楠迪

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

0 引言

用于支撐醫(yī)院信息系統(tǒng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括網(wǎng)絡(luò)、系統(tǒng)、終端等安全問(wèn)題相互交織、相互影響，敏感信息擴(kuò)散、病毒傳播、網(wǎng)絡(luò)攻擊、業(yè)務(wù)中斷等安全威脅日益增多，成為醫(yī)院信息管理部門不得不面臨的一個(gè)嚴(yán)峻課題，保障應(yīng)用系統(tǒng)整體的安全、營(yíng)造健康的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，面臨著前所未有的壓力和挑戰(zhàn)[1]。

1.醫(yī)院網(wǎng)站信息安全加固的重要性

1.1 保護(hù)患者隱私

醫(yī)療信息系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用和醫(yī)療數(shù)據(jù)的電子化使醫(yī)院網(wǎng)站成為處理和存儲(chǔ)大量敏感醫(yī)療信息的關(guān)鍵樞紐?；颊叩膫€(gè)人健康信息、病歷記錄、診斷結(jié)果、處方信息，甚至個(gè)人身份信息都存儲(chǔ)在醫(yī)院的服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫(kù)中。如果信息被未經(jīng)授權(quán)的個(gè)人訪問(wèn)、竊取或?yàn)E用，將對(duì)患者的隱私權(quán)造成嚴(yán)重侵犯，甚至對(duì)患者的生活和工作帶來(lái)負(fù)面影響。多數(shù)國(guó)家和地區(qū)都有嚴(yán)格的隱私保護(hù)法律，如歐盟的通用數(shù)據(jù)保護(hù)條例（GDPR），要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施保護(hù)患者數(shù)據(jù)的安全和隱私。醫(yī)院網(wǎng)站必須實(shí)施高標(biāo)準(zhǔn)的安全措施，以防止數(shù)據(jù)泄露和濫用[2]?；颊邔?duì)醫(yī)療服務(wù)提供者寄予極高的信任，期望他們能妥善處理其最私密的信息。一旦信息被非法訪問(wèn)或泄露，不僅會(huì)給患者帶來(lái)心理和社會(huì)層面的傷害，還導(dǎo)致身份盜竊、欺詐和其他犯罪行為。

1.2 維護(hù)醫(yī)患關(guān)系

在信息技術(shù)高度集成的醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)患關(guān)系不僅局限于面對(duì)面的交流和治療，還擴(kuò)展到網(wǎng)絡(luò)空間，包括患者健康記錄的存儲(chǔ)、處理和傳輸?；颊邔?duì)其敏感健康信息的安全非常關(guān)心。當(dāng)患者相信他們的個(gè)人和健康信息在醫(yī)院網(wǎng)站上得到妥善處理和保護(hù)時(shí)，他們更信任醫(yī)療提供者并積極參與自己的治療過(guò)程。相反，如果患者擔(dān)心他們的信息被未經(jīng)授權(quán)的人員訪問(wèn)或泄露，擔(dān)憂會(huì)導(dǎo)致他們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度下降，從而損害醫(yī)患關(guān)系。信息安全加固有助于防止誤診和治療錯(cuò)誤。如果醫(yī)院網(wǎng)站遭受黑客攻擊或數(shù)據(jù)泄露，患者的醫(yī)療記錄被篡改或損壞，導(dǎo)致醫(yī)生基于錯(cuò)誤或不完整的信息作出醫(yī)療決策，不僅危及患者健康，還導(dǎo)致醫(yī)患之間的信任關(guān)系破裂。通過(guò)不斷加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)站的信息安全，醫(yī)院能夠建立起一個(gè)安全、透明的醫(yī)療環(huán)境，從而深化醫(yī)患之間的信任，并提升整體的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1.3 保持醫(yī)院聲譽(yù)

信息安全事件，如數(shù)據(jù)泄露，導(dǎo)致患者敏感信息的外泄，不僅侵犯患者的隱私權(quán)，也會(huì)損害公眾對(duì)醫(yī)院的信任。一旦醫(yī)院的安全性受到質(zhì)疑，恢復(fù)公眾信心將是一個(gè)漫長(zhǎng)且艱難的過(guò)程。醫(yī)院聲譽(yù)的強(qiáng)弱直接影響其吸引和保留患者的能力。在選擇醫(yī)療服務(wù)提供者時(shí)，患者越來(lái)越傾向于選擇那些能證明其信息安全能力的機(jī)構(gòu)。一個(gè)安全的醫(yī)院網(wǎng)站能提供給患者一個(gè)安全感，認(rèn)為他們的健康信息是被妥善處理和保護(hù)的。醫(yī)院聲譽(yù)的好壞也影響著其吸引和留住優(yōu)秀醫(yī)療專業(yè)人員的能力[3]。醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)人員通常傾向于加入那些有著良好聲譽(yù)、能夠提供高質(zhì)量患者護(hù)理和保障信息安全的機(jī)構(gòu)。信息安全事件往往伴隨著巨大的財(cái)務(wù)損失，包括潛在的法律訴訟費(fèi)用、罰款以及修復(fù)系統(tǒng)的成本。經(jīng)濟(jì)損失不僅對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)健康構(gòu)成威脅，還進(jìn)一步損害其在公眾和潛在投資者心目中的形象。

1.4 符合相關(guān)法律法規(guī)

醫(yī)院有義務(wù)遵守?cái)?shù)據(jù)保護(hù)法規(guī)，例如歐盟的通用數(shù)據(jù)保護(hù)條例和美國(guó)的健康保險(xiǎn)流通與責(zé)任法案。法律概述了醫(yī)院在管理患者數(shù)據(jù)時(shí)必須遵循的具體標(biāo)準(zhǔn)和程序。條例涵蓋了各個(gè)方面，包括維護(hù)數(shù)據(jù)的機(jī)密性、完整性和可訪問(wèn)性，同時(shí)還要求醫(yī)院采取措施防止數(shù)據(jù)泄露和未經(jīng)授權(quán)使用。遵守法律法規(guī)不僅減輕數(shù)據(jù)泄露的普遍性，還減少醫(yī)院面臨的法律風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)據(jù)泄露事件通常會(huì)引發(fā)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的調(diào)查，導(dǎo)致巨額罰款和責(zé)任。一個(gè)合規(guī)的醫(yī)院網(wǎng)站培養(yǎng)患者對(duì)機(jī)構(gòu)的信任?；颊吆凸娖谕t(yī)療保健機(jī)構(gòu)處理和保護(hù)他們的敏感健康信息，并適當(dāng)考慮法律義務(wù)。當(dāng)接受醫(yī)療服務(wù)的個(gè)人知道醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在積極履行保護(hù)其個(gè)人信息的法律義務(wù)時(shí)，他們對(duì)醫(yī)院的信心就會(huì)增強(qiáng)，從而繼續(xù)利用醫(yī)院的服務(wù)。遵守相關(guān)法律法規(guī)有助于醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)建立良好的聲譽(yù)。合規(guī)性表明醫(yī)院致力于患者隱私和數(shù)據(jù)安全，以及堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)道德和責(zé)任。

2 醫(yī)院網(wǎng)站信息安全漏洞

2.1 網(wǎng)絡(luò)釣魚攻擊盜取賬號(hào)密碼

網(wǎng)絡(luò)釣魚攻擊是醫(yī)院網(wǎng)站信息安全中常見(jiàn)的一種漏洞，通常涉及誘騙醫(yī)院?jiǎn)T工或患者透露他們的賬號(hào)密碼。在攻擊中，攻擊者通過(guò)偽造看似合法的電子郵件、短信或網(wǎng)站，欺騙用戶輸入他們的登錄憑據(jù)。一旦獲取信息，攻擊者就能訪問(wèn)受害者的賬戶，進(jìn)而獲得對(duì)醫(yī)院系統(tǒng)的未授權(quán)訪問(wèn)。盡管醫(yī)院網(wǎng)站的技術(shù)安全措施相對(duì)先進(jìn)，但人為因素仍是安全鏈中最脆弱的環(huán)節(jié)。員工和患者沒(méi)有足夠的網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)或培訓(xùn)，無(wú)法識(shí)別或應(yīng)對(duì)精心設(shè)計(jì)的釣魚郵件或網(wǎng)站。這種情況下，即使是最強(qiáng)大的技術(shù)防護(hù)措施也無(wú)法阻止信息泄露。釣魚攻擊通常利用社交工程技術(shù)，模仿醫(yī)院的官方通信，如假冒的電子郵件或網(wǎng)站鏈接，看起來(lái)非常真實(shí)。偽裝的消息包含緊急或重要的信息提示，例如要求更新賬戶信息或重置密碼，誘使員工和患者不加思索地點(diǎn)擊鏈接并輸入他們的憑據(jù)。網(wǎng)絡(luò)攻擊技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步使得釣魚攻擊手段變得更加隱蔽和復(fù)雜。例如，使用的域名和網(wǎng)站界面與真實(shí)的醫(yī)院網(wǎng)站極為相似，甚至有時(shí)會(huì)利用高級(jí)加密和欺騙技術(shù)，使即使是有經(jīng)驗(yàn)的用戶也難以辨認(rèn)[4]。在快節(jié)奏的醫(yī)療環(huán)境中，員工更專注于日常的醫(yī)療工作，而忽視對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全威脅的持續(xù)警惕。沒(méi)有定期的培訓(xùn)和更新，員工不了解最新的網(wǎng)絡(luò)釣魚策略，從而增加安全漏洞的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng)缺乏足夠的監(jiān)控和響應(yīng)機(jī)制來(lái)及時(shí)識(shí)別和響應(yīng)釣魚攻擊。在沒(méi)有有效監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的情況下，釣魚郵件不被及時(shí)識(shí)別和攔截，增加成功釣魚的可能性。

2.2 非法出售患者信息

患者數(shù)據(jù)的非法交易是醫(yī)院網(wǎng)站信息安全領(lǐng)域的一個(gè)重大弱點(diǎn)，包括未經(jīng)批準(zhǔn)的個(gè)人機(jī)密和醫(yī)療記錄的采購(gòu)和商業(yè)化。醫(yī)院工作人員，特別是那些有能力處理敏感患者信息的人員，在貪婪、報(bào)復(fù)或其他個(gè)人動(dòng)機(jī)的驅(qū)使下，非法滲透、復(fù)制和分發(fā)數(shù)據(jù)。內(nèi)部威脅通常比外部攻擊更難檢測(cè)和防御，因?yàn)閱T工通常已經(jīng)獲得訪問(wèn)信息的授權(quán)。醫(yī)院網(wǎng)站在安全措施方面存在缺陷，例如訪問(wèn)控制或監(jiān)控系統(tǒng)不完善，使未經(jīng)授權(quán)的個(gè)人更容易訪問(wèn)敏感數(shù)據(jù)。在某些情況下，醫(yī)院網(wǎng)站的安全系統(tǒng)沒(méi)有足夠強(qiáng)大的用戶行為監(jiān)控能力，無(wú)法有效跟蹤和記錄敏感數(shù)據(jù)的訪問(wèn)和操縱，為內(nèi)部人員非法獲取和出售患者信息提供了機(jī)會(huì)。如果存儲(chǔ)在醫(yī)院網(wǎng)站上的患者信息沒(méi)有適當(dāng)加密，一旦系統(tǒng)被攻破，黑客或不誠(chéng)實(shí)的員工就輕松訪問(wèn)和利用信息。缺乏加密使得患者數(shù)據(jù)在存儲(chǔ)和傳輸過(guò)程中更容易被非法復(fù)制和出售。沒(méi)有接受過(guò)適當(dāng)培訓(xùn)的員工，不了解在處理患者信息時(shí)應(yīng)遵守的法律法規(guī)，或者不知道如何識(shí)別和應(yīng)對(duì)內(nèi)部數(shù)據(jù)泄露的風(fēng)險(xiǎn)。如果醫(yī)院對(duì)數(shù)據(jù)訪問(wèn)和處理的監(jiān)管不嚴(yán)格，違規(guī)行為將難以發(fā)現(xiàn)。缺乏有效的監(jiān)管為意圖非法出售患者信息的個(gè)人創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。

2.3 惡意軟件的威脅

惡意軟件的威脅，包括計(jì)算機(jī)病毒、流氓軟件、特洛伊木馬等，是醫(yī)院網(wǎng)站面臨的重要信息安全漏洞之一。惡意軟件的特點(diǎn)是它們被設(shè)計(jì)來(lái)秘密地滲透進(jìn)系統(tǒng)，破壞系統(tǒng)功能、竊取敏感數(shù)據(jù)，甚至控制整個(gè)系統(tǒng)。計(jì)算機(jī)病毒是一種自我復(fù)制的惡意軟件，無(wú)須用戶干預(yù)而自動(dòng)傳播，感染其他文件和程序。病毒能損壞數(shù)據(jù)、降低系統(tǒng)性能，并且提供一個(gè)通道給黑客遠(yuǎn)程訪問(wèn)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。流氓軟件通常偽裝成合法的軟件，誘騙用戶下載和安裝。它們會(huì)展示虛假的安全警告，誘導(dǎo)用戶購(gòu)買無(wú)用的服務(wù)，或者更糟糕的是，竊取用戶的個(gè)人信息和財(cái)務(wù)信息。在醫(yī)院環(huán)境中，流氓軟件會(huì)損害關(guān)鍵的醫(yī)療系統(tǒng)，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)中斷。特洛伊木馬則是一種偽裝成有用或無(wú)害軟件的惡意程序，但在后臺(tái)執(zhí)行惡意活動(dòng)。一旦安裝，特洛伊木馬使攻擊者獲得對(duì)醫(yī)院系統(tǒng)的控制，竊取敏感信息，或者部署其他惡意軟件。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)環(huán)境通常包含多種設(shè)備和軟件，系統(tǒng)的復(fù)雜性導(dǎo)致安全漏洞。醫(yī)院工作人員缺乏足夠的網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)，無(wú)意中下載或安裝惡意軟件。惡意軟件技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步導(dǎo)致新型和高度復(fù)雜的惡意程序不斷涌現(xiàn)，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的安全防護(hù)措施構(gòu)成了顯著挑戰(zhàn)[5]。許多惡意軟件能繞過(guò)傳統(tǒng)的防病毒軟件，隱蔽地潛伏在系統(tǒng)中。許多醫(yī)院沒(méi)有實(shí)施足夠強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)安全策略，例如定期更新軟件、監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)流量和隔離可疑活動(dòng)，為惡意軟件的滲透提供機(jī)會(huì)。

3 醫(yī)院網(wǎng)站信息安全加固策略

3.1 建立健全網(wǎng)站安全管理制度

安全政策和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括數(shù)據(jù)保護(hù)、訪問(wèn)控制、密碼管理、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控和反應(yīng)策略等方面的規(guī)定。安全政策不僅應(yīng)明確每一種信息資產(chǎn)的保護(hù)級(jí)別，還應(yīng)規(guī)定員工在處理敏感信息時(shí)的行為準(zhǔn)則。實(shí)施有效的訪問(wèn)控制和身份驗(yàn)證機(jī)制是必不可少的，只有經(jīng)過(guò)授權(quán)的員工才能訪問(wèn)特定的數(shù)據(jù)和系統(tǒng)資源。采用強(qiáng)密碼策略和多因素認(rèn)證進(jìn)一步增強(qiáng)賬戶安全。定期對(duì)員工進(jìn)行信息安全培訓(xùn)和意識(shí)提升也是非常重要的。通過(guò)教育員工識(shí)別和應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全威脅，如釣魚攻擊、惡意軟件等，大幅度降低因人為錯(cuò)誤導(dǎo)致的安全漏洞。在發(fā)生安全事件時(shí)，應(yīng)急響應(yīng)計(jì)劃能夠指導(dǎo)員工迅速、有效地采取行動(dòng)，減輕損失并迅速恢復(fù)服務(wù)。定期對(duì)網(wǎng)站進(jìn)行安全評(píng)估和審計(jì)是確保安全管理制度有效性的關(guān)鍵，包括定期進(jìn)行安全漏洞掃描、滲透測(cè)試和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以發(fā)現(xiàn)和修補(bǔ)潛在的安全漏洞。審計(jì)過(guò)程應(yīng)該檢查現(xiàn)有的安全措施是否符合制定的政策和標(biāo)準(zhǔn)，并確保措施得到正確實(shí)施。醫(yī)院通過(guò)建立健全的網(wǎng)站安全管理制度，能創(chuàng)建一個(gè)結(jié)構(gòu)化和標(biāo)準(zhǔn)化的安全環(huán)境，有效管理和降低信息安全風(fēng)險(xiǎn)，不僅包括技術(shù)措施的實(shí)施，還包括員工行為的規(guī)范、應(yīng)急響應(yīng)的準(zhǔn)備以及持續(xù)的安全評(píng)估和改進(jìn)。如此一來(lái)，醫(yī)院網(wǎng)站不僅能抵御外部威脅，還能減少內(nèi)部安全風(fēng)險(xiǎn)，確保患者信息的安全和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的順暢。

3.2 加強(qiáng)安全設(shè)施建設(shè)

部署高效的防火墻和入侵檢測(cè)系統(tǒng)是基本且關(guān)鍵的步驟。系統(tǒng)能監(jiān)控和控制進(jìn)出醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)，有效防止未授權(quán)的訪問(wèn)和潛在的網(wǎng)絡(luò)攻擊。并且入侵檢測(cè)系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控異?；顒?dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在威脅。反病毒和反惡意軟件能保護(hù)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)不受病毒、木馬和其他惡意軟件的侵害。定期更新軟件，確保它們能識(shí)別和抵御最新的威脅。使用強(qiáng)加密標(biāo)準(zhǔn)確保即使數(shù)據(jù)在傳輸過(guò)程中被截獲，也無(wú)法被未授權(quán)的第三方讀取。建立一個(gè)全面的網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)控系統(tǒng)也是關(guān)鍵，包括安裝安全信息和事件管理系統(tǒng)，它能收集、分析和呈現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中的安全數(shù)據(jù)，幫助安全團(tuán)隊(duì)更有效地識(shí)別和響應(yīng)安全事件。不斷更新和維護(hù)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施也至關(guān)重要，包括定期更新操作系統(tǒng)、應(yīng)用程序和其他關(guān)鍵軟件的安全補(bǔ)丁，以及替換過(guò)時(shí)的硬件，以防止攻擊者利用已知的漏洞。醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)安全設(shè)施建設(shè)，能為其網(wǎng)站和整個(gè)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境提供更加堅(jiān)固的保護(hù)。從強(qiáng)化邊界防御到內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，再到數(shù)據(jù)加密，共同構(gòu)成一個(gè)全面的安全防御體系，不僅有效防御外部攻擊，還增強(qiáng)對(duì)內(nèi)部威脅的防范能力，確保醫(yī)院數(shù)據(jù)的安全和醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。

3.3 定期執(zhí)行安全檢查

安全檢查包括常規(guī)的漏洞評(píng)估，需要仔細(xì)檢查醫(yī)院網(wǎng)站的各個(gè)方面，包括服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫(kù)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和應(yīng)用程序。漏洞掃描識(shí)別已識(shí)別的系統(tǒng)漏洞，例如過(guò)時(shí)的軟件版本或未修補(bǔ)的安全漏洞，從而為及時(shí)修復(fù)提供基礎(chǔ)。另一方面，滲透測(cè)試模擬黑客攻擊技術(shù)，評(píng)估醫(yī)院網(wǎng)站安全的堅(jiān)定性。方法使安全團(tuán)隊(duì)能從潛在攻擊者的有利位置發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)漏洞，隨后采取措施來(lái)支持弱點(diǎn)。安全檢查應(yīng)包括對(duì)網(wǎng)絡(luò)流量和用戶活動(dòng)的監(jiān)視和分析。對(duì)網(wǎng)絡(luò)流量的檢查有助于檢測(cè)異常模式，例如數(shù)據(jù)流出的突然激增，預(yù)示著數(shù)據(jù)泄露。對(duì)用戶活動(dòng)的監(jiān)控有助于查明非典型登錄嘗試或?qū)γ舾袛?shù)據(jù)的非常規(guī)訪問(wèn)，內(nèi)部威脅或賬戶受損。對(duì)安全策略和過(guò)程的定期評(píng)估同樣是必不可少的，包括對(duì)策略完整性、實(shí)現(xiàn)有效性和員工依從性的評(píng)估。審查有助于確保安全措施在應(yīng)對(duì)當(dāng)代網(wǎng)絡(luò)威脅和業(yè)務(wù)需求方面的有效性。安全審查應(yīng)結(jié)合對(duì)備份系統(tǒng)的定期測(cè)試，以保證在數(shù)據(jù)丟失或系統(tǒng)故障的情況下可靠地恢復(fù)關(guān)鍵數(shù)據(jù)，包括驗(yàn)證備份的完整性、恢復(fù)過(guò)程的有效性以及與恢復(fù)時(shí)間和恢復(fù)點(diǎn)目標(biāo)的遵從性。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院網(wǎng)站的信息安全加固是一項(xiàng)多維度的工作，針對(duì)醫(yī)院網(wǎng)站信息安全漏洞醫(yī)院必須采取全面的安全策略。未來(lái)技術(shù)的不斷進(jìn)步和網(wǎng)絡(luò)威脅的日益增加使得醫(yī)院網(wǎng)站的信息安全工作面臨持續(xù)的挑戰(zhàn)。醫(yī)院要不斷更新和適應(yīng)新的安全技術(shù)、策略及法律法規(guī)，對(duì)于保護(hù)敏感的醫(yī)療數(shù)據(jù)，維護(hù)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和聲譽(yù)至關(guān)重要。