馬艷

【摘要】目的：探討時效性激勵護(hù)理模式在提升結(jié)腸癌術(shù)后造口患者自我管理能力與自我效能方面的積極作用。方法：回顧性選取我院2019年10月—2022年10月期間收治的50例結(jié)腸癌術(shù)后造口患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將這些患者分為對照組和實驗組，每組各有25例患者。對照組患者在治療期間接受常規(guī)護(hù)理，而實驗組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，額外接受時效性激勵護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。持續(xù)干預(yù)1月后，針對兩組患者自我效能（GSES）、自我管理能力（PIH）以及兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 干預(yù)前，兩組患者GSES、PIH評分無明顯差異（P>0.05）。干預(yù)后，實驗組患者GSES、PIH評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 時效性激勵護(hù)理模式在結(jié)腸癌術(shù)后造口患者中的應(yīng)用，能夠有效提升患者自我管理能力與自我效能，讓患者收獲更為滿意的護(hù)理服務(wù)。因此，該護(hù)理模式建議在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】時效性激勵護(hù)理；結(jié)腸癌；術(shù)后造口；自我效能；自我管理能力

To explore the effect of time-sensitive incentive nursing model on self-management ability and self-efficacy of patients with colon cancer after colostomy

MA Yan

Department of General Surgery， the Second Peoples Hospital of Hefei （Affiliated Hefei Hospital of Anhui Medical University）， Anhui Province， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To explore the positive role of time-sensitive incentive nursing model in improving the self-management ability and self-efficacy of colostomy patients after colon cancer surgery. Methods： A total of 50 patients with colostomy after colon cancer surgery admitted to our hospital from October 2019 to October 2022 were retrospectively selected as the research objects. The patients were divided into a control group and an experimental group by the random number table method， with 25 patients in each group. Patients in the control group received routine nursing during the treatment， while patients in the experimental group received time-sensitive incentive nursing model intervention on the basis of routine nursing. After 1 month of continuous intervention， the self-efficacy （GSES）， self-management ability （PIH） and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results：Before the intervention， there was no significant difference in GSES and PIH scores between the two groups （P>0.05）. After intervention， the GSES and PIH scores of the experimental group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusions：The application of time-sensitive incentive nursing model in colostomy patients after colon cancer surgery can effectively improve their self-management ability and selfefficacy， so that patients can obtain more satisfactory nursing services. Therefore， this nursing model is recommended to be popularized in clinical practice.

【Key Words】Timeliness incentive nursing； Colon cancer； Stoma was made after operation； Self-efficacy； Self management ability

結(jié)腸癌作為一種在消化系統(tǒng)中較為常見的惡性腫瘤，常規(guī)的治療手段包括根治性結(jié)腸切除手術(shù)伴隨永久性結(jié)腸造口術(shù)，雖然這種方法有效提高了患者的生存期，但同時也改變了患者的生理排便功能和生活方式，給患者帶來了心理和生活質(zhì)量上的負(fù)面影響[1]。因此，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施對于提升患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。本研究涉及50例接受根治性結(jié)腸切除并進(jìn)行永久性結(jié)腸造口的結(jié)腸癌患者，實施了時效性激勵護(hù)理方法綜合性干預(yù)，具體如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象

在本研究中，從2019年10月—2022年10月期間，選取了本院接受術(shù)后腸造口治療的結(jié)腸癌患者共50例進(jìn)行研究。通過隨機數(shù)字表法，將這些患者分配到對照組和實驗組，每組各25例。對照組，男性14例，女性11例，年齡34～67歲，平均年齡（52.18±5.58）歲，體質(zhì)量52～74kg，平均體質(zhì)量（62.56±5.22）kg；實驗組，男性15例，女性10例，年齡32～68歲，平均年齡（52.24±5.57）歲，體質(zhì)量51～76kg，平均體質(zhì)量（63.03±5.17）kg。兩組之間在基線的一般性特征如年齡和體重方面差異不顯著（P>0.05），說明兩組具有良好的可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的診斷通過病理學(xué)檢驗獲得確診；②所有參與者均接受了腹腔鏡輔助的結(jié)腸癌根治手術(shù)及術(shù)后腸造口治療；③為首次確診的結(jié)腸癌患者，且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)；④病例資料齊全，能夠提供完整的臨床與治療信息；⑤患者了解研究內(nèi)容，并表現(xiàn)出良好的合作意愿。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他惡性腫瘤；②有精神疾病或溝通能力障礙的患者；③有嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟功能異常的患者；④存在自身免疫缺陷狀況的患者；⑤拒絕參與研究或在研究過程中因病情惡化而退出的患者。

1.2 干預(yù)方法

對照組患者按照科室常規(guī)護(hù)流程進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、結(jié)腸口皮膚護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、疾病健康宣教、出院隨訪護(hù)理等。

實驗組患者在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上同步進(jìn)行時效性激勵護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括：①全面評估患者病情是護(hù)理工作的首要任務(wù)，通過詳細(xì)分析患者的具體狀況，能制定出一套更符合其個人需求的護(hù)理方案。②在護(hù)理過程中，當(dāng)患者取得生理或心理上的進(jìn)步，或者完成預(yù)定任務(wù)時，護(hù)理人員會及時給予語言上的鼓勵和表揚，同時輔以適當(dāng)?shù)男袨榧?，如豎起大拇指表示贊賞、贈送書籍等。此外，選擇表現(xiàn)優(yōu)秀的患者作為榜樣，組織同病區(qū)患者進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流。③成功案例激勵是一種有效的護(hù)理手段。根據(jù)患者的認(rèn)知差異，采用靈活的宣教方式，向他們詳細(xì)解釋疾病和治療的最新進(jìn)展。為了增強患者的治療信心，列舉一些過去成功治療的病例，讓患者看到希望和可能性。此外，組織患者與生存期較長的患者進(jìn)行交流，分享彼此的經(jīng)驗和感受。④情感激勵。患者在住院治療期間會收到精心準(zhǔn)備的結(jié)腸癌術(shù)后腸造口健康知識宣教手冊。該手冊不僅提供了詳盡的醫(yī)療和護(hù)理指導(dǎo)，包括造口袋的正確更換方法、日常生活的適應(yīng)技巧以及如何有效管理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，還特別強調(diào)了情感支持的重要性。⑤榜樣激勵?？剖颐吭露紩e辦自我護(hù)理經(jīng)驗分享交流會。邀請恢復(fù)良好的患者，結(jié)合自身的康復(fù)經(jīng)驗，分享并發(fā)癥預(yù)防和自我護(hù)理等方面的心得。⑥利益激勵。耐心地向患者及家屬解釋良好自我護(hù)理對疾病康復(fù)的重要性。強調(diào)如果不進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，可能會導(dǎo)致治療費用增加、預(yù)后質(zhì)量降低等問題。⑦社會激勵?；颊叱鲈呵耙惶?，責(zé)任護(hù)理人員會進(jìn)行詳盡的出院指導(dǎo)，重點闡述出院后維持良好自我護(hù)理行為的關(guān)鍵性。同時，為腸造口患者建立線上微信交流平臺，護(hù)理人員定期在群內(nèi)發(fā)布疾病及自我護(hù)理相關(guān)知識，形式涵蓋圖片、文章、視頻等多媒體內(nèi)容，以便患者隨時學(xué)習(xí)。對于患者群內(nèi)提出的問題，護(hù)理人員會及時解答，并鼓勵大家集思廣益，共同尋找解決方案。⑧家庭激勵。護(hù)理人員積極與患者家屬進(jìn)行溝通，并進(jìn)行正向引導(dǎo)，幫助他們正確認(rèn)識和理解結(jié)腸癌及腸造口的相關(guān)知識。同時，教育家屬掌握科學(xué)的情緒調(diào)節(jié)方法，以協(xié)助患者有效調(diào)節(jié)負(fù)性情緒。鼓勵家屬給予患者更多的親情陪伴和家庭支持，讓患者感受到家人的關(guān)愛和溫暖，從而更加勇敢地面對疾病，積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者干預(yù)前后自我管理能力。采用自我管理能力評估量表（PIH）[2]進(jìn)行評估，該量表主要包含自我監(jiān)測、健康知識掌握、核心管理能力三個維度，總分88分，評分越高表示患者自我管理能力水平越高。（2）使用一般自我效能評估量表（GSES）評估兩組患者干預(yù)前后自我效能感情況，該量表總共包含10個維度，滿分40分，分值越高表示患者自我效能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 29.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后自我管理能力比較

干預(yù)前兩組患者PIH評分無明顯差異（P> 0.05），干預(yù)后實驗組評分顯著高于對照組（P< 0.05），見表1。

2.2 兩鉆患者干預(yù)前后自我效能水平比較

干預(yù)前兩組患者GSES評分無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后實驗組評分顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

結(jié)腸癌是目前臨床上比較常見的一類消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，雖然手術(shù)治療效果顯著，可以挽救患者生命但同時由于腸造口問題也會給患者帶來巨大的生活不便，很容易造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題[3]。關(guān)于結(jié)腸癌術(shù)后腸造口患者護(hù)理工作而言，既往常規(guī)護(hù)理多關(guān)注于患者而病情的恢復(fù)及并發(fā)癥預(yù)防，而對于患者自身主觀能動性對疾病預(yù)后的積極效用并未給予應(yīng)有關(guān)注，因而最終護(hù)理效果也并不理想。

時效性激勵護(hù)理是目前一類新型的護(hù)理干預(yù)模式，其主要就是通過把握多方面激勵辦法以及有效激勵時機等，通過對患者自身主觀能動性的充分激發(fā)而實現(xiàn)患者自我管理與自我護(hù)理的干預(yù)模式。關(guān)于該護(hù)理模式的應(yīng)用價值在本次研究中也得到了證實。結(jié)合此次研究來看，在干預(yù)前兩組患者自我效能、自我管理能力評分均無明顯差異，P>0.05，但在干預(yù)后實驗組患者各項指標(biāo)評分均明顯高于對照組，P<0.05，與既往研究結(jié)果保持一致[4-5]。分析原因主要在于：在時效性激勵護(hù)理實踐中，首先護(hù)理人員針對患者基礎(chǔ)信息進(jìn)行了全面摸牌，在數(shù)來能掌握患者信息情況的基礎(chǔ)上為其量身制定了一套針對性、個性化干預(yù)計劃，保證了護(hù)理工作順利實施[6]。此外，始終堅持以正向激勵為手段，通過榜樣激勵、利益激勵、語言行為激勵、社會激勵和家庭激勵等多模式激勵手段，能夠有效的提升患者治療自信心，幫助患者能夠積極、樂觀的看待疾病與治療，不僅使其自我護(hù)理能力得到了顯著提升，同時也改善了患者自我效能水平。

綜上，時效性激勵護(hù)理在結(jié)腸癌術(shù)后腸造口患者中的開展，對于提升患者自我管理能力和自我效能感水平具有著重要意義，更利于患者預(yù)后改善。因此該護(hù)理模式建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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