曾 真

（作者單位：云南廣播電視臺）

深圳衛(wèi)視于2014年出品了首檔醫(yī)療紀實類節(jié)目《來吧孩子》，在改變受眾對醫(yī)療節(jié)目的刻板印象之余，也使人們看到醫(yī)療紀實類節(jié)目所蘊藏的獨特的傳播價值。在此之后，越來越多醫(yī)療紀實題材的節(jié)目涌現(xiàn)，如《生命緣》《急診室故事》《人間世》等，都是傳播面廣、影響力大的醫(yī)療紀實類節(jié)目。研究這些節(jié)目的制作理念、形式特征、內(nèi)容構(gòu)成，不難發(fā)現(xiàn)它們普遍集綜藝、真人秀、紀錄片于一體，兼具休閑性、教育性、科普性。在媒介融合時代，如何把握核心價值，為受眾帶來更具內(nèi)涵和看點的節(jié)目，是未來醫(yī)療紀實類節(jié)目需要重點研究的課題。

1 醫(yī)療紀實類節(jié)目的價值定位

1.1 普及醫(yī)學知識，強化群眾認知

傳播和普及醫(yī)學知識是醫(yī)療紀實類節(jié)目不可偏廢的基本價值之一。就本文提及的《生命緣》《急診室故事》《人間世》等節(jié)目來看，這些節(jié)目雖然形式和內(nèi)容側(cè)重有別，但無不體現(xiàn)普及醫(yī)學知識的功能。有的是以在節(jié)目最后開設(shè)專欄的方式介紹醫(yī)學知識，如《急診室故事》專門設(shè)置了“急診醫(yī)生說”和“急診小常識”的版塊，由醫(yī)生擔綱主講，輔以親自演示、動畫展示等內(nèi)容，使抽象的急救技能具體化；有的是在節(jié)目當中穿插醫(yī)學知識，如《生命緣》會在紀實之余融入醫(yī)學專家對相關(guān)疾病的介紹，增強紀實內(nèi)容與相關(guān)醫(yī)學知識的呼應(yīng)性?？傊?，國內(nèi)大部分醫(yī)療紀實類節(jié)目都具有顯著的普及醫(yī)學知識的功能，能夠使受眾在觀看節(jié)目的同時也得到一般性醫(yī)學素養(yǎng)的提升。

1.2 觀照行業(yè)現(xiàn)狀，提高社會認同

醫(yī)院和醫(yī)生作為專門治病救人的機構(gòu)和人員，自然需要具備專業(yè)性，成為病患和家屬信任的靠山。但醫(yī)生在面對疾病時并非都能精準地找到治療之策，即使醫(yī)學水平不斷進步，也仍有醫(yī)學專家解不開的疑難雜癥；而且不同病患在同一疾病上的表現(xiàn)可能存在差異，醫(yī)生必須經(jīng)過復雜的研判才能確定病情和診療方案。這一客觀事實與人們對醫(yī)院和醫(yī)生的過高期待之間存在難以調(diào)和的矛盾，在極端情況下有可能演變?yōu)獒t(yī)患沖突。

面對敏感的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)療紀實類節(jié)目在很大程度上發(fā)揮了揭示醫(yī)學事實、緩解醫(yī)患矛盾的作用[1]。一方面，醫(yī)療紀實類節(jié)目往往如實記錄醫(yī)護人員不遺余力治療和搶救病患的過程，同時也會通過旁白或者醫(yī)生和病患家屬的對話，客觀展現(xiàn)相關(guān)疾病的棘手之處，消除受眾對醫(yī)院和醫(yī)生的不合理期待。另一方面，醫(yī)學紀實類節(jié)目會在分寸允許的范圍內(nèi)將真實的生老病死自然規(guī)律呈現(xiàn)在鏡頭面前，冷靜地表達醫(yī)學與自然規(guī)律之間存在界限的立場。例如，《人間世》第一季第一集講述了某24歲病患因消化道大出血被送往醫(yī)院搶救，但窮盡所有醫(yī)療措施仍無濟于事，醫(yī)生只能以“其實我們從七點鐘就開始了，一直在搶救他，我們也無能為力，也沒辦法，到這個地步了”來宣告醫(yī)療手段的有限性和生命的脆弱性之間存在難以逾越的鴻溝。

1.3 喚醒社會對患者群體的包容

醫(yī)療紀實類節(jié)目作為公共媒體的重要組成部分，承擔著教育公眾、傳遞醫(yī)療知識、促進社會和諧的社會責任[2]。它們通過展示真實的案例，為觀眾揭示了患者群體在生活中面臨的挑戰(zhàn)與困境，以及社會對他們的態(tài)度與反應(yīng)?；颊呷后w面臨的不僅是疾病本身的痛苦，還有社會環(huán)境帶來的精神壓力和情感孤立。日常生活中，人們對于如精神病患者、皮膚病患者、認知障礙老年人等群體往往存有誤解和偏見，這些群體常被錯誤地標簽化，被不公正的視角解讀，甚至遭受不必要的質(zhì)疑與排斥。這種狀況在很大程度上源于部分民眾對于疾病缺乏基本的了解和認知。

醫(yī)療紀實類節(jié)目如《人間世》第二季的出現(xiàn)，對部分患者的就醫(yī)經(jīng)歷進行了更為詳細的呈現(xiàn)，讓更多人看到患者群體的生存狀態(tài)，感受他們和家屬在面對疾病時的苦痛與無奈。節(jié)目通過深入的訪談、細膩的情感描述和嚴謹?shù)氖聦嵳宫F(xiàn)，促使觀眾走進患者群體的內(nèi)心世界，理解他們與常人無異的需求與愿望。節(jié)目不僅僅是在傳遞醫(yī)療信息，更重要的是在傳播人文關(guān)懷和社會正能量，教育公眾以更加科學、平等的視角看待患者群體，消除偏見所帶來的隔閡。

2 醫(yī)療紀實類節(jié)目的敘事手法

雖然樣態(tài)是紀實，但醫(yī)療紀實類節(jié)目畢竟處在媒介環(huán)境中，要接受市場的檢驗和受眾的審視。故此，敘事手法的選擇、內(nèi)容的呈現(xiàn)和傳播效果的保證至關(guān)重要。

2.1 設(shè)置懸念，增強節(jié)目故事性

醫(yī)療紀實類節(jié)目通常以講故事的手法進行敘事，而要將故事講好就離不開懸念的介入，對于醫(yī)療紀實類節(jié)目來說，懸念甚至是吸引受眾不可或缺的要素之一[3]。比如《生命緣》第一季第二期將“命懸一線的膈疝寶寶能夠起死回生嗎”作為全篇的引子，起始就讓受眾的心懸起來。拋出懸念后，又以倒序的方式展現(xiàn)寶寶命懸一線的前一天的場景，講述如何出現(xiàn)突發(fā)狀況、如何進入性命堪憂的生死關(guān)頭。這種“設(shè)置懸念+倒序敘事”的手法既引起受眾關(guān)注，又使整個敘事過程扣人心弦，極大地增強了節(jié)目的可看性。此外，醫(yī)療紀實類節(jié)目的選題往往具有獵奇性和戲劇性，比如《生命緣》講述的都是醫(yī)學領(lǐng)域的高難病例故事，一方面，故事中的病患本身就處在高危境地中，再用紀實的手法記錄下爭分奪秒的每一幕，使故事張力更強、節(jié)目效果更好；另一方面，故事的標題設(shè)置大多凝練且充滿懸念，充滿解讀空間，如《求子7年竟產(chǎn)下連體嬰兒》《十月女嬰身體里驚現(xiàn)12根鋼針》等。

2.2 融入綜藝元素，增加節(jié)目看點

為了突破一般紀實類節(jié)目的框架局限，許多醫(yī)療紀實類節(jié)目嘗試另辟蹊徑，將當下最流行的綜藝元素納入節(jié)目編排中，在降低醫(yī)療題材節(jié)目的嚴肅性之余，也增強了節(jié)目本身的審美價值。不過，并非所有醫(yī)療紀實類節(jié)目都可以融入綜藝元素，是否會產(chǎn)生“排異反應(yīng)”，主要取決于節(jié)目的價值取向和傳播目的。

比如，本質(zhì)是真人秀節(jié)目的《因為是醫(yī)生》就因綜藝元素的加持而別具創(chuàng)新性，并且沒有絲毫怪異之處，原因在于這檔節(jié)目的傳播目的是展現(xiàn)醫(yī)生的職業(yè)形象和素人形象，用當下最時興的全方位攝錄的方式呈現(xiàn)醫(yī)生在上下班時段的不同狀態(tài)：在醫(yī)院時，他們是嚴肅緊張、救死扶傷的醫(yī)生；下班回公寓后，他們是打游戲、看閑書、追劇的普通年輕人。多角度呈現(xiàn)共同構(gòu)成了他們的立體形象，“紀實+娛樂”的敘事風格既拉近了醫(yī)生和普通民眾的距離，也增強了民眾對醫(yī)生職業(yè)的理解。

3 醫(yī)療紀實類節(jié)目的創(chuàng)新路徑

3.1 內(nèi)容創(chuàng)新

醫(yī)療紀實類節(jié)目的兩個本質(zhì)特征是醫(yī)療主題、紀實性，前者是節(jié)目的內(nèi)容特征，后者是節(jié)目的形式特征。主題確定后不易發(fā)生動搖，因此，能否從形式上把握醫(yī)療紀實類節(jié)目的特性和價值，就成為考驗節(jié)目制作水平的重要因素[4]。為了凸顯節(jié)目的紀實性，制作組一是要從社會熱點中挖掘主題，二是要以實景為土壤展開敘事。

3.1.1 從社會熱點中挖掘主題

日常生活中與健康和醫(yī)療相關(guān)的主題非常多，從日常中提取健康醫(yī)療主題并打造為節(jié)目已成業(yè)界常態(tài)。節(jié)目制作組可以轉(zhuǎn)換選題思路，從新媒體土壤中開掘醫(yī)療紀實類節(jié)目的主題，只要善于挖掘兼具傳播價值和節(jié)目效果的要素，就能打造令觀眾耳目一新的醫(yī)療紀實類節(jié)目。近年來，新型疑難病癥時有出現(xiàn)，無論是偶見疾病還是流行疾病，都牽動著廣大民眾的心。與此同時，有關(guān)疾病的信息也在各大新媒體平臺成為“熱搜”。這些新型疑難病癥的癥狀、發(fā)現(xiàn)過程、診療手段、技術(shù)障礙、病發(fā)后果等無不是公眾關(guān)心的內(nèi)容。故此，節(jié)目制作組可以制作季度性或者一年一度的專題醫(yī)療紀實類節(jié)目，記錄觀察周期內(nèi)人類社會的新發(fā)疾病，這樣的節(jié)目議題與公眾關(guān)切的內(nèi)容相契合，既具有傳播價值，又能體現(xiàn)醫(yī)療紀實類節(jié)目貼近民生、普及醫(yī)學知識的節(jié)目定位。

就醫(yī)療紀實類節(jié)目來說，所有節(jié)目都有著明確的主題，而且這些主題很大程度上是對社會熱門議題的回應(yīng)，如部分公眾的刻板印象是年長醫(yī)生診療經(jīng)驗豐富，可信度高，相比之下，年輕醫(yī)生缺乏經(jīng)驗，作出的診斷結(jié)果未必可靠。針對這樣的公眾認知，《因為是醫(yī)生》聚焦年輕的醫(yī)生群體，使受眾得以通過鏡頭，近距離地了解年輕醫(yī)生的知識能力背景，消除對年輕醫(yī)生“不靠譜”“經(jīng)驗少”的偏見，真切感受到他們的認真負責、平易近人。再如新生行業(yè)病、罕見病，具有普及傳播的價值，同樣可以作為醫(yī)療紀實類節(jié)目的選題。

3.1.2 兼顧故事性與紀實性的實現(xiàn)

作為反映行業(yè)乃至社會生態(tài)的節(jié)目，醫(yī)療紀實類節(jié)目一方面要從形式上把好“紀實關(guān)”，秉持客觀立場，真實呈現(xiàn)醫(yī)療實務(wù)的原貌，履行好穩(wěn)定輿論、引導主流價值觀的社會職責；另一方面要從內(nèi)核上把好“內(nèi)容關(guān)”，堅持講述具有典型性、人文性、教育性的故事，在體現(xiàn)主流價值取向之余也滿足受眾的審美需求[5]。為了兼顧醫(yī)療紀實類節(jié)目故事性和紀實性的實現(xiàn)，本文認為應(yīng)當做好以下幾方面工作。

首先是在選題時保持主動性，拓寬題材的來源渠道。為此，節(jié)目制作組要變被動拍攝為主動拍攝，可考慮適當增加人力資源，深入醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部探尋具有講述價值的故事題材，獲得對方同意后，在秉持倫理原則的前提下進行主動的、全方位的拍攝，如實記錄當事人的處境和經(jīng)歷，客觀反映患者在就醫(yī)時的經(jīng)歷。

其次是把握細節(jié)，深度挖掘。當前，很多醫(yī)療紀實類節(jié)目融入了醫(yī)學專家接受訪談、介紹醫(yī)學知識、解答常見誤區(qū)的部分，對于增強節(jié)目的知識傳播效果具有一定作用。但為了創(chuàng)新醫(yī)療紀實類節(jié)目的科普方式，節(jié)目制作組可以考慮進一步挖掘人們?nèi)粘Ｉ钪械募毠?jié)，在細節(jié)中融入醫(yī)學知識。比如，節(jié)目制作組可以在新媒體平臺上發(fā)布招募志愿家庭拍攝醫(yī)學真人秀節(jié)目的信息，走近若干志愿家庭中拍攝成員們的一日生活，制作成短片放映，與此同時，受邀的演播室專家分析點評節(jié)目主人公實施了哪些有利于和不利于健康的行為，提出解決問題的方案，進行必要的知識延伸等。此類節(jié)目具有極強的寫實性，而且貼近普通民眾的日常，有助于引起受眾的共鳴。當前，真人秀節(jié)目屢見不鮮，但以醫(yī)療為主題的并不多見，制作組可以考慮以此為主題進行節(jié)目創(chuàng)新。值得一提的是，上述操作模式下的真人秀節(jié)目呈現(xiàn)的內(nèi)容較為瑣碎，有可能導致主題分散，為了聚焦主題，鏡頭需要對事件和人物的行為、話語進行去蕪存菁的記錄，同時狠抓本質(zhì)，突出決定性的細節(jié)。這要求拍攝者堅守媒體的專業(yè)立場，在后期剪輯時保持客觀和嚴謹，將最能體現(xiàn)事件全貌和人物心理的部分留下來，這樣才能體現(xiàn)醫(yī)療紀實類節(jié)目的紀實特色，最大限度地還原事實原貌。

3.2 傳播策略創(chuàng)新

3.2.1 通過新媒體進行節(jié)目預(yù)熱

在融媒體時代，節(jié)目的傳播不僅要通過傳統(tǒng)媒體渠道，更要借助新媒體的傳播優(yōu)勢，通過剪輯呈現(xiàn)節(jié)目重點，播放預(yù)告片為節(jié)目預(yù)熱，提升節(jié)目影響力，吸引受眾關(guān)注。

為了緊緊抓住媒體融合帶來的機遇，節(jié)目組可以制作宣傳特輯，預(yù)先在信息裂變快、傳播效率高的社交媒體平臺，如微博、微信等，對節(jié)目信息進行傳播，用先導內(nèi)容提高節(jié)目的知名度，引發(fā)受眾對節(jié)目內(nèi)容的好奇心，在正片播出時便能有較高的收視率。例如，深圳衛(wèi)視播出的《來吧孩子》就因前期宣傳到位，在社交媒體上攢足了討論量，播出當晚的觀看人數(shù)輕松破百萬，而且在微博的話題排行榜上排名前十，這說明新媒體完全可以成為幫助電視節(jié)目“造勢”的強勁力量。不過，在通過先導片進行節(jié)目預(yù)熱時，應(yīng)認識到醫(yī)療紀實類節(jié)目有別于娛樂性、綜藝性的真人秀節(jié)目，需要秉持客觀、真實、嚴謹?shù)脑瓌t；而且醫(yī)療紀實類節(jié)目部分涉及拍攝對象的隱私，如果一味追求預(yù)熱效果，曲意呈現(xiàn)事實，有可能引發(fā)侵權(quán)法律風險。

3.2.2 增強與受眾的雙向互動

如上文所述，醫(yī)療紀實類節(jié)目承擔著一定的社會責任。為了將節(jié)目的傳播價值落到實處，有必要拓寬節(jié)目與受眾的溝通渠道，重視節(jié)目播出中、播出后的雙向互動，這有助于制作組根據(jù)受眾反饋，及時調(diào)整節(jié)目的內(nèi)容和調(diào)性。新媒體時代，許多節(jié)目優(yōu)先在新媒體平臺上呈現(xiàn)，新媒體的即時互動功能為受眾和節(jié)目組提供了良性溝通的可能性。節(jié)目組可以考慮在評論區(qū)或彈幕區(qū)抽取數(shù)位幸運觀眾贈送平臺會員券，或是郵寄贈送醫(yī)學知識科普書籍等，以此提高受眾參與節(jié)目互動的積極性。

4 結(jié)語

堅持節(jié)目風格的真實性、堅持人物塑造立體性、堅持節(jié)目的人文價值取向，這是近年來醫(yī)療紀實類節(jié)目的整體特征。本文在研究醫(yī)療紀實類節(jié)目價值定位和敘事方式的基礎(chǔ)上，從內(nèi)容和傳播兩個角度提出醫(yī)療紀實類節(jié)目的創(chuàng)新策略。內(nèi)容方面，首先要在選題時保持主動性，拓寬題材的來源渠道；其次要把握細節(jié)，對節(jié)目內(nèi)容進行深度挖掘。傳播方面，一是可以通過新媒體進行節(jié)目預(yù)熱；二是增強與受眾的雙向互動。本文認為，當下的醫(yī)療紀實類節(jié)目主題還有很大的拓展空間，如中醫(yī)科、器官捐獻、國際醫(yī)生等題材。醫(yī)護行業(yè)人群也有細分空間，如返聘醫(yī)生、義診醫(yī)生等。從節(jié)目形態(tài)上看，真人秀也是可以繼續(xù)嘗試的形式?？傊?，醫(yī)療紀實類節(jié)目承載著多元社會價值，其對于塑造良好的醫(yī)患關(guān)系、促進醫(yī)患溝通機制進一步完善具有重要作用。