畢先燕

[摘 要]目的 探究牙體楔狀缺損患者應(yīng)用不同補(bǔ)牙材料的臨床效果。方法 選取威海口腔醫(yī)院2022年7月-2023年7月收治的牙體楔狀缺損患者110例，根據(jù)補(bǔ)牙材料不同分為對照組和觀察組，各55例。對照組行玻璃離子材料補(bǔ)牙，觀察組行光固化復(fù)合樹脂材料補(bǔ)牙，比較兩組牙周指數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床療效及治療滿意度。結(jié)果 觀察組治療后齦溝液量及齦溝液中天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶水平低于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%，低于對照組的36.36%（P<0.05）；觀察組治療總有效率為94.55%，高于對照組的72.23%（P<0.05）；觀察組治療總滿意度為94.55%，高于對照組的67.27%（P<0.05）。結(jié)論 不同材料治療牙體楔狀缺損的效果存在較大差異，與玻璃離子補(bǔ)牙材料相比，光固化復(fù)合樹脂補(bǔ)牙效果更好、牙周指標(biāo)更優(yōu)、不良反應(yīng)發(fā)生率更低、患者治療滿意度更高，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 補(bǔ)牙材料；牙體楔狀缺損；光固化復(fù)合樹脂；玻璃離子

[中圖分類號] R783.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）09-0101-04

Application Effect of Different Filling Materials in Dental Wedge-shaped Defects

BI Xian-yan

（Weihai Stomatological Hospital， Weihai 264200， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of different filling materials in patients with dental wedge-shaped defects. Methods A total of 110 patients with dental wedge-shaped defects admitted to Weihai Stomatological Hospital from July 2022 to July 2023 were selected and divided into control group and observation group according to different filling materials， with 55 patients in each group. The control group was treated with glass ionomer materials， and the observation group was treated with light-curing composite resin materials. The periodontal index， incidence of adverse reactions， clinical efficacy rate and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results After treatment， the amount of gingival crevicular fluid and the levels of aspartate aminotransferase and alkaline phosphatase in gingival crevicular fluid in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 9.09%， which was lower than 36.36% in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 94.55%， which was higher than 72.23% in the control group （P<0.05）. The total treatment satisfaction rate of the observation group was 94.55%， which was higher than 67.27% of the control group （P<0.05）. Conclusion There are great differences in the effects of different materials in the treatment of dental wedge-shaped defects. Compared with glass ionomer filling materials， light-curing composite resin has better filling effect， better periodontal index， lower incidence of adverse reactions and higher patient satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Dental filling material； Dental wedge-shaped defect； Light-curing composite resin； Glass ion

牙體楔狀缺損（dental wedge-shaped defect）是口腔科一種常見疾病，這種病癥主要是由于牙唇頰側(cè)頸部牙齒硬組織的逐漸消耗所致。牙體楔狀缺損出現(xiàn)的原因較為復(fù)雜，包括酸性物質(zhì)侵蝕、牙頸部結(jié)構(gòu)及刷牙習(xí)慣等?；颊咴诔霈F(xiàn)牙體楔狀缺損后，不僅影響面部美觀，還會影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床常見的牙體楔狀缺損治療方法是采用牙體充填進(jìn)行治療，傳統(tǒng)補(bǔ)牙材料會影響患者牙周健康，甚至出現(xiàn)牙齦乳頭炎，影響患者正常生活和工作[2-5]。基于此，本研究結(jié)合我院收治的110例牙體楔狀缺損患者的臨床資料進(jìn)行分析，旨在探討不同補(bǔ)牙材料治療牙體楔狀缺損的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年7月-2023年7月威海口腔醫(yī)院收治的牙體楔狀缺損110例，根據(jù)補(bǔ)牙材料不同將患者分為對照組和觀察組，各55例。對照組男32例，女23例；年齡29～55歲，平均年齡（38.56±2.16）歲。觀察組男29例，女26例；年齡30～56歲，平均年齡（42.64±1.16）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為牙體楔狀缺損者[6，7]；無傳染性疾病；患者知情且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對補(bǔ)牙材料過敏；精神異常；有語言障礙。

1.3 方法 兩組患者分別采用玻璃離子補(bǔ)牙材料和光固化復(fù)合樹脂補(bǔ)牙材料，補(bǔ)牙工作全部交由同一位醫(yī)生進(jìn)行。

1.3.1對照組 采用玻璃離子修復(fù)：醫(yī)師使用蘸有75%醫(yī)用乙醇的棉球?qū)π枋中g(shù)操作的區(qū)域進(jìn)行消毒處理，消毒完成后使用超聲波潔牙機(jī)清潔該區(qū)域牙垢、色素及牙結(jié)石等，治療區(qū)域清潔干凈后使用干棉球?qū)⒅委焻^(qū)域進(jìn)行擦拭，保持治療區(qū)處于干燥狀態(tài)。在完成準(zhǔn)備工作后，在常溫環(huán)境下將玻璃離子粉液嚴(yán)格按照一定比例調(diào)勻，最大限度避免玻璃離子粉液出現(xiàn)融合不均勻及不融合的情況，且調(diào)配時間需控制在60 s內(nèi)。將調(diào)拌完成后的材料使用充填器填充至牙體楔狀缺損部位，再使用光敏刀將充填部位壓實(shí)，并對玻璃離子充填外形進(jìn)行修整，以保證充填的整齊度，整個玻璃離子充填的時間控制在3 min之內(nèi)。充填完畢后，當(dāng)玻璃離子材料有凝固跡象時，使用拋光磨頭對治療區(qū)域進(jìn)行打磨和拋光。

1.3.2觀察組 采用光固化復(fù)合樹脂修復(fù)：醫(yī)師使用蘸有75%醫(yī)用乙醇的棉球?qū)π枋中g(shù)操作的區(qū)域進(jìn)行消毒處理，消毒完成后使用超聲波潔牙機(jī)清潔該區(qū)域牙垢、色素及牙結(jié)石等，治療區(qū)域清潔干凈后使用干棉球?qū)χ委焻^(qū)域進(jìn)行擦拭，保持治療區(qū)處于干燥狀態(tài)。再使用濃度為37%的磷酸水溶液對牙本質(zhì)進(jìn)行酸蝕，時間控制在60 s內(nèi)。完成酸蝕后使用三用噴槍對治療區(qū)域進(jìn)行高壓沖洗，完全沖洗干凈酸蝕溶液并吹干，吹干后牙表面呈現(xiàn)出白堊色，表示患者治療區(qū)域酸蝕成功。醫(yī)師需更換干棉球?qū)⑷嵛g粘接劑涂至患者牙體楔狀缺損，使用噴槍將粘接劑吹成薄層，并將粘接劑充填至樹脂與牙體楔狀缺損中間的縫隙中，完成操作后將多余的粘接劑進(jìn)行去除，使用光固化燈對缺損處照射，照射時間控制在40 s。每次取用一小塊光固化復(fù)合樹脂，使用光敏刀將缺損部位逐層充填，每一層充填均需進(jìn)行40 s光固化燈照射，并使用光敏刀壓實(shí)的過程中調(diào)整形態(tài)，將多余的樹脂除去。使用拋光磨頭對治療區(qū)域進(jìn)行打磨和拋光，并對患者的咬合進(jìn)行調(diào)整。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組牙周指標(biāo) 全自動生化分析儀檢測患者齦溝液量及齦溝液中天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶水平，數(shù)值越高說明患者牙周健康程度越差[8]。

1.4.2記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄患者食物嵌塞、牙髓炎及牙齦乳頭炎的發(fā)生情況。

1.4.3評估兩組臨床療效 顯效：充填材料沒有壓迫患者牙齦，充填物邊緣密合無縫隙；有效：填充物及充填邊緣較高，能對較硬食物急性咀嚼；無效：充填材料出現(xiàn)破損，且充填邊緣不密合[8]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.4調(diào)查兩組治療滿意度 采用自制滿意度問卷進(jìn)行評估，總分為100分，其中<60分表示不滿意，60～80分表示滿意，≥80分表示非常滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙周指標(biāo)比較 觀察組治療后齦溝液量、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶水平低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組治療滿意度比較 觀察組治療總滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

牙體楔狀缺損屬于牙科疾病中一種較為常見的病癥，這種病癥易對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，因此選擇合適的補(bǔ)牙材料成為關(guān)鍵。充填材料需選擇易彎曲、彈性較大且抗張力強(qiáng)的材料，避免因內(nèi)部牽拉導(dǎo)致材料脫落[9-11]。一般牙體楔狀缺損常發(fā)生于尖牙，影響患者美觀程度，選擇材料時需填充與牙齒顏色相近的材料。另對于日?？谇蛔o(hù)理存在不良習(xí)慣的患者，采用充填材料時需注意材料硬度[12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后齦溝液量、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶水平低于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%，低于對照組的36.36%（P<0.05）；觀察組治療總有效率為94.55%，高于對照組的72.23%（P<0.05）；觀察組治療總滿意度為94.55%，高于對照組的67.27%（P<0.05），提示相對于玻璃離子材料補(bǔ)牙材料而言，選擇光固化復(fù)合樹脂補(bǔ)牙材料的粘接性、硬度和耐磨性均能夠滿足臨床應(yīng)用需求，與既往研究結(jié)果類似[13，14]。玻璃離子材料屬于一種可溶性的材料，具有較強(qiáng)的氧化性，可起到良好的殺菌作用，且在口腔內(nèi)唾液以及唾液酶的作用下會發(fā)生膨脹，從而形成泡沫，通常情況不會產(chǎn)生唾液污染，但對于牙齒敏感患者來說，玻璃離子在使用過程中，長期釋放出的熱量可能會導(dǎo)致牙齒酸痛。對于部分體質(zhì)較特殊的人群，在使用玻璃離子材料中可能會出現(xiàn)過敏及牙齒磨損較大的情況[15]。而光固化復(fù)合樹脂具有很好的耐磨性，能夠有效地承受咬合力，保持修復(fù)牙齒的穩(wěn)定性和耐久性，一定程度改善患者牙周健康程度；且其透明度和色彩穩(wěn)定性良好，能根據(jù)自身的牙齒顏色選擇修復(fù)顏色，可達(dá)到美觀自然的修復(fù)效果。此外，該材料主要由樹脂構(gòu)成，不含有對人體有害的物質(zhì)，對牙齒和口腔組織無刺激性和毒性，因此安全性較高。

綜上所述，不同材料治療牙體楔狀缺損的效果存在較大差異，與玻璃離子補(bǔ)牙材料相比，光固化復(fù)合樹脂補(bǔ)牙效果更好、牙周指標(biāo)更優(yōu)、不良反應(yīng)發(fā)生率更低、患者治療滿意度更高，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-1-19 編輯：周思雨