周柯 邢國(guó)征 徐建欣
【摘要】目的:分析急性腦梗死(ACI)患者診斷中血清胱抑素C(Cysc)及凝血功能檢驗(yàn)的價(jià)值。方法:選擇2020年1月—2022年12月我院診治急性腦梗死30例患者為對(duì)象設(shè)觀察組,同時(shí)選擇同期健康人30例作為對(duì)照組,兩組均血清胱抑素C、凝血功能檢驗(yàn)。結(jié)果:觀察組Cysc、Fg(纖維蛋白原)和對(duì)照組相比更高,APTT(活化凝血酶原時(shí)間)、PT(凝血酶原時(shí)間)比較更低(P<0.05);進(jìn)展型腦梗死組Cysc、Fg低于完全型腦梗死組,APTT、PT高于完全型腦梗死組(P<0.05);對(duì)照組的Cysc、Fg、APTT、PT和完全型腦梗死組、進(jìn)展型腦梗死組比較(P<0.05)。結(jié)論:急性腦梗死診斷中血清胱抑素C及凝血功能檢驗(yàn)的參考價(jià)值比較高,通過(guò)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)分析,能確定病情的嚴(yán)重程度等,對(duì)疾病進(jìn)展也能做出判斷,獲取到相應(yīng)的資料,提升治療方案的準(zhǔn)確度,臨床意義非常明確,應(yīng)及時(shí)獲取到相關(guān)資料信息,開(kāi)展治療。
【關(guān)鍵詞】血清胱抑素C;凝血功能檢驗(yàn);急性腦梗死;凝血酶原
Evaluation of the diagnostic effect of serum Cystatin C and blood coagulation function test in patients with acute cerebral infarction
ZHOU Ke1, XING Guozheng2, XU Jianxin1
1.Department of Clinical Laboratory, Huguosi Hospital of Traditional Chinese Medicine affiliated to Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100035, China;2.Department of Clinical Laboratory, Beijing Aerospace General Hospital, Beijing 100076, China
【Abstract】Objective:To analyze the value of serum Cystatin C (Cysc) and blood coagulation function in the diagnosis of acute cerebral infarction (ACI). Methods:From January 2020 to December 2022, 30 patients with acute cerebral infarction diagnosed and treated in our hospital were selected as subjects, and the observation group was set up. At the same time, 30 healthy people were selected as the control group. Serum Cystatin C and blood coagulation function were tested in both groups. Results:Cysc and Fg (fibrinogen) in the observation group were higher than those in the control group, while APTT (activated Prothrombin time) and PT (Prothrombin time) were lower (P<0.05); The levels of Cysc and Fg in the progressive cerebral infarction group were lower than those in the complete cerebral infarction group, while APTT and PT were higher than those in the complete cerebral infarction group (P<0.05); Comparison of Cysc, Fg, APTT, PT in the control group with complete cerebral infarction group and progressive cerebral infarction group (P<0.05). Conclusion:The reference value of serum Cystatin C and blood coagulation function test in the diagnosis of acute cerebral infarction is relatively high. Through the analysis of relevant data, the severity of the disease can be determined, the disease progress can also be judged, the corresponding data can be obtained, and the accuracy of the treatment plan can be improved. The clinical significance is very clear. The relevant data and information should be obtained in time to carry out treatment.
【Key Words】Serum Cystatin C; Coagulation function test; Acute cerebral infarction; Prothrombin
目前ACI患者的數(shù)量有增加趨勢(shì),ACI對(duì)患者的身體健康造成的影響非常明顯,而且ACI的發(fā)生非常突然,進(jìn)展速度比較快,增加對(duì)神經(jīng)功能的傷害,對(duì)患者非常不利,是殘疾、死亡風(fēng)險(xiǎn)非常高的疾病類型,臨床預(yù)后比較差[1]。針對(duì)ACI的治療應(yīng)在早期及時(shí)進(jìn)行,開(kāi)展有效的治療需要對(duì)病情做出詳細(xì)的分析。對(duì)腦梗死來(lái)說(shuō),隨著嚴(yán)重程度的提升,Cysc水平也會(huì)增加,所以Cysc在判斷ACI病情中常用,是參考價(jià)值比較高的指標(biāo)[2]。凝血功能也是比較常用ACI檢驗(yàn)指標(biāo),ACI發(fā)生后機(jī)體內(nèi)凝血功能改善比較明顯,所以分析凝血功能的臨床價(jià)值非常明確。針對(duì)ACI來(lái)說(shuō),Cysc及凝血功能檢驗(yàn)?zāi)芴嵘龑?duì)ACI診斷的準(zhǔn)確度,通過(guò)對(duì)多指標(biāo)的分析,能更好地分析ACI的情況,對(duì)梗死的情況進(jìn)行判斷,獲取到更全面的信息,為ACI的科學(xué)治療提供更加全面的資料支持。
1.1 一般資料
選擇60例2020年1月—2022年12月收治的對(duì)象進(jìn)行研究。對(duì)照組30例,男16例,女14例,年齡40~83歲,平均年齡(60.15±3.12)歲;觀察組30例,男17例,女13例,年齡42~81歲,平均年齡(60.13±3.14)歲。一般資料對(duì)比,無(wú)顯著差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):①觀察組患者確診ACI;②家屬知情研究?jī)?nèi)容;③依從性比較好。排除標(biāo)準(zhǔn):①資料缺失;②無(wú)溝通能力;③嚴(yán)重性合并疾病。
1.2 方法
所選對(duì)象均抽取清晨空腹血液3mL為標(biāo)本,3000r/min,分離血清,增強(qiáng)投射免疫比濁法檢測(cè)Cysc,酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定凝血指標(biāo)。在檢查中需要嚴(yán)格按照操作說(shuō)明書進(jìn)行,降低不良因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組Cysc、凝血功能。分析進(jìn)展型、完全型ACI的檢驗(yàn)指標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.檢驗(yàn)指標(biāo)
觀察組Cysc、Fg高于對(duì)照組,APTT、PT低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2 檢驗(yàn)指標(biāo)
對(duì)照組和進(jìn)展型、完全型梗死組患者的Cysc、Fg、APTT、PT差異明顯,進(jìn)展型腦梗死組和完全型腦梗死組患者的Cysc、Fg、APTT、PT差異明顯(P<0.05),見(jiàn)表2。
ACI的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)凝血和抗凝機(jī)制失衡,當(dāng)機(jī)體在出現(xiàn)病理改變,凝血指標(biāo)會(huì)失衡,機(jī)體內(nèi)抗凝機(jī)制下降,發(fā)生凝血機(jī)制亢進(jìn)的情況,從而導(dǎo)致血栓的形成。為此對(duì)凝血功能進(jìn)行分析,能對(duì)腦梗死的病情進(jìn)展做出判斷,意義非常重要,根據(jù)相關(guān)信息,能采取急救措施[3]。但是針對(duì)凝血指標(biāo)的分析對(duì)急性期完全型腦梗死情況意義不明確。CysC是機(jī)體內(nèi)參與血管損傷和炎癥反應(yīng)的標(biāo)記物,屬于半胱氨酸蛋白酶抑制劑,主要存在有核細(xì)胞和體液中,能加快患者動(dòng)脈硬化的形成速度,而對(duì)ACI患者來(lái)說(shuō),發(fā)生腦梗死后,腦部組織的血液循環(huán)會(huì)受到影響,出現(xiàn)不流暢等情況,也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)水腫和內(nèi)分泌紊亂等多不良癥狀,對(duì)腎功能也會(huì)產(chǎn)生影響,CysC的代謝數(shù)量減少[4]。Cysc能固定速度持續(xù)轉(zhuǎn)錄和表達(dá),而且組織特異性差,導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)Cysc合成數(shù)量增加,對(duì)Cysc來(lái)說(shuō)不會(huì)受到性別、年齡、炎癥等諸多因素的影響,一般來(lái)說(shuō),對(duì)內(nèi)源性半胱氨酸蛋白酶活性產(chǎn)生抑制作用,對(duì)組織蛋白酶B也會(huì)產(chǎn)生影響,提升炎癥反應(yīng)的水平。對(duì)ACI患者,處在缺血狀態(tài),產(chǎn)生的Cysc數(shù)量很多,參與到細(xì)胞外基質(zhì)的產(chǎn)生和降解。
在本次研究觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組和進(jìn)展型、完全型梗死組、進(jìn)展型腦梗死組和完全型腦梗死組的Cysc、Fg、APTT、PT存在顯著差異,說(shuō)明ACI和健康人凝血指標(biāo)、Cysc的差異比較明顯,對(duì)ACI進(jìn)行類型劃分,也發(fā)現(xiàn)進(jìn)展型、完全型存在凝血指標(biāo)、Cysc的差異,所以通過(guò)對(duì)相關(guān)的分析,能確定是否存在梗死,以及對(duì)梗死的類型能做出分析,確定疾病的情況。而對(duì)健康人來(lái)說(shuō),抗血凝機(jī)制正常,沒(méi)有被破壞,而ACI患者的凝血機(jī)制發(fā)生改變,發(fā)病時(shí)腔管變窄,出現(xiàn)血栓,血栓破碎會(huì)進(jìn)入到腦動(dòng)脈,導(dǎo)致腦梗死的出現(xiàn),所以兩者的相關(guān)指標(biāo)差異比較明顯。
凝血酶原時(shí)間是活化部分凝血酶需要的時(shí)間,對(duì)ACI來(lái)說(shuō),是血栓栓塞疾病類型,高凝血狀態(tài)會(huì)對(duì)凝血酶原時(shí)間產(chǎn)生影響,并且和疾病的嚴(yán)重程度關(guān)系非常密切,在大量的研究發(fā)現(xiàn),ACI患者相比較健康人凝血酶原時(shí)間更長(zhǎng),而且預(yù)后比較差,導(dǎo)致這一情況出現(xiàn)的原因與凝血因子消耗關(guān)系非常密切,纖溶系統(tǒng)出現(xiàn)亢進(jìn)的情況,導(dǎo)致血栓的發(fā)生。MPV是判斷出血傾向和骨髓造血功能的主要參考指標(biāo),對(duì)ACI患者,在腦梗死的不同時(shí)間點(diǎn),血小板體積會(huì)出現(xiàn)改變,通過(guò)對(duì)其分析更直觀反映對(duì)骨髓巨核細(xì)胞增生以及代謝狀態(tài),確定血小板生成的情況[5]。所以早期要重視對(duì)患者的凝血功能進(jìn)行分析,應(yīng)開(kāi)展針對(duì)性的抗凝治療,更有效控制疾病進(jìn)展。對(duì)進(jìn)展型腦梗死來(lái)說(shuō),發(fā)展速度更快,所以及時(shí)分析凝血變化以及Cysc能獲取到更準(zhǔn)確的信息,在指導(dǎo)ACI治療中參考價(jià)值高。ACI患者處在高凝狀態(tài),血小板會(huì)大量消耗,導(dǎo)致血小板體積增大,生成活性物質(zhì)增加,產(chǎn)生聚集反應(yīng)。對(duì)Cysc進(jìn)行分析,其水平的改變和ACI之間關(guān)系密切,是判斷病情程度的主要參考,觀察組和對(duì)照組的Cysc存在顯著差異,而ACI發(fā)生梗死前已經(jīng)存在腦血管病變,組織蛋白酶表達(dá)也會(huì)受到影響,導(dǎo)致Cysc水平提升,同時(shí)ACI會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)異常,影響到腎臟濾過(guò)率,Cysc的排出減少,所以Cysc和急性腦梗死之間關(guān)系密切[6]。
綜上,Cysc及凝血功能檢驗(yàn)對(duì)ACI的診斷價(jià)值比較高,通過(guò)對(duì)相關(guān)指標(biāo)分析,能確定病情的嚴(yán)重程度,結(jié)合相關(guān)信息制定出更準(zhǔn)確的治療方案,凝血功能檢驗(yàn)對(duì)急性期完全型腦梗死患者的價(jià)值不高。
參考文獻(xiàn)
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