葛影 周慧赟 謝波

摘 要：目的：分析對(duì)接受碘125放射性粒子植入術(shù)治療的惡性腫瘤患者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的效果。方法：選取2022年1月至 2023年12月間蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的72例惡性腫瘤患者，均接受碘125放射性粒子植入術(shù)治療，隨機(jī)均分為兩組， 參照組36例采取常規(guī)護(hù)理，觀察組36例采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，分析患者護(hù)理滿意度、心理狀態(tài)與生存質(zhì)量等指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理 后，觀察組的護(hù)理滿意度更高，心理狀態(tài)與生存質(zhì)量等較優(yōu)，與參照組相比，結(jié)果存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)接受碘 125放射性粒子植入術(shù)治療的惡性腫瘤患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，可以減輕患者的心理壓力，提升生存質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：碘125放射性粒子植入術(shù)治療，護(hù)理效果，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，惡性腫瘤，生存質(zhì)量

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.06.055

0 引 言

惡性腫瘤是一種嚴(yán)重的疾病，對(duì)患者的身體 和心理健康造成了巨大威脅。為了有效治療惡性腫 瘤，醫(yī)學(xué)界不斷探索各種治療方法，其中碘125放 射性粒子植入術(shù)被廣泛應(yīng)用。碘125放射性粒子植 入術(shù)是一種介入性治療方法，通過(guò)將放射性粒子 直接植入腫瘤組織中，釋放出放射線來(lái)殺死癌細(xì) 胞[1]。這種治療方法具有精確、有效、低副作用等 優(yōu)點(diǎn)，被廣泛用于惡性腫瘤的治療。然而，碘125放 射性粒子植入術(shù)也存在一些風(fēng)險(xiǎn)和副作用?；颊?可能出現(xiàn)疼痛、水腫、出血等不適反應(yīng)，這些不適 反應(yīng)可能會(huì)影響患者治療的積極性[2]。因此，在治 療的過(guò)程中，要輔以有效的護(hù)理措施。本研究通過(guò) 分析對(duì)接受碘125放射性粒子植入術(shù)治療的惡性 腫瘤患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年1月至2023年12月間蚌埠醫(yī)科大學(xué) 第一附屬醫(yī)院收治的72例接受碘125放射性粒子植 入術(shù)治療的惡性腫瘤患者，隨機(jī)均分為兩組，每組 36例患者。參照組男性20例，女性16例；年齡24～88 歲，均值（56.33±15.52）歲；腫瘤類(lèi)型：咽喉部惡性 腫瘤9例、婦科惡性腫瘤6例、臟器惡性腫瘤14例、 其他惡性腫瘤7例。觀察組男性21例，女性15例；年 齡25～89歲，均值（57.68±15.24）歲；腫瘤類(lèi)型：咽 喉部惡性腫瘤8例、婦科惡性腫瘤7例、臟器惡性腫 瘤15例、6例其他惡性腫瘤。比較分析患者的一般 資料，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過(guò)臨床診斷，確診為各種惡 性腫瘤者；（2）資料完整，全部接受碘125放射性 粒子植入術(shù)治療者；（3）家屬與患者均知曉研究?jī)?nèi) 容，自愿參加者；（4）依從性較高，可以配合研究進(jìn) 行者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）處于妊娠期或者哺乳期者； （2）存在精神疾病和溝通障礙者；（3）因?yàn)槠渌?素中途退出研究者。

1.3 方法

對(duì)參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括開(kāi)展生命體 征、傷口等基礎(chǔ)的病情觀察，觀察術(shù)后不良反應(yīng)，遵 醫(yī)囑用藥。觀察組患者接受標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理 內(nèi)容如下：（1）術(shù)前準(zhǔn)備。1）基本信息。核對(duì)患者的 個(gè)人信息和植入部位，準(zhǔn)備所需的器械和藥物，并 確保手術(shù)室和設(shè)備的消毒和準(zhǔn)備工作已完成[3]。2） 心理準(zhǔn)備。在患者進(jìn)行碘125放射性粒子植入術(shù)前， 護(hù)士與患者進(jìn)行充分溝通和解釋，向患者詳細(xì)介紹 手術(shù)的過(guò)程、可能的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，以及治療的預(yù) 期效果，幫助患者了解治療的必要性和重要性。采 用一些有效的心理放松技巧，如引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼 吸、肌肉放松以及正念練習(xí)等，幫助患者緩解緊張 情緒和焦慮感。（2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)士對(duì)患者的心率、 呼吸以及血壓等生命體征進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)異常 情況，及時(shí)上報(bào)并開(kāi)展處理。同時(shí)，護(hù)士協(xié)助醫(yī)生 完成植入操作，確保放射性粒子準(zhǔn)確植入到腫瘤 組織內(nèi)。（3）術(shù)后護(hù)理。1）密切觀察和監(jiān)護(hù)。護(hù)士 注意患者的疼痛程度、傷口出血情況以及可能出現(xiàn) 的并發(fā)癥，如感染和出血等。同時(shí)，定期檢查患者的 放射性粒子位置，確保其在恰當(dāng)位置，并追蹤治療 效果。2）護(hù)理教育。包括植入術(shù)后的傷口護(hù)理、疼 痛管理、飲食和活動(dòng)指導(dǎo)等。護(hù)士耐心解答患者和 家屬的疑問(wèn)，幫助他們理解治療過(guò)程和注意事項(xiàng)， 提高患者的治療依從性。3）心理指導(dǎo)。護(hù)士繼續(xù)對(duì) 患者進(jìn)行心理關(guān)懷和支持，通過(guò)定期隨訪和詢問(wèn)， 了解患者的心理狀況和需求，并提供必要的心理支 持和指導(dǎo)[4]，并鼓勵(lì)患者與家人、朋友分享自身的感 受和體驗(yàn)，減輕心理負(fù)擔(dān)。4）不良反應(yīng)處理。護(hù)理 人員注意觀察和記錄患者植入部位是否出現(xiàn)疼痛 和不適感。同時(shí)，采用冷敷或熱敷的方法來(lái)緩解疼 痛，并根據(jù)患者的需要適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物。如果放 射性粒子植入后出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，如紅腫、瘀斑或水腫，護(hù)理人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)木植孔o(hù)理，保持患處清潔 和干燥，使用非刺激性的護(hù)膚品，如溫和的洗滌劑 和保濕霜，來(lái)幫助舒緩皮膚不適。此外，護(hù)理人員 密切觀察患者是否存在體溫異常和感染征象，如紅 腫、滲液或疼痛加重。如果出現(xiàn)感染跡象，及時(shí)向 醫(yī)生報(bào)告并采取相應(yīng)的抗感染措施。

1.4 指標(biāo)觀察

1.4.1 護(hù)理滿意度

采用蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院惡性腫瘤科 室自行編制的護(hù)理滿意度評(píng)分表對(duì)患者護(hù)理滿意 度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分10分。分為：（1）非常滿意：8～10 分。（2）較為滿意：6～7分。（3）不滿意：0～5分。滿 意度=[（非常滿意+較為滿意）/總例數(shù)]×100%。

1.4.2 心理狀態(tài)

應(yīng) 用焦慮自評(píng)量表（SA S）、抑 郁自評(píng)量表 （SDS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。其中SAS評(píng)分 ＞50分時(shí)，為焦慮；SDS評(píng)分＞53分時(shí)，為抑郁，護(hù) 理后評(píng)分?jǐn)?shù)值越低，表示患者的心理狀態(tài)越好。

1.4.3 生存質(zhì)量

采用 Karnofsky 評(píng)分量表評(píng)估患者的生存質(zhì) 量，數(shù)值越大，生存質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0版本軟件處理數(shù)據(jù)，變量資料 采用t檢驗(yàn)，定性數(shù)據(jù)用χ2 檢驗(yàn)，分別以（ ）與 （%）表示，P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較護(hù)理滿意度

分析發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)值較高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 心理狀態(tài)對(duì)比

護(hù)理后，兩組的心理狀態(tài)存在差異，觀察組更 優(yōu)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 生存質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理后，觀察組的生存質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)值更高，有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3 討 論

在臨床上，惡性腫瘤患者普遍會(huì)接受放療，這 種療法常被應(yīng)用在不耐受手術(shù)治療和手術(shù)難以去除的惡性腫瘤患者之中，效果顯著，可有效縮小或去除 病灶。放療分為外放射與內(nèi)放射等方式。其中外放 射治療會(huì)對(duì)患者周?chē)慕M織產(chǎn)生相應(yīng)的損傷。而放 射性粒子植入術(shù)是新型腫瘤微創(chuàng)治療方式的一種， 具有更小的創(chuàng)傷性，碘125放射性粒子植入術(shù)是臨床 常用的內(nèi)放射療法。主要原理為將放射性碘125粒子 直接植入患者的腫瘤組織內(nèi)，釋放出高能量的輻射， 破壞腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和降低其分裂能力。這種治療 方法具有精確性和局部療效高的優(yōu)勢(shì)，可以減少對(duì) 周?chē)】到M織的傷害。同時(shí)，不需要大面積的手術(shù)切 除，減少了手術(shù)的創(chuàng)傷和恢復(fù)時(shí)間。研究發(fā)現(xiàn)[5]，碘 125放射性粒子植入術(shù)在治療惡性腫瘤方面已經(jīng)取 得了顯著的成效。它被廣泛應(yīng)用于不同類(lèi)型的腫瘤， 包括前列腺癌、肺癌、乳腺癌等。但該療法仍會(huì)引 起一些不良反應(yīng)和并發(fā)癥，如組織損傷、疼痛、感染 等。因此，要重視護(hù)理措施的輔助作用，減輕不良反 應(yīng)的影響。過(guò)往多對(duì)患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，結(jié)合病情 與治療的需求，為患者開(kāi)展基本的護(hù)理工作，不能對(duì) 患者進(jìn)行全面且細(xì)致的照護(hù)，容易導(dǎo)致并發(fā)癥的出 現(xiàn)，影響患者的治療效果。同時(shí)，治療后，無(wú)法為患 者開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)，導(dǎo)致患者康復(fù)進(jìn)程受到 影響。因此，為了保障患者接受碘125放射性粒子植 入術(shù)治療的效果，要結(jié)合護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)和針對(duì)常 規(guī)護(hù)理的不足之處，為患者尋找更優(yōu)的護(hù)理方案。

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理開(kāi)始出現(xiàn)， 并被廣泛地應(yīng)用在臨床上。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理能夠提供一 致性的護(hù)理流程，制定標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理計(jì)劃和操作規(guī) 范，減少護(hù)理人員個(gè)人主觀因素對(duì)治療結(jié)果的影響， 提高患者的治療效果[6]。在應(yīng)用的過(guò)程中，可以減少 手術(shù)中的操作錯(cuò)誤和感染風(fēng)險(xiǎn)，降低并發(fā)癥的發(fā)生 率。在本研究中，將標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理應(yīng)用于碘125放射性 粒子植入術(shù)治療惡性腫瘤患者，可使患者在手術(shù)的 全過(guò)程得到全面評(píng)估與檢測(cè)，使護(hù)士更加詳細(xì)地掌 握患者的實(shí)際情況，確?；颊呖梢越邮茚槍?duì)性的治 療與護(hù)理，以此減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。同時(shí)，向患者介 紹手術(shù)治療的流程與不適感，提高患者的認(rèn)知程度， 保證患者可以配合手術(shù)治療的進(jìn)行。在術(shù)后對(duì)患者 各項(xiàng)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行密切觀察和照護(hù)，可及 時(shí)掌握患者的恢復(fù)情況并及早干預(yù)，減輕患者術(shù)后 不適感。結(jié)合研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的護(hù)理滿意度 更高，心理狀態(tài)較優(yōu)，生存質(zhì)量更高，整體效果優(yōu)于 參照組。這表明通過(guò)提供一致性的護(hù)理流程、減少 并發(fā)癥的發(fā)生和改善患者的生活質(zhì)量，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理 干預(yù)可以為患者帶來(lái)更好的治療效果和生活體驗(yàn)。

綜上所述，對(duì)接受碘125放射性粒子植入術(shù)治 療的惡性腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，重視標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的 應(yīng)用，可以減輕患者的心理壓力，提升患者的生存 質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，適合臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

崔麗萍，陳偉娜，賈靜.綜合護(hù)理干預(yù)在125I放射性粒子組 織間隙植入術(shù)治療惡性腫瘤患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理 雜志，2023，29（16）：145-148.

黃雅真，鄒宇婷.標(biāo)準(zhǔn)化管理對(duì)腹腔鏡惡性腫瘤患者手術(shù)護(hù) 理質(zhì)量效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2022，51（24）：2872-2876.

姚瑤.癌痛標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程對(duì)新入院肺癌患者疼痛管理 的影響研究[J].中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化，2020（13）：119-122.

買(mǎi)爾格牙·艾尼瓦，孫雪萍.放射性粒子植入術(shù)治療惡性腫 瘤的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（75）：343-344.

丁瑞娟.分析護(hù)理干預(yù)在碘125放射性粒子植入術(shù)治 療惡性腫瘤中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文 摘，2019，19（54）：310+313.

張玉.放射性碘125粒子植入聯(lián)合體外高頻熱療治療惡 性腫瘤的療效觀察及護(hù)理探究[J].國(guó)際感染病學(xué)（電子 版），2019，8（1）：135-136.

作者簡(jiǎn)介

葛影，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)槟[瘤介入護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）