麥志丹 陳雪冬 邱毅 陳小紅

基金項目：1.廣西醫(yī)療衛(wèi)生適宜技術(shù)開發(fā)與推廣應用項目（編號：S2018048）；2.廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會自籌經(jīng)費科研課題（編號：Z-A20220354）

作者簡介：麥志丹（1979.7-），女，廣西橫縣人，碩士，主任醫(yī)師，主要從事職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)健康促進工作

摘要：目的? 了解某機械制造企業(yè)職業(yè)健康知識情況以及員工健康狀況。方法? 于2019年1月-6月，采用隨機抽樣方法在某機械企業(yè)中隨機抽取210名員工（包括生產(chǎn)工人和管理人員）進行職業(yè)健康知識問卷調(diào)查，并對2018年企業(yè)接觸有毒有害作業(yè)人員健康體檢結(jié)果進行分析。結(jié)果? 管理人員對健康知識“您認為下列哪個是成年人正常血壓范圍”“患高血壓是否一定有癥狀”“下列哪些是艾滋病的傳播途徑？”知曉率高于生產(chǎn)工人（P＜0.05）；而生產(chǎn)工人對“您知道《中華人民共和國職業(yè)病防治法》嗎？”知曉率高于管理人員（P＜0.05）；員工對各項職業(yè)衛(wèi)生知識的需求以及對高血壓糖尿病等慢病防治知識的需求較高（＞85%）。接觸有毒有害作業(yè)人員健康體檢資料顯示，不同工齡組脂肪肝、高血壓、心電圖異常、聽力異常以及肝膽脾腎B超異常檢出率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；其中工齡＞20年的脂肪肝、高血壓、心電圖異常、聽力異常以及肝膽脾腎B超異常檢出率最高；不同工種組脂肪肝、心電圖異常、聽力異常、肝膽脾腎B超異常檢出率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中司機和整機檢驗工、調(diào)試工脂肪肝檢出率最高；裝配鉗工與其他工種心電圖異常檢出率較高；司機聽力異常及肝膽脾腎B超異常檢出率最高。結(jié)論? 應密切關(guān)注職工脂肪肝、心電圖異常、聽力異常等疾病，并進行及時干預，同時定期開展職業(yè)衛(wèi)生知識和健康知識的宣傳教育。另建議根據(jù)調(diào)查結(jié)果，為企業(yè)制定健康促進干預策略，以促進員工身心健康。

關(guān)鍵詞：機械制造；職業(yè)健康知識；脂肪肝；高血壓

中圖分類號：R194.3? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.09.011

文章編號：1006-1959（2024）09-0065-04

Analysis of Occupational Health Knowledge Survey and Occupational Health Examination Results

in a Machinery Manufacturing Enterprise

MAI Zhi-dan，CHEN Xue-dong，QIU Yi，CHEN Xiao-hong

（Institute of Occupational Disease Prevention and Control，Guangxi Zhuang Autonomous Region，Nanning 530021，Guangxi，China）

Abstract：Objective? To understand the occupational health knowledge and health status of employees in a machinery manufacturing enterprise.Methods? From January to June 2019， a random sampling method was used to randomly select 210 employees （including production workers and management personnel） from a mechanical enterprise for occupational health knowledge questionnaire survey， and the health examination results of employees exposed to toxic and harmful operations in 2018 were analyzed.Results? In the health knowledge of managers， the awareness rate of "which of the following do you think is the normal blood pressure range of adults" "whether there must be symptoms of hypertension" "which of the following are the transmission routes of AIDS？" was higher than that of production workers（P<0.05）; and in the health knowledge of production workers， the awareness rate of "do you know Law of the People's Republic of China on Prevention and Control of Occupational Diseases？" The awareness rate was higher than that of managers （P<0.05）. Employees had a high demand for occupational health knowledge and knowledge of chronic diseases such as hypertension and diabetes （>85%）. The health examination data of people exposed to toxic and harmful personnel showed that there were statistically significant differences in the rates of fatty liver， hypertension， abnormal electrocardiogram， abnormal hearing and abnormal B-ultrasound of liver， gallbladder， spleen and kidney among different working age groups（P<0.05）， while the detection rate of fatty liver， hypertension， abnormal electrocardiogram， abnormal hearing and abnormal B-ultrasound of liver， gallbladder， spleen and kidney was the highest among those with working age >20 years; there were statistically significant differences in the detection rate of fatty liver， abnormal electrocardiogram and abnormal hearing among different types of work groups （P<0.05）， among which the detection rate of fatty liver was the highest in drivers， whole machine inspection workers and debugging workers; the detection rate of abnormal ECG was higher in assembly fitters and other types of work; the driver had the highest detection rate of abnormal hearing and abnormal B-ultrasound? of liver， gallbladder， spleen and kidney.Conclusion? Enterprises should pay close attention to fatty liver， abnormal electrocardiogram， abnormal hearing and other diseases of employees， and carry out timely intervention. At the same time， publicity and education of occupational health knowledge and health knowledge should be carried out regularly. It is also suggested that based on the survey results， health promotion intervention strategies should be developed for enterprises to promote the physical and mental health of employees.

Key words：Mechanical manufacturing;Occupational health knowledge;Fatty liver;Hypertension

我國于20世紀80年代開始實施工作場所健康教育與健康促進工作，現(xiàn)階段我國職業(yè)健康促進工作得到了政府的高度重視，越來越多的企業(yè)將職業(yè)健康促進納入了自身發(fā)展規(guī)劃并組織實施。目前，國內(nèi)不少類型的企業(yè)開展了健康促進工作的研究，但有關(guān)機械企業(yè)健康促進工作的報道尚少。為進一步加強和推進機械制造企業(yè)健康促進工作，促進廣大職工健康行為的形成，保護和促進職工身心健康，提高健康水平和勞動生產(chǎn)率，實現(xiàn)“人人享有職業(yè)衛(wèi)生保健”的目標。本研究旨在了解某機械制造企業(yè)職業(yè)健康知識情況以及員工健康狀況，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象? 于2019年1月-6月，采用隨機抽樣的方法在某機械企業(yè)中隨機抽取210名員工（包括生產(chǎn)工人和管理人員）進行職業(yè)健康知識問卷調(diào)查，以及對2018年企業(yè)接觸有毒有害作業(yè)人員健康體檢結(jié)果進行分析。納入調(diào)查的生產(chǎn)工人為該企業(yè)接觸有毒有害作業(yè)的一線生產(chǎn)工人，管理人員為企業(yè)管理層員工。2018年度企業(yè)所有接觸有毒有害作業(yè)人員的健康檢查結(jié)果均納入分析對象。

1.2方法? 調(diào)查問卷采用職業(yè)衛(wèi)生標準《職業(yè)健康促進技術(shù)導則》（GBZ/T297-2017）用人單位職業(yè)健康促進需求評價調(diào)查問卷和職業(yè)健康促進（員工）需求評價調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容主要為健康知識和職業(yè)衛(wèi)生認知情況、行為生活習慣、健康知識需求和職業(yè)衛(wèi)生知識需求。

1.3統(tǒng)計學方法? 使用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用[n（%）]描述，組間比較采用？字2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1員工基線資料? 210名員工中管理人員49人，生產(chǎn)工人161人；男性170人，女性40人；年齡19～57歲，平均年齡35歲。

2.2職業(yè)衛(wèi)生知識和健康知識知曉情況? 管理人員對健康知識“您認為下列哪個是成年人正常血壓范圍”“患高血壓是否一定有癥狀”“下列哪些是艾滋病的傳播途徑？”知曉率高于生產(chǎn)工人（P＜0.05）；而生產(chǎn)工人對“您知道《中華人民共和國職業(yè)病防治法》嗎？”知曉率高于管理人員（P＜0.05），見表1。

2.3職業(yè)衛(wèi)生服務和健康知識需求情況? ①被調(diào)查員工對職業(yè)病和工作有關(guān)疾病防治知識的需求量較高，為200人（95.23%），其次為常見職業(yè)中毒的癥狀及中毒事故的應急救援方法198人（94.29%）、職業(yè)病危害因素的種類及其對人體的危害187人（89.04%）、安全生產(chǎn)知識179人（85.24%）。②被調(diào)查員工對高血壓糖尿病等慢病防治知識的需求率較高，為185人（88.09%）；其次為腫瘤防治知識156人（74.28%）、膳食平衡147人（70.00%）、體育鍛煉138人（65.71%）、傳染病防治135人（64.29%）。

2.4接觸有毒有害作業(yè)人員健康體檢情況? 對企業(yè)2018年的接觸有毒有害作業(yè)人員健康體檢資料分析發(fā)現(xiàn)，不同工齡組脂肪肝、高血壓、心電圖異常、聽力異常以及肝膽脾腎B超異常檢出率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中工齡＞20年的脂肪肝、高血壓、心電圖異常、聽力異常以及肝膽脾腎B超異常檢出率最高，見表2。不同工種組脂肪肝、心電圖異常、聽力異常、肝膽脾腎B超異常檢出率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中司機和整機檢驗工、調(diào)試工脂肪肝檢出率最高；裝配鉗工與其他工種心電圖異常檢出率較高；司機聽力異常及肝膽脾腎B超異常檢出率最高，見表3。

3討論

健康企業(yè)建設是我國職業(yè)健康工作的重點[1]。我國開展的健康促進示范企業(yè)試點項目對我國職業(yè)健康促進的發(fā)展起到了積極的推動作用[2]，但目前國內(nèi)職業(yè)健康促進研究涉及的行業(yè)不多，推廣的范圍小。本研究擬通過在機械制造企業(yè)開展職業(yè)健康促進和預防保健活動，為企業(yè)員工創(chuàng)造更為健康的工作和生活環(huán)境，減少和消除職業(yè)性及其他有害因素，降低職業(yè)病、常見病和工作相關(guān)疾病的發(fā)病率以及工傷事故的發(fā)生率，保護勞動者的健康，提升企業(yè)的競爭力，促進社會和諧與經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。

開展職業(yè)健康知識調(diào)查和職業(yè)健康檢查分析是職業(yè)健康促進基線調(diào)查的一個重要內(nèi)容，通知基線調(diào)查，可以進行需求評估，以需求為導向，從而確定企業(yè)需優(yōu)先解決的健康問題。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，員工對職業(yè)衛(wèi)生整體知曉水平較高，略高于國內(nèi)其他行業(yè)調(diào)查結(jié)果[3-6]，說明企業(yè)重視員工職業(yè)衛(wèi)生知識的培訓和宣傳。而《中華人民共和國職業(yè)病防治法》知曉率相對偏低，說明對《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的宣傳力度不夠。一般健康知識方面，員工對“正常血壓范圍”“預防慢性病的方式”“艾滋病的傳播途徑”等知曉率相對偏低，但略高于王洋等[7]的調(diào)查。管理人員對健康知識“您認為下列哪個是成年人正常血壓范圍”“患高血壓是否一定有癥狀”“下列哪些是艾滋病的傳播途徑？”知曉率高于生產(chǎn)工人（P＜0.05），這可能與管理人員接觸知識的途徑更廣，受教育機會更多，獲取健康知識更方便有關(guān)。企業(yè)應結(jié)合員工的認知誤區(qū)，加強對員工健康知識的宣傳力度。在員工的需求方面，員工對職業(yè)病和工作有關(guān)疾病防治知識等職業(yè)衛(wèi)生知識以及高血壓糖尿病等慢病防治知識的需求較高，說明職工對與自身利益密切相關(guān)的知識比較關(guān)注，用人單位應結(jié)合執(zhí)法監(jiān)督和宣傳倡導，在按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》規(guī)定的義務之上，努力營造企業(yè)健康文化，在制定健康促進策略時根據(jù)調(diào)查結(jié)果及需求情況有針對性的開展職業(yè)衛(wèi)生健康知識宣傳培訓教育[8]。

從企業(yè)2018年的接觸有毒有害作業(yè)人員健康體檢資料分析發(fā)現(xiàn)，不同工齡組脂肪肝、高血壓、心電圖異常、聽力異常以及肝膽脾腎B超異常檢出率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中工齡＞20年的脂肪肝、高血壓、心電圖異常、聽力異常以及、肝膽脾腎B超異常檢出率最高。課題組前期研究發(fā)現(xiàn)[9]，職工工齡是噪聲性聽力損失的主要危險因素之一，隨著年齡的不斷增長或工齡的延長，聽力損傷的概率顯著增加。有研究表明[10-12]，工齡和工種是噪聲性聽力損失的危險因素，年齡是成年人高血壓的獨立危險因素之一。這些指標異常檢出率增高，可能與長期不良的工作方式、生活習慣、工作壓力以及飲食習慣有關(guān)[13]。

不同工種組脂肪肝、心電圖異常、聽力異常率、肝膽脾腎B超異常檢出率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中司機脂肪肝、聽力異常檢出率最高，這可能與司機接觸噪聲時間長、強度大、生活不規(guī)律、工作壓力以及精神緊張因素有關(guān)；司機長期處于噪聲環(huán)境中，而在長期噪聲刺激下，可導致機體多個系統(tǒng)出現(xiàn)不同程度的危害，從而引起血壓升高、心率不齊、胃液分泌減少等[14，15]；工人聽力損傷程度也會逐漸累積，甚至導致職業(yè)性噪聲聾[16-19]。因此，企業(yè)應加強對作業(yè)人員的職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育，個人防護用品（防噪耳塞）的佩戴，同時加強對作業(yè)場所的治理，改善作業(yè)環(huán)境，查明相關(guān)危險因素，加強從業(yè)人員的健康監(jiān)護，做好疾病的防治工作。

綜上所述，應密切關(guān)注職工脂肪肝、心電圖異常、聽力異常等疾病，并進行及時干預，在制定健康促進措施時，需要考慮工齡較長以及檢出異常率高的工種崗位檢查項目的設置，并有針對性的開展健康教育和職業(yè)健康檢查。通過開展企業(yè)健康促進工作，可幫助勞動者樹立健康理念和良好生活行為方式，提升廣大職業(yè)人群職業(yè)健康素養(yǎng)的整體水平，提高職業(yè)生命質(zhì)量，推動企業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1]夏青.企業(yè)實施職工健康促進的現(xiàn)狀研究及干預建議[C].//2014年全國工作場所健康促進與職業(yè)緊張學術(shù)會議暨江蘇省健康促進示范企業(yè)經(jīng)驗交流會論文集.2014：83-84.

[2]李霜，李濤，張巧耘，等.全國工作場所健康促進試點項目干預策略分析[C].//2014年全國工作場所健康促進與職業(yè)緊張學術(shù)會議暨江蘇省健康促進示范企業(yè)經(jīng)驗交流會論文集.2014：85-91.

[3] 練思玲，黃振榮，方曉陽.2018年江門市某化工企業(yè)職工職業(yè)衛(wèi)生與健康知識認知和職業(yè)健康促進需求的基線調(diào)查[J].預防醫(yī)學論壇，2019，25（7）：496-498.

[4]胡在方，周國偉，胡潔.北京市順義區(qū)健康企業(yè)試點員工職業(yè)健康知曉調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2019，35（21）：2891-2994.

[5]汪運，蔣結(jié)梅，彭中全.重慶市軌道交通企業(yè)一線員工職業(yè)健康促進需求調(diào)查[J].健康教育與健康促進，2022，17（3）：306-309.

[6]李寧，夏猛，李廣益.淄博市4家中小企業(yè)從業(yè)人員職業(yè)健康知識需求調(diào)查[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2018，44（4）：281-284.

[7]王洋，張玉娟，徐立環(huán).齊齊哈爾市工業(yè)企業(yè)勞動者職業(yè)健康知識知曉情況與影響因素分析[J].衛(wèi)生監(jiān)督管理，2022，44（4）：281-284.

[8]李博雅，孫彥彥，李霜.我國第二產(chǎn)業(yè)勞動者職業(yè)健康知識知曉情況調(diào)查[J].中國職業(yè)醫(yī)學，2021，48（6）：679-683.

[9]陳小紅，許雪梅，梁齡元，等.燃煤電廠職工職業(yè)健康檢查結(jié)果分析[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2021，47（4）：286-289.

[10]張家詳，許述海，葉向光，等.輪胎制造行業(yè)噪聲作業(yè)職工聽力損失及相關(guān)因素分析[J].中國職業(yè)醫(yī)學，2018，45（6）：801-804.

[11]劉國琴，饒文博，劉志軍，等.貴州省15歲及以上人群高血壓患病率及分布調(diào)查[J].中華流行病學雜志，2018，39（5）：614-618.

[12]談佳，向和東，楊敏.廣西壯族與漢族成年人高血壓流行現(xiàn)狀及影響因素[J].中國老年學雜志，2019，10（3）：5114-5117.

[13]吳素玲.某軌枕廠161名噪聲作業(yè)工人健康體檢結(jié)果分析[J].河南預防醫(yī)學雜志，2017，28（1）：49-51.

[14]郭花斌，辛寶，張榮強，等.西北某油田職工脂肪肝檢出情況及影響因素分析[J].武警后勤學院學報，2020，29（5）：46-51.

[15]楊慧琴，賀家勇，孔麗芬，等.噪聲崗位916例作業(yè)員工職業(yè)健康狀況分析與研究[J].新疆醫(yī)科大學學報，2017，40（3）：392-395.

[16]邱星元，邱奕冰，馬忠元，等.2016年深圳市寶安區(qū)10915名噪聲作業(yè)人員在崗職業(yè)健康檢查結(jié)果分析[J].實用預防醫(yī)學，2018，25（8）：1002-1005.

[17]李秀婷，趙亮亮，董秋，等.南京市噪聲作業(yè)人群職業(yè)健康檢查結(jié)果分析[J].中國預防醫(yī)學雜志，2019，20（4）：285-289.

[18]周燕琴.2015-2017年睢寧縣噪聲環(huán)境作業(yè)人員職業(yè)健康體檢結(jié)果分析[J].江蘇預防醫(yī)學，2018，29（4）：447-448.

[19]閻瑞雪，夏杰，張榮.某軸承生產(chǎn)企業(yè)噪聲作業(yè)工人對噪聲危害和防護知識認知情況[J].中國職業(yè)醫(yī)學，2019，46（4）：497-500.

收稿日期：2023-03-20；修回日期：2023-06-16

編輯/杜帆