張海梅 陳星

[摘 要]目的 評(píng)估牙種植使用再生口腔修復(fù)膜與鈦膜引導(dǎo)骨修復(fù)在牙槽骨缺損治療中的成功率和安全性。方法 選取2022年5月-2023年12月我院收治的68例牙種植患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成參照組和試驗(yàn)組，各34例。參照組采用鈦膜引導(dǎo)骨修復(fù)，試驗(yàn)組采用再生口腔修復(fù)膜引導(dǎo)骨修復(fù)，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、修復(fù)成功率、修復(fù)滿意度、骨厚度與植骨密度。結(jié)果 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，低于參照組的23.53%（P<0.05）；試驗(yàn)組修復(fù)成功率為97.06%，高于參照組的73.53%（P<0.05）；試驗(yàn)組修復(fù)滿意度為97.06%，高于參照組的79.41%（P<0.05）；試驗(yàn)組植骨區(qū)域的骨厚度和植骨密度高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 牙種植過程中使用再生口腔修復(fù)膜能夠有效提升骨厚度和植骨密度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高修復(fù)成功率和修復(fù)滿意度。

[關(guān)鍵詞] 骨修復(fù)成功率；鈦膜；口腔修復(fù)膜；牙種植

[中圖分類號(hào)] R783.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）09-0093-04

Application Value of Regenerative Oral Repair Membrane and Titanium Membrane Guided Bone Repair

ZHANG Hai-mei， CHEN Xing

（Department of Stomatology， Guangyuan Central Hospital， Guangyuan 628000， Sichuan， China）

[Abstract]Objective To evaluate the success rate and safety of dental implantation using regenerated oral repair membrane and titanium membrane for guided bone regeneration in the treatment of alveolar bone defects. Methods A total of 68 patients with dental implant admitted to our hospital from May 2022 to December 2023 were selected as the research objects and randomly divided into reference group and experimental group， with 34 patients in each group. The reference group was treated with titanium membrane for guided bone regeneration， and the experimental group was treated with regenerated oral repair membrane for guided bone regeneration. The complications， repair success rate， repair satisfaction bone thickness and bone density were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the experimental group was 5.88%， which was lower than 23.53% in the reference group （P<0.05）. The repair success rate of the experimental group was 97.06 %， which was higher than 73.53% of the reference group （P<0.05）. The repair satisfaction of the experimental group was 97.06%， which was higher than 79.41% of the reference group （P<0.05）. The bone thickness and bone density of the bone graft area in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）. Conclusion The use of regenerated oral repair membrane during dental implantation can effectively improve bone thickness and bone density， reduce the incidence of complications， and improve the success rate and satisfaction of repair.

[Key words] Bone repair success rate； Titanium membrane； Oral repair membrane； Dental implantation

隨著口腔醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，牙種植已成為治療牙齒缺失的有效手段之一[1]。在牙種植過程中，如何促進(jìn)骨組織的再生與修復(fù)，提高種植體的穩(wěn)定性和成功率，一直是口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。近年來，再生口腔修復(fù)膜和鈦膜作為引導(dǎo)骨再生的材料，廣泛應(yīng)用于牙種植的臨床實(shí)踐中。這兩種材料因其獨(dú)特的生物相容性和骨誘導(dǎo)能力，在促進(jìn)骨組織再生方面具有一定的優(yōu)勢(shì)[2]。然而，關(guān)于哪種材料在牙種植引導(dǎo)骨修復(fù)中具有更高的成功率和安全性，目前仍存在爭(zhēng)議。有研究表明[3]，口腔修復(fù)膜具有較好的生物相容性和患者接受度，而鈦膜在骨修復(fù)效果方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。基于此，本研究結(jié)合2022年5月-2023年12月我院收治的68例牙種植患者臨床資料，旨在對(duì)比口腔修復(fù)膜與鈦膜在引導(dǎo)骨修復(fù)中的成功率及安全性，為臨床實(shí)踐提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月-2023年12月廣元市中心醫(yī)院口腔科收治的68例牙種植患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成參照組和試驗(yàn)組，各34例。參照組男18例，女16例；年齡24～52歲，平均年齡（35.79±2.35）歲；病程2～13個(gè)月，平均病程（6.58±1.43）個(gè)月。試驗(yàn)組男19例，女15例；年齡23～53歲，平均年齡（35.64±2.26）歲；病程1～12個(gè)月，平均病程（6.45±1.37）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～65歲；②需要進(jìn)行牙種植術(shù)且已經(jīng)完成口腔檢查和評(píng)估；③口腔健康狀況良好，無明顯齲齒或嚴(yán)重牙周疾病[4]；④自愿參與，并能夠配合研究流程和隨訪要求，且均已簽署知情同意書；⑤未接受過類似研究或口腔修復(fù)手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦或哺乳期婦女；②患有嚴(yán)重全身疾病，如重度心血管疾病、惡性腫瘤等；③其他牙齒需要同時(shí)進(jìn)行臨床處理；④有嚴(yán)重牙周疾病、牙體缺損或需要根管治療；⑤具有其中一種引導(dǎo)材料過敏史。

1.3 方法

1.3.1試驗(yàn)組 采用再生口腔修復(fù)膜引導(dǎo)骨修復(fù)：①術(shù)前準(zhǔn)備：測(cè)量牙槽骨高度和厚度；測(cè)量成骨厚度和植骨厚度；CT掃描獲得牙槽圖像；明確牙槽骨高度和厚度；評(píng)估軟、硬組織受損程度；②手術(shù)過程：患者保持仰臥位，對(duì)口腔內(nèi)外進(jìn)行徹底的消毒，以避免術(shù)中感染風(fēng)險(xiǎn)[5-7]；對(duì)患者進(jìn)行局麻，麻醉顯效后，切開翻瓣，暴露出種植區(qū)域的骨組織，為后續(xù)的操作提供清晰的視野和操作空間[8]；根據(jù)患者具體情況，精確放置植入物；將骨粉浸入到0.9%的氯化鈉溶液中[9]，將浸有骨粉的植入物放置在骨缺損區(qū)域，以引導(dǎo)和支持骨組織的再生；最后根據(jù)牙缺損創(chuàng)面的大小、形狀選擇合適的口腔修復(fù)材料[10]；③覆膜：將海奧口腔修復(fù)膜（煙臺(tái)正海生物科技股份有限公司，國械注準(zhǔn)20153170386，型號(hào)：B型；規(guī)格：1.5 cm×2.5 cm）覆蓋在骨缺損區(qū)域上，確保其平整、無皺褶，并與周圍組織緊密貼合，進(jìn)行間斷的縫合，關(guān)閉切口；在覆膜完成后，再次檢查患者的口腔狀況，確保手術(shù)區(qū)域的穩(wěn)定性[11]；治療結(jié)束后，患者在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行后續(xù)的恢復(fù)和護(hù)理[12]。

1.3.2參照組 采用鈦膜引導(dǎo)骨修復(fù)：操作步驟同試驗(yàn)組一致，將所用材料更換為鈦膜（韓國美格真種植體有限公司，國械注進(jìn)20153170816，型號(hào)：IG1W5510），包括術(shù)前評(píng)估、鈦膜定制、鈦膜植入、術(shù)后復(fù)診復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 主要包括膜暴露、創(chuàng)口開裂、牙周組織紅腫。

1.4.2記錄兩組修復(fù)成功率 種植體具有良好的穩(wěn)定性，有新生骨形成，且新生骨與自體骨結(jié)合良好表示修復(fù)成功；種植體穩(wěn)定性缺失，未形成新生骨，且出現(xiàn)排斥反應(yīng)表示修復(fù)失敗。

1.4.3調(diào)查兩組修復(fù)滿意度 采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷滿分100分，低于60分為不滿意，60～80分為滿意，81～100分為非常滿意。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4.4測(cè)量?jī)山M骨厚度及植骨密度 使用CT對(duì)骨厚度及植骨密度進(jìn)行測(cè)量，共測(cè)量3次，選取平均值為最終結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組修復(fù)成功率比較 試驗(yàn)組修復(fù)成功率高于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組修復(fù)滿意度比較 試驗(yàn)組修復(fù)滿意度高于參照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組骨厚度及植骨密度比較 試驗(yàn)組植骨區(qū)域的骨厚度和植骨密度高于參照組（P<0.05），見表4。

3 討論

種植牙手術(shù)是恢復(fù)牙齒功能和美觀的有效方法之一，然而牙槽骨缺損往往會(huì)影響種植體的植入和穩(wěn)固，因此需要進(jìn)行牙槽骨修復(fù)[13]?？谇恍迯?fù)技術(shù)在現(xiàn)代牙科醫(yī)學(xué)中日益受到關(guān)注，其中，口腔修復(fù)膜與鈦膜作為引導(dǎo)骨修復(fù)的常見材料，在牙種植手術(shù)中發(fā)揮了重要作用。傳統(tǒng)的鈦膜雖然以其穩(wěn)定的空間結(jié)構(gòu)而著稱，但其局限性也日益凸顯。由于不易被機(jī)體吸收的特性，傳統(tǒng)鈦膜在植入后往往需要較長(zhǎng)時(shí)間才能完全降解，這不僅增加了治療周期，還可能導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生[14]。海奧口腔修復(fù)膜作為一種創(chuàng)新性的生物材料，在牙種植再生術(shù)中展現(xiàn)出了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。首先，其代謝產(chǎn)物無細(xì)胞毒性，這意味著在植入體內(nèi)后，不會(huì)引起細(xì)胞的毒性反應(yīng)，從而確保了種植體周圍組織的健康與安全。其次，海奧口腔修復(fù)膜能夠維持良好的空間結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性，為種植體提供穩(wěn)定的生長(zhǎng)環(huán)境[15-17]。此外，海奧口腔修復(fù)膜降解時(shí)間適中，既保證了種植體在植入初期的穩(wěn)定性，又能在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)被機(jī)體自然吸收，避免了二次手術(shù)的必要性。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，低于參照組的23.53%（P<0.05），這表明使用口腔修復(fù)膜與鈦膜引導(dǎo)骨修復(fù)的方法在減少手術(shù)并發(fā)癥方面具有優(yōu)勢(shì)，為患者提供更安全的治療體驗(yàn)。試驗(yàn)組植骨區(qū)域的骨厚度和植骨密度高于參照組（P<0.05），這表明口腔修復(fù)膜與鈦膜引導(dǎo)骨修復(fù)可以有效增加患者骨質(zhì)的密度和厚度，為種植體提供更加牢固的支撐。試驗(yàn)組修復(fù)成功率為97.06%，高于參照組的73.53%（P<0.05），這說明口腔修復(fù)膜與鈦膜引導(dǎo)骨修復(fù)方法能夠提高種植手術(shù)的成功率，減少失敗風(fēng)險(xiǎn)，為患者帶來更好的種植效果。試驗(yàn)組修復(fù)滿意度為97.06%，高于參照組的79.41%（P<0.05），這表明采用口腔修復(fù)膜與鈦膜引導(dǎo)骨修復(fù)的患者在手術(shù)效果和口腔功能恢復(fù)上更加滿意，整體治療體驗(yàn)更好。

牙種植過程中使用再生口腔修復(fù)膜能夠有效提升骨厚度和植骨密度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高修復(fù)成功率和修復(fù)滿意度。

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收稿時(shí)間：2024-3-22 編輯：吳含