劉潔 王秋琴

基金項目：江蘇省高等學校大學生實踐創(chuàng)新訓練計劃國家級項目（編號：202110315049）

作者簡介：劉潔（2001.5-），女，江蘇東海人，本科，主要從事中醫(yī)非藥物療法研究

通訊作者：王秋琴（1984.11-），女，江蘇泰興人，碩士，副教授，主要從事中醫(yī)非藥物療法研究

摘要：目的? 分析督灸領域的研究現(xiàn)狀及熱點，為我國非藥物療法研究提供依據(jù)。方法? 檢索中國知網(wǎng)（CNKI）、維普、萬方數(shù)據(jù)庫自建庫起到2023年3月26日收錄的督灸研究相關文獻，利用CiteSpace6.2.R1Basic分析納入文獻的發(fā)文量、作者、機構、關鍵詞等特征。結果? 共納入652篇文獻，督灸相關文獻的發(fā)文量總體呈現(xiàn)上升趨勢，在2016年之后呈高速增長。楊繼國是國內(nèi)發(fā)文量最多的作者，共計25篇，最大的合作團隊是楊繼國、劉源香和龐亞錚等人合作的團隊，團隊間合作密切。國內(nèi)發(fā)文量最多的機構是山東中醫(yī)藥大學，但各機構間相對獨立，缺乏合作。督灸臨床應用及療效觀察是目前研究熱點，作用機制研究較少。結論? 研究者對督灸的關注度越來越高，目前主要聚焦臨床應用，作用機制探索較少，各研究者和研究機構之間合作較少，后期需要加強跨機構、跨地區(qū)、跨學科的合作交流，促進督灸可持續(xù)發(fā)展。

關鍵詞：督灸；中醫(yī)非藥物療法；CiteSpace；可視化分析

中圖分類號：G353.1；R245.8? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.09.005

文章編號：1006-1959（2024）09-0030-06

Visualization Analysis of Du-moxibustion Literature Based on CiteSpace

LIU Jie，WANG Qiu-qin

（School of Nursing，Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing? 210023，Jiangsu，China）

Abstract：Objective? To analyze the research status and hotspots in the field of Du-moxibustion， and to provide a basis for the study of non-drug therapy in China.Methods? The literature related to Du-moxibustion research included in CNKI， VIP and Wanfang databases from the establishment of the database to March 26， 2023 was retrieved. CiteSpace 6.2.R1Basic was used to analyze the characteristics of the included literature， such as the number of articles， authors， institutions and keywords.Results? A total of 652 articles were included， and the number of articles related to Du-moxibustion showed an overall upward trend， showing a rapid growth after 2016. YANG Ji-guo was the author with the largest number of domestic publications， with a total of 25 articles. The largest cooperation team was a team of YANG Ji-guo， LIU Yuan-xiang and PANG Ya-zheng， and the cooperation between the teams was close. The institution with the largest number of domestic publications was Shandong University of Traditional Chinese Medicine， but the institutions were relatively independent and lack of cooperation. The clinical application and curative effect observation of Governor Vessel moxibustion were the current research hotspots， and there were few studies on the mechanism of action.Conclusion? Researchers are paying more and more attention to Du-moxibustion. At present， they mainly focus on clinical application， with less exploration of the mechanism of action， and less cooperation between researchers and research institutions. In the later stage， it is necessary to strengthen cross-institutional， cross-regional and interdisciplinary cooperation and exchanges to promote the sustainable development of Du-moxibustion.

Key words：Du moxibustion;Non-drug therapy of Traditional Chinese Medicine;CiteSpace;Visual analysis

中醫(yī)非藥物療法歷經(jīng)千年，以“外治外用而內(nèi)應生效”為特征，在中醫(yī)藥特色治療中發(fā)揮重要作用。督灸，又稱“督脈灸”“鋪灸”，是通過生姜與藥物在督脈上行辛溫大熱的艾灸治療[1]，作為常用的中醫(yī)非藥物療法之一，兼具經(jīng)絡、腧穴、藥物、艾灸等多種療法的優(yōu)勢[2]，具有施灸面積廣、溫通力強的特點[3]，可起到益腎通督、溫陽散寒、通痹止痛、調和陰陽的作用[4]。督灸因其綜合調理的特色與優(yōu)勢，不僅被廣泛應用于臨床各科常見疾病，更是深受基層醫(yī)院青睞[5]，體現(xiàn)了豐富的研究價值。因此，梳理督灸研究脈絡，分析研究現(xiàn)狀及熱點，具有重要意義。CiteSpace是陳超美教授團隊基于Java語言開發(fā)的一款信息可視化軟件，可將某一科學領域的研究現(xiàn)狀和研究熱點通過圖片直觀、科學地呈現(xiàn)，達到一圖展春秋的效果[6]。本研究選擇該軟件對督灸相關研究的發(fā)文量、作者、機構、關鍵詞等特征進行分析，呈現(xiàn)研究現(xiàn)狀，聚焦研究熱點，探索研究趨勢，旨在為后續(xù)開展督灸研究提供思路。

1資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來源? 選擇中國知網(wǎng)（CNKI）、維普、萬方，運用“高級檢索”菜單檢索中文文獻，檢索策略為：以“督灸”為主題詞，檢索時段為自建庫至2023年3月26日。

1.2納入及排除標準? 納入標準：①主題相符；②公開發(fā)表且被數(shù)據(jù)庫收錄的學術期刊論文，研究類型不限。排除標準：①重復發(fā)表；②文獻信息不全或無法獲取原文；③摘要匯總、書籍摘錄、新聞資訊、會議論文、學位論文等。

1.3數(shù)據(jù)處理? 將檢索到的文獻導入NoteExpress文獻管理軟件，運用軟件去重，然后由兩人同時閱讀標題和摘要，篩選符合標準的文獻，再由第3位復核。將保留的數(shù)據(jù)導出，補全缺失字段，為方便軟件分析，將文獻來源改成CNKI，導入CiteSpace運行處理。參數(shù)設定：時間分區(qū)（time slicing）為1999-2023年，時間切片為1年，節(jié)點類型分別設置為“作者”（author），“機構”（institution），“關鍵詞”（keyword），其余參數(shù)設為默認，Top N閾值選擇50，作者、機構無需選擇剪切方式，關鍵詞修剪項目下選擇Pathfinder、Pruning sliced networks、Pruning the merged network繪制相對應的表格與圖譜。

2結果與分析

2.1發(fā)文量與發(fā)文時間? 3個數(shù)據(jù)庫共檢索出1431篇中文文獻，根據(jù)納排標準，最后保留有效文獻652篇。發(fā)文量可以反映1個領域的發(fā)展趨勢[7]。將納入的文獻按照年度發(fā)文量統(tǒng)計分析，自1999-2023年督灸相關研究發(fā)文量的年度分布情況見圖1。督灸發(fā)文量總體呈現(xiàn)上升趨勢，但近年來波動較大，可以基本分為3個階段：①第一階段：1999-2010年，年發(fā)文量在1～5篇，沒有明顯增長，研究基本處在停滯階段；②第二階段：2011-2016年，增長速度明顯加快，發(fā)文量穩(wěn)步上升，但發(fā)文總量仍不多；③第三階段：2016年之后，發(fā)文量快速增長，這可能與相關中醫(yī)藥政策的出臺推動，研究設計方法的改進有關。

2.2作者合作網(wǎng)絡分析? 根據(jù)本研究選取的有效樣本，利用CiteSpace軟件以Author為節(jié)點，對作者進行分析，繪制作者合作知識圖譜見圖2。圖譜中，節(jié)點N代表相應的作者，節(jié)點字體越大，表明作者發(fā)文量越多，連線E代表作者間的合作關系，節(jié)點間連線越多表明作者間合作越緊密[8]。共有387位作者被納入，其中發(fā)文量最多得作者是楊繼國，累計發(fā)文25篇。由圖可知，主要形成了以楊繼國為代表的合作團隊，團隊初成規(guī)模，內(nèi)部聯(lián)系緊密，但團隊之外無明顯合作，各個團隊作者間相對獨立，缺少成果交流和學科研究。國內(nèi)督灸領域發(fā)文量排名前10的作者見表1。

2.3機構合作網(wǎng)絡分析? 對某一研究領域的發(fā)文機構進行統(tǒng)計分析有助于更快地深入了解這一研究領域[9]。1999-2023年督灸領域研究機構共現(xiàn)圖譜見圖3，納入文獻共統(tǒng)計出298所機構，其中發(fā)文量超過10篇的為山東中醫(yī)藥大學（65篇），其次是山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院（27篇）、河南省中醫(yī)院（26篇）、河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院（23篇）、河南中醫(yī)藥大學（15篇）、河南中醫(yī)學院（13篇），見表2。從圖3可以看出各機構相對獨立，合作關系多為同地區(qū)的院校及和附屬醫(yī)院，跨地區(qū)、跨機構之間的合作較少，今后可以加強合作與聯(lián)系，為日后預計進行督灸研究的學者與機構提供合作方向。

2.4研究熱點分析

2.4.1關鍵詞共現(xiàn)分析? 關鍵詞可以體現(xiàn)一篇文章的主題與內(nèi)容，通過對關鍵詞詞頻的統(tǒng)計與分析可以清楚地了解某一學科領域的方向與熱點[10]。以Keyword為節(jié)點，繪制1999-2023年督灸研究的關鍵詞共現(xiàn)圖譜，得到節(jié)點N=395，連線E=577，網(wǎng)絡密度（Density）=0.0074的圖譜見圖4，同時提取頻次前20的關鍵詞見表3。通過對圖譜與表格的分析可以觀察到有關督灸的研究主要圍繞以下幾個方面：以“臨床療效”“臨床應用”為主要研究類型；以“脊柱炎”“腰痛”“失眠”“產(chǎn)后身痛”“痹癥”等為主要干預病癥，以“陽虛體質”“亞健康”“肺腎氣虛”“寒濕”為干預人群的主要特征。

2.4.2關鍵詞聚類分析? 在關鍵詞共現(xiàn)的基礎上進行聚類，提取前10個類團，生成關鍵詞聚類圖譜見圖5。聚類標簽從關鍵詞中提取，聚類的規(guī)模越大，標簽的序號越小[11]。通過觀察聚類圖譜，將聚類為歸以下幾類：①研究主題（#0，#1，#4，#9）：督灸是在中醫(yī)理論的基礎上，對艾灸溫熱療法的繼承與創(chuàng)新，因為接觸皮膚面積大，治療時間長，且副作用少、療效確切，在臨床上被廣泛應用[12，13]。②應用方向（#3，#8）：目前督灸主要用于治療腎陽虛病證和脊柱炎。有研究表明[14-17]，督灸可有效改善強直性脊柱炎患者的癥狀、體征和炎性指標，且未見不良反應，已成為臨床脊柱炎治療的重要手段。③其它：#2可以看出，督灸常配合中藥熏蒸等其它中醫(yī)技術運用，#5、#6說明，目前督灸的研究方向主要針對臨床應用及療效。模塊值（Q值）和平均輪廓值（S值）可以作為評判圖譜繪制效果的依據(jù)。Q值一般在[0，1）區(qū)間內(nèi)，Q＞0.3表示聚類結構是顯著的，當S值=0.7時，聚類是令人信服的，若S＞0.5則表示聚類是合理的[18]。由圖5可知，Q值=0.8288，聚類結構明顯，S值=0.9494，聚類結果可信。

2.4.3關鍵詞突現(xiàn)分析? 突現(xiàn)關鍵詞指某一時期內(nèi)高頻出現(xiàn)的關鍵詞，分析突現(xiàn)時間與強度可以預測該領域的研究趨勢[19，20]，經(jīng)過CiteSpace分析，得到10個突現(xiàn)詞，見圖6?？傮w來看，突現(xiàn)詞的突現(xiàn)時間都較晚，療效觀察是最早出現(xiàn)的突現(xiàn)詞，突現(xiàn)時間為2008年，早期，督灸主要針對療效觀察展開研究，“肺腎氣虛”“脊柱炎”“失眠”“腰痛”是督灸的優(yōu)勢病癥，“生活質量”在一定程度上反映了督灸目的，此外“強直性”突現(xiàn)時間長且強度最高，說明現(xiàn)在關于督灸關于強直性脊柱炎的研究較受重視，且已形成一定規(guī)模。

3總結

3.1督灸研究逐步發(fā)展，符合大健康需求? 通過發(fā)文量的增減情況可以看出，督灸相關文獻發(fā)文量整體呈上升趨勢，從1999年1篇逐步上升到最大發(fā)文年份2021年94篇，且發(fā)文量一直保持在較高水平，表明督灸越來越受到社會認可和學者關注。楊繼國是發(fā)文頻次最高的作者，共計25次，其余作者發(fā)文頻次均≤10次；且從作者共現(xiàn)圖譜中可以觀察到，也形成了以楊繼國為核心的代表團隊，其余類團很小，相互之間合作很少，大多是內(nèi)部合作。在機構共現(xiàn)圖譜中，山東中醫(yī)藥大學作為最活躍的機構，主要是內(nèi)部合作以及與本地的研究機構合作，與其它機構間聯(lián)系并不密切，其他研究機構也同樣存在類似的問題，建議加強跨機構、跨地區(qū)、跨專業(yè)的合作來促進督灸領域的研究。

3.2督灸療法聚焦臨床療效觀察，機制研究有待深入? 綜合關鍵詞共現(xiàn)圖譜、關鍵詞聚類圖譜、關鍵詞突現(xiàn)圖譜進行分析，全面把握近20年來督灸領域的研究熱點及發(fā)展趨勢。高頻關鍵詞可體現(xiàn)一個領域的特征，除督灸、灸法、督脈以外，強直性脊柱炎、失眠是督灸研究領域刊出論文排名靠前的關鍵詞，反映了督灸應用的優(yōu)勢病癥，亦是目前臨床研究熱點。在聚類圖譜中，主要形成了“臨床療效”“臨床應用”等類團，說明目前臨床療效觀察頗受關注，但未見督灸作用機制的類團，在一定程度上反映了當前研究的局限性。在關鍵詞突現(xiàn)圖譜中，失眠、腰痛、督脈灸、生活質量是突現(xiàn)時間較近的突現(xiàn)詞，說明近幾年關于督灸在癥狀緩解和人們生活質量改善方面得到關注。通過對關鍵詞圖譜的分析，反映了目前研究的不足之處：我國督灸領域的研究內(nèi)容較為局限，多是督灸療效觀察以及基于療效的中醫(yī)理論的探討，基礎實驗研究很少；研究深度不夠，督灸作用機制與傳統(tǒng)灸法的作用原理之間相互引用、解釋，獨立、系統(tǒng)的督灸作用機制研究較少。建議今后加大投入，拓展督灸的研究范圍，深入督灸作用機制探索，推動督灸研究可持續(xù)發(fā)展。

本研究對督灸療法研究領域的文獻進行可視化分析，闡述了該領域研究脈絡和研究趨勢，為未來督灸相關研究提供參考。但本文也存在以下不足：①數(shù)據(jù)不夠豐富，只選取了CNKI、維普、萬方數(shù)據(jù)庫中的中文文獻，沒有納入外文文獻，結果呈現(xiàn)具有一定的局限性。②文獻在篩選過程中沒有對文獻質量進行把控，可能會對分析結果造成影響。③CiteSpace規(guī)定的文件格式不含有參考文獻信息，因此本研究只能做共現(xiàn)分析，無法深入探究文獻互引的問題。

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收稿日期：2023-05-30；修回日期：2023-06-16

編輯/肖婷婷