梁金玲

【摘要】 目的 對(duì)個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用于老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的價(jià)值進(jìn)行探析。方法 100例老年高血壓患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組實(shí)施個(gè)體化護(hù)理。對(duì)比兩組患者的血壓變化與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后， 觀察組患者舒張壓與收縮壓分別為（83.4±9.4）、（131.3±14.4）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 對(duì)照組分別為（96.6±8.7）、（148.0±17.9）mm Hg， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為44%， 對(duì)照組為88%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用于老年高血壓患者中， 可有效控制患者血壓， 提高血壓穩(wěn)定度， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)體化護(hù)理；老年高血壓患者；并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.181

高血壓屬于我國(guó)常見的一種非傳染性慢性疾病， 與人們的生活方式之間存在密切關(guān)系[1]。隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展， 人們的生活水平顯著提高， 飲食結(jié)果與生活方式發(fā)生很大變化， 尤其是我國(guó)老齡化特征的日漸明顯， 大大增加高血壓的發(fā)病率， 達(dá)到了13.6%[2]。有文獻(xiàn)資料[3]指出， 現(xiàn)階段， 我國(guó)的高血壓患病人數(shù)高達(dá)1.1億， 大大增加心腦血管疾病的發(fā)病率， 嚴(yán)重威脅我國(guó)人民的身體健康， 導(dǎo)致器官表現(xiàn)出退行性發(fā)展[4]。作者抽取本院2013年1月～2015年6月治療的100例老年高血壓患者， 隨機(jī)分成兩組， 分別接受不同護(hù)理， 以對(duì)個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用于老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的價(jià)值進(jìn)行探討， 現(xiàn)將探究經(jīng)過與結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年6月本院收治的100例老年高血壓患者， 排除心、腎、肺等臟器疾病患者， 均滿足《中國(guó)高血壓防治指南》中高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組男29例， 女21例， 年齡60～82歲， 平均年齡（72.3±3.2）歲， 病程1～23年， 平均病程（13.6±3.2）年， 包括18例1級(jí)， 25例2級(jí)， 7例3級(jí)；觀察組男26例， 女24例， 年齡61～85歲， 平均年齡（73.4±3.9）歲， 病程1～22年， 平均病程（14.7±3.2）年， 包括22例1級(jí)， 23例2級(jí)， 5例3級(jí)。兩組患者性別、年齡、病程、病情分級(jí)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均簽訂知情同意書， 且通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 重視保持患者睡眠環(huán)境的安靜性， 同時(shí)監(jiān)督患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)， 根據(jù)患者實(shí)際情況制定合理的飲食方案， 遵照醫(yī)囑用藥；觀察組患者給予個(gè)體化護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 健康檔案構(gòu)建 護(hù)理人員需詳細(xì)掌握患者的家庭狀況、個(gè)性特點(diǎn)以及文化程度等， 并利用自身的溝通技巧與心理學(xué)知識(shí)， 幫助構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系， 以充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。

1. 2. 2 心理疏導(dǎo)與健康教育 以患者實(shí)際情況為基礎(chǔ)制定合理的飲食方案， 禁煙禁酒， 以降低對(duì)患者血壓產(chǎn)生的不良影響， 密切觀察老年患者的心理變化， 實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理措施， 以及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒， 建議患者參加適當(dāng)運(yùn)動(dòng)， 以有利于心態(tài)的調(diào)節(jié)。

1. 2. 3 血壓管理 護(hù)理人員需密切關(guān)注患者的血壓變化情況， 以防出現(xiàn)高血壓， 若患者出現(xiàn)頭暈、頭痛等現(xiàn)象或血壓較高時(shí)， 需臥床休息， 并對(duì)患者生命體征的變化進(jìn)行觀察。

1. 2. 4 院外延伸服務(wù)與用藥指導(dǎo) 老年患者受到年齡的影響， 記憶力逐漸減退， 忘記服藥現(xiàn)象較為常見， 經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)多服或者誤服的現(xiàn)象， 嚴(yán)重影響高血壓的控制效果， 因此護(hù)理人員需向患者一再?gòu)?qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性， 并囑咐患者家屬指導(dǎo)患者用藥。實(shí)施院外延伸服務(wù)， 為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理前后的血壓變化與并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后的血壓對(duì)比 護(hù)理前兩組血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組患者的血壓低于護(hù)理前， 觀察組低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組中22例出現(xiàn)并發(fā)癥， 其中9例心律失常， 5例血肌酐升高， 5例心絞痛， 3例腦卒中， 并發(fā)癥發(fā)生率為44%， 對(duì)照組中44例出現(xiàn)并發(fā)癥， 其中13例心律失常， 12例血肌酐升高， 7例心絞痛， 12例腦卒中， 并發(fā)癥發(fā)生率為88%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.268， P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段， 我國(guó)多使用藥物降壓進(jìn)行血壓控制。老年高血壓具備血壓波動(dòng)較大的特點(diǎn)[5]， 嚴(yán)重威脅患者的身體健康， 降低患者的生活質(zhì)量。隨著高血壓發(fā)病率的不斷上升， 需要患者主動(dòng)進(jìn)行自我管理， 以降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率。個(gè)體化護(hù)理的實(shí)施， 能夠提高患者對(duì)于健康生活方式與高血壓防治的認(rèn)識(shí)， 提高患者參與的積極性， 養(yǎng)成健康的生活方式[6， 7]。

本研究中， 護(hù)理前兩組患者的血壓水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后觀察組患者舒張壓與收縮壓低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與陳艷[7]的研究結(jié)果相差不大。

綜上所述， 個(gè)體化護(hù)理在老年高血壓患者中的應(yīng)用， 不僅能夠有效維持患者血壓的穩(wěn)定性， 而且能夠大大降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王輝芹， 付豐波.個(gè)體化護(hù)理在老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥控制中的應(yīng)用效果觀察.大家健康（中旬版）， 2013， 7（7）：151-152.

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[6] 李銀娥.個(gè)體人性化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的臨床效果分析.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）， 2013， 11（2）：654-654.

[7] 陳艷.采用個(gè)體化人性護(hù)理減少老年高血壓患者并發(fā)癥的臨床效果研究.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）， 2012， 10（9）：433-434.

[收稿日期：2015-10-29]