摘 要 日常生活中絕大多數(shù)活動(dòng)的完成都與前瞻記憶存在密切聯(lián)系。酒精攝入會(huì)損傷大腦結(jié)構(gòu)和認(rèn)知功能，降低個(gè)體前瞻記憶表現(xiàn)。酒精攝入與前瞻記憶的關(guān)系受諸多因素影響，主要包括酒精攝入模式和劑量、其他物質(zhì)濫用、測(cè)量方式以及前瞻記憶類型。酒精攝入影響前瞻記憶的認(rèn)知機(jī)制主要涉及執(zhí)行功能和注意系統(tǒng)。神經(jīng)機(jī)制方面，酒精攝入影響前瞻記憶的腦區(qū)包括前額葉、頂枕葉、邊緣系統(tǒng)（海馬、前扣帶回、上丘腦）、大腦皮質(zhì)和髓質(zhì)等。未來(lái)研究可進(jìn)一步揭示酒精攝入對(duì)前瞻記憶成分及各加工階段的影響，重視研究方法的差異和改進(jìn)，關(guān)注改善臨床酒精攝入人群前瞻記憶的因素。

關(guān)鍵詞 酒精攝入 前瞻記憶 執(zhí)行功能

1 前言

前瞻記憶（prospective memory， PM） 是指在未來(lái)某一恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間或情境中，記得去完成先前計(jì)劃好的事件或活動(dòng)的記憶（Einstein amp; McDaniel，1990），例如“記得回家路過(guò)超市時(shí)買水果”等。它通常分為事件性和時(shí)間性PM，事件性PM 有明確外部線索，時(shí)間性PM 無(wú)明顯外部線索，更依賴自我內(nèi)部監(jiān)控（Einstein amp; McDaniel， 1990）。

酒精是世界范圍內(nèi)使用最廣泛的精神活性物質(zhì)之一。長(zhǎng)期酒精攝入指?jìng)€(gè)體連續(xù)5 年以上每天攝入超過(guò)40 克酒精（Defranco et al.， 1985），它會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)心理?yè)p傷，其中包括記憶障礙（Oscar-Bermanamp; Marinkovi?， 2007）。長(zhǎng)期酒精攝入會(huì)損傷大腦結(jié)構(gòu)和認(rèn)知功能，其中涉及執(zhí)行功能（Heffernan et al.，2019; Mahedy et al.， 2021）。PM 完成依賴執(zhí)行功能子成分（工作記憶、抑制控制、認(rèn)知靈活性）的協(xié)調(diào)運(yùn)作（Mahy et al.， 2014）。Heffernan 等人（2002）考察酒精攝入與PM 關(guān)系發(fā)現(xiàn)，與非酒精攝入組相比，長(zhǎng)期酒精攝入組主觀報(bào)告更多PM 失敗。之后，研究者采用客觀測(cè)量方式考察二者關(guān)系，得到較為一致的結(jié)果，即酒精攝入有損PM 表現(xiàn)（Heffernan，2018; Heffernan et al.， 2019）。近期元分析研究證實(shí)了即使小劑量酒精攝入也會(huì)降低PM 表現(xiàn)（Kyriacouet al.， 2021）。

對(duì)文獻(xiàn)梳理發(fā)現(xiàn)，研究者大多認(rèn)為酒精攝入會(huì)降低PM 表現(xiàn)，但酒精攝入對(duì)PM 的作用受多方面因素影響，其中包括主體和客體因素。主體層面包括酒精攝入模式和劑量以及其他物質(zhì)濫用，客體層面涉及方法論差異，例如測(cè)量方式和PM 類型。研究發(fā)現(xiàn)，急性和慢性酒精攝入對(duì)認(rèn)知功能損傷存在時(shí)程差異，二者對(duì)PM 的影響不同（Chan， 2018）。而且，高劑量酒精攝入對(duì)PM 損傷明顯，低劑量酒精攝入對(duì)PM 的影響還存有爭(zhēng)議（Zamroziewiczet al.， 2017）。除酒精攝入外，其他物質(zhì)濫用也會(huì)損傷PM，酒精和其他物質(zhì)濫用產(chǎn)生的聯(lián)合效應(yīng)對(duì)PM 損傷更大（Marshall et al.， 2016）。先前考察酒精攝入與PM 關(guān)系時(shí)存在方法論的差異，主觀報(bào)告與客觀任務(wù)測(cè)量的PM 不能完全等同（Marshall etal.， 2016）。而且，在PM 任務(wù)設(shè)置上也存有差異，部分研究采用嚴(yán)格控制的實(shí)驗(yàn)室任務(wù)，另一些則采用情境模擬任務(wù)，這可能影響研究結(jié)果的一致性。不同類型PM 對(duì)認(rèn)知資源依賴程度不同，時(shí)間性PM 對(duì)認(rèn)知資源需求更高，任務(wù)難度更大（Mioni amp;Stablum， 2014），研究選取的PM 類型也會(huì)影響最終結(jié)果。綜上，對(duì)影響酒精攝入與PM 關(guān)系的因素進(jìn)行系統(tǒng)分析，并總結(jié)歸納酒精攝入影響PM 的作用機(jī)制對(duì)揭示二者關(guān)系有重要價(jià)值。

2 影響因素

2.1 酒精攝入模式及劑量

酒精攝入模式是指?jìng)€(gè)體的酒精攝入方式，通常分為急性和慢性酒精攝入（Schulte et al.， 2012）。急性酒精攝入指短時(shí)間內(nèi)（數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)）連續(xù)攝入超過(guò)人體耐受限度的酒精含量（Van Skike etal.， 2019）。慢性酒精攝入通常與酒精成癮相聯(lián)系，指?jìng)€(gè)體長(zhǎng)期（至少5 年）連續(xù)攝入酒精（Becker，2008）。Heffernan 和O’Neill（2012）發(fā)現(xiàn)，急性酒精攝入組時(shí)間性PM 更差，但事件性PM 未受損。但Heffernan（2018）發(fā)現(xiàn)急性酒精攝入組事件性PM 差于對(duì)照組。急性酒精攝入導(dǎo)致行為失控和精神運(yùn)動(dòng)受損，有損PM 表現(xiàn)（Elliott et al.， 2021）。慢性酒精攝入也會(huì)降低事件性和時(shí)間性PM，它對(duì)大腦結(jié)構(gòu)和功能損傷是長(zhǎng)期、不可逆的（Griffiths etal.， 2012; Heffernan et al.， 2002）。但Chan（2018）發(fā)現(xiàn)，與慢性和非酒精攝入相比，僅急性酒精攝入會(huì)降低時(shí)間性PM。急性和慢性酒精攝入對(duì)PM 產(chǎn)生了差異化影響，其中可能涉及酒精攝入劑量和PM 類型的作用。社交性酒精攝入不同于急性和慢性酒精攝入，它是指在特定的社交場(chǎng)合中，為達(dá)到一定社會(huì)目的而攝入酒精（Parsons amp; Nixon， 1998）。Smith-Spark 等人（2016）將社交性酒精攝入者分配到安慰劑或高劑量酒精攝入組發(fā)現(xiàn)，高劑量酒精攝入會(huì)降低事件性和時(shí)間性PM，這表明酒精攝入劑量會(huì)影響社交性酒精攝入者PM 表現(xiàn)。

物質(zhì)使用與認(rèn)知功能存在劑量依賴關(guān)系，酒精攝入劑量越高，認(rèn)知功能表現(xiàn)越差（Carbia etal.， 2018）。通常女性攝入酒精超過(guò)48 克、男性超過(guò)64 克被認(rèn)為高劑量酒精攝入（Heffernan et al.，2004）。高低劑量酒精攝入分別產(chǎn)生抑制和興奮效果，它們對(duì)認(rèn)知加工的影響存有差異（Oscar-Berman amp;Marinkovi?， 2007）。研究發(fā)現(xiàn)，高劑量比低劑量和無(wú)酒精攝入者主觀報(bào)告的PM 更差（Heffernan， 2008;Heffernan et al.， 2006）。采用客觀任務(wù)對(duì)兩種類型PM 研究發(fā)現(xiàn)，高低劑量酒精攝入會(huì)降低事件性PM，僅高劑量會(huì)有損時(shí)間性PM 表現(xiàn)（Zamroziewiczet al.， 2017）。Chan（2018）卻發(fā)現(xiàn)，與高劑量和非酒精攝入者相比，低劑量攝入者時(shí)間性PM 更差。高劑量攝入者可能每天經(jīng)歷PM 失敗，已發(fā)展出有效應(yīng)對(duì)策略。這表明，酒精攝入劑量對(duì)PM 的影響還存有爭(zhēng)議，可能是不同研究對(duì)酒精攝入劑量的劃分標(biāo)準(zhǔn)不一，而且未考慮個(gè)體酒精耐受性程度（能承受的酒精攝入量）。通常情況下，酒精攝入模式與劑量并未完全區(qū)分，急性酒精攝入涉及高劑量，而慢性酒精攝入可能包含高低不同劑量，該模式中酒精攝入劑量是否影響PM 還存在未知。

2.2 其他物質(zhì)濫用

除酒精攝入外，其他物質(zhì)濫用也會(huì)損傷認(rèn)知功能， 降低PM 表現(xiàn)。Bartholomew 等人（2010） 發(fā)現(xiàn)，大麻攝入者主觀并未報(bào)告出PM 受損，但客觀PM 表現(xiàn)明顯差于對(duì)照組。而Hadjiefthyvoulou等人（2011）發(fā)現(xiàn)搖頭丸攝入者主觀和客觀PM 均受損明顯。長(zhǎng)期攝入海洛因和冰毒會(huì)損傷PM，而且該損傷不隨PM 類型而變化（Levent amp; Davelaar，2019）。長(zhǎng)期攝入尼古丁對(duì)事件性和時(shí)間性PM也會(huì)產(chǎn)生明顯損傷（Heffernan amp; O’Neill， 2012;Marshall et al.， 2016）。與單一物質(zhì)濫用相比，酒精和其他物質(zhì)濫用產(chǎn)生的聯(lián)合效應(yīng)對(duì)PM 損傷更大（Marshall et al.， 2016）。研究表明，尼古丁和酒精均攝入者比僅酒精攝入者神經(jīng)心理?yè)p傷更嚴(yán)重（Marshall et al.， 2016）。尼古丁和酒精攝入會(huì)損傷大腦前額葉，加速執(zhí)行功能等認(rèn)知能力的下降，多物質(zhì)濫用對(duì)PM 的損傷更明顯（Marshall et al.，2016）。Heffernan 等人（2006）發(fā)現(xiàn)，高劑量比低劑量酒精攝入者主觀報(bào)告更多PM 失敗，但高劑量酒精攝入組尼古丁濫用者更多，該研究可能混淆了尼古丁攝入的作用。目前在考察酒精攝入與PM 關(guān)系時(shí)大多會(huì)控制其他物質(zhì)濫用的影響，但主要依賴被試的主觀報(bào)告，這可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)果偏差。因此，在考察二者關(guān)系時(shí)需結(jié)合更客觀的物質(zhì)濫用鑒別方法來(lái)控制這些因素的額外影響。

2.3 測(cè)量方式

先前考察酒精攝入與PM 關(guān)系時(shí)大多通過(guò)主觀報(bào)告衡量PM（Heffernan， 2008; Heffernan et al.， 2002，2006）。Heffernan 等人（2002） 發(fā)現(xiàn)， 急性酒精攝入組比對(duì)照組主觀報(bào)告出更多PM 失敗。主觀測(cè)量雖簡(jiǎn)單易操作，但受主體影響大?？陀^測(cè)量能避免這一不足，對(duì)內(nèi)容測(cè)量更穩(wěn)定（Heffernan et al.，2010）。Heffernan 等人（2010）結(jié)合主客觀測(cè)量發(fā)現(xiàn)，酒精攝入組客觀PM 表現(xiàn)差于非酒精攝入組，但在PM 問(wèn)卷得分上二者無(wú)差異，這表明主客觀測(cè)量會(huì)造成結(jié)果的不一致。目前，研究者多采用客觀電腦任務(wù)衡量PM，但這些任務(wù)生態(tài)效度較低。為更好模擬現(xiàn)實(shí)情境，研究者采用虛擬星期范式考察酒精攝入與PM 的關(guān)系。該范式類似于棋盤游戲，通過(guò)模擬一周的日常生活情境，讓被試完成一系列任務(wù)（Griffiths et al.， 2012; Leitz et al.， 2009; Platt et al.，2016）。虛擬星期范式通過(guò)模擬日常生活情境來(lái)考察PM，但本質(zhì)仍屬于實(shí)驗(yàn)室任務(wù)。現(xiàn)實(shí)生活中PM任務(wù)比實(shí)驗(yàn)室中呈現(xiàn)的情境更復(fù)雜、結(jié)構(gòu)化程度更低。而且，先前大多依賴被試主觀報(bào)告來(lái)確定酒精攝入類型，這容易混淆酒精攝入劑量和模式。另外，個(gè)體酒精耐受程度可能會(huì)干擾報(bào)告的結(jié)果，例如，個(gè)體認(rèn)為自身酒精耐受程度高，可能會(huì)虛報(bào)更多的酒精攝入劑量。

2.4 前瞻記憶類型

不同類型PM 對(duì)認(rèn)知資源需求不同，時(shí)間性比事件性PM 消耗更多認(rèn)知資源。時(shí)間性PM 中個(gè)體需積極監(jiān)控目標(biāo)情境，注意時(shí)間信息變化（Mioniamp; Stablum， 2014）。有研究發(fā)現(xiàn)，急性酒精攝入組時(shí)間性和事件性PM 均不足（Heffernan et al.， 2010;Leitz et al.， 2009），另一些則發(fā)現(xiàn)急性酒精攝入僅導(dǎo)致時(shí)間性PM 受損（Heffernan amp; O’Neill， 2012;Zamroziewicz et al.， 2017）。這表明，酒精攝入與不同類型PM 的關(guān)系還存在分歧。時(shí)間性比事件性PM 更依賴執(zhí)行功能，前者涉及自我啟動(dòng)，更需前額葉的計(jì)劃、監(jiān)控等執(zhí)行過(guò)程。后者與外部線索關(guān)系更密切，可能不完全依賴前額葉執(zhí)行過(guò)程（Sheppard et al.， 2020）。先前考察酒精攝入與PM關(guān)系時(shí)大多聚焦某一類型PM，難以將不同研究結(jié)果進(jìn)行比較分析。理想做法是，在同一樣本中對(duì)不同類型PM 進(jìn)行綜合考察。神經(jīng)層面證據(jù)表明，不同類型PM 對(duì)相關(guān)腦區(qū)激活存有差異（Okuda et al.，2007）。外側(cè)喙?fàn)钋邦~葉與時(shí)間性PM 加工有關(guān)，它參與維持PM 意向；內(nèi)側(cè)喙?fàn)钋邦~葉則與事件性PM 加工相關(guān)，它涉及對(duì)PM 目標(biāo)監(jiān)測(cè)和識(shí)別。酒精攝入會(huì)損傷大腦前額葉，該區(qū)域與PM 成功執(zhí)行密切相關(guān)（Heffernan amp; O’Neill， 2012）。綜上，酒精攝入對(duì)事件性和時(shí)間性PM 影響可能涉及不同腦區(qū)，這能部分解釋酒精攝入影響PM 結(jié)果的不一致性。

3 影響機(jī)制

3.1 酒精攝入影響前瞻記憶的認(rèn)知機(jī)制

酒精攝入會(huì)降低PM 表現(xiàn)，其中主要涉及執(zhí)行功能障礙。PM 加工過(guò)程包括意向編碼、維持、提取和執(zhí)行四個(gè)階段（Kliegel et al.， 2008）。根據(jù)執(zhí)行功能理論框架，執(zhí)行功能各子成分在PM 加工階段發(fā)揮重要作用（Mahy et al.， 2014）。意向編碼和維持階段需工作記憶將意向內(nèi)容存儲(chǔ)于大腦，提取和執(zhí)行階段需工作記憶對(duì)任務(wù)規(guī)則進(jìn)行更新，對(duì)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)控并在恰當(dāng)情境完成相關(guān)任務(wù)。提取和執(zhí)行階段還需抑制控制和認(rèn)知靈活性參與。遇到目標(biāo)線索時(shí)，避免將PM 任務(wù)當(dāng)作進(jìn)行中任務(wù)反應(yīng)，個(gè)體需抑制進(jìn)行中任務(wù)的優(yōu)勢(shì)反應(yīng)，保證在恰當(dāng)情境下進(jìn)行PM 反應(yīng)。當(dāng)遇到PM 目標(biāo)，被試需對(duì)其進(jìn)行特定的PM 反應(yīng)，從進(jìn)行中任務(wù)靈活轉(zhuǎn)換到PM 任務(wù)。執(zhí)行功能對(duì)酒精的易感性高，即使低劑量酒精攝入也會(huì)損傷執(zhí)行功能（Heffernan et al.， 2019）。酒精攝入主要通過(guò)影響執(zhí)行功能來(lái)作用于PM，執(zhí)行功能在酒精攝入和PM 間起中介作用（Heffernan etal.， 2019; Smith-Spark et al.， 2016）。

根據(jù)酒精攝入的近視模型，酒精攝入會(huì)導(dǎo)致知覺窄化和注意系統(tǒng)受損，個(gè)體僅能關(guān)注環(huán)境中顯著、眼前的線索，這降低了對(duì)目標(biāo)內(nèi)容的編碼和儲(chǔ)存（Steele amp; Josephs， 1990）。注意系統(tǒng)分為后感覺定向和前執(zhí)行系統(tǒng)。前者負(fù)責(zé)注意資源分配和對(duì)線索選擇性加工，后者負(fù)責(zé)執(zhí)行注意控制，使加工偏向與任務(wù)相關(guān)的刺激和反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，酒精攝入會(huì)干擾后感覺定向系統(tǒng)，損傷前執(zhí)行系統(tǒng)的完整性（Curtin amp; Fairchild， 2003）。PM 執(zhí)行過(guò)程中個(gè)體需識(shí)別目標(biāo)線索，這與后感覺定向過(guò)程有關(guān)。識(shí)別線索后，需抑制先前的優(yōu)勢(shì)反應(yīng)，避免將PM 線索當(dāng)作進(jìn)行中任務(wù)反應(yīng)，這涉及前執(zhí)行過(guò)程。另外，PM 動(dòng)態(tài)多重加工理論認(rèn)為，個(gè)體會(huì)根據(jù)任務(wù)情境在主動(dòng)性和反應(yīng)性控制間轉(zhuǎn)換（Shelton amp; Scullin，2017）。主動(dòng)性控制需消耗注意資源，干擾進(jìn)行中任務(wù)，它涉及控制加工，而反應(yīng)性控制更少依賴注意資源，支持自動(dòng)加工。當(dāng)PM 發(fā)生可能性較低時(shí)，個(gè)體依賴反應(yīng)性控制，而當(dāng)環(huán)境線索提示PM 發(fā)生可能性增加時(shí)，個(gè)體立即“啟動(dòng)”主動(dòng)性控制，對(duì)PM 線索進(jìn)行監(jiān)控（Shelton amp; Scullin， 2017）。酒精攝入通過(guò)限制注意資源投入來(lái)影響主動(dòng)性和反應(yīng)性加工（Carbia et al.， 2018; Mahedy et al.， 2021）。據(jù)此，酒精攝入對(duì)PM 的影響主要通過(guò)執(zhí)行功能和注意系統(tǒng)起作用。

3.2 酒精攝入影響前瞻記憶的神經(jīng)機(jī)制

大量研究揭示了酒精攝入會(huì)損傷前額葉及相關(guān)腦區(qū)，而PM 與這些腦區(qū)存在密切關(guān)聯(lián)。酒精攝入對(duì)前額葉損傷可分為背外側(cè)和腹內(nèi)側(cè)前額葉皮層（Galandra et al.， 2018）。內(nèi)側(cè)前額葉皮層對(duì)環(huán)境信息輸入進(jìn)行反射性協(xié)調(diào)注意，涉及對(duì)PM目標(biāo)監(jiān)測(cè)、識(shí)別和反應(yīng)。而外側(cè)前額葉皮層則控制注意從刺激中脫離，并將注意重新綁定到預(yù)期行為的內(nèi)部表征上，參與維持PM 意向（Okuda et al.， 2007）。注意延遲意向模型認(rèn)為，背外側(cè)前額葉皮層調(diào)節(jié)自上而下的注意過(guò)程，它在意向編碼和維持階段被激活，并用于維持和刷新記憶中的意向內(nèi)容。而腹內(nèi)側(cè)前額葉皮層調(diào)節(jié)自下而上的注意加工，它通過(guò)對(duì)PM線索的外部特征和已儲(chǔ)存意向的內(nèi)部表征的注意捕獲來(lái)觸發(fā)自動(dòng)加工，從而促進(jìn)PM 意向提取和執(zhí)行（Cona et al.， 2015）。因此，酒精攝入對(duì)前額葉損傷會(huì)干擾PM 自上而下和自下而上加工。而且，酒精攝入還會(huì)損傷注意系統(tǒng)，后感覺定向系統(tǒng)包括頂葉、枕葉和上丘腦等神經(jīng)結(jié)構(gòu)，而前執(zhí)行系統(tǒng)則包含前額葉、前扣帶回和輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)等（Curtin amp; Fairchild，2003; Posner amp; Petersen， 1990）。PM 執(zhí)行過(guò)程中頂枕葉與目標(biāo)線索識(shí)別相關(guān)，上丘腦負(fù)責(zé)將識(shí)別的線索信息傳遞給其他組織，前扣帶回負(fù)責(zé)覺察進(jìn)行中任務(wù)和PM 任務(wù)間的認(rèn)知沖突，而PM 意向成功執(zhí)行還需輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)參與（Cona et al.， 2015）。

海馬與記憶鞏固密切相關(guān)。酒精攝入會(huì)抑制海馬中與形成新記憶有關(guān)的錐體細(xì)胞功能，減少基底前腦膽堿能神經(jīng)元數(shù)量，導(dǎo)致海馬功能下降，進(jìn)而影響記憶鞏固（Carbia et al.， 2018）。酒精攝入者海馬功能受損，這會(huì)影響PM 編碼、維持、提取和執(zhí)行，降低PM 表現(xiàn)。胼胝體是連接左右大腦半球的橫行神經(jīng)纖維束，它屬于大腦髓質(zhì)。研究表明，胼胝體厚度隨酒精攝入逐漸變薄，酒精攝入會(huì)干擾胼胝體的聯(lián)結(jié)和傳輸功能，這有損PM 表現(xiàn)（Leitz etal.， 2009）。與非酒精攝入者相比，酒精攝入者灰質(zhì)和白質(zhì)體積加速下降?；屹|(zhì)是神經(jīng)中樞，起支配作用，而白質(zhì)受神經(jīng)軸突的髓鞘化影響，它能促進(jìn)大腦區(qū)域間信息傳遞，二者均與PM加工相聯(lián)系（Chan，2018）。綜上，酒精攝入影響PM 的主要腦區(qū)涉及前額葉、頂枕葉、邊緣系統(tǒng)（海馬、前扣帶回、上丘腦）、大腦皮質(zhì)和髓質(zhì)等。

4 未來(lái)研究展望

4.1 進(jìn)一步揭示酒精攝入對(duì)前瞻記憶成分及加工階段的影響

前瞻記憶包括前瞻成分和回溯成分，前者指目標(biāo)線索的識(shí)別和覺察，后者指意向內(nèi)容的提取和執(zhí)行（Meier amp; Zimmermann， 2015）。先前研究多關(guān)注PM 回溯成分，但PM 任務(wù)中個(gè)體可能未識(shí)別到目標(biāo)線索，即前瞻成分失敗。酒精攝入會(huì)干擾目標(biāo)線索識(shí)別，環(huán)境信息越復(fù)雜，對(duì)目標(biāo)線索識(shí)別越困難（Curtin amp; Fairchild， 2003; Steele amp; Josephs， 1990）。據(jù)此推測(cè)，酒精攝入會(huì)有損前瞻成分加工。先前考察酒精攝入與PM 關(guān)系時(shí)較少將前瞻和回溯成分進(jìn)行分離，僅Walter 和Bayen（2016）采用多項(xiàng)加工樹模型發(fā)現(xiàn)，酒精攝入組對(duì)消極線索的前瞻成分識(shí)別比中性線索差，積極線索的回溯成分識(shí)別比中性線索好。多項(xiàng)加工樹通過(guò)模型擬合來(lái)估計(jì)前瞻和回溯成分，它建立在一定前提和假設(shè)基礎(chǔ)上（Smith amp;Bayen， 2004），未來(lái)可通過(guò)實(shí)驗(yàn)分離考察酒精攝入對(duì)PM 成分的影響。

目前，多數(shù)研究?jī)H聚焦意向提取和執(zhí)行階段，對(duì)編碼和維持階段考察較少（Heffernan， 2018;Zamroziewicz et al.， 2017）。編碼和維持階段是完成PM 的基礎(chǔ)過(guò)程，意向未得到有效編碼和維持，之后提取和執(zhí)行就難以發(fā)生。常用的實(shí)驗(yàn)任務(wù)僅能分析酒精攝入與PM 整體聯(lián)系，難以將PM 加工階段進(jìn)行分離。酒精攝入對(duì)PM 各加工階段可能產(chǎn)生差異化影響，而且酒精攝入影響PM 的神經(jīng)機(jī)制還有諸多未知。雖然本研究梳理了酒精攝入受損的腦區(qū)與PM 成功執(zhí)行存在密切關(guān)聯(lián)，但未有研究直接考察酒精攝入影響PM 的腦機(jī)制，未來(lái)可通過(guò)功能性磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）和近紅外腦功能成像（functional near-infraredspectroscopy， fNIRS）等技術(shù)將PM 加工階段進(jìn)行分離，以揭示酒精攝入影響PM 不同加工階段的神經(jīng)機(jī)制。

4.2 重視研究方法的差異和改進(jìn)

先前考察酒精攝入與PM 關(guān)系時(shí)存在方法論差異，在梳理二者關(guān)系時(shí)難以形成一致結(jié)論。首先，部分研究通過(guò)主觀報(bào)告衡量PM（Heffernan，2008; Heffernan et al.， 2004），另一些則采用客觀實(shí)驗(yàn)任務(wù)衡量PM（Heffernan， 2018; Smith-Spark et al.，2016）。客觀PM 任務(wù)中，實(shí)驗(yàn)室電腦任務(wù)與情境模擬任務(wù)在反映酒精攝入者PM 真實(shí)水平方面存有差異。現(xiàn)實(shí)生活中，個(gè)體較少重復(fù)執(zhí)行PM 任務(wù)，而實(shí)驗(yàn)室任務(wù)中同一PM任務(wù)需執(zhí)行多次?；诖?，未來(lái)需改進(jìn)PM 研究方法，增加真實(shí)情境中酒精攝入者PM 的考察。

其次，先前對(duì)酒精攝入和其他物質(zhì)濫用的衡量也依賴主觀報(bào)告（Griffiths et al.， 2012; Platt et al.，2016）。通過(guò)血液酒精濃度衡量酒精攝入量更客觀，未來(lái)可利用藥物篩選生物技術(shù)對(duì)酒精和其他物質(zhì)使用提供更客觀測(cè)量。另外，部分研究讓被試主觀報(bào)告酒精攝入劑量（Heffernan et al.， 2006; Zamroziewiczet al.， 2017），另一些讓被試現(xiàn)場(chǎng)攝入不同劑量酒精（Leitz et al.， 2009; Paraskevaides et al.， 2010）?，F(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)中攝入酒精對(duì)PM 產(chǎn)生短期即時(shí)的影響，主觀報(bào)告的酒精攝入劑量對(duì)PM是長(zhǎng)期累積的影響效果，未來(lái)可將兩種方式結(jié)合，綜合衡量酒精攝入對(duì)PM的影響。

最后，注重樣本匹配性。酒精攝入年限是區(qū)別急性和慢性酒精攝入的重要因素，慢性酒精攝入對(duì)認(rèn)知功能損傷更持久。個(gè)體酒精耐受程度可能會(huì)影響酒精攝入劑量對(duì)PM 的作用，酒精攝入劑量需根據(jù)個(gè)體酒精耐受程度劃分。Squeglia等人（2012）發(fā)現(xiàn)，女性酒精攝入者左側(cè)額葉皮質(zhì)比男性更厚，說(shuō)明女性大腦皮質(zhì)更易受酒精攝入影響。左側(cè)額葉皮質(zhì)越厚，視覺空間、工作記憶、抑制控制等能力越差。未來(lái)考察酒精攝入與PM關(guān)系時(shí)需注重樣本匹配性，尤其是酒精攝入年限、酒精耐受程度和性別等因素影響。

4.3 關(guān)注改善臨床酒精攝入人群前瞻記憶的因素

長(zhǎng)期酒精攝入會(huì)引起各種精神障礙，包括依賴、戒斷綜合征以及精神病性癥狀（Becker， 2008），如何改善臨床酒精攝入人群PM 具有現(xiàn)實(shí)意義。Paraskevaides 等人（2010）和Platt 等人（2016）發(fā)現(xiàn)，未來(lái)情境模擬能改善急性酒精攝入者事件性和時(shí)間性PM。該策略要求被試在編碼階段對(duì)PM 任務(wù)進(jìn)行想象，越生動(dòng)具體越好，最后對(duì)想象生動(dòng)性評(píng)分（Platt et al.， 2016）。未來(lái)情境模擬中被試“預(yù)先體驗(yàn)”了意向完成的視覺空間情境，這可作為提示意向完成的線索（Paraskevaides et al.， 2010）。研究表明，執(zhí)行意向編碼能改善個(gè)體PM，它通過(guò)指導(dǎo)語(yǔ)呈現(xiàn)，即如果遇到特定目標(biāo)或情境“X”，那么記得執(zhí)行行為“Y”，預(yù)期行動(dòng)與特定情境線索聯(lián)結(jié)，使得當(dāng)遇到PM 線索時(shí)，意向內(nèi)容自發(fā)提取（干加裙等，2020）。目前還未考察執(zhí)行意向編碼對(duì)酒精攝入者PM的改善效果，未來(lái)可驗(yàn)證該策略的有效性。另外，這兩項(xiàng)策略均聚焦編碼階段，未來(lái)可從提取和執(zhí)行階段探究改善策略。

臨床戒酒人群中，隨著酒精戒斷時(shí)間增長(zhǎng)，相應(yīng)腦區(qū)功能逐步恢復(fù)。3～4 周酒精戒斷會(huì)部分逆轉(zhuǎn)因酒精攝入造成的額葉和海馬損傷。吳慶等人（2013）考察男性酒精攝入者戒斷期時(shí)間性和事件性PM 的特征發(fā)現(xiàn)，戒斷時(shí)間越長(zhǎng)越有利于PM 恢復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，四周戒斷期后，酒精攝入組在執(zhí)行功能、PM 和視覺空間等方面有明顯改善（Winward et al.，2014）。酒精戒斷對(duì)酒精攝入者PM 的改善可能存在時(shí)程問(wèn)題，戒斷多久效果最好？戒斷后復(fù)發(fā)對(duì)酒精攝入者PM損傷程度如何？另外，除酒精戒斷外，未來(lái)可關(guān)注健康飲食、鍛煉等保護(hù)性因素的作用，進(jìn)一步揭示酒精攝入與PM 的關(guān)系。

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