李清輝

摘要 ?目的：探討普拉洛芬滴眼液聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的臨床效果及對睡眠時間的影響。方法：選取2023年2月至2023年9月安溪縣醫(yī)院干眼癥患者120例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組采用普拉洛芬滴眼液+人工淚液治療，對照組采用人工淚液治療，比較2組治療效果、睡眠質(zhì)量（PSQI）、臨床指標。結果：觀察組治療有效率為96.67%，高于對照組的83.33%（ P <0.05）。治療前，2組PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（ P >0.05）；治療后，觀察組PSQI評分均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。視疲勞、眼部干澀、充血紅腫、眼部異物感消失時間觀察組均較對照組短（ P <0.05），淚膜破裂時間觀察組較對照組長（ P <0.05）。結論：對干眼癥者行普拉洛芬滴眼液+人工淚液治療，調(diào)整睡眠時間，利于病情康復，療效突出，可進一步推廣應用。

關鍵詞 ?普拉洛芬滴眼液；人工淚液治療；干眼癥；睡眠時間

Clinical Effect of Praprofen Eye Drops Combined with Artificial Tears in the Treatment of Dry Eye Syndrome and Its Influence on Sleep Time ?LI Qinghui

（Anxi County Hospital Ophthalmology Department，Quanzhou，F(xiàn)ujian，Anxi 362400，China）

Abstract Objective： To investigate the clinical effect of praprofen eye drops combined with artificial tears in treating dry eye syndrome and its influence on sleep time. Methods： A total of 120 patients with dry eye in Anxi County Hospital from February 2023 to September 2023 were selected and divided into groups by random number table method.The observation group（ n =60 cases，prallophen eye drops+artificial tears treatment） and the control group（ n =60 cases，artificial tears treatment） were compared for treatment effect，sleep quality（PSQI），and clinical indexes. Results： The effective rate was 96.67% in the observation group and 83.33% in the control group（ P <0.05）.There was no specific difference in PSQI scores between the two groups before treatment（ P >0.05）.After treatment，the observation group was lower than the control group（ P <0.05）.Asthenopia，eye dryness，congestive redness，and disappearance time of eye foreign body sensation in the observation group were shorter than in the control group（ P <0.05）.The tear film rupture time in the observation group was longer than in the control group（ P <0.05）. Conclusion： Praprofen eye drops+artificial tear therapy for dry eye patients and adjustment of sleep time are beneficial to the rehabilitation of the disease，and the curative effect is outstanding，which can be further popularized.

Keywords ?Praprofen eye drops; Artificial tear therapy; Dry eyes; Sleep time

中圖分類號：R771；R338.63 文獻標識碼：A ?doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.013

干眼癥歸屬眼科疾病，由于當前電子產(chǎn)品如智能手機、平板、筆記本電腦的普及，人們長時間使用上述設備，促使干眼癥患病人數(shù)明顯增加?；加懈裳郯Y后患者會出現(xiàn)以下癥狀，如眼部疲勞、眼部異物感、眼睛干澀等，影響患者正常睡眠。此病會減少淚液分泌，造成眼表缺水、干燥，引起眼睛存在強烈的不適感，導致患者失眠，威脅其身心健康［1-2］。故建議患者秉持“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的心態(tài)，防止病情惡化而降低睡眠質(zhì)量。藥物為此病常見療法，如人工淚液，模擬機體淚液功能，緩解眼部疲勞，防止眼睛干澀，從而減輕失眠癥狀［3］。普拉洛芬滴眼液為非甾體抗炎藥物，對角膜損傷減輕更有利，還能提高患者睡眠質(zhì)量［4-5］?；诖耍狙芯窟x取我院120例干眼癥患者作為研究對象，分析普拉洛芬滴眼液+人工淚液臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年2月至2023年9月安溪縣醫(yī)院干眼癥患者120例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，每組60例。對照組中男40例，女20例；年齡24～58歲，平均年齡（41.19±2.15）歲；病程6～24個月，平均病程（15.30±2.07）個月。觀察組中男38例，女22例；年齡25～57歲，平均年齡（41.23±2.16）歲；病程7～23個月，平均病程（15.35±2.04）個月。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（ P >0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）確診干眼癥；2）入組前未接受其他藥物治療；3）病史信息完整；4）對本研究所用藥物不過敏。

1.3 排除標準 1）主觀意愿正確表達難度較大；2）血液系統(tǒng)疾病；3）其他眼部疾病；4）失訪；5）中途退出而不再繼續(xù)此次研究。

1.4 治療方法 對照組：人工淚液治療，為患者提供玻璃酸鈉滴眼液（珠海聯(lián)邦制藥股份公司，國藥準字H20040352），5 mL，1滴/次，4次/d。觀察組：人工淚液治療同上，在此基礎上+普拉洛芬滴眼液（山東海山藥業(yè)，國藥準字H20093827），0.1%×5 mL，1滴/次，4次/d。2組均需要連續(xù)滴眼半個月。

1.5 觀察指標

觀察2組治療效果、睡眠質(zhì)量、臨床指標。

1）治療效果：a.顯效：視疲勞、眼部干澀、充血紅腫、眼部異物感等癥狀消失，眼淚分泌復查結果大于10 mm；b.有效：以上癥狀均有所改善，眼淚分泌復查結果＞5 mm，且＜10 mm；c.無效：無變化?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。2）睡眠質(zhì)量：以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表評分，0～21分， 分值越高表示睡眠越差。3）臨床指標：視疲勞、眼部干澀、充血紅腫、眼部異物感消失時間vs淚膜破裂時間。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（ ?±s ）表示，采用 t 檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較 治療前PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（ P >0.05）；治療后觀察組均較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（ P <0.05）。見表2。

2.3 2組患者臨床指標比較

觀察組的視疲勞、眼部干澀、充血紅腫、眼部異物感消失時間均較對照組短（ P <0.05），淚膜破裂時間觀察組較對照組長（ P <0.05）。見表3。

3 討論

因使用電腦、手機時間過長，縮減眨眼次數(shù)，淚液蒸發(fā)量增長，加之當前人們經(jīng)常熬夜追劇、加班等，睡眠時間明顯縮短，均會加大干眼癥發(fā)生率［6］。研究表明干眼癥和睡眠不足之間存在密切聯(lián)系，若患者精神狀態(tài)較差，睡眠時間不足，用眼過度，便會出現(xiàn)此?。欢鄶?shù)人在睡眠不好時，喜歡看手機催眠自己，無形中增加干眼癥發(fā)病率［7］?；加懈裳郯Y后，會出現(xiàn)眼眶酸麻脹痛等不適感，影響睡眠質(zhì)量。加之干眼癥者處于視疲勞狀態(tài)下，整個人比較焦慮，易出現(xiàn)睡眠障礙，睡眠不足會造成情緒不穩(wěn)定， 而情緒失控則會降低睡眠質(zhì)量，形成惡性循環(huán)，因此此病對睡眠的影響為每日存在［8］。故建議患者應盡早治療。

本研究結果顯示，觀察組治療后治療效果顯著提高，說明普拉洛芬滴眼液+人工淚液治療可突出治療效果。分析其原因可知：人工淚液可在睡覺之前使用，滋潤眼睛，減輕炎癥反應，且不會影響睡眠［8］。普拉洛芬為抗炎止痛類藥物，通過對環(huán)氧合酶的表達進行限制，防止組胺受體活化，控制炎癥介質(zhì)水平，突出臨床療效，保證患者睡眠質(zhì)量［9］。加之該藥具備以下功效，如消炎、止痛、解熱，將其聯(lián)合人工淚液，治療效果更佳，安全性更高。觀察組治療后PSQI評分均明顯降低，提示普拉洛芬滴眼液+人工淚液治療可改善患者睡眠情況。究其原因：睡眠質(zhì)量較低、睡眠時間較少會造成該疾病癥狀加重，而干眼本身也會對睡眠情況造成較大影響，二者屬于共同影響的結果。人工淚液，粘彈性良好，通過使用該藥物，可保證角膜完全浸潤，始終處于濕潤狀態(tài)下，改善角膜摩擦情況，全面保護角膜［10］。加之該藥物保水效果顯著，確?；颊哐郾砻娓鼭駶櫍龠M視力增長，改良其不良心理狀況，減少對患者睡眠的影響［11］。普拉洛芬，具備三環(huán)結構，為一種丙酸化合物，可避免眼部發(fā)炎，確保患者免受疾病折磨，縮短其入睡時間，保證其整晚安心睡眠［12］。此外該藥物親和性良好，患者使用該藥物后，結膜、角膜均具備高效的藥物濃度，將其聯(lián)合人工淚液，對角膜造成的損害更小，改善眼表微環(huán)境，利于淚膜更平穩(wěn)，促進角膜盡快恢復正常，使患者免受疾病折磨，對其睡眠質(zhì)量提高更有利［13］。由于眼部不適感得到較大緩解，患者心理負擔減輕，使用催眠藥物的頻率縮減，入睡時間更快，可提升睡眠效率［14-15］。治療后觀察組視疲勞、眼部干澀、充血紅腫、眼部異物感消失時間均明顯減少，且淚膜破裂時間明顯增長，提示普拉洛芬滴眼液+人工淚液治療能夠促進患者康復。人工淚液對于眼睛滋潤效果良好，可以減輕干眼的情況，但多數(shù)人工淚液中，富含大量防腐劑，如果患者頻繁使用人工淚液，對角膜造成不小的損傷，故具體使用人工淚液時，患者需要聽從醫(yī)生囑咐［16-17］。普拉洛芬滴眼液可以對表面炎癥反應進行限制，且對環(huán)氧合酶活性的限制具備一定選擇性，抗炎效果明顯［18-19］。二者聯(lián)合使用可促使淚膜功能盡快恢復，防止眼睛存在更多菌群，增高眼壓，有利于患者疾病早日轉歸，改善其睡眠情況［20］。

綜上所述，針對干眼癥患者，本研究采用普拉洛芬滴眼液+人工淚液治療，臨床治療有效率較高，睡眠質(zhì)量有所改善，視疲勞、眼部干澀、充血紅腫、眼部異物感消失時間均有所減少，淚膜破裂時間有所增加，具備推廣之價值。

利益沖突聲明 ：無。

參考文獻

［1］ 胡曉燕，寧亮亮.人工淚液聯(lián)合普拉洛芬治療小梁切除術后輕中度干眼癥的療效［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2022，13（21）：141-144.

［2］郭曉丹.探究普拉洛芬滴眼液聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的可行性及有效性［J］.中國實用醫(yī)藥，2021，16（8）：113-115.

［3］劉健娣，李娜，彭艷麗.普拉洛芬滴眼液聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的臨床價值分析［J］.四川解剖學雜志，2019，27（3）：112-114.

［4］宋麗娜，蔡永強，呂偉.淚小管塞栓結合人工淚液、普拉洛芬滴眼液治療中度及以上干眼患者主客觀癥狀評分的影響［J］.世界復合醫(yī)學，2021，7（9）：20-24.

［5］劉芳.普拉洛芬聯(lián)合人工淚液對干眼癥患者的臨床效果及對炎性因子的影響［J］.貴州醫(yī)藥，2020，44（2）：247-248.

［6］胡群.普拉洛芬滴眼液治療干眼癥眼表炎癥的臨床療效及并發(fā)癥［J］.中國處方藥，2020，18（3）：74-75.

［7］黎笑楠.探討普拉洛芬滴眼液聯(lián)合人工淚液對干眼癥患者癥狀改善及淚膜破裂時間的影響［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（19）：102-103.

［8］郭冬香.人工淚液及普拉洛芬聯(lián)合治療白內(nèi)障術后干眼癥臨床觀察［J］.深圳中西醫(yī)結合雜志，2021，31（8）：182-183.

［9］王杉杉.高效人工淚液治療干眼癥的臨床療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2023，18（12）：135-137.

［10］ 王家良，馬宏杰，李園媛，等.針刺聯(lián)合人工淚液輔治干眼癥伴視疲勞臨床觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2021，37（10）：1674-1677.

［11］黃干忠，劉輝焜，劉珍珠，等.普拉洛芬與人表皮生長因子滴眼液輔以生理鹽水霧化治療對瞼板腺功能障礙型干眼癥的效果分析［J］.中國醫(yī)藥科學，2023，13（17）：120-123.

［12］王雅君，馮蕊，高曉，等.潤房鏡與普拉洛芬滴眼液在干眼癥患者中的聯(lián)合應用效果分析［J］.山西醫(yī)藥雜志，2023，52（15）：1165-1168.

［13］吳青梅，隗文豪，葛金玲，等.針刺聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療對青少年視疲勞患者的療效觀察［J］.中醫(yī)眼耳鼻喉雜志，2023，13（3）：148-151.

［14］成艷蘭.普拉洛芬滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液對干眼癥患者的影響［J］.中國醫(yī)藥科學，2022，12（20）：177-180.

［15］張博.普拉洛芬滴眼液聯(lián)合聚乙二醇滴眼液在白內(nèi)障術后干眼癥患者輔助治療中的效果比較［J］.北方藥學，2022，19（10）：123-125.

［16］劉新元.普拉洛芬滴眼液聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的臨床效果［J］.臨床合理用藥，2023，16（8）：117-119.

［17］胡群.普拉洛芬滴眼液治療干眼癥眼表炎癥的臨床療效及并發(fā)癥［J］.中國處方藥，2020，18（3）：74-75.

［18］劉芳.普拉洛芬聯(lián)合人工淚液對干眼癥患者的臨床效果及對炎性因子的影響［J］.貴州醫(yī)藥，2020，44（2）：247-248.

［19］劉健娣，李娜，彭艷麗.普拉洛芬滴眼液聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的臨床價值分析［J］.四川解剖學雜志，2019，27（3）：112-114.

［20］黎笑楠.探討普拉洛芬滴眼液聯(lián)合人工淚液對干眼癥患者癥狀改善及淚膜破裂時間的影響［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（19）：102-103.