黃大敏，唐春娥，郭 蕊，梁建成，楊再上，漆光紫

（右江民族醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，廣西 百色 533000）

職業(yè)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)實(shí)踐能力的培養(yǎng)具有重要作用[1]。因此，在職業(yè)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，如何充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，積極探討新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，提升學(xué)生專業(yè)實(shí)踐能力，對(duì)于公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)具有重要意義。目前職業(yè)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。同時(shí)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中也發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生不熟悉實(shí)驗(yàn)儀器使用、實(shí)驗(yàn)操作不規(guī)范等情況較為突出[2-3]。2021 年教育部辦公廳等4 部門出臺(tái)的《關(guān)于開展高水平公共衛(wèi)生學(xué)院建設(shè)的通知》提出，要加快培養(yǎng)以崗位勝任力為導(dǎo)向的實(shí)戰(zhàn)型公共衛(wèi)生人才，要?jiǎng)?chuàng)新公共衛(wèi)生教學(xué)方法與教學(xué)手段，大力推進(jìn)現(xiàn)代信息技術(shù)與公共衛(wèi)生教育教學(xué)的深度融合，提高學(xué)生公共衛(wèi)生實(shí)踐能力[4]。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生是公共衛(wèi)生人才梯隊(duì)中的中堅(jiān)力量，為進(jìn)一步培養(yǎng)滿足新時(shí)代需要的公共衛(wèi)生人才，開展專業(yè)課程改革勢(shì)在必行。近年來，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)一直在探索職業(yè)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，以期更好地激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，提升其專業(yè)實(shí)踐能力。RBL（Research Based Learning）是以探究為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，以學(xué)生為中心，將學(xué)習(xí)、探究和實(shí)踐三者相結(jié)合，能讓學(xué)生進(jìn)行多途徑、多手段的學(xué)習(xí)探究和實(shí)踐活動(dòng)[5]。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)是以真實(shí)實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)，其本身具有不受時(shí)間、空間和教學(xué)資源限制的優(yōu)點(diǎn)，學(xué)生可隨時(shí)登錄虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)進(jìn)行虛擬實(shí)驗(yàn)操作，通過反復(fù)訓(xùn)練能有效解決學(xué)生不熟悉實(shí)驗(yàn)儀器使用和實(shí)驗(yàn)操作不規(guī)范的問題，能有效提高學(xué)生專業(yè)實(shí)踐技能[6-7]。醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)是深化醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育全面數(shù)字化轉(zhuǎn)型的重要舉措[8]。近年來，隨著公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)類虛擬仿真實(shí)驗(yàn)的建設(shè)與完善，該技術(shù)逐漸被應(yīng)用于職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，收到了較好的效果[9-10]。但目前尚未見將RBL 聯(lián)合虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式（以下簡稱“新型教學(xué)模式”）應(yīng)用于職業(yè)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的報(bào)道。本文旨在探討新型教學(xué)模式在預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)職業(yè)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以右江民族醫(yī)學(xué)院2019 級(jí)預(yù)防專業(yè)1 班和2 班本科生作為研究對(duì)象，其中將1 班學(xué)生作為對(duì)照組（n=50），2 班學(xué)生作為觀察組（n=49）。兩組學(xué)生所學(xué)課程、課時(shí)一致，授課教師為同一教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員。兩組學(xué)生的入學(xué)成績、年齡、性別等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)LBL 教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)課以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，授課團(tuán)隊(duì)按照實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱，先采用多媒體介紹實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理、方法和步驟，重點(diǎn)講解實(shí)驗(yàn)步驟，然后教師進(jìn)行示教或播放教學(xué)視頻，最后學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)。觀察組采用新型教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，具體如下。（1）整合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。將部分內(nèi)容相關(guān)但是孤立的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容整合為一個(gè)比較完整的綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，通過開展綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生能夠清晰完整地了解職業(yè)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)工作。如將粉塵作業(yè)場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、粉塵濃度及分散度測(cè)定、塵肺閱片等原本孤立的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目整合為一個(gè)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)——工作場(chǎng)所中粉塵測(cè)定及衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)；將空氣中氮氧化物、二氧化硫、一氧化碳、二氧化碳濃度測(cè)定以及工作場(chǎng)所噪聲強(qiáng)度測(cè)定整合為一個(gè)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)——交通干線大氣污染物、噪聲監(jiān)測(cè)及衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)；將公共場(chǎng)所中微小氣候檢測(cè)、采光照明、室內(nèi)空氣中甲醛濃度測(cè)定、飲用水的消毒、公共場(chǎng)所細(xì)菌的測(cè)定等實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目整合為一個(gè)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)——公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢測(cè)與評(píng)價(jià)。（2）打造虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)。通過走訪本地氧化鋁、電解鋁企業(yè)生產(chǎn)車間，以企業(yè)生產(chǎn)場(chǎng)景為參照，設(shè)計(jì)腳本，依托上海夢(mèng)之路有限公司進(jìn)行軟件開發(fā)，打造電解鋁企業(yè)工作場(chǎng)所中有害因素識(shí)別、檢測(cè)與評(píng)價(jià)為一體的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。該虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目涵蓋工作場(chǎng)所中碳氧化物、氮氧化物、硫化物、粉塵和噪聲等常見有害因素的識(shí)別、檢測(cè)和評(píng)價(jià)等內(nèi)容。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)能讓學(xué)生有親臨現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查和監(jiān)測(cè)的體驗(yàn)感，而不再局限于以往實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的模擬測(cè)量。（3）實(shí)施新型教學(xué)模式。將學(xué)生分為若干學(xué)習(xí)小組，各學(xué)習(xí)小組安排一名授課團(tuán)隊(duì)教師，各小組成員根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容要求自行查閱文獻(xiàn)，自主進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)和完善、實(shí)驗(yàn)操作、結(jié)果整理與實(shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫。觀察組各個(gè)學(xué)習(xí)小組成員需登錄本校的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行虛擬仿真實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練，以熟悉工作場(chǎng)所中粉塵、碳氧化物、氮氧化物、硫化物和噪聲等常見有害因素采樣和檢測(cè)全過程，并完成系統(tǒng)任務(wù)。在此過程中，教師從系統(tǒng)后臺(tái)數(shù)據(jù)了解學(xué)生虛擬仿真實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)進(jìn)度和錯(cuò)漏情況，并在線下對(duì)學(xué)生進(jìn)行操作規(guī)范和專業(yè)實(shí)踐技能強(qiáng)化訓(xùn)練。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

（1）課程考核成績。課程結(jié)束后，授課團(tuán)隊(duì)對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行綜合考核。綜合考核成績包括出勤（5%）、課堂表現(xiàn)（10%）、操作技能考核成績（20%）和實(shí)驗(yàn)報(bào)告撰寫成績（65%）。（2）學(xué)生學(xué)習(xí)效果滿意度。課程結(jié)束后，授課團(tuán)隊(duì)采用自制的問卷對(duì)兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果滿意度進(jìn)行調(diào)查，選項(xiàng)分為“滿意”和“不滿意”，比較兩組滿意度。（3）課程結(jié)束后，授課團(tuán)隊(duì)采用自制問卷對(duì)觀察組學(xué)生動(dòng)手操作能力、查閱文獻(xiàn)能力、科研思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、分析解決問題能力和科研意識(shí)等綜合能力進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，組間比較應(yīng)用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生課程考核成績比較

本研究結(jié)果顯示，觀察組的操作技能考核成績和綜合成績均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生操作技能考核成績和綜合成績比較（±s，分）Table 1 Comparison of performance and comprehensive scores of two groups of students in operational skills assessment（±s，score）

表1 兩組學(xué)生操作技能考核成績和綜合成績比較（±s，分）Table 1 Comparison of performance and comprehensive scores of two groups of students in operational skills assessment（±s，score）

項(xiàng)目對(duì)照組（n=50）觀察組（n=49）t P操作技能考核成績綜合成績15.65±1.31 86.12±1.87 17.43±1.60 90.23±1.91-6.062-10.921＜0.05＜0.05

2.2 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果滿意度比較

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組對(duì)學(xué)習(xí)效果滿意的學(xué)生占80.0%，觀察組占95.9%，觀察組的學(xué)習(xí)效果滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果滿意度比較[n（%）]Table 2 Comparison of satisfaction with learning outcomes between two groups of students[n（%）]

2.3 觀察組學(xué)生綜合能力評(píng)價(jià)

課程結(jié)束后，對(duì)觀察組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷49份，回收有效問卷49 份，有效問卷回收率100%。調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生動(dòng)手操作能力、查閱文獻(xiàn)能力、科研思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、分析解決問題能力和科研意識(shí)等均得到了提高，見圖1。

圖1 觀察組學(xué)生綜合能力評(píng)價(jià)Figure 1 Comprehensive ability evaluation of students' in observation group

3 討論

3.1 現(xiàn)階段預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式有待改進(jìn)

根據(jù)《關(guān)于開展高水平公共衛(wèi)生學(xué)院建設(shè)的通知》的精神，公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式需要改革創(chuàng)新，就要?jiǎng)?chuàng)新公共衛(wèi)生教學(xué)方法與教學(xué)手段，不斷提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力。職業(yè)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干學(xué)科，對(duì)于培養(yǎng)公共衛(wèi)生人才實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力和專業(yè)實(shí)踐技能起著重要作用。以高水平公共衛(wèi)生學(xué)院建設(shè)背景為契機(jī)，為滿足新時(shí)代對(duì)應(yīng)用型、創(chuàng)新型公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)需求，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育應(yīng)著力于優(yōu)化課程設(shè)置、改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式方法、提升學(xué)生專業(yè)實(shí)踐技能。而傳統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教學(xué)模式主要以教師講授示范，學(xué)生聽、練為主，且實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)居多，綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)占比小，公共衛(wèi)生專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)偏少；雖然傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式有利于學(xué)生快速了解實(shí)驗(yàn)方法與步驟，但是此類讓學(xué)生“依葫蘆畫瓢”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式重驗(yàn)證輕探索、重結(jié)論輕過程，不利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性思維和專業(yè)實(shí)踐能力。因此，改革傳統(tǒng)教學(xué)模式勢(shì)在必行[11]。

3.2 RBL 聯(lián)合虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式能顯著提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果

在本研究中，授課團(tuán)隊(duì)通過課程改革和建立契合公共衛(wèi)生實(shí)踐技能培養(yǎng)的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，開展新型教學(xué)模式。研究結(jié)果顯示，接受新型教學(xué)模式的觀察組學(xué)生操作技能考核成績和綜合成績均高于對(duì)照組（P＜0.05）。這說明相比于傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式，新型教學(xué)模式有助于提高學(xué)生的實(shí)踐技能成績和綜合成績。本研究結(jié)果與同類研究結(jié)果相似[12-13]。新型教學(xué)模式行之有效是因?yàn)镽BL 教學(xué)法使學(xué)生由以往知識(shí)傳授的被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主動(dòng)探索者，充分調(diào)動(dòng)了其學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作的形式深入?yún)⑴c綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，這有助于培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)?zāi)艽蚱苽鹘y(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的限制，還能讓學(xué)生在安全的環(huán)境下身臨其境地探索高風(fēng)險(xiǎn)、高投入的實(shí)驗(yàn)，是非常好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源[14]。在新型教學(xué)模式中，學(xué)生需完成虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的訓(xùn)練任務(wù)，這起到了督促其主動(dòng)學(xué)習(xí)的作用，同時(shí)學(xué)生可以利用課余時(shí)間不限次數(shù)登錄虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)操作訓(xùn)練，無形之中其專業(yè)技能就得到了強(qiáng)化，這有助于增強(qiáng)其操作規(guī)范性和專業(yè)實(shí)踐技能。

3.3 RBL 聯(lián)合虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式能顯著提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果滿意度和綜合能力

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施了新型教學(xué)模式后，觀察組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），研究結(jié)果與國內(nèi)同類研究相似[15]。同時(shí)，觀察組學(xué)生動(dòng)手操作能力、查閱文獻(xiàn)能力、科研思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、分析解決問題能力和科研意識(shí)都得到了提高。RBL 教學(xué)法能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，同時(shí)能促進(jìn)師生之間、生生之間協(xié)作和溝通，培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)，而科研意識(shí)的養(yǎng)成對(duì)于學(xué)生未來的學(xué)業(yè)和職業(yè)發(fā)展是很有裨益的。學(xué)生綜合成績及操作技能考核成績的提高、能力的提升增強(qiáng)了其成就感，自然而然就提高了其對(duì)該教學(xué)模式學(xué)習(xí)效果的滿意度。在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中應(yīng)大力推進(jìn)現(xiàn)代信息技術(shù)（如虛擬仿真實(shí)驗(yàn)）與公共衛(wèi)生教育教學(xué)深度融合，改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，助力高水平、高素質(zhì)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和高水平公共衛(wèi)生學(xué)院建設(shè)。

4 結(jié)語

RBL 聯(lián)合虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式在職業(yè)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用能有效提升預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)效果滿意度和綜合能力。該教學(xué)模式是行之有效的，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，為進(jìn)一步深化職業(yè)衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革提供了參考。