被媒體誤導(dǎo)。部分媒體更傾向于以西醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)，對中醫(yī)藥的相關(guān)理論和治病方法存在偏見，認為宣傳中醫(yī)是落后的和無效的，從而影響公眾對中醫(yī)藥的認知和接受程度。除此之外，媒體內(nèi)容質(zhì)量存在良莠不齊的情況，致使公眾對中醫(yī)藥知識產(chǎn)生混亂和誤解。中醫(yī)藥健康知識難以被媒體正確挖掘和傳播，容易使群眾對中醫(yī)藥產(chǎn)生誤解和偏見。

4 提升基層群眾中醫(yī)藥文化素養(yǎng)的對策

4.1 促進中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新

中醫(yī)藥是古人智慧的結(jié)晶，擁有系統(tǒng)全面的理論體系和豐富的實踐經(jīng)驗。然而，由于中醫(yī)藥知識的復(fù)雜性等因素，目前存在著傳承鏈斷裂的問題。同時，如何在傳統(tǒng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)上進行創(chuàng)新，促進其現(xiàn)代化應(yīng)用，也是中醫(yī)藥文化面臨的挑戰(zhàn)。對于中醫(yī)藥文化的傳承，首先應(yīng)保護并發(fā)揚民間優(yōu)秀的中醫(yī)藥技術(shù)，防止中醫(yī)藥傳承鏈斷裂，并加強中醫(yī)藥教育與培訓(xùn)，提高年輕一代對中醫(yī)藥傳承的認同感與使命感。而對于中醫(yī)藥創(chuàng)新，首先應(yīng)推動中醫(yī)藥臨床實踐和實驗研究的開展，證實中醫(yī)藥實踐經(jīng)驗的正確性和有效性，從而提高中醫(yī)藥治療技術(shù)的可信度和滿意度。同時，促進中醫(yī)藥與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，探尋其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的交匯點，從而實現(xiàn)中醫(yī)藥領(lǐng)域的創(chuàng)新應(yīng)用。

4.2 增強對中醫(yī)藥教育的支持力度

一方面，可以加大對中醫(yī)藥教育事業(yè)的資金投入和支持，加強中醫(yī)藥院校和學(xué)科的建設(shè)，改善中醫(yī)藥教育的基礎(chǔ)設(shè)施，為中醫(yī)藥教育提供良好的硬件條件，同時普及中醫(yī)藥健康知識講座，推動基層群眾接受中醫(yī)藥知識的再教育和培訓(xùn)。另一方面，可以結(jié)合現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)與方法，利用各種多媒體開展趣味化和充滿互動的教學(xué)，增強中醫(yī)藥教育的吸引力和效果。除了理論教學(xué)，增加中醫(yī)藥教育的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，以便群眾能親自體驗臨床實踐和研究，運用適宜方法提高公眾對中醫(yī)藥的認知。同時，引進和培育高精尖的中醫(yī)藥教師和專家，壯大中醫(yī)藥教育的師資團隊，還可以建立中醫(yī)藥教育效果評價體系，激勵和鼓舞中醫(yī)藥專家積極培育中醫(yī)藥人才和進行中醫(yī)藥研究。

4.3 加強中醫(yī)藥宣傳報道

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為核心的新媒體走進人們生活。媒體數(shù)量不斷增加的同時，內(nèi)容質(zhì)量難以保證，導(dǎo)致?lián)诫s著缺乏科學(xué)依據(jù)和存在偏見的報道屢見不鮮，這也給中醫(yī)藥知識傳播帶來了巨大的負面影響。對此要加強專業(yè)媒體的科學(xué)傳播，推動中醫(yī)藥健康知識和研究成果準確又全面的報道，揭露和打擊抹黑中醫(yī)藥的不實報道。同時，中醫(yī)藥媒體應(yīng)打造自身特色品牌，選擇中醫(yī)藥領(lǐng)域的專家作為代言人，開發(fā)制作貼近生活、通俗易懂和簡單易學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，提高群眾對中醫(yī)藥知識的信任和學(xué)習(xí)意愿，實現(xiàn)中醫(yī)藥知識科學(xué)而有效的傳播。除此之外，要保證中醫(yī)藥報道內(nèi)容質(zhì)量，建立權(quán)威的中醫(yī)藥評價機構(gòu)，建立科學(xué)評估機制，對中醫(yī)藥的知識理論和研究成果進行科學(xué)評估和公開認證，為媒體報道提供權(quán)威而準確的信息來源。

5 結(jié)束語

基層中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)領(lǐng)域相關(guān)研究較為缺乏，本文深入探討了基層中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的現(xiàn)狀，旨在豐富相關(guān)研究內(nèi)容，引起學(xué)術(shù)界進一步關(guān)注和研究。同時，本文分析了基層群眾中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)存在的問題及應(yīng)對策略，為相關(guān)政策制定提供科學(xué)依據(jù)，為中醫(yī)藥從業(yè)人員提供實踐指導(dǎo)，推動相關(guān)政策的頒布和優(yōu)化，引導(dǎo)中醫(yī)藥市場健康發(fā)展。此外，本文還為培育基層群眾中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)提供理論依據(jù)和實踐指導(dǎo)，鼓勵基層群眾認同和采納中醫(yī)藥，使中醫(yī)藥在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮更大的作用，并得到全球醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的廣泛支持和認可。

參考文獻

[1] SIMONDS S K. Health education as social policy[J].Health Education Monographs，1974，2（1）：1-10.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局辦公室. 2017年中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)查報告[R]. 北京： 國家中醫(yī)藥管理局辦公室，2018.

[3] 郭穎，梁田田，黃梅銀，等. 中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)問卷質(zhì)量評價[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（3）：302-306.

[4] 魏穎，姜南，王金鳳，等. 2021年山東省居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平及影響因素分析[J].中國健康教育，2023，39（3）：242-247.

[5] 譚巍，靳琦，趙玉洋，等. 2017年中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平及影響因素分析[J].中國中藥雜志，2019，44（13）：2865-2870.

[6] 劉國華，段婧，熊光軼，等. 2022年云南省居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國健康教育，2023，39（6）：555-560.

[7] 袁婧怡，任正，李若琳，等. 2017年吉林省居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平及影響因素調(diào)查研究[J].中國健康教育，2020，36（5）：408-412.

[8] 葉少英，林彩紅，胡楊，等. 2018年廣東省居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)現(xiàn)況分析[J].中國健康教育，2022，38（11）：1047-1051.

[9] MARTIN L T， RUDER T， ESCARCE J J， et al. Developing predictive models of health literacy[J].Journal of general internal medicine，2009，24（11）：1211-1216.

[10]RAJAH R， HASSALI M A， MURUGIAH M K. A systematic review of the prevalence of limited health literacy in Southeast Asian countries[J].Public health，2019（167）：8-15.

[11]張佳萌，朱瑤，許樂為，等. 2016年江西省居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平及影響因素分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2021，35（11）：82-87.