葉玉鳳

摘要：目的 探討基于家庭為中心護(hù)理模式（FCC）的延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于腸癌化療患者的效果。方法 選取2021年6月～2022年6月我院收治的50例腸癌化療患者為研究對象，隨機(jī)分為參照組和研究組，每組各25例。參照組予以腸癌化療常規(guī)延續(xù)護(hù)理，研究組給予基于FCC模式的延續(xù)性護(hù)理，比較兩組營養(yǎng)狀況、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組營養(yǎng)良好患者顯著多于對照組，輕中度營養(yǎng)不良、嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者顯著少于對照組（P＜0.05）；研究組睡眠時間、睡眠質(zhì)量和睡眠效率評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組生理功能、健康精神、軀體疼痛和社會功能評分均顯著高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 基于FCC模式的延續(xù)性護(hù)理可有效改善腸癌化療患者營養(yǎng)狀況，提高患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腸癌；化療；FCC模式下延續(xù)性護(hù)理；營養(yǎng)狀況；睡眠質(zhì)量；生活質(zhì)量

大腸癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，主要治療方法為放療、化療及手術(shù)?；熎陂g患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、營養(yǎng)不良、脫發(fā)等不良反應(yīng)。同時，患者會由于疾病的影響產(chǎn)生負(fù)面情緒，導(dǎo)致治療依從性下降，嚴(yán)重影響患者的身體、心理和生活質(zhì)量[1～2]。本研究旨在探討基于家庭為中心護(hù)理模式（FCC）的延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于腸癌化療患者的效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2021年6月～2022年6月我院收治的50例腸癌化療患者為研究對象，隨機(jī)分為參照組和研究組，每組各25例。參照組男13例，女12例；年齡41～69歲，平均年齡（55.23±5.62）歲；病程4～16個月，平均病程（9.35±1.65）個月。研究組男14例，女11例；年齡43～68歲，平均年齡（55.53±5.48）歲；病程4～16個月，平均病程（9.52±1.72）個月。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；均行化療治療；年齡41～69歲；認(rèn)知功能良好；全面依從研究與化療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臟器功能嚴(yán)重不全；合并其他惡性腫瘤；近期內(nèi)服用抗精神類藥物；認(rèn)知障礙；中途退出。

1.2 方法

1.2.1 參照組予以化療常規(guī)化延續(xù)護(hù)理

患者結(jié)束化療出院后，護(hù)理人員定期通過電話開展隨訪，與患者和家屬進(jìn)行交流，詳細(xì)解答提出的問題，指導(dǎo)和糾正日常用藥情況，并囑咐患者按時回院復(fù)查，日?？茖W(xué)飲食。連續(xù)干預(yù)1個月。

1.2.2 研究組給予基于FCC模式的延續(xù)性護(hù)理

（1）成立FCC延續(xù)性護(hù)理小組：包括護(hù)士長1名，資深護(hù)理人員若干名，負(fù)責(zé)編制護(hù)理的實(shí)施方案。

（2）信息收集：采集本組腸癌化療患者家庭關(guān)系、成員構(gòu)成及學(xué)歷水平、聯(lián)系方式等信息，并在此基礎(chǔ)上為患者構(gòu)建專屬的家庭檔案。同時，建立腸癌化療微信群和微信公眾號，并向患者分享群二維碼，邀請入群，指導(dǎo)患者關(guān)注微信公眾號。

（3）線上護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)定期將有關(guān)腸癌的病理病因、病癥表現(xiàn)及化療、負(fù)性情緒對疾病的危害等健康知識，通過微信交流群和公眾號向患者進(jìn)行推送。同時，告知患者日常遇到問題或困惑，可通過微信交流群向醫(yī)護(hù)人員求助，并由醫(yī)護(hù)人員及時解答。邀請專業(yè)的營養(yǎng)師加入微信交流群，并對腸癌化療患者及其家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者和家屬結(jié)合自身疾病情況和飲食習(xí)慣，制定個體化膳食方案，以便更好地滿足機(jī)體所需營養(yǎng)，強(qiáng)化機(jī)體免疫力。

（4）定期隨訪：了解患者出院后疾病狀況，并面對面地向患者和家屬講解化療后的注意事項。與家屬保持實(shí)時溝通和交流，向家屬說明良好的家庭氛圍對促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸的積極意義。同時，指導(dǎo)家屬充分發(fā)揮家庭力量，在物質(zhì)層面、精神層面予以腸癌化療患者支持和鼓勵，促進(jìn)患者康復(fù)。幫助患者明確個體與個體之間的疾病進(jìn)展差異，根據(jù)實(shí)際情況幫助制定符合需求的睡眠干預(yù)方案，并告知家屬落實(shí)督導(dǎo)責(zé)任，嚴(yán)密監(jiān)視患者日常休息情況，以幫助形成良好作息習(xí)慣，提升日常睡眠質(zhì)量。隨訪護(hù)理時，引導(dǎo)并鼓勵患者闡述內(nèi)心想法，做好傾聽者，針對患者當(dāng)下心理予以針對性疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者對治療的信心。同時，告知家屬重視患者日常心理疏導(dǎo)。連續(xù)干預(yù)1個月。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）比較兩組營養(yǎng)狀況：應(yīng)用主觀綜合性營養(yǎng)評估量表（SGA）進(jìn)行評估，包括營養(yǎng)良好（患者未發(fā)生體重改變，食欲良好，未出現(xiàn)不良腸道不適癥狀）、輕中度營養(yǎng)不良（患者體重改變，飲食攝入量有所減少，時有嘔吐、惡心等不適癥狀出現(xiàn)）以及嚴(yán)重營養(yǎng)不良（患者體重明顯減輕，食欲不振，且伴隨較嚴(yán)重的腸胃道不適感及全身水腫）。

（2）比較兩組睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷（PSQI）進(jìn)行評估，包括睡眠時間、睡眠質(zhì)量和睡眠效率。

（3）比較兩組生活質(zhì)量：應(yīng)用健康狀況調(diào)查表（SF-36）進(jìn)行評估，總分為0～100，包括生理功能、健康精神、軀體疼痛和社會功能4個維度，得分越高患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組睡眠質(zhì)量比較

研究組睡眠時間、睡眠質(zhì)量和睡眠效率評分均顯著高于對照組，（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組營養(yǎng)狀況比較

研究組營養(yǎng)良好患者顯著多于對照組，輕中度營養(yǎng)不良、嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者顯著少于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，研究組生理功能、健康精神、軀體疼痛和社會功能評分均顯著高于參照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

大腸癌是一種常見的惡性腫瘤，目前臨床上主要采用化療進(jìn)行治療，可抑制腫瘤的生長、轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散。隨著醫(yī)療觀念的改變，癌癥的治療目標(biāo)也從單純的控制腫瘤向提升生命品質(zhì)轉(zhuǎn)變，而相應(yīng)的照護(hù)方式也隨之變化?；贔CC模式推行延續(xù)性護(hù)理，對患者實(shí)施健康教育、飲食指導(dǎo)、睡眠干預(yù)、心理輔導(dǎo)等多種干預(yù)措施，可以取得較好的護(hù)理效果[3]。

本研究結(jié)果顯示， 研究組營養(yǎng)良好患者顯著多于對照組，輕中度營養(yǎng)不良、嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者顯著少于對照組（P＜0.05）。表明對腸癌化療患者實(shí)施FCC模式下延續(xù)性護(hù)理有助于促進(jìn)患者機(jī)體營養(yǎng)水平的提升。通過FCC護(hù)理模式對患者進(jìn)行管理，護(hù)理人員會對患者家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)，確?；颊叩玫郊胰说恼疹櫍⒁龑?dǎo)家屬根據(jù)患者營養(yǎng)狀況、飲食特點(diǎn)制訂適合的均衡飲食計劃，從而保證營養(yǎng)攝入，增強(qiáng)體質(zhì)，改善患者營養(yǎng)狀況。

此外，研究組睡眠時間、睡眠質(zhì)量和睡眠效率評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；護(hù)理后，研究組生理功能、健康精神、軀體疼痛和社會功能評分均顯著高于參照組（P＜0.05）?；煏?dǎo)致患者出現(xiàn)腸胃不適等癥狀，對患者睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[4]?；贔CC模式的延續(xù)性護(hù)理中，護(hù)理人員引導(dǎo)家屬為患者提供安靜的生活環(huán)境，保持空氣流通，給患者更好的養(yǎng)病環(huán)境，使其得到人性化的照顧。同時，護(hù)理人員還會指導(dǎo)家屬為患者制定個體化睡眠干預(yù)方案，有利改善患者的睡眠障礙[5]。此外，F(xiàn)CC模式下延續(xù)性護(hù)理會對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有助減輕患者的負(fù)性情緒，進(jìn)而提升生活質(zhì)量[6]。

綜上所述，基于FCC模式的延續(xù)性護(hù)理可有效改善腸癌化療患者營養(yǎng)狀況、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著。

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