鞠鳳鳳，河北省張家口市中醫(yī)院副主任中藥師，執(zhí)業(yè)中藥師；中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院臨床中藥師在培。大學(xué)本科，畢業(yè)于江西中醫(yī)藥大學(xué)。河北省中藥特色技術(shù)傳承人，河北省中醫(yī)師承合格人員，擅長(zhǎng)中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)、常用飲片的真?zhèn)舞b別、用藥咨詢(xún)等。

如果讓我說(shuō)出一個(gè)味道不苦、可以當(dāng)飲料來(lái)喝的經(jīng)方的話，那么我首先想到的就是甘麥大棗湯。甘麥大棗湯由甘草、小麥、大棗組成，這3味藥都是藥食同源的品種，而且味道都是甘味的，所以非?？煽?；同時(shí)，還具有非常好的安神、助眠的作用。

甘麥大棗湯出自我國(guó)東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景所著的《金匱要略》，其是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部論述雜病診治的專(zhuān)書(shū)，被后世譽(yù)為“方書(shū)之祖”。書(shū)中這樣記載道：“婦人藏躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之?！?/p>

但什么是“藏躁”呢？依文解義，藏通臟，藏可代表病位，可理解為五臟；躁通燥，躁可代表病癥，有變動(dòng)、躁動(dòng)不安的意思。用通俗的語(yǔ)言描述，就是說(shuō)一個(gè)人時(shí)而高興，時(shí)而不高興，甚則悲傷欲哭，人很疲勞，經(jīng)常打哈欠。

“情緒不穩(wěn)定，總愛(ài)發(fā)脾氣”

“時(shí)常感覺(jué)困，精神不飽滿(mǎn)”，這不是現(xiàn)代人的“標(biāo)配”嗎？那可不得好好了解一下甘麥大棗湯！

一、甘麥大棗湯的組方分析

1.小麥

常見(jiàn)的可以入藥的小麥品種有小麥和浮小麥，二者的來(lái)源相同，都是禾本科植物小麥的種子；不同的是，小麥?zhǔn)侵肝疵撈さ娜?，飽滿(mǎn)，質(zhì)重，投入水中就會(huì)下沉，而浮小麥沒(méi)有授到粉，所以麥粒干癟，里面不含淀粉，體輕，投入水中會(huì)浮在水面上。

小麥性涼，味甘，入脾、肺、心經(jīng)，可除熱止渴，寧心安神，止虛汗；主要功能是安神除煩。浮小麥性涼，味甘、咸，入心、脾、腎經(jīng)，可益氣養(yǎng)心，止汗退熱除煩；最為突出的功能是止汗—凡陽(yáng)虛自汗或陰虛盜汗均可用浮小麥。

在甘麥大棗湯中，我們要的是寧心安神的功效，所以選擇小麥更為適宜。

2.大棗

大棗來(lái)源廣泛，物美價(jià)廉，為我國(guó)特產(chǎn)—世界上90%以上的大棗產(chǎn)自我國(guó)。大棗是鼠李科植物棗的干燥成熟果實(shí)，別名紅棗、干棗、棗子等。味甘，性平，具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神的功效。臨床常用于脾胃虛弱，血虛萎黃，婦人臟燥等。大棗既是一味臨床常用的中藥，也是一種營(yíng)養(yǎng)豐富的食物—大棗含有多糖、有機(jī)酸、酚類(lèi)、黃酮類(lèi)、環(huán)核苷酸類(lèi)等有效成分。作為藥用時(shí)，唐代孫思邈《備急千金藥方》記載“凡湯中用完物，皆擘破”，此處“擘破”即“掰開(kāi)”的意思?，F(xiàn)代研究也證實(shí)，大棗掰開(kāi)煎煮可以提高有效成分的煎出量，因?yàn)榇髼椡馄び休^厚的角質(zhì)層及厚角組織，可阻止溶劑的進(jìn)入和有效成分的溶出。

因此，大棗應(yīng)該掰開(kāi)煎煮，同時(shí)最好不要去核（去核會(huì)損失一部分果肉）。

3.甘草

甘草，通俗地理解，就是味道甘甜的草—現(xiàn)代研究顯示，甘草中含有甘草甜素，其甜度是蔗糖的500倍。生甘草經(jīng)蜂蜜炮制后叫作炙甘草，或蜜炙甘草。甘草既可以補(bǔ)脾氣，也可以補(bǔ)心氣。處方常用量為3 g；但是，當(dāng)用于補(bǔ)心氣時(shí)，用量可達(dá)到30 g，如治療脈結(jié)代、心動(dòng)悸的炙甘草湯。

此外，甘草還具有祛痰、止咳、平喘的功效，最常見(jiàn)的應(yīng)用就是復(fù)方甘草片。同時(shí)，它還是一味解毒藥，可以用來(lái)緩和組方中其他藥物的峻猛之性；小劑量的甘草加到湯藥中，還可以緩和藥物的不良味道。

甘麥大棗湯的組成非常簡(jiǎn)單，但療效又非常顯著，可謂藥簡(jiǎn)效章。方中，小麥補(bǔ)營(yíng)益陰，寧心安神，為君藥；甘草補(bǔ)養(yǎng)心氣，和中緩急，為臣藥；大棗補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神，為佐使藥。這3味藥配伍使用，可以起到甘潤(rùn)滋養(yǎng)、和中緩急的作用。

二、甘麥大棗湯的現(xiàn)代應(yīng)用

1.抑郁癥

現(xiàn)代社會(huì)，抑郁似乎成為了一種“流行病”甚至“時(shí)髦病”，每當(dāng)大家心情不好或遇到麻煩事時(shí)，總會(huì)半開(kāi)玩笑地說(shuō)自己抑郁了。不過(guò)，這真是的抑郁嗎？抑郁又有哪些表現(xiàn)呢？讓我們簡(jiǎn)單地了解一下。

抑郁癥常見(jiàn)的表現(xiàn)有：自殺念頭或行為，睡眠障礙，情緒低落，自我評(píng)價(jià)過(guò)低，興趣減退，精力不足，思維遲緩，身體不適，認(rèn)知功能損害等。有研究顯示，我國(guó)抑郁癥的患病率約為2.1%，其中女性的患病率是男性的1.5～2倍，而女性在妊娠期間更是有70%會(huì)出現(xiàn)不同程度的抑郁癥狀。抑郁癥發(fā)病率高，復(fù)發(fā)率也很高，這不僅給患者及家庭帶來(lái)了深重的痛苦，而且給社會(huì)造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

目前，臨床上對(duì)于抑郁癥主要采取藥物治療，包括三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑等；但是，長(zhǎng)期用藥的毒副反應(yīng)較多。以甘麥大棗湯為代表的中醫(yī)藥治療，具有毒副反應(yīng)少、療效明顯等優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

2.失眠

不同的人在不同的階段，背負(fù)著不同的壓力，而壓力長(zhǎng)期得不到釋放，就可能導(dǎo)致失眠。然而，不是只有壓力會(huì)導(dǎo)致失眠，生理性原因（如出差、坐車(chē)/船、吸煙、飲用興奮性飲料等）、病理性原因（如疼痛、瘙癢、咳嗽等）、精神心理性原因（如工作緊張、失戀、家庭糾紛、突發(fā)事件等），都可能引起失眠。

長(zhǎng)期失眠導(dǎo)致顏面發(fā)白，眼眶發(fā)黑；很可能需要長(zhǎng)時(shí)間服藥安眠藥物。但是，長(zhǎng)時(shí)間服用安眠藥物之后，眼眶發(fā)黑的情況更加明顯；同時(shí)，長(zhǎng)期服用安眠藥物人還經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)口臭的下現(xiàn)象，這是因?yàn)榘裁咚幬飼?huì)引起排便困難，使大便排出不暢，導(dǎo)致胃腸之氣上返。

此時(shí)，不妨使用甘麥大棗湯，功效養(yǎng)心除煩，可以改善失眠。

3.更年期綜合征

更年期是每位女性都要經(jīng)歷的階段，所以更年期綜合征對(duì)于大家來(lái)說(shuō)也比較熟悉。更年期綜合征是指女性衰老過(guò)程中出現(xiàn)的與卵巢儲(chǔ)備功能不足相關(guān)的癥狀和體征，主要包括月經(jīng)紊亂、潮熱出汗、疲乏、失眠、易激動(dòng)、抑郁等，時(shí)間持續(xù)3～5年不等。

由上可知，甘麥大棗湯可以用于抑郁、失眠等癥狀，同時(shí)其可口的味道還能緩解更年期容易出現(xiàn)的焦慮、煩躁等不良情緒，可以治療更年期綜合征。

三、推薦劑量及適用人群

《金匱要略》原文記載的用法用量為：“甘草三兩，小麥一升，大棗十枚。上三味，以水六升，煮取三升，溫分三服?！爆F(xiàn)在，我們推薦的用量為生甘草18 g、小麥48 g、大棗20 g。

對(duì)于上述介紹的癥狀，甘麥大棗湯既可煎湯代茶飲用，作為輔助治療，也可以添加到別的處方當(dāng)中，起到保胃氣、存津液、寧心安神的作用。

最后，需要提醒：甘麥大棗湯雖然藥簡(jiǎn)效章，完全可以做成一種保健飲品，但還是存在使用禁忌—組方中的3味藥都以補(bǔ)為主，如果痰濕內(nèi)阻，比如泛酸腸鳴，胃脘痞滿(mǎn)，特別是舌苔厚膩，就不適宜使用。