蔡明龍

摘要 ?目的：觀察重組人干擾素α-1b聯(lián)合布地奈德霧化對小兒呼吸道合胞病毒性肺炎患兒生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年3月至2023年10月福建省莆田市第一醫(yī)院兒科收治的合胞病毒性肺炎患兒90例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組予以常規(guī)方案用藥治療，觀察組予以重組人干擾素α-1b聯(lián)合布地奈德霧化治療。比較2組患兒睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量以及癥狀改善時間、炎癥介質(zhì)水平變化。結(jié)果：治療后觀察組夜間覺醒次數(shù)低于對照組，日平均睡眠時間、夜間最長連續(xù)睡眠時間均長于對照組（均 P <0.05）。觀察組咳嗽、咽喉疼痛、胸悶以及發(fā)熱癥狀改善時間均短于對照組（均 P <0.05）。治療后2組患兒的世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）評分均高于本組治療前（均 P <0.05），且觀察組治療后的評分高于對照組（ P <0.05）。治療后2組患兒炎癥介質(zhì)白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平均較本組治療前降低（均 P <0.05），且觀察組治療后各指標(biāo)水平均低于對照組（均 P <0.05）。結(jié)論：重組人干擾素α-1b聯(lián)合布地奈德霧化治療可以迅速改善合胞病毒性肺炎患兒的臨床癥狀，提升患兒睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 ??重組人干擾素α-1b；布地奈德；霧化治療；小兒呼吸道合胞病毒性肺炎；癥狀改善時間；睡眠；生命質(zhì)量；炎癥介質(zhì)

The Impact of Recombinant Human Interferon α-1b Combined with Budesonide Nebulization on Sleep Quality and Quality of Life in Children with Cytomegalovirus Pneumonia ?CAI Minglong

（Department of Pediatrics，Putian First Hospital，Putian 351100，China）

Abstract Objective： To observe the effects of recombinant human interferon α-1b combined with budesonide nebulization on the quality of life and sleep quality in children with respiratory syncytial virus pneumonia. Methods： Ninety children with respiratory syncytial virus pneumonia admitted to the Department of Pediatrics，Putian First Hospital，F(xiàn)ujian Province，from March 2022 to October 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 45 cases in each group.The control group received conventional treatment，while the observation group received treatment with recombinant human interferon α-1b combined with budesonide nebulization.The sleep quality，quality of life，time of symptom improvement，and changes in inflammatory factor levels were compared between the two groups. Results： After treatment，the number of nocturnal awakenings in the observation group was lower than that in the control group，and the average daily sleep time and the longest consecutive sleep time at night were longer than those in the control group（ P s<0.05）.The time for improvement of cough，sore throat，chest tightness，and fever symptoms in the observation group was shorter than that in the control group（ P s<0.05）.The World Health Organization Quality of Life-BREF（WHOQOL-BREF） scores of the two groups were higher after treatment than before treatment（ P s<0.05），and the scores in the observation group after treatment were higher than those in the control group（ P <0.05）.After treatment，the levels of inflammatory factors interleukin-6（IL-6），C-reactive protein（CRP），and tumor necrosis factor-α（TNF-α） in both groups were lower than before treatment（ P s<0.05），and the levels in the observation group after treatment were lower than those in the control group（ P s<0.05）. Conclusion： Treatment with recombinant human interferon α-1b combined with budesonide nebulization can quickly improve clinical symptoms，sleep quality，and quality of life in children with respiratory syncytial virus pneumonia.

Keywords ?Recombinant human interferon α-1b; Budesonide; Nebulization therapy; Pediatric respiratory syncytial virus pneumonia; Symptom improvement time; Sleep; Quality of life; Inflammatory factors

中圖分類號：R725.631.3；R338.63；R453 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ?doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.008

小兒呼吸道合胞病毒性肺炎（Respiratory Syncytial Virus Pneumonia，RSVP）屬于間質(zhì)性肺炎，主要出現(xiàn)于嬰幼兒時期，臨床表現(xiàn)高熱、呼吸困難以及咳嗽、胸悶等癥狀，患兒容易出現(xiàn)躁動等情況，夜間無法正常入睡或者中途容易醒來，導(dǎo)致患兒睡眠質(zhì)量降低，直接影響到患兒身體健康以及日常生活。RSVP患兒長時間睡眠質(zhì)量欠佳，會影響到自身免疫力，不利于患兒恢復(fù)。為促使患兒各方面癥狀以及睡眠質(zhì)量可以得到迅速改善，并提升患兒生命質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)選擇最佳治療方案［1-2］。 本研究探究重組人干擾素α-1b聯(lián)合布地奈德霧化治療對RSVP患兒睡眠質(zhì)量、癥狀改善時間、生命質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月至2023年10月福建省莆田市第一醫(yī)院兒科收治RSVP患兒90例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組中男24例，女21例，年齡4～9歲，平均年齡（6.75±0.38）歲。病程3～14 d，平均病程（6.45±1.09）d。觀察組中男25例，女20例，年齡4～8歲，平均年齡（6.64±0.28）歲。病程3～13 d，平均病程（6.15±1.15） d。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合《人呼吸道合胞病毒感染診斷（CT/CPMA 028-2023）》中關(guān)于RSVP診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；2）年齡6歲以下；3）無合并其他肺部疾?。?）無先天性疾??；5）無肺部疾病史。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并自身免疫性疾病；2）存在藥物過敏史；3）家屬不同意參與治療；4）伴隨唐氏綜合征患兒。

1.4 治療方法 2組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，包括吸痰、抗感染及止咳等。對照組給予小兒肺熱咳喘口服液（黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950080，10 mL×6支），1支/次，2次/d，布地奈德（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20203063）1.0 mg與0.9%氯化鈉注射液2 mL混合后進(jìn)行霧化吸入。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合重組人干擾素α-1b霧化治療，重組人干擾素α-1b［兆科藥業(yè)（合肥）有限公司，國藥準(zhǔn)字S20010054，1.0×10萬U/g，30 g/支］，10萬U/（kg·d），與0.9%氯化鈉注射液2 mL混合后進(jìn)行霧化吸入，1次/d。2組患兒均連續(xù)用藥7 d。

1.5 觀察指標(biāo) 1）睡眠質(zhì)量。治療過程中記錄治療前后患兒夜間覺醒次數(shù)、日平均睡眠時間、夜間最長連續(xù)睡眠時間。2）癥狀改善時間。統(tǒng)計2組患兒治療過程中咳嗽、咽喉疼痛、胸悶以及發(fā)熱改善時間。3）生命質(zhì)量。治療前后采用兒童少年生命質(zhì)量量表（Quality of Life Scale for Children and Adolescents，QLSCA）對患兒生命質(zhì)量進(jìn)行評估，主要從身體健康、心理健康、社會交往3個維度進(jìn)行評估，單個維度評分范圍0～100分，得分越高，患兒生命質(zhì)量越高。4）炎癥介質(zhì)水平。患兒治療前后清晨采集肘靜脈血約10 mL，以轉(zhuǎn)速3 500 r/min離心獲得血清，按照酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法（ELISA）檢測白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料符合正態(tài)分布者采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ?±s ）描述，行 t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用百分比描述，采用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療前后睡眠質(zhì)量比較 與本組治療前比較，觀察組夜間覺醒次數(shù)降低（ P <0.05），日平均睡眠時間、夜間最長連續(xù)睡眠時間延長（均 P <0.05），對照組治療前后睡眠質(zhì)量各指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P >0.05），且觀察組治療后夜間覺醒次數(shù)、日平均睡眠時間、夜間最長連續(xù)睡眠時間改善均優(yōu)于對照組（均 P <0.05）。見表1。

2.2 2組患兒合胞病毒性肺炎各癥狀改善時間比較 觀察組咳嗽、咽喉疼痛、胸悶以及發(fā)熱癥狀改善時間均短于對照組（均 P <0.05）。見表2。

2.3 2組患兒治療前后生命質(zhì)量比較 治療后2組WHOQOL-BREF身體健康、心理健康、 社會交往評分均較本組治療前升高（均 P <0.05），且觀察組治療后各維度評分均高于對照組（均 P <0.05）。見表3。

2.4 2組患兒治療前后炎性因子水平比較 治療后2組IL-6、CRP、TNF-α水平均較本組治療前降低（均 P <0.05），且觀察組治療后IL-6、CRP、TNF-α水平均低于對照組（均 P <0.05）。見表4。

3 討論

RSVP主要因呼吸道合胞病毒感染導(dǎo)致肺部發(fā)生間質(zhì)性炎癥，患兒出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，影響患兒健康以及日常生活和睡眠，出現(xiàn)入睡困難以及總睡眠時間短等癥狀，不利于患兒健康［4］。結(jié)合楊麗娟等［5］研究可知，幼兒階段長時間睡眠不足或者睡眠質(zhì)量較差，會降低免疫系統(tǒng)功能，不利于患兒機(jī)體恢復(fù)［6-9］。為促使RSVP患兒癥狀迅速改善，提升患兒睡眠質(zhì)量，在臨床用藥方案上需要加以重視［10-11］。

布地奈德為臨床治療肺炎的主要用藥，屬于糖皮質(zhì)激素，在抗炎方面療效顯著，可以提升患兒平滑肌細(xì)胞、溶酶體膜以及內(nèi)皮細(xì)胞穩(wěn)定性，并使患兒體內(nèi)免疫反應(yīng)癥狀迅速得到控制，抑制支氣管收縮物質(zhì)合成，能夠達(dá)到迅速緩解發(fā)熱、咳嗽等肺炎癥狀的目的［12-13］。本研究中觀察組咳嗽、咽喉疼痛、胸悶以及發(fā)熱癥狀改善時間均明顯短于對照組，與既往研究相符［14］。重組人干擾素α-1b則為抗病毒制劑，可以殺滅呼吸道合胞病毒。患兒霧化吸入后，可以誘導(dǎo)靶器官細(xì)胞，加快TIP-mRNA蛋白的合成效率，抑制病毒和宿主細(xì)胞蛋白體結(jié)合，迅速控制患兒病情，起到促進(jìn)患兒恢復(fù)的目的。本研究中觀察組使用重組人干擾素α-1b治療RSVP患兒，體內(nèi)炎癥介質(zhì)水平迅速得到抑制，與重組人干擾素α-1b殺滅呼吸道合胞病毒，降低炎癥反應(yīng)有關(guān)，與汪亞萍等［15］報道相符。同時，本研究RSVP患兒使用重組人干擾素α-1b聯(lián)合布地奈德霧化治療，可以迅速提升睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量。二者聯(lián)合用藥，迅速改善患兒各方面癥狀，炎癥反應(yīng)癥狀得到控制，可以避免因臨床癥狀影響患兒睡眠質(zhì)量，有利于患兒機(jī)體恢復(fù)，治療期間生命質(zhì)量自然得到提升。

綜上所述，重組人干擾素α-1b聯(lián)合布地奈德霧化治療RSVP患兒，可以提高治療效果，改善睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量。

利益沖突聲明 ：無。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鄭光榮，陳鳳，陳茜.重組人干擾素α1b聯(lián)合布地奈德、特布他林對喘息性支氣管炎患兒的影響［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2023，32（19）：3578-3581.

［2］郭醫(yī)妍，郝曉陽.布地奈德、沙丁胺醇聯(lián)合α1b干擾素霧化治療喘息性支氣管炎患兒的臨床效果［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2023，21（20）：26-30.

［3］中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會.人呼吸道合胞病毒感染診斷（CT/CPMA 028-2023）［J］.中國病毒病雜志，2023，13（3）：169-176.

［4］鄭冬冬，吳劍闖，陳文遠(yuǎn).觀察布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎支原體感染咳嗽癥狀的改善效果及對睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（1）：108-110.

［5］楊麗娟，秋先峰，王麗麗.重組人干擾素α1b聯(lián)合布地奈德混懸液對毛細(xì)支氣管炎患兒肺功能及氣道炎癥狀態(tài)的影響［J］.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（36）：124-126.

［6］王帆，安會波，張燕.重組人干擾素α1b聯(lián)合布地奈德霧化對呼吸道合胞病毒感染大鼠肺泡灌洗液及肺組織黏蛋白1的影響［J］.國際呼吸雜志，2022，42（19）：51-53.

［7］白俊英.重組人干擾素α1b聯(lián)合布地奈德特布他林霧化吸入治療喘息性支氣管炎患兒的臨床療效［J］.中國藥物與臨床，2021，21（10）：1752-1754.

［8］鄭蘭.重組干擾素α-2b治療小兒呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎對肺表面活性蛋白D和轉(zhuǎn)化生長因子-β的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2023，29（14）：83-86.

［9］朱冰封，陳勵行，任敏.連花清瘟顆粒聯(lián)合重組人干擾素α1b霧化吸入治療小兒呼吸道合胞病毒感染的療效分析［J］.中外醫(yī)療，2023，42（10）：181-184.

［10］ 鄭南花.重組人干擾素α-2a霧化吸入聯(lián)合鹽酸氨溴索治療呼吸道合胞病毒感染所致支氣管肺炎患兒的效果［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2023，35（17）：80-82.

［11］趙倩.小劑量布地奈德霧化聯(lián)合重組人干擾素α1b輔助治療呼吸道合胞病毒感染患兒的療效評價［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（10）：41-42.

［12］ROSS S M.The Anti-inflammatory Effects of a Phytochemical Compound on Pneumonia，Respiratory Syncytial Virus，and Severe Acute Respiratory Syndrome（SARS-CoV-2）［J］.Holistic nursing practice，2023，45（23）：33-35.

［13］SWITZER C，PVERSCHOOR C，GAVINA K，et al.Likelihood of hospitalization for a chronic respiratory condition following pediatric infection with enterovirus and rhinovirus strains［J］.Infectious Medicine，2022，1（4）：245-252.

［14］史美慧.重組人干擾素α-1b聯(lián)合布地奈德治療支氣管肺炎患兒的效果及安全性分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（12）：81-83.

［15］汪亞萍，余衛(wèi)民.重組人干擾素α1b聯(lián)合布地奈德氣霧劑特布他林治療喘息性支氣管炎患兒的療效評價［J］.山西醫(yī)藥雜志，2021，50（8）：1295-1297.