吳志丹 師慶科 王增 石銳

DOI：10.13912/j.cnki.chqm.2024.31.4.16

*基金項(xiàng)目：國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“健康體檢大數(shù)據(jù)云服務(wù)平臺(tái)構(gòu)建”（編號(hào)：2020YFC2003404）

【摘? 要】? 針對(duì)傳統(tǒng)人工特需入院流程的弊端，采用敏捷軟件開(kāi)發(fā)方法構(gòu)建特需入院管理系統(tǒng)，主要包括特需床位管理、特需待入院管理和特需簽床管理3個(gè)功能模塊，實(shí)現(xiàn)了特需待入院和床位智能化管理。應(yīng)用后，患者平均入院登記時(shí)間和入院辦理時(shí)間縮短，醫(yī)護(hù)人員和患者的滿意度均有所提高。特需入院管理系統(tǒng)能夠提高醫(yī)護(hù)人員工作效率，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】? 特需醫(yī)療服務(wù)；入院管理系統(tǒng)；入院流程優(yōu)化

中圖分類號(hào)：R197.324?????? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

Application of Information Technology to Optimize the Management Process of Special Needs Admission/WU Zhidan，SHI Qingke，WANG Zeng，et al.//Chinese Health Quality Management，2024，31（4）：78-80

Abstract? In view of the disadvantages of traditional manual special need admission process， the special need admission management system was constructed by using agile software development method， which mainly included three functional modules： special need bed management， pending admission management for special need， and sign bed management for special need， so as to realize the pending admission management and intelligent beds management for special needs. After the application， the average admission registration time and admission processing time of patients were shortened， and the satisfaction of medical staff and patients were improved. The special need admission management system can improve the work efficiency of medical staff， improve the quality of hospital service， and improve the medical experience of patients.

Key words? Special Needs Medical Services;Admission Management System;Optimization of Admission Process

First-author's address? West China Hospital，Sichuan University，Chengdu，Sichuan，610041，China

隨著醫(yī)改的不斷深化和人們生活水平的提高，特需醫(yī)療服務(wù)因其便捷、高品質(zhì)、全方位的特點(diǎn)得到社會(huì)的廣泛認(rèn)可［1-2］。為了緩解基本醫(yī)療服務(wù)供給壓力［3］，四川大學(xué)華西醫(yī)院特需醫(yī)療中心面向全院開(kāi)放床位，入院患者量逐年增加，致使傳統(tǒng)手工登記的入院模式已不能滿足工作需要。為此，構(gòu)建以患者為中心的特需入院管理系統(tǒng)，完善醫(yī)療信息管理和服務(wù)體系［4］，實(shí)現(xiàn)入院醫(yī)療信息互聯(lián)，已成為醫(yī)院流程優(yōu)化、提升效率的必然趨勢(shì)［5］。

1? 傳統(tǒng)特需入院流程問(wèn)題分析

傳統(tǒng)特需患者入院流程：患者在門診診間開(kāi)具入院證后，持入院證到特需綜合服務(wù)臺(tái)進(jìn)行入院預(yù)約人工登記；當(dāng)有空床位時(shí)，病房護(hù)士電話告知特需綜合服務(wù)臺(tái)護(hù)士，特需綜合服務(wù)臺(tái)護(hù)士電話通知患者入院。該流程存在以下問(wèn)題：（1）人工登記方式費(fèi)時(shí)費(fèi)力，效率低，且易出差錯(cuò)，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)患矛盾［6］；（2）排序單一，易漏掉排床記錄，且查找患者困難，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛；（3）數(shù)據(jù)不易保存，后續(xù)溯源困難［7］；（4）無(wú)法滿足醫(yī)院管理人員對(duì)床位資源及時(shí)調(diào)整的管理需求［8］。

2? 特需入院管理流程優(yōu)化

敏捷軟件開(kāi)發(fā)方法強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)研發(fā)團(tuán)隊(duì)與業(yè)務(wù)專家之間緊密協(xié)作，通過(guò)持續(xù)交付、快速反饋和靈活調(diào)

整來(lái)滿足不斷變化的項(xiàng)目需求［9］。本研究采用敏捷軟件開(kāi)發(fā)方法構(gòu)建特需入院管理系統(tǒng)，并對(duì)原門診醫(yī)師入院證系統(tǒng)和入院管理系統(tǒng)進(jìn)行功能改造，系統(tǒng)之間交互式嵌入，各大功能模塊之間可實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交互流通，信息資源共享、互聯(lián)互通。特需入院流程設(shè)計(jì)見(jiàn)圖1。

2.1? 門診醫(yī)師入院證系統(tǒng)改造

該院特需醫(yī)療中心面向全院開(kāi)放床位，因此對(duì)全院門診入院證系統(tǒng)做了功能改造。門診醫(yī)師開(kāi)具入院證，入院科室選擇全科（特需）病房，保存或打印入院證后，患者信息即可同步錄入特需入院管理系統(tǒng)。當(dāng)醫(yī)師更新入院證信息后，數(shù)據(jù)會(huì)自動(dòng)同步。

2.2? 特需入院管理系統(tǒng)構(gòu)建

該系統(tǒng)主要由特需床位管理模塊、特需待入院管理模塊、特需簽床管理模塊組成。特需床位管理模塊主要用于特需醫(yī)療單元床位信息的配置；特需待入院管理模塊主要用于管理待入院患者；特需簽床管理模塊主要用于患者的簽床管理及已簽床患者信息查詢。

2.2.1? 特需床位管理模塊????? 該院特需病房由A區(qū)和B區(qū)組成，分布于特需醫(yī)療中心的各樓層，共有8個(gè)房型，不同房型對(duì)應(yīng)不同的床位類型和價(jià)格。在床位配置模塊，詳細(xì)記錄著床位的樓層、區(qū)域、房型、床位類型、床位號(hào)、床位價(jià)格、狀態(tài)等基本信息，使后續(xù)簽床流程更加流暢。同時(shí)，“查詢”“新增”“修改”“刪除”功能能夠?qū)γ總€(gè)特需床位進(jìn)行精準(zhǔn)管理。如：根據(jù)樓層、區(qū)域、房型可對(duì)床位進(jìn)行條件查詢；當(dāng)有新增床位時(shí)，可通過(guò)“新增”功能更新床位信息；當(dāng)現(xiàn)有床位有信息變動(dòng)或因特殊原因需預(yù)留時(shí)，可通過(guò)“修改”功能對(duì)床位信息進(jìn)行修改；當(dāng)現(xiàn)有床位不再使用時(shí)，可進(jìn)行刪除。床位管理模塊實(shí)現(xiàn)了特需床位的一體化管理和靈活配置。

2.2.2?? 特需待入院管理模塊????? 門診醫(yī)師開(kāi)具入院證后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將患者信息（姓名、登記號(hào)、性別、年齡、聯(lián)系電話、就診科室、看診醫(yī)師、診斷等）錄入特需待入院管理列表，并呈現(xiàn)為未登記狀態(tài)。患者需持入院證及相關(guān)證件前往特需綜合服務(wù)臺(tái)進(jìn)行登記確認(rèn)。護(hù)士根據(jù)患者身份及病情選擇患者類型和病種類型，并根據(jù)患者意向，選擇預(yù)入院時(shí)間（入院時(shí)間不能早于登記當(dāng)天）及床位預(yù)約類型；完成信息登記后，打印登記單交予患者。等候列表的默認(rèn)排序規(guī)則是按預(yù)入院等候時(shí)間（預(yù)入院時(shí)間-當(dāng)前時(shí)間）由短至長(zhǎng)的順序排列，平衡患者入院時(shí)間。此外，根據(jù)特需業(yè)務(wù)需求設(shè)置了時(shí)間段、患者狀態(tài)、患者類型、病種類型、卡號(hào)、登記號(hào)、患者姓名、醫(yī)療組長(zhǎng)、電話通知結(jié)果、刪除理由等多個(gè)查詢條件，可供醫(yī)護(hù)人員快速查找。當(dāng)?shù)怯浐蟮幕颊咝枰兏朐盒畔r(shí)，可通過(guò)“修改”功能進(jìn)行登記信息修改操作；“刪除”功能用于刪除未登記、已保存未登記、已登記患者的記錄，而已簽床和已住院記錄無(wú)法刪除；同時(shí)，當(dāng)需要恢復(fù)已刪除的患者記錄時(shí)，可通過(guò)查詢功能搜索出該患者的刪除記錄，點(diǎn)擊“恢復(fù)”按鈕，恢復(fù)記錄后的患者狀態(tài)為未登記。預(yù)簽床功能支持批量篩選同類型或特殊患者，將之列入預(yù)簽床列表，再集中進(jìn)行管理和等待簽床?；谶@一功能模塊，護(hù)士可根據(jù)病種類型、患者類型、入院科室、預(yù)入院時(shí)間、等候時(shí)間等多種因素進(jìn)行多規(guī)則排序，后臺(tái)則通過(guò)算法匹配隊(duì)列安排，形成排隊(duì)序列，并按照順序安排患者入院。當(dāng)有空床位時(shí)，前臺(tái)通過(guò)電話與患者確認(rèn)是否能按時(shí)入院，根據(jù)結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行簽床操作或預(yù)入院信息更改。此外，操作記錄欄可查詢患者在整個(gè)入院流程的節(jié)點(diǎn)信息，包括操作事項(xiàng)、操作員、操作時(shí)間等，為后續(xù)追溯和管理分析提供數(shù)據(jù)支持。

2.2.3? 特需簽床管理模塊????? 經(jīng)過(guò)預(yù)約登記的患者進(jìn)入特需簽床管理模塊。該模塊包含兩個(gè)功能區(qū)：其一是待簽床患者基本信息和床位圖界面，床位圖按樓層、區(qū)域及房間類型查詢，床位數(shù)據(jù)與HIS系統(tǒng)的床位圖狀態(tài)同步關(guān)聯(lián)，床位上顯示床位號(hào)及床位價(jià)格，保證簽床的準(zhǔn)確性。選中已登記患者并在空床位圖上點(diǎn)擊“簽床”按鈕，填寫入院日期和時(shí)段后，即可簽床到系統(tǒng)虛擬床位，患者自動(dòng)列入已簽床患者列表并自動(dòng)打印床位預(yù)約單。簽床管理系統(tǒng)和醫(yī)院短信平臺(tái)對(duì)接，簽床成功后，短信平臺(tái)自動(dòng)給患者發(fā)送入院須知短信，告知患者入院時(shí)間、辦理流程及注意事項(xiàng)等，患者按短信內(nèi)容攜帶相關(guān)證件到財(cái)務(wù)窗口辦理入院即可。當(dāng)需要撤銷已簽床患者時(shí)，可點(diǎn)擊床位圖上的“撤銷”按鈕，系統(tǒng)提示“撤銷到已登記狀態(tài)還是刪除狀態(tài)”，撤銷到已登記狀態(tài)則下次可繼續(xù)簽床，撤銷到刪除狀態(tài)則患者需要重新登記，可根據(jù)實(shí)際選擇并將撤銷原因填入備注項(xiàng)，撤銷床位后將釋放床位資源。其二是已簽床查詢列表可供快速查詢已簽床患者信息，包括預(yù)約床位、簽床時(shí)間、短信通知結(jié)果等，查詢條件包括時(shí)間段、護(hù)理單元、登記號(hào)/證件號(hào)/卡號(hào)查詢錄入框，可快速查詢患者。

2.3? 入院管理系統(tǒng)改造

在特需入院管理系統(tǒng)對(duì)特需患者進(jìn)行簽床操作后， 入院管理系統(tǒng)將自動(dòng)分配患者至虛擬床位， 患者只需攜帶身份證件及入院證辦理入院手續(xù)即可。登記患者信息后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)識(shí)別患者身份類型（普通患者或會(huì)員身份），并填充“患者類型”；醫(yī)保登記時(shí)，會(huì)自動(dòng)按身份類型填充對(duì)應(yīng)的醫(yī)保類型。當(dāng)患者辦理好入院后，特需入院管理系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)清除相關(guān)數(shù)據(jù)，床位狀態(tài)變?yōu)榭臻e。

3? 應(yīng)用效果

該院特需醫(yī)療中心于2023年3月開(kāi)始使用該系統(tǒng)，上線后患者基本信息、診斷信息等直接從入院證系統(tǒng)調(diào)取到入院管理系統(tǒng)，保證了患者信息的準(zhǔn)確與安全。相比手工預(yù)約登記方式，使用特需入院管理系統(tǒng)后，患者入院登記時(shí)間縮短了5.8 min，入院辦理時(shí)間縮短了8.7 min，減少了患者在院停留時(shí)間和排隊(duì)等候時(shí)間，患者滿意度提高了9.4%。同時(shí)，特需綜合服務(wù)臺(tái)護(hù)士、病房護(hù)士對(duì)入院患者的平均電話溝通次數(shù)每日減少了2.6次，護(hù)士工作量減少，工作效率提升，醫(yī)護(hù)人員滿意度比應(yīng)用系統(tǒng)前提升了20.4%。

4? 討論

隨著智慧化醫(yī)院的快速發(fā)展和不斷進(jìn)步， 信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的運(yùn)用顯得至關(guān)重要。充分利用信息技術(shù)不斷優(yōu)化系統(tǒng)，能夠保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療過(guò)程中安全、準(zhǔn)確、高效地完成醫(yī)療活動(dòng)［10］。本研究特需入院管理系統(tǒng)上線前，主要依靠人工登記、人工傳遞信息，無(wú)法保證信息的實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性， 且工作效率低。該系統(tǒng)上線后，系統(tǒng)間信息互聯(lián)互通，簡(jiǎn)化了入院流程，釋放了醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)了信息實(shí)時(shí)化、準(zhǔn)確化、智能化［11］。對(duì)患者而言，排隊(duì)等候時(shí)間縮短，滿意度提升，實(shí)現(xiàn)了“讓信息多跑路，患者少跑路”的服務(wù)理念［12］。對(duì)醫(yī)護(hù)人員而言，該系統(tǒng)徹底改變了傳統(tǒng)人工登記模式，大大提高了工作效率，使護(hù)士有更多時(shí)間為患者做好健康教育與咨詢服務(wù)，提升了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量［13］。另外， 該系統(tǒng)能夠?qū)崟r(shí)記錄患者整個(gè)入院流程節(jié)點(diǎn)信息，為分析影響特需患者入院滿意度的因素提供數(shù)據(jù)支持，有助于進(jìn)行針對(duì)性的管理改進(jìn)［14］。

目前，該院特需入院雖較大程度上實(shí)現(xiàn)了信息化管理， 但流程中對(duì)人工依賴性仍較強(qiáng)，如患者需到現(xiàn)場(chǎng)辦理入院登記，醫(yī)護(hù)人員需手工操作分類、排程等。對(duì)此，后續(xù)應(yīng)用中，將繼續(xù)融合移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，使患者能夠更加便捷地通過(guò)移動(dòng)設(shè)備進(jìn)行床位預(yù)約。同時(shí)，結(jié)合大數(shù)據(jù)分析，按特需入院管理需求建立排程管理數(shù)據(jù)模型，按照患者信息、醫(yī)療需求、緊急程度等，依據(jù)醫(yī)院資源狀況對(duì)患者入院順序進(jìn)行科學(xué)合理安排，從而進(jìn)一步提高醫(yī)院管理效率，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

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通信作者：

吳志丹：四川大學(xué)華西醫(yī)院助理工程師

E-mail：281348144@qq.com

收稿日期：2023-12-01

修回日期：2023-12-29

責(zé)任編輯：黃海鳳