張建芬 鐘翠霞

[摘 要]目的 探討對于面部痤瘡凹陷性瘢痕患者實施CO2點陣激光聯(lián)合水楊酸方案治療的優(yōu)勢。方法 選取2021年7月-2022年12月于本院治療的62例面部痤瘡凹陷性瘢痕患者為研究對象，依據隨機數字表法分為對照組與觀察組，各31例。對照組采取單一方案（CO2點陣激光）治療，觀察組采取聯(lián)合方案（CO2點陣激光聯(lián)合水楊酸）治療，比較兩組臨床療效、痂皮脫落時間、皮損評分、不良反應發(fā)生情況及生活質量評分。結果 觀察組治療后總有效率為96.77%，高于對照組的74.19%（P<0.05）；觀察組痂皮脫落時間短于對照組（P<0.05）；觀察組皮損評分低于對照組（P<0.05）；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組生活質量評分高于對照組（P<0.05）。結論 面部痤瘡凹陷性瘢痕患者應用CO2點陣激光聯(lián)合水楊酸治療能夠提高臨床療效，加速痂皮脫落，減輕皮損癥狀，提高生活質量，且安全性良好。

[關鍵詞] 面部痤瘡凹陷性瘢痕；CO2點陣激光；水楊酸

[中圖分類號] R758.733 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）09-0028-04

ZHANG Jian-fen1， ZHONG Cui-xia2

（1.Dermatology Outpatient Department of Jingjiang Disease Control Center Jingjiang， Jingjiang 214500， Jiangsu， China； 2.Dermatology Department of Jingjiang Chengnan Central Health Center， Jingjiang 214500， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the advantages of CO2 fractional laser combined with salicylic acid in the treatment of depressed facial acne scar. Methods A total of 62 patients with depressed facial acne scar treated in our hospital from July 2021 to December 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 31 patients in each group. The control group was treated with a single regimen （CO2 fractional laser）， and the observation group was treated with a combined regimen （CO2 fractional laser combined with salicylic acid）. The clinical efficacy， scab shedding time， skin lesion score， adverse reactions and quality of life score were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group after treatment was 96.77%， which was higher than 74.19% of the control group （P<0.05）. The time of crust shedding in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）. The skin lesion score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of CO2 fractional laser combined with salicylic acid in patients with depressed facial acne scar can improve the clinical efficacy， accelerate the shedding of crusts， reduce the symptoms of skin lesions， improve the quality of life， and have good safety.

[Key words] Depressed facial acne scar； CO2 fractional laser； Salicylic acid

面部痤瘡凹陷性瘢痕（depressed facial acne scar）是由于毛囊皮脂腺慢性炎癥導致皮下組織、真皮層缺損所產生的一種瘢痕，多見于青春期群體，該疾病不僅會影響患者面部美觀，還可能產生心理陰影，出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑等負面情緒，影響社交與生活質量[1，2]。為此，積極探索有效治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的方法十分重要。近年來，CO2點陣激光作為一種微創(chuàng)治療方式，具有創(chuàng)傷輕、安全性高等優(yōu)勢，在瘢痕修復中得到了廣泛應用，但痂皮脫落相對較慢，預后不佳[3]。水楊酸是一種常用的化學剝脫劑，可激活損傷重建功能，增大彈性纖維、膠原纖維的密度，有助于促進瘢痕修復。基于此，本研究結合2021年7月-2022年12月我院收治的62例面部痤瘡凹陷性瘢痕患者臨床資料展開分析，旨在探討CO2點陣激光聯(lián)合水楊酸的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年7月-2022年12月于靖江市疾病控制中心皮膚病門診部治療的62例面部痤瘡凹陷性瘢痕患者為研究對象，依據隨機數字表法分為對照組與觀察組，各31例。對照組男16例，女15例；年齡18～38歲，平均年齡（29.36±3.75）歲。觀察組男17例，女14例；年齡18～39歲，平均年齡（29.85±3.69）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①經檢查確診為面部痤瘡凹陷性瘢痕；②溝通與認知功能良好；③無感染性疾病；④對研究內容知情，并簽署知情同意書。排除標準：①瘢痕體質；②伴有精神疾??；③伴有嚴重器質性病變；④處于妊娠期或者哺乳期。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予CO2點陣激光治療。患者采取仰臥位，清潔面部后給予5%利多卡因乳膏涂封60 min進行麻醉，麻醉起效后予酒精及碘伏消毒；患者佩戴眼罩，操作醫(yī)師佩戴護目鏡；采用二氧化碳激光治療機（上海激光技術研究所，國械注準20173014354，型號：LJL35-CS）以點陣模式進行治療，波長10 600 nm；根據患者病情嚴重程度及面積選擇治療能量與密度，治療能量 10～25 mJ/cm2，治療密度5%～10%；先磨平凹凸不平的瘢痕邊緣，達到視覺平整的效果，再對瘢痕進行全覆蓋治療；治療終點以皮膚輕度發(fā)紅、點狀出血為準。

1.3.2觀察組 給予CO2點陣激光聯(lián)合水楊酸治療。將30%復方水楊酸搽劑[國藥集團三益藥業(yè)（蕪湖）有限公司，國藥準字H34023739，規(guī)格：15 ml]涂抹在患處，輕柔按摩5～10 min，以面部出現(xiàn)白霜或者紅斑反應為終點；按摩結束后清洗面部，擦干后予CO2點陣激光治療，操作方法與對照組一致。兩組患者治療結束后，均冰敷面部治療區(qū)1 h，3次/d，持續(xù)4～5 d，術后10 d保持面部干燥，避免陽光直曬，4周后再進行下次治療，共進行3次治療。

1.4 觀察指標

1.4.1記錄兩組痂皮脫落時間、皮損評分 痂皮脫落時間：治療前后拍攝患者面部照片，通過觀察照片中瘢痕的變化和痂皮脫落情況，記錄所需時間；皮損評分：局部皮膚沒有出現(xiàn)紅斑、水腫、灼熱感為1分；局部皮膚出現(xiàn)紅斑，伴灼熱感，但無水腫為2分；局部皮膚紅斑、水腫明顯，灼熱感強烈，評定為3分。

1.4.2記錄兩組不良反應發(fā)生情況 觀察患者治療后是否出現(xiàn)色素沉著、持續(xù)性潮紅、感染性膿包等癥狀。

1.4.3評估兩組臨床療效 瘢痕平整至少80%，患處顏色與正常皮膚相近，屬于顯效；瘢痕平整至少50%，患處色澤趨于正常，屬于有效；沒有達到上述標準的屬于無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.4評估兩組生活質量 采用生活質量綜合評定問卷（GQOL-74）予以評估，即軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活4個方面，每項均100分，評分越高表示生活質量越好。

2 結果

2.1 兩組痂皮脫落時間與皮損評分比較 觀察組痂皮脫落時間及皮損評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較 兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質量評分比較 兩組治療后生活質量評分均高于治療前，且觀察組高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

面部痤瘡凹陷性瘢痕是痤瘡患者的一種嚴重后遺癥，其對患者容貌損傷較為嚴重，不利于患者身心健康[4]。目前，CO2點陣激光是治療瘢痕的有效方法，主要借助局灶性光熱效應發(fā)揮作用，以皮膚中水為靶目標，利用熱效應修復創(chuàng)傷皮膚，不僅可以準確凝固與氣化組織，減輕損傷，還可以達到止血與收縮真皮的效果，加快病情康復，臨床應用價值較高[5，6]。

化學剝脫劑可激活損傷重建功能，加快粘多糖與膠原蛋白合成，增大彈性纖維密度，并加快纖維細胞合成與分泌，實現(xiàn)修復瘢痕的效果[7]。水楊酸是一種化學剝脫劑，具有消炎殺菌、減少油脂分泌等作用，可激活皮膚基底細胞及成纖維細胞，促進其增生，對面部痤瘡皮損有著良好的治療效果[8]。本研究顯示，觀察組臨床療效高于對照組，痂皮脫落時間短于對照組，皮損評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），與有關文獻的研究報道非常相似[9，10]，由此證實，CO2點陣激光聯(lián)合水楊酸治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的效果更佳，不僅可以緩解患者皮損癥狀，縮短痂皮脫落時間，還可以提高患者生活質量，具有良好的安全性。究其原因可能如下：CO2點陣激光聯(lián)合水楊酸治療時，能夠充分發(fā)揮協(xié)同作用，即CO2點陣激光可促進表皮、彈性纖維、膠原纖維再生，水楊酸的重建與剝脫效果有助于面部痤瘡瘢痕修復，二者聯(lián)合應用可進一步提高治療效果，加快痂皮脫落，改善皮損，加之操作簡單，無需中和，不良反應可控，安全性高，值得臨床進一步借鑒[11，12]。此外，在治療后，觀察組生活質量評分高于對照組（P<0.05），與有關文獻的報道結果十分接近[13]，由此證實，面部痤瘡凹陷性瘢痕患者應用CO2點陣激光聯(lián)合水楊酸治療后生活質量更高，究其原因可能如下：CO2點陣激光聯(lián)合水楊酸時，能夠有效減輕患者治療過程中產生的不適感，加之無需強行剝離痂皮，在一定程度上提高了患者生活質量[14，15]。

綜上所述，面部痤瘡凹陷性瘢痕患者聯(lián)合應用CO2點陣激光與水楊酸治療后，臨床療效更確切，能夠進一步縮短痂皮脫落時間，減輕皮損癥狀，提高生活質量，且安全性良好，值得臨床應用。

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收稿時間：2024-2-29 編輯：吳含