陳艷

磁共振成像作為一種沒(méi)有電離輻射的影像學(xué)檢查方法，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于各類(lèi)疾病的診斷和篩查中。有時(shí)，醫(yī)生會(huì)提醒受檢者，做磁共振檢查前不能喝水或進(jìn)食。那么，只要是做磁共振檢查，就不能喝水或進(jìn)食嗎？

這個(gè)問(wèn)題的確切答案是：不能一概而論。不同的檢查目的、檢查部位、檢查方法，檢查前的要求是不一樣的。做磁共振檢查前能不能喝水或進(jìn)食，主要是從患者的安全保護(hù)和醫(yī)生的診斷要求兩個(gè)方面進(jìn)行考量的。

磁共振成像按檢查方法，可分為平掃和增強(qiáng)掃描兩種。通俗地說(shuō)，平掃是不打造影劑就進(jìn)行掃描，而增強(qiáng)掃描是要往血管里注射造影劑后再進(jìn)行掃描。

增強(qiáng)磁共振檢查常用的造影劑是釓劑（Gd-DTPA），這種造影劑對(duì)大部分人是很安全的，但在少數(shù)情況下可導(dǎo)致受檢者出現(xiàn)不同程度的過(guò)敏反應(yīng)，例如嘔吐等。如果受檢者在檢查前喝水或進(jìn)食，在發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)而嘔吐時(shí)，胃內(nèi)容物反流，就有可能引起嗆咳，嚴(yán)重者會(huì)因嘔吐物阻塞氣道而發(fā)生窒息，甚至危及生命。因此，做增強(qiáng)磁共振檢查前4小時(shí)，建議不要喝水或進(jìn)食。

在進(jìn)行磁共振檢查的過(guò)程中，為達(dá)到最優(yōu)的成像效果，更好地滿(mǎn)足診斷需求，醫(yī)生會(huì)選擇合適的檢查部位和最佳的成像方法進(jìn)行磁共振掃描。對(duì)于頭面部、頸部、脊柱、四肢、乳腺、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和體表軟組織的磁共振檢查，受檢者喝水、進(jìn)食都沒(méi)有影響。而涉及腹部、盆腔的磁共振檢查，尤其是與消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)相關(guān)的檢查，要注意區(qū)別對(duì)待。

不能喝水或進(jìn)食的情況

●上腹部磁共振檢查

上腹部磁共振檢查主要為了觀察肝臟、膽道、胰腺、脾臟等臟器及腹部結(jié)構(gòu)。這些器官與胃、小腸挨得很近，有時(shí)還會(huì)互相重疊。因此，胃腸道內(nèi)的水和食物的影像，可能會(huì)干擾醫(yī)生對(duì)這些臟器結(jié)構(gòu)的觀察，進(jìn)而造成誤診或漏診。所以，在做上腹部磁共振檢查時(shí)，患者要空腹6小時(shí)以上。

●磁共振胰膽管成像

這項(xiàng)檢查是利用膽囊、膽管內(nèi)的膽汁和胰管里的胰液進(jìn)行顯影，從而觀察胰膽管系統(tǒng)是否存在病變。眾所周知，喝水或進(jìn)食會(huì)使膽汁排空、膽囊縮小。在膽囊收縮的狀態(tài)下，醫(yī)生很難清晰地觀察其結(jié)構(gòu)。膽管、胰腺與胃、十二指腸是鄰居，如果胃腸內(nèi)有液體或含水的食物，在磁共振胰膽管成像生成的圖像中，它們也會(huì)顯影，導(dǎo)致醫(yī)生對(duì)胰膽管的結(jié)構(gòu)分辨不清。因此，這項(xiàng)檢查要求受檢者禁食禁水4小時(shí)以上。

●腸道檢查

影響磁共振診斷準(zhǔn)確性的重要因素之一是偽影干擾。喝水、進(jìn)食會(huì)刺激胃腸道蠕動(dòng)，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影；腸道內(nèi)的食物、氣體、水分也會(huì)形成不同的偽影，從而影響診斷。為盡可能減少偽影干擾，提高診斷的準(zhǔn)確性，做腸道檢查不僅要求檢查前禁食禁水6～8小時(shí)，還會(huì)建議檢查前3天內(nèi)清淡、少渣飲食，必要時(shí)可在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行腸道清潔。

另外，在做腸道檢查前3天，也盡量不要大量食用或服用含鐵、鈣、鎂等金屬元素的食物和藥物，如吃動(dòng)物血、鈣片、鐵劑、鋁碳酸鎂片等。因?yàn)檫@些食物和藥物里的金屬元素留存在腸道里，可能會(huì)對(duì)局部磁場(chǎng)造成干擾而形成偽影，影響圖像質(zhì)量。

做哪些檢查前必須喝水

胃部檢查

胃就像一個(gè)有伸縮性的大口袋，當(dāng)它沒(méi)有充分?jǐn)U大、充盈時(shí)，胃壁處于皺縮或部分皺縮的狀態(tài)，這時(shí)就很難判斷胃壁的增厚及不規(guī)整的原因，也很難發(fā)現(xiàn)一些小病灶。因此，在做胃部磁共振檢查前，受檢者需要大量飲水，使胃腔充盈起來(lái)，以利于醫(yī)生判斷胃壁是否存在病理性增厚，是否有炎癥、潰瘍、息肉或腫瘤等。特別提醒大家，這里所說(shuō)的水是白開(kāi)水或礦泉水，而不是飲料或湯。受檢者喝完后要盡快進(jìn)行檢查，因?yàn)樗拇x時(shí)間比較短。另外，胃部檢查需要禁食4小時(shí)以上。

磁共振尿路造影

這項(xiàng)檢查是通過(guò)尿道中尿液的水成像，來(lái)觀察泌尿系統(tǒng)，即腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱等是否存在病變。通常情況下，連接腎臟和膀胱的輸尿管是不顯影或斷續(xù)顯影的，膀胱在不充盈的情況下處于收縮狀態(tài)。因此，受檢者需要提前2小時(shí)盡可能多飲水，用大量的尿液將膀胱擴(kuò)張開(kāi)來(lái)，也讓腎盂、腎盞和輸尿管充分充盈，幫助醫(yī)生更好地觀察尿路系統(tǒng)是否存在發(fā)育畸形、結(jié)石、梗阻或腫瘤。

膀胱磁共振檢查

我們常把泌尿系統(tǒng)比喻為人體的“排水系統(tǒng)”或“下水道”，醫(yī)生通過(guò)磁共振尿路造影觀察的重點(diǎn)，是“管道”和“蓄水池”內(nèi)是否有異常。比如，有結(jié)石卡在“管道”里導(dǎo)致排尿不暢和上游管道的增寬擴(kuò)張等。而膀胱磁共振檢查的重點(diǎn)，是判斷“管道”和“蓄水池”本身的結(jié)構(gòu)和質(zhì)地是否有問(wèn)題，比如膀胱壁因發(fā)生腫瘤而局部增厚，出現(xiàn)突起、信號(hào)異常等。膀胱和胃一樣屬于空腔臟器，受檢者在做膀胱磁共振檢查前2小時(shí)需要大量喝水，并盡可能地憋尿，使膀胱充盈起來(lái)，以便于觀察。

前列腺磁共振檢查

當(dāng)膀胱內(nèi)沒(méi)有尿液充盈，尤其是前列腺有增生或有病灶突向膀胱時(shí)，兩者常常分界不清。檢查前，受檢者要適量喝水和憋尿，使膀胱處于充盈的狀態(tài)，有利于將膀胱、前列腺這兩個(gè)難分難解的“兄弟”區(qū)分開(kāi)來(lái)。膀胱內(nèi)尿液的液體信號(hào)與前列腺組織及病灶的信號(hào)有顯著差別，在尿液信號(hào)的襯托下，醫(yī)生可以更好地發(fā)現(xiàn)病灶，并觀察病變的來(lái)源和范圍。

正所謂“水能載舟，亦能覆舟”，喝水在某些情況下會(huì)對(duì)磁共振檢查產(chǎn)生不利影響，有時(shí)又能幫助醫(yī)生更好地進(jìn)行診斷。因此，磁共振檢查前不是都要禁水、禁食的。我們要具體問(wèn)題具體分析，合理安排喝水、進(jìn)食的問(wèn)題，以確保順利完成檢查。