李瑞鋒
摘要:目的 研究比索洛爾治療室性早搏的療效及其對心臟自主神經(jīng)功能的影響。方法 選取2022年1月~2023年8月醫(yī)院收治的110例室性早搏患者為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組55例。對照組采用常規(guī)療法,觀察組在對照組基礎上采用比索洛爾治療,比較兩組臨床療效和心臟自主神經(jīng)功能。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05);治療前,兩組心臟自主神經(jīng)功能比較無顯著性差異(P>0.05);治療后,觀察組SDNN、rMSSD和PNN50水平均顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 比索洛爾治療室性早搏效果顯著,且能有效改善患者心臟自主神經(jīng)功能。
關鍵詞:室性早搏;比索洛爾;療效;心臟自主神經(jīng)功能
室性早搏簡稱室早,是心臟電生理異常導致心室提前收縮的一種心律失常。隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增大,室性早搏的發(fā)病率逐年上升,且呈現(xiàn)出年輕化趨勢。這一病癥不僅會影響患者的生活質(zhì)量,還可能引發(fā)更嚴重的心臟疾病[1]。針對室性早搏,臨床常規(guī)治療主要包括藥物治療、射頻消融等,但對于部分患者的效果并不理想。
近年來,比索洛爾作為一種新型β受體阻滯劑,逐漸在室性早搏治療中展現(xiàn)出優(yōu)勢。比索洛爾能選擇性地阻斷心臟β1受體,從而降低心臟的興奮性,減少早搏的發(fā)生,還能降低患者并發(fā)其他心臟疾病的風險,在治療室性早搏時具有較高的有效性和安全性[2]。同時,比索洛爾的副作用相對較小,患者耐受性良好,因此在臨床應用中具有廣泛的適用性和實用性。本研究旨在研究比索洛爾治療室性早搏的療效及其對心臟自主神經(jīng)功能的影響。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2022年1月~2023年8月醫(yī)院收治的110例室性早搏患者為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組55例。對照組男34例,女21例;年齡22~67歲,平均(44.65±5.27)歲;體質(zhì)量指數(shù)20.1~23.1 kg/m2,平均(22.48±0.81) kg/m2;發(fā)病到就診時間1~6 h,平均(3.48±0.72) h。觀察組男33例,女22例;年齡23~68歲,平均(45.26±5.16)歲;體質(zhì)量指數(shù)20.3~23.4 kg/m2,平均(22.52±0.76) kg/m2;發(fā)病到就診時間1~6 h,平均(3.52±0.77) h。兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
納入標準:明確診斷為室性早搏,符合相關診斷標準;年齡18~75歲,男女不限;自愿參與研究,簽署知情同意書;能夠按時服藥、接受檢查并遵循研究要求。
排除標準:合并其他嚴重心臟疾病,如心肌梗死、心力衰竭等;患有嚴重肝、腎功能不全或血液系統(tǒng)疾??;孕婦、哺乳期婦女或計劃近期懷孕;對比索洛爾或其他β受體阻滯劑過敏;近期接受過其他抗心律失常藥物治療;有精神病史或不能配合研究。
1.2 方法
對照組使用常規(guī)療法。穩(wěn)心顆粒,5 g/次,3次/d,持續(xù)治療3周。
觀察組在對照組基礎上使用比索洛爾治療。富馬酸比索洛爾片,溫水送服,第1周1.25 mg/次,1次/d;第3周將劑量增至5 mg/次,1次/d;隨后根據(jù)患者具體情況適當增加藥物劑量,最大劑量≤10 mg/d。持續(xù)治療3周。
1.3 觀察指標
(1)比較兩組臨床療效:將患者經(jīng)過治療后的效果分為顯效、有效、好轉(zhuǎn)和無效4個等級。顯效,治療后室性早搏明顯減少或消失,心臟電生理功能基本恢復正常;有效,治療后室性早搏數(shù)量有所減少,心臟電生理功能有所改善;好轉(zhuǎn),治療后室性早搏癥狀有所減輕,但未完全消失,心臟電生理功能仍存在一定異常;無效,治療后室性早搏癥狀沒有明顯改善,心臟電生理功能沒有改善或惡化??傆行?顯效+有效+好轉(zhuǎn)。(2)比較兩組心臟自主神經(jīng)功能:通過動態(tài)的心電圖觀察24 h正常竇性RR間期標準差(SDNN)、正常相鄰RR間期差值均方根(rMSSD)以及正常相鄰RR間期50ms以上百分比(PNN50)。
1.4 統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)處理采用SPSS27.0統(tǒng)計學軟件,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(P<0.05)為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1 兩組臨床療效比較
觀察組治療總有效率為100.00%,顯著高于對照組的87.27%(P<0.05)。
2.2 兩組心臟自主神經(jīng)功能比較
治療后,觀察組SDNN、rMSSD和PNN50水平均顯著高于對照組,兩組比較差異顯著(P<0.05)。
3討論
室性早搏作為心律失常中一種常見的類型,近年來在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)出不斷上升趨勢。隨著醫(yī)療技術的進步和人們對健康關注度的提高,室性早搏的檢出率逐年上升。流行病學調(diào)查顯示,室性早搏的發(fā)病率與年齡呈正比,其在中老年人群中更為常見[3]。此外,不良的生活習慣、環(huán)境污染以及遺傳因素等也被認為是室性早搏發(fā)病的重要誘因。
室性早搏的發(fā)病癥狀因人而異,輕者可能無明顯不適,重者則可能出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短等癥狀。長期頻繁的室性早搏不僅影響患者的生活質(zhì)量,還可能增加心臟性猝死的風險。目前,室性早搏的發(fā)病機制尚未完全明確,但多數(shù)研究認為與心臟電生理異常、心肌缺血等因素有關。
盡管醫(yī)療技術在不斷進步,但針對室性早搏的治療仍存在諸多不足。目前,室性早搏的治療方法主要包括藥物治療、射頻消融和起搏器植入等[4]。然而,患者服用常規(guī)治療藥物后可能會出現(xiàn)副作用,且部分患者對藥物治療不敏感;射頻消融和起搏器植入雖然效果較好,但手術風險高、費用昂貴,限制了其在臨床上的廣泛應用。
比索洛爾作為一種選擇性β1受體阻滯劑,在治療室性早搏中起到了關鍵作用。臨床研究顯示,β受體阻滯劑可以有效減少室性早搏的發(fā)生,改善患者癥狀,降低心臟性猝死的風險[5]。其中,比索洛爾由于其獨特的藥理特性,在臨床應用中表現(xiàn)出良好的療效和安全性。比索洛爾主要通過阻斷心肌細胞表面的β1受體,從而抑制過度興奮的心肌收縮和交感神經(jīng)系統(tǒng)。這種機制可以有效降低心肌細胞的自律性,延長心肌細胞的電位時程,改善心肌細胞的復極不均一性,從而減少室性早搏的發(fā)生。此外,比索洛爾還可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),減少心臟重塑,進一步保護心臟功能[6~7]。
比索洛爾屬于口服藥物,在長期使用過程中的不良反應相對較少,停藥后即可恢復,使得其在治療過程中具有較高的安全性[8]。除了室性早搏,比索洛爾還可用于治療其他多種心血管疾病,如高血壓、冠心病等。比索洛爾的治療劑量可以根據(jù)個體差異進行調(diào)整,使得治療更具個性化。此外,比索洛爾還可與其他抗心律失常藥物聯(lián)合使用,進一步提高治療效果[9~10]。
本研究對比索洛爾的療效和其對心臟自主神經(jīng)功能的影響進行了深入分析和討論。結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05);治療前,兩組心臟自主神經(jīng)功能比較無顯著性差異(P>0.05);治療后,觀察組SDNN、rMSSD和PNN50水平均顯著高于對照組(P<0.05)。以上指標的變化揭示了比索洛爾對心臟電生理特性的影響,說明比索洛爾聯(lián)合常規(guī)治療在室性早搏的治療中具有更高的療效,且能更好地改善心臟自主神經(jīng)功能[11]。
SDNN、rMSSD和PNN50是衡量心臟自主神經(jīng)功能的重要指標,其升高表明比索洛爾能夠改善心臟的自主神經(jīng)調(diào)節(jié),從而減少室性早搏的發(fā)生。比索洛爾能夠降低心臟的自律性,減少異位起搏點的活動,從而有效治療室性早搏[12~13];還能夠改善心臟的血流動力學,降低心肌耗氧量,保護心臟功能。同時,治療效果還與其安全性和適應證的廣泛性密切相關。在臨床應用中表現(xiàn)出良好的安全性和耐受性,適用于不同年齡段和不同病情的患者。此外,還可以通過口服給藥,方便患者使用,提高了患者的依從性[14~15]。
綜上所述,室性早搏患者應用比索洛爾聯(lián)合常規(guī)治療的臨床療效顯著,有利于改善患者心臟自主神經(jīng)功能。
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