[摘 要]目的 探討在皮膚瘢痕治療中應(yīng)用美容修復(fù)技術(shù)的效果。方法 選擇2022年6月-2023年6月南華大學附屬長沙中心醫(yī)院皮膚性病科收治的100例面部軟組織損傷患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組接受常規(guī)治療，觀察組接受美容修復(fù)技術(shù)治療，比較兩組臨床療效、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率、畸形發(fā)生率及瘢痕增生率。結(jié)果 觀察組修復(fù)優(yōu)良率為96.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；觀察組治療后精神狀態(tài)、軀體疼痛、社會功能及情感功能評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，低于對照組的18.00%（P<0.05）；觀察組畸形發(fā)生率及瘢痕增生率均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 美容修復(fù)技術(shù)在皮膚瘢痕治療中的應(yīng)用效果確切，不僅能提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，還能有效預(yù)防畸形及瘢痕增生，有助于提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 美容修復(fù)技術(shù)；皮膚瘢痕；皮膚功能

[中圖分類號] R619+.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）09-0121-04

Application Effect of Cosmetic Repair Technology in the Treatment of Skin Scar

ZHANG Chao

（Department of Dermatology and Venereology， Changsha Central Hospital Affiliated to University of South China， Changsha 410004， Hunan， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of cosmetic repair technology in the treatment of skin scar. Methods A total of 100 patients with facial soft tissue injury admitted to the Department of Dermatology and Venereology， Changsha Central Hospital Affiliated to University of South China from June 2022 to June 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group received routine treatment， and the observation group was treated with cosmetic repair technology. The clinical efficacy， quality of life， complication rate， deformity rate and scar hyperplasia rate were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of repair in the observation group was 96.00%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of mental state， body pain， social function and emotional function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 6.00%， which was lower than 18.00% in the control group （P<0.05）. The incidence of deformity and scar hyperplasia in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of cosmetic repair technology in the treatment of skin scar is effective. It can not only improve the treatment effect and reduce the incidence of complications， but also effectively prevent deformity and scar hyperplasia， which is helpful to improve the quality of life of patients.

[Key words] Cosmetic repair technology； Skin scar； Skin function

皮膚瘢痕（skin scar）是由于皮膚受到損傷后，修復(fù)過程中出現(xiàn)異常，導致組織結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變而形成的。面部皮膚瘢痕會對患者的形象及心理健康會產(chǎn)生較大影響，加重了患者的心理負擔，甚至導致患者出現(xiàn)社交恐懼等癥狀，給其日常生活帶來嚴重困擾[1]。因此，尋求一種有效的治療方式以降低瘢痕形成及改善患者生活質(zhì)量是一個重要的課題。皮膚瘢痕的傳統(tǒng)治療方式主要包括藥物療法、物理療法、放射療法及手術(shù)治療等[2]。藥物療法主要采用硅酮制劑、皮質(zhì)類固醇激素、免疫調(diào)節(jié)劑等藥物來減輕瘢痕的炎癥和增生。然而，藥物治療的效果因人而異，且可能需要長時間使用才能觀察到效果。物理療法如壓力療法，通過穿戴緊身衣或使用繃帶對瘢痕施加壓力，以減少瘢痕的增生。放射療法主要使用放射線來抑制瘢痕的增生。然而，放射療法存在潛在的副作用，如皮膚萎縮和色素沉著。對于某些嚴重的瘢痕，可能需要通過手術(shù)切除治療，但手術(shù)本身屬于侵入性操作，有一定創(chuàng)傷，可能會導致新的瘢痕形成。美容修復(fù)技術(shù)作為一種新興的治療技術(shù)，該技術(shù)綜合運用各種醫(yī)學美容及修復(fù)技術(shù)，旨在最大程度恢復(fù)和改善人體形態(tài)功能，提高患者的生活質(zhì)量[3]。美容修復(fù)手術(shù)可以實現(xiàn)更加精確和個性化的治療。傳統(tǒng)治療方式往往難以滿足不同患者的個性化需求，而美容修復(fù)手術(shù)則根據(jù)患者的瘢痕類型、位置、大小以及期望的修復(fù)效果制定個性化的手術(shù)方案，精確去除或減少瘢痕，修復(fù)效果更為理想[4]。本研究旨在探究美容修復(fù)技術(shù)在皮膚瘢痕治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年6月-2023年6月南華大學附屬長沙中心醫(yī)院皮膚性病科收治的100例面部軟組織損傷患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組男24例，女26例；年齡35～55歲，平均年齡為（43.27±0.56）歲；病程3～7個月，平均病程（4.00±0.12）個月；疾病類型：撕裂傷10例、挫裂傷17例、切割傷10例、擦傷10例、其他3例；損傷部位：面頰部28例、眼耳鼻14例、口周或其他部位8例。觀察組男26例，女24例；年齡34～56歲，平均年齡為（45.12±0.87）歲；病程3～6個月，平均病程（4.00±0.65）個月；疾病類型：撕裂傷14例、挫裂傷16例、切割傷11例、擦傷8例、其他1例；損傷部位：面頰部29例、眼耳鼻16例、口周或其他部位5例。兩組年齡、病程、疾病類型及損傷部位比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：經(jīng)臨床診斷為面部軟組織損傷后瘢痕；年齡≥18歲；瘢痕需達到一定的穩(wěn)定性，瘢痕形成至少一定時間（3～6個月）；自愿參與研究，并簽署知情同意書。排除標準：瘢痕區(qū)域存在活動性感染；近期（2～6個月）內(nèi)接受過瘢痕治療；合并系統(tǒng)性疾病，如嚴重的肝、腎功能障礙；合并其他皮膚病：如光敏性皮膚病、濕疹、單純皰疹等；妊娠期或哺乳期女性；近期或正在使用某些藥物，如維A酸、阿司匹林、四環(huán)素類藥物等。

1.3 方法

1.3.1對照組 接受接受常規(guī)治療：如使用規(guī)范的藥物治療和進行面部軟組織損傷修復(fù)手術(shù)[5]。具體操作步驟如下：①治療過程中，嚴格執(zhí)行用藥規(guī)范，確保藥物安全有效；②手術(shù)時，嚴格遵守無菌操作，修復(fù)損傷組織，力求恢復(fù)面部功能；③積極預(yù)防并發(fā)癥，通過合理用藥、控制感染等措施，降低術(shù)后畸形和瘢痕的發(fā)生風險；④術(shù)后密切監(jiān)測患者恢復(fù)情況，及時調(diào)整治療方案，以達到最佳治療效果。

1.3.2.觀察組 接受美容修復(fù)技術(shù)治療：①評估和診斷：首先，詳細評估患者的瘢痕狀況，包括瘢痕的類型、大小、位置、顏色、質(zhì)地等，以及患者的個人情況和期望效果；②制定治療方案：根據(jù)評估結(jié)果制定個性化的治療方案，包括選擇適當?shù)男迯?fù)技術(shù)、手術(shù)方法和輔助措施等；③準備手術(shù)：包括清潔手術(shù)區(qū)域、局部麻醉或全身麻醉等；④實施手術(shù)：醫(yī)生嚴格遵循制定的手術(shù)方案，首先精準切除瘢痕組織，確保切口邊緣整齊；隨后采用精細的縫合技術(shù)，逐層關(guān)閉傷口，以減少瘢痕形成；若需要植皮，選取與患者皮膚相匹配的健康皮膚組織，精細植入，確保植皮區(qū)域與周邊皮膚完美融合；⑤術(shù)后護理：術(shù)后給予患者術(shù)后護理指導，包括傷口清潔、抗感染、定期復(fù)查等；⑥隨訪和評估：修復(fù)后進行定期的隨訪和評估，以監(jiān)測修復(fù)效果，并根據(jù)需要調(diào)整治療方案。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 優(yōu)：傷口愈合平整，無明顯的凹凸不平，瘢痕顏色接近正常皮膚，無明顯的色素沉著或減退；瘢痕質(zhì)地柔軟，無明顯的硬結(jié)或攣縮，患者自覺癥狀輕微或無，如瘙癢、疼痛等，無明顯的功能障礙或影響美觀；良：傷口愈合基本平整，有輕微的凹凸不平，瘢痕顏色較正常皮膚稍深或稍淺，有一定的色素沉著或減退，瘢痕質(zhì)地稍硬，但無明顯的硬結(jié)或攣縮，患者自覺癥狀較輕，如偶爾出現(xiàn)瘙癢或疼痛，對美觀有一定的影響，但不顯著；差：傷口愈合不平整，有明顯的凹凸不平，瘢痕顏色與正常皮膚差異明顯，有明顯的色素沉著或減退，瘢痕質(zhì)地硬，有明顯的硬結(jié)或攣縮；患者自覺癥狀明顯，如持續(xù)的瘙癢、疼痛等，對美觀影響顯著，可能導致功能障礙[6]。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評估兩組生活質(zhì)量 分別于治療前后采用SF-36生活質(zhì)量量表[7]進行評估，選取精神狀態(tài)、軀體疼痛、社會功能、情感功能4個維度進行評定，單項總分均為100分，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量水平越高。

1.4.3記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率 記錄患者發(fā)生皮瓣遠端部分壞死、擴張器外露、復(fù)合皮組表皮液化、皮片感染壞死等并發(fā)癥的情況[8]。

1.4.4記錄兩組畸形發(fā)生率及瘢痕增生率 術(shù)后由醫(yī)生通過直接觀察瘢痕的外觀、質(zhì)地、顏色、高度等來判斷其是否出現(xiàn)畸形或瘢痕增生[9]，統(tǒng)計畸形發(fā)生率及瘢痕增生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組修復(fù)優(yōu)良率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組治療后精神狀態(tài)、軀體疼痛、社會功能及情感功能評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組畸形發(fā)生率及瘢痕增生率比較 觀察組畸形發(fā)生率及瘢痕增生率均低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

面部軟組織損傷是常見的美容修復(fù)問題，面部軟組織損傷不僅影響外貌美觀，還可能造成功能障礙和心理壓力，治療后若留下瘢痕，可能導致面部輪廓不自然，影響患者自信心和社交生活[10，11]。此類損傷需要及時、合理的治療，以減少患者的疼痛感，改善其生活質(zhì)量。臨床治療皮膚瘢痕的難度往往較大，尤其是面部軟組織損傷后的瘢痕問題，其治療效果將直接影響到患者的外貌及心理狀態(tài)[12]。皮膚瘢痕治療效果與皮膚完整度、美觀度等多種因素有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)[13]，美容修復(fù)技術(shù)在提高面部軟組織損傷治療效果方面具有確切的優(yōu)勢，相較于傳統(tǒng)治療方式，該技術(shù)能夠更精確地修復(fù)面部軟組織損傷，改善外貌美觀，防止瘢痕形成。同時，美容修復(fù)技術(shù)還能提升患者自信心，改善生活質(zhì)量，為面部美容問題提供更全面、更安全可靠的解決方案。

本研究結(jié)果顯示，觀察組修復(fù)優(yōu)良率高于對照組（P<0.05），表明美容修復(fù)技術(shù)治療皮膚瘢痕的效果良好。分析原因，美容修復(fù)技術(shù)采用微創(chuàng)手術(shù)，相比于傳統(tǒng)手術(shù)，對機體的創(chuàng)傷更小，有利于恢復(fù)患者的皮膚正常功能和外觀，加快術(shù)后恢復(fù)速度。觀察組治療后精神狀態(tài)、軀體疼痛、社會功能及情感功能評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），表明在皮膚瘢痕治療中應(yīng)用美容修復(fù)技術(shù)的安全性較高，可降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，有利于改善患者的生活質(zhì)量。分析原因，微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用減少了組織損傷，有助于皮膚正常功能和外觀的快速恢復(fù)。同時，美容修復(fù)技術(shù)還能有效減輕患者的疼痛程度，提高舒適度，有利于改善其精神狀態(tài)，從而提高患者的生活質(zhì)量。美容修復(fù)技術(shù)通過其精準、微創(chuàng)的特點，有效解決了常規(guī)治療方案的局限性，為皮膚瘢痕治療提供了新的、更為有效的選擇。此外，觀察組畸形發(fā)生率及瘢痕增生率均低于對照組（P<0.05），表明美容修復(fù)技術(shù)能有效預(yù)防畸形和瘢痕增生，有利于提高治療效果。分析認為，美容修復(fù)技術(shù)之所以能有效降低畸形發(fā)生率及瘢痕增生率，關(guān)鍵在于其精細的操作和科學的術(shù)后管理，該技術(shù)能夠精確修復(fù)受損組織，減少畸形風險，同時通過合理的術(shù)后護理，有效控制瘢痕增生，提高治療效果。

綜上所述，美容修復(fù)技術(shù)在皮膚瘢痕治療中的應(yīng)用效果確切，不僅能提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，還能有效預(yù)防畸形及瘢痕增生，有助于提高患者的生活質(zhì)量。

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收稿日期：2024-2-19 編輯：扶田