王保祥

在工作中經(jīng)常遇到這樣的情況：有不少人很疑惑，為什么有些患者一發(fā)現(xiàn)肺癌就是晚期呢？有不少吸煙的人群，很少做肺部CT，覺得沒有癥狀就不用檢查。還有不少體檢者，做胸片沒有分析問題，CT卻顯示有結(jié)節(jié)存在。

這些情況在工作中并不是少數(shù)，作為健康管理工作者，有責(zé)任呼吁大家關(guān)注一下肺癌的篩查。因?yàn)樵谂R床工作中發(fā)現(xiàn)的肺癌，多半都是中晚期，并且晚期肺癌的五年生存率不超過10%，而早期肺癌的五年生存率達(dá)到70%以上。所以早期肺癌的篩查非常有必要，并且肺癌的篩查在常見腫瘤中是容易做到的。因?yàn)橛邢鄬Τ墒斓募夹g(shù)，相對成熟的篩查方案。

一、肺癌為什么需要重視？

1.肺癌發(fā)病率居腫瘤發(fā)病之首。肺癌是中國乃至全世界最常見的惡性腫瘤以及首位的癌癥死亡原因，是危害居民生命健康最主要的惡性腫瘤。2012年全球惡性腫瘤發(fā)病與死亡調(diào)查顯示，肺癌是世界范圍內(nèi)男性新發(fā)病例、死亡病例最高的腫瘤，發(fā)展中國家男性肺癌新發(fā)病例數(shù)遠(yuǎn)超排在第2位的肝癌。我國各地區(qū)男性肺癌發(fā)病率、死亡率均排名第一。

2.臨床上發(fā)現(xiàn)的肺癌多數(shù)是中晚期。由于肺癌早期癥狀不明顯，人們對肺癌早期發(fā)現(xiàn)意識不足，所以多數(shù)肺癌患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是中晚期。

二、肺癌篩查的手段是什么？

肺癌篩查的方法包括：胸部CT、血清腫瘤標(biāo)志物、支氣管鏡、痰液脫落細(xì)胞學(xué)等。

體檢中低劑量螺旋CT是常用的方法。

相對于胸片來說，低劑量螺旋CT提高了肺部結(jié)節(jié)的檢出率，同時在輻射劑量方面比普通CT低很多，適用于肺癌的篩查。當(dāng)?shù)蛣┝柯菪鼵T發(fā)現(xiàn)肺部可疑結(jié)節(jié)時，需要結(jié)合腫瘤標(biāo)志物或肺癌分子檢測進(jìn)一步明確。

對于肺癌高危人群來說，需要參與肺癌的篩查。

三、哪些人屬于肺癌高危人群？

1. 45歲以上的男性，有吸煙史并且吸煙大于400支／年。

2. 高危職業(yè)接觸史。從事某些職業(yè)的人群，長期接觸致癌物質(zhì)，是肺癌的重要危險因素。世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究中心公布的工業(yè)致癌物中，有9種被列為肺癌的致癌物，包括砷和砷的化合物、石棉、二氯甲醚六甲基甲醚、鉻及鉻合物、芥子氣／焦油、煤的燃燒產(chǎn)物、礦物油和氯化乙烯、鎘。

3.有肺癌家族史。

4.患有身體其他部位腫瘤史（如患有胃腸癌、乳腺癌等）。

5.慢性肺疾病史（如肺結(jié)核等）。

四、如何預(yù)防肺癌？

1.職業(yè)防護(hù)：對開采放射性礦石的礦區(qū)，應(yīng)采取有效的防護(hù)措施，盡量減少工作人員受輻射的量。對暴露于致癌化合物的工人，必須采取各種有效的勞動防護(hù)措施，避免或減少與致癌因子的接觸。

2.禁止和控制吸煙：首先要著眼于減少吸煙者在人群中的比例，特別是限制青少年吸煙。

3.控制大氣污染：做好環(huán)境保護(hù)工作，有效地控制大氣污染，從而達(dá)到預(yù)防肺癌的目的。

4.三級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷與早期治療。

5.防治慢性支氣管炎：由于慢性支氣管炎患者的肺癌發(fā)病率高于無慢性支氣管炎者，所以積極防治慢性支氣管炎對預(yù)防肺癌有一定的意義。

五、出現(xiàn)哪些癥狀需要警惕？

咳嗽，尤其是刺激性咳嗽為主。

咳血，或痰中帶血需要引起警惕。

聲音嘶啞，也是肺癌的常見癥狀之一，肺癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫大的淋巴結(jié)會壓迫喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)聲音嘶啞、發(fā)熱、癌性發(fā)熱，還有中央型肺癌導(dǎo)致阻塞性肺炎，均會出現(xiàn)不規(guī)律的發(fā)熱。

比較特殊的少見癥狀，如杵狀指、骨關(guān)節(jié)病變、異位內(nèi)分泌綜合征等。因此，要對這些癥狀保持高度警惕，必要時去醫(yī)院檢查胸部CT。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?編輯/肖丹