黃卓文，冒耀祺

（南通科技職業(yè)學(xué)院，江蘇 南通 226000）

伴隨我國城鎮(zhèn)化以及社會(huì)老齡化發(fā)展，養(yǎng)老型城市建設(shè)成為城市發(fā)展的新形態(tài)和新方向。隨著數(shù)字化、智能化技術(shù)在城市服務(wù)與管理能力提升中發(fā)揮越來越重要的作用下，養(yǎng)老型智慧城市逐步發(fā)展和不斷建設(shè)起來，在黨和國家積極構(gòu)建居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)，醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系促進(jìn)與引導(dǎo)下，省市等地方政府根據(jù)城市發(fā)展需要，逐步探索養(yǎng)老型智慧城市，建設(shè)新型養(yǎng)老型智慧城市建設(shè)成為城市發(fā)展建設(shè)的重要內(nèi)容和新方向。

《江蘇省居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力提升三年行動(dòng)工作方案》指出，在積極促進(jìn)人口老齡化國家戰(zhàn)略，完善高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)供給體系，提升老年人獲得感、幸福感的過程中，基于國家相關(guān)政策，力爭2024年形成集制度、市場、標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)管四大體系的省居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，促進(jìn)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平走在全國前列。南通市基于城市老齡化，積極發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)新模式，為城市廣大老年人提供多層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求，不斷提升老年人生活與服務(wù)的獲得感和幸福感。

1 南通市人口老齡化情況

南通市位于長江三角洲中心區(qū)域，是長三角經(jīng)濟(jì)中心城市之一。南通屬于沿海開放型、現(xiàn)代化的港口城市。

南通城市人口老齡化較早，比江蘇省提早4年，比全國提早了17年。第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，其城鎮(zhèn)人口占比70.44%，60歲以上人口占比30.01%，65歲以上人口占比22.67%，人口自然增長率為-2.75‰。從數(shù)據(jù)可以看出，當(dāng)下人口城鎮(zhèn)化、老齡化是南通城市發(fā)展的必然趨勢。

2022年南通市統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，常住人口774.4萬人，城鎮(zhèn)人口555.9萬人，基本醫(yī)保參保人數(shù)726.8萬人，醫(yī)保參保人數(shù)占比93.85%，全市企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)人均養(yǎng)老金為2 607元，全市城鄉(xiāng)最低生活保障人數(shù)38 402人，有備案的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)312家，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)57 853張。按60歲以上城鎮(zhèn)人口占比30%計(jì)算，單以城鎮(zhèn)化人口來計(jì)算，去除養(yǎng)老床位，就有大概160萬60歲以上的老人正在居家養(yǎng)老。

“十四五”期間，伴隨全市老年人口凈增長以及“獨(dú)一代”“50后”“60后”等老年人口發(fā)展；社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)養(yǎng)老、醫(yī)療、照護(hù)、適老環(huán)境、精神文化需求等高要求；老年人家庭空巢化、獨(dú)居化、小型化、少子化態(tài)勢的蔓延；高齡、失能、失智、空巢老年人數(shù)量和比例的持續(xù)增加，南通城市老齡化將持續(xù)發(fā)展，對(duì)老年服務(wù)品質(zhì)要求將有更高的要求。

2 南通市養(yǎng)老型智慧城市發(fā)展建設(shè)概況

2.1 “養(yǎng)老機(jī)構(gòu)+社區(qū)+居家”的鏈?zhǔn)金B(yǎng)老服務(wù)模式

基于南通市老齡化實(shí)際情況，提升政府在養(yǎng)老幫扶上的積極作用。南通市積極構(gòu)建居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)，醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)相結(jié)合的城市養(yǎng)老模式的探索之路。自2018年開始，積極探索“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)+社區(qū)+居家”的鏈?zhǔn)金B(yǎng)老服務(wù)模式。鏈?zhǔn)金B(yǎng)老通過政府的積極組織協(xié)調(diào)，圍繞老人生活、醫(yī)療、健康等生理心理需求，以老有所樂、老有所為服務(wù)目標(biāo)，打通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家的養(yǎng)老服務(wù)鏈，充分發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員、設(shè)施和技術(shù)優(yōu)勢，協(xié)調(diào)調(diào)動(dòng)醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理、康復(fù)、社工等各方資源，積極建構(gòu)新模式，通過運(yùn)營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)周邊的社區(qū)日間照料中心、居家養(yǎng)老服務(wù)站、養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估中心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、嵌入式“機(jī)構(gòu)-社區(qū)-居家養(yǎng)老”復(fù)合型托老設(shè)施、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心等，推進(jìn)公建民營、承包經(jīng)營等模式，帶動(dòng)社會(huì)福利院、農(nóng)村敬老院服務(wù)提升，打通醫(yī)療連接養(yǎng)老照護(hù)健康鏈、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈，不斷創(chuàng)新構(gòu)建多元、立體、多模式的養(yǎng)老服務(wù)模式。

2.2 市區(qū)居家和社區(qū)養(yǎng)老政府購買服務(wù)補(bǔ)貼辦法

南通市為解決特殊困難老人的養(yǎng)老服務(wù)保障問題，于2012年開始實(shí)施居家和社區(qū)養(yǎng)老政府購買服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括送餐助餐、生活照料、康復(fù)護(hù)理、應(yīng)急服務(wù)、精神慰藉等多個(gè)內(nèi)容。該項(xiàng)購買服務(wù)根據(jù)老人年齡、身體狀況、家庭收入、社會(huì)貢獻(xiàn)、有無子女等建立相應(yīng)的補(bǔ)貼發(fā)放辦法。自2012年項(xiàng)目實(shí)施以來，已惠及諸多老年群體，并根據(jù)服務(wù)需求變化、政府服務(wù)能力提升，以及實(shí)施過程的細(xì)節(jié)問題等，每年進(jìn)行補(bǔ)貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)的微調(diào)，是南通市市區(qū)居家和社區(qū)養(yǎng)老重要的民生實(shí)事項(xiàng)目之一。

2.3 “五微三有”老人微自治管理模式

2015年起，基于南通城鄉(xiāng)轄區(qū)老年人、殘疾人、熱困對(duì)象以及留守婦女兒童等特殊群體，南通率先探索小組微自治的管理模式。基于小組或鄰里間的小組化、層級(jí)化管理，通過“微單元”“微力量”“微平臺(tái)”“微服務(wù)”“微機(jī)制”的建設(shè)與有機(jī)融合，實(shí)現(xiàn)“小組（鄰里）有形覆蓋、自治有序?qū)嵤?、作用有效發(fā)揮”的“五微三有”式的鄰里和小組型互助服務(wù)與管理平臺(tái)?；邳h建的統(tǒng)領(lǐng)協(xié)調(diào)、民主議事協(xié)商以及長效志愿服務(wù)機(jī)制，以“鄰里守望、和諧相親”為主題，創(chuàng)設(shè)政策法規(guī)宣傳、社情民意溝通、矛盾糾紛調(diào)解、群眾事務(wù)代理、居民自治組織、組民權(quán)益監(jiān)督等六大職能，構(gòu)建起社區(qū)管理的新模式，形成了立體多元開放的、共享共建的，尤其是弱勢群體幫扶的新模式；構(gòu)建起基于協(xié)商+決策+監(jiān)督的綜合管理模式，將群眾事融入群眾中去管理與處理。微自治模式成為黨政聯(lián)系城鄉(xiāng)居民的重要橋梁，基于微自治與社區(qū)相融合的不斷創(chuàng)新發(fā)展，基于微模式的各類睦鄰活動(dòng)，提升了社區(qū)的凝聚力、認(rèn)同感和歸屬感，人民群眾滿意率以及幸福感得到了較好提升?！拔逦⑷小蔽⒆灾文Ｊ降玫搅私K省委改革辦、省委宣傳部、江蘇省民政廳等多部門的鼓勵(lì)與宣傳。

2.4 南通智慧型養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)與規(guī)劃

伴隨互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)字化、智能化技術(shù)的發(fā)展以及在各行各業(yè)廣泛應(yīng)用，智慧養(yǎng)老成為新時(shí)期養(yǎng)老服務(wù)能力提升的重要工具。從《南通市“十四五”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》可以了解到，南通市養(yǎng)老型城市建設(shè)已經(jīng)基本完成，正向高質(zhì)量的養(yǎng)老型、智慧型養(yǎng)老城市發(fā)展。在養(yǎng)老基本保障、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)質(zhì)量、事業(yè)產(chǎn)業(yè)以及綜合監(jiān)管等方面不斷優(yōu)化與高質(zhì)量發(fā)展的同時(shí)，基于全覆蓋的居家上門服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，圍繞“通城養(yǎng)老”綜合為老服務(wù)信息平臺(tái)，南通市將整合鏈接各類為老服務(wù)信息，助推老年人基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理信息（包括戶籍、醫(yī)療、社保、社會(huì)救援等服務(wù)）管理的數(shù)字化；養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化以及數(shù)字化和智能化；促進(jìn)基本養(yǎng)老、普惠養(yǎng)老以及品質(zhì)養(yǎng)老的不斷發(fā)展；構(gòu)建起更加完善的“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)+社區(qū)+居家”的多種養(yǎng)老模式與養(yǎng)老服務(wù)體系。

基于信息技術(shù)帶來的便利的信息采集與監(jiān)測技術(shù)，以及老人需求與為老服務(wù)的即時(shí)、動(dòng)態(tài)的溝通與管理，信息技術(shù)在養(yǎng)老服務(wù)組織運(yùn)營中的管理、安全監(jiān)管、信用建設(shè)等方面將發(fā)揮越來越重要的作用。到2025年，基于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心及各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老年人信息呼叫及應(yīng)急服務(wù)范圍將覆蓋全市，線上線下相結(jié)合的“菜單式”老人醫(yī)療、咨詢、購物、照料等生活需求將更加快捷、便利。

2.5 南通養(yǎng)老型智慧城市更新建設(shè)

基于南通城市老齡化發(fā)展，南通民政部門及相關(guān)政府職能部門早早就開始探索城市養(yǎng)老新模式。在養(yǎng)老模式創(chuàng)新方面，率先打破機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老界限，探索出集優(yōu)勢互補(bǔ)、持續(xù)發(fā)展和多方共贏的鏈?zhǔn)金B(yǎng)老模式，創(chuàng)新構(gòu)建起南通特色小組“五微三有”的微自治養(yǎng)老模式。在低收入群、老齡化低收入群體幫扶方面，在確保最低生活保障與特困供養(yǎng)基礎(chǔ)之上，全面建構(gòu)起臨時(shí)救助、重殘救助等專項(xiàng)制度，以及動(dòng)員社會(huì)力量共同參與的社會(huì)救助體系、社會(huì)救助工作聯(lián)席會(huì)議制度和困難群眾基本生活保障工作綜合聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制等。

從南通市《推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》中可以了解到，基于國家老齡化社會(huì)發(fā)展相關(guān)舉措，南通市新時(shí)期積極促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。通過加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)登記備案制度、公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革發(fā)展，以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防等安全監(jiān)管，助推養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的連鎖化、規(guī)?；约捌放苹l(fā)展，深化“放管服”改革；通過積極推進(jìn)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合、農(nóng)村敬老院雙改造雙提升、“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務(wù)、居家和社區(qū)適老化改造、老年人關(guān)愛服務(wù)等養(yǎng)老服務(wù)能力提升；通過提升資金投入、健全長期照護(hù)保險(xiǎn)制度、拓寬養(yǎng)老服務(wù)融資渠道、完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)與規(guī)劃等，完善養(yǎng)老服務(wù)要素保障；通過加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)、提升從業(yè)人員薪酬待遇、建立養(yǎng)老服務(wù)褒揚(yáng)機(jī)制等，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)；通過健全養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制、加快養(yǎng)老服務(wù)信用體系建設(shè)等，強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)的綜合監(jiān)管。

3 智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)

智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)通過多元的組織架構(gòu)，建構(gòu)起立體的交互關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。從數(shù)據(jù)信息角度來講，搭建起即時(shí)信息采集、傳遞以及基于大數(shù)據(jù)庫資源的信息資源應(yīng)用。即時(shí)信息包括一戶監(jiān)測報(bào)警信息、服務(wù)呼叫信息等應(yīng)急信息系統(tǒng)；大數(shù)據(jù)資源庫則包括監(jiān)管老人的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、養(yǎng)老服務(wù)資源、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)企業(yè)誠信信息等的大數(shù)據(jù)庫。從硬件設(shè)施識(shí)別角度，基于信息通訊網(wǎng)絡(luò)，通過老人生活需求端、社區(qū)監(jiān)管與服務(wù)支持端、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)供給端等，建立起在監(jiān)測、溝通、監(jiān)管、服務(wù)評(píng)價(jià)與優(yōu)化等方面的信息交互模式。

圍繞老人的生活起居、照護(hù)、醫(yī)療等服務(wù)需求，智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)以現(xiàn)代數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化等技術(shù)為基礎(chǔ)，構(gòu)建起養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家相關(guān)養(yǎng)老從業(yè)人員與機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老設(shè)施設(shè)備、養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管人員與部門間的交互溝通模式，為老人日常監(jiān)護(hù)、醫(yī)療救護(hù)、康復(fù)療養(yǎng)等提供便利，提升城市養(yǎng)老服務(wù)效率，確保養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，通過標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)?；?、機(jī)構(gòu)社區(qū)居家相融合的服務(wù)管理以及模式創(chuàng)新，降低養(yǎng)老服務(wù)成本，提升養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管能力，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的創(chuàng)新和發(fā)展，推進(jìn)養(yǎng)老型智慧城市的建設(shè)與發(fā)展。

4 南通市養(yǎng)老型智慧城市更新行動(dòng)推進(jìn)新型城市建設(shè)的借鑒意義

4.1 人口老齡化發(fā)展下，養(yǎng)老型智慧城市發(fā)展成為必然

伴隨我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展全面邁入小康社會(huì)，以及國內(nèi)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶動(dòng)的城鎮(zhèn)化和人口老齡化發(fā)展，國內(nèi)大多城市逐漸向老齡化城市發(fā)展。人口老齡化發(fā)展下，養(yǎng)老型智慧城市發(fā)展成為必然。南通市較早的養(yǎng)老型智慧城市探索與發(fā)展，為我國當(dāng)下老齡化、城鎮(zhèn)化發(fā)展下的城市養(yǎng)老、城鄉(xiāng)融合養(yǎng)老等模式創(chuàng)新樹立了榜樣。

4.2 圍繞養(yǎng)老需求構(gòu)建起主體多元的養(yǎng)老關(guān)系網(wǎng)絡(luò)

養(yǎng)老需求因老人的年齡、自理程度、身心狀態(tài)、居住情況、家庭情況、個(gè)人及家庭經(jīng)濟(jì)狀況等不同，需要不同的醫(yī)護(hù)、文娛、生活照護(hù)，以及精神支持等服務(wù)。南通市基于城市人口老齡化特點(diǎn)，以及城市老齡化人口養(yǎng)老服務(wù)相應(yīng)特點(diǎn)，建構(gòu)起養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)入社區(qū)、入戶的養(yǎng)老服務(wù)模式；建構(gòu)起公建、民營等不同養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在服務(wù)質(zhì)量、價(jià)格品質(zhì)上等相互協(xié)調(diào)的服務(wù)模式；建構(gòu)起基礎(chǔ)養(yǎng)老、普惠養(yǎng)老以及品質(zhì)養(yǎng)老等不同服務(wù)層級(jí)的養(yǎng)老服務(wù)，滿足個(gè)性化的養(yǎng)老需求；建構(gòu)起針對(duì)老年人經(jīng)濟(jì)條件、家庭條件、老人個(gè)體情況等的不同而相適應(yīng)的多級(jí)別的補(bǔ)貼政策，以及不斷優(yōu)化調(diào)整的補(bǔ)貼機(jī)制等。

5 總結(jié)

綜上所述，南通市作為我國人口老齡化發(fā)展較早的城市之一，在養(yǎng)老型城市建設(shè)以及智慧城市更新變革中，圍繞城市老齡化發(fā)展特點(diǎn)以及養(yǎng)老服務(wù)需求變化，以及國家老齡化發(fā)展戰(zhàn)略、省市發(fā)展規(guī)劃，充分發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)資本、數(shù)智化技術(shù)，以及政府協(xié)調(diào)與監(jiān)管等力量，組織建構(gòu)起多元化的、智慧的城市養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷提升城市養(yǎng)老服務(wù)能力，加快構(gòu)建居家與社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、與醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)體系。