董瑩瑩 張英杰 何 霞

教育部印發(fā)的《高等學校課程思政建設指導綱要》指出,高校要結合各個專業(yè)學科特點分類推進課程思政建設,將課程思政融入教學建設全過程[1]。醫(yī)學院校是培養(yǎng)未來醫(yī)護人才的搖籃,面對現(xiàn)代醫(yī)學教育的發(fā)展和醫(yī)學模式的逐步改變[2],將醫(yī)學專業(yè)教育與德育教育、有效結合,培養(yǎng)政治上有高度、思想上有溫度、知識上有深度的綜合性醫(yī)護人才已成為時代要求[3]。目前,護理專業(yè)課程的理論教學內(nèi)容設置較為單一,雖有涉及思政元素,但缺乏系統(tǒng)性及相互配合性,存在思政元素重復建設以及沒有從專業(yè)課程體系的角度進行課程思政建設的問題[4]。范圍綜述可以快速描述某一領域的研究進展,對現(xiàn)有研究進行知識匯總,并了解其不足之處,相較于傳統(tǒng)綜述其證據(jù)水平更高[5]。因此,本研究采用范圍綜述的報告框架,梳理護理專業(yè)課程思政教學實踐的研究,對國內(nèi)該領域的相關文獻進行歸納,以期為后續(xù)研究的開展及護理教育的應用提供參考。

1 資料與方法

1.1 確定研究問題

本研究具體審查的問題包括:(1)護理專業(yè)課程涉及的思政元素有哪些?(2)思政元素如何融入到護理專業(yè)課程之中?(3)運用哪些方法進行課程思政教學效果評價?

1.2 文獻納入與排除標準

納入標準:(1)研究類型為干預性研究;(2)研究對象為護理專業(yè)的大專生或本科生;(3)研究內(nèi)容涉及護理課程思政教育及與之相匹配思政素材和融入路徑。排除標準:(1)在臨床實習期間開展的課程思政干預研究;(2)無法獲取全文;(3)非中、英文文獻;(4)重復發(fā)表的文獻。

1.3 檢索策略

計算機檢索中國知網(wǎng)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、國家哲學社會科學文獻中心和中國高校人文社會科學文獻中心,采用主題詞、自由詞以及布爾邏輯運算符連接的方式進行檢索。中文檢索詞為:“課程思政/思政/思政元素”“德育/人文教育”“護理專業(yè)/護理/護理課程”,鑒于課程思政的概念最早于2014年提出[6],檢索時限設置為2014年1月1日-2022年10月20日。

1.4 文獻篩選與資料提取

將檢索到的文獻題錄導入EndNote X 9.2去除重復文獻,由2名經(jīng)過培訓的研究者閱讀所有文獻的題目與摘要,結合納入和排除標準進行初篩,再閱讀文獻全文確定納入文獻。2名研究者對資料進行獨立提取,包括作者、發(fā)表年份、涉及的課程、研究內(nèi)容、思政元素融入路徑、評價方法等;若課程思政元素對應章節(jié)含糊不清時,放棄提取;對提取后資料進行交叉核對,若2名研究者的意見存在分歧,則與第3名研究者討論最終確定。

2 結果

2.1 文獻篩選結果

初步檢索共獲得文獻1 595篇,去除重復文獻544篇,閱讀題目和摘要后去除621篇,閱讀全文后去除402篇,最終納入28篇[3,7-33]文獻。

2.2 護理專業(yè)課程思政教學實踐的研究內(nèi)容

納入的文獻共涉及護理學基礎、健康評估、社區(qū)護理學、兒科護理、護理學導論、護理管理等17門課程;研究涉及的思政元素31種,其中運用頻次位于前5位的思政元素為:職業(yè)操守、三觀、社會主義核心價值觀、敬佑生命、四個自信。根據(jù)田洪鋆教授整理的思政元素體系[6],將本研究所涉及的思政元素歸納整理為6大類,即家國情懷、人文素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)、科學精神、人格發(fā)展、深度學習。思政元素融入到護理專業(yè)課程的路徑包括43種,其中前4種融入路徑依次是案例分析、情景模擬、角色扮演、專題討論教學法。具體見表1。

表1 護理專業(yè)課程思政教學實踐的研究內(nèi)容及融入路徑 (n=28)

2.3 護理專業(yè)課程思政教學實踐的效果評價

2.3.1 評價方式

本研究中,15篇研究[9-12,14,18-19,21-22,26-30,33]采用單一調(diào)查問卷評價課程思政的效果,10篇研究[7,13,15-17,23-25,31-32]運用2種及以上效果評價的方法。2篇研究[8,20]評價方式不詳。見表1。

2.3.2 評價指標

本研究納入的28篇文獻中,6篇文獻[19,22,28-29,31,33]評價指標為護生對課程思政教學效果的滿意度;4篇文獻分別使用問卷測量護生的評判性思維能力[23]、共情能力[21]、護士職業(yè)承諾[17]、職業(yè)認同[3];1篇文獻[12]采用問卷測量護生人文關懷能力;2篇文獻[14-15]圍繞課程思政教學設計、思政素材選取是否得當,護生參與度、實施效果進行評價;其他文獻指標為前期融入的思政元素,如黃芳等[9]的評價指標就包括遵紀守法、社會公德、身心健康、誠信友善、團隊合作、溝通交流、志愿服務、社會實踐、專業(yè)認同、熱愛護理、刻苦鉆研、創(chuàng)新意識。

3 討論

3.1 課程思政教學實踐在護理教育中的研究概況

本研究納入的文獻涉及了護理專業(yè)絕大部分的課程,但護理專業(yè)臨床課程如內(nèi)科護理學、外科護理學,基礎核心課程如人體解剖學、藥理學等未涉及。這些課程本身涉及的知識點較多,且專業(yè)性強,課程思政的內(nèi)容涉及較少;另外護理實訓課是護理專業(yè)的核心內(nèi)容,又是專業(yè)課程思政元素承載量最大、涉及項目最多、頻度最高的承載體[9],但本研究納入的文獻中僅有龔媛媛等[31]的研究涉及護理基本技術,這在一定程度上說明實際教學中存在著“重操作、輕素質”的現(xiàn)象[34],因此,建議將實訓課程思政與理論課程思政放到同等重要的位置,做到相互融合,相互貫通。

3.2 護理專業(yè)課程思政元素較豐富,但針對性、專業(yè)性和系統(tǒng)性都有待進一步提高

課程思政的教學效果很大程度上取決于思政元素挖掘的廣度和深度[35]。本研究涉及的思政元素共有31種,據(jù)田洪鋆教授整理的思政元素體系[6],可以歸納整理為家國情懷、人文素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)、科學精神、人格發(fā)展、深度學習6大類,基本上涵蓋《護理學類專業(yè)課程思政教學指南》[36]的課程思政目標要求,內(nèi)容較為豐富,但思政教學永無止境,建議護理教學團隊后續(xù)一方面針對教學內(nèi)容,深入理解并挖掘思政元素,另一方面根據(jù)護理行業(yè)要求確定教育目標和相應思政元素,再逆向探尋可以與其融合的課程內(nèi)容,進行雙向挖掘。31種思政元素中,其中職業(yè)操守、三觀、社會主義核心價值觀、敬佑生命、四個自信、職業(yè)認同等是挖掘頻次較高的思政元素。 與指南[36]中課程思政目標(堅定理想信念、激發(fā)家國情懷、增強法治意識、培育科學精神、提升職業(yè)素養(yǎng)5個方面)相比較,現(xiàn)階段我國醫(yī)學高等院校對護生科學精神和法治意識的教育存在一定的欠缺;目前護理課程思政元素被挖掘的頻次參差不齊,也表明思政元素在護理專業(yè)課程中的滲透并不均衡,為打破這種“各自搭臺各自唱戲”的局面,建議在系統(tǒng)視角下推進護理專業(yè)課程思政一體化建設,優(yōu)化不同思政元素的設置比例,例如構建課程思政矩陣和專業(yè)課程思政矩陣,即保證每門護理專業(yè)課程都有側重的思政元素,每種思政元素都有相對應的知識點。

3.3 思政元素融入護理課程的路徑呈現(xiàn)多樣化

本研究中,思政元素融入護理課程的路徑較多,前4位融入路徑為案例分析、情景模擬、角色扮演及專題討論,這與楊國輝等[37]的研究結果一致。教學有法,但無定法。目前,敘事教育教學法、微格教學、虛實結合教學法較新穎,為今后促進思政元素落地拓寬了思路;半數(shù)以上的護理課程使用3種以上路徑融入思政元素,基本實現(xiàn)了多元化融入模式。未來建議聚焦教學內(nèi)容、順應護理專業(yè)學生認知規(guī)律和學習需求推進第二、三課堂和線上課堂,將思政教學從課堂這一主戰(zhàn)場拓展到校園和實訓場地,深化校園文化和社會實踐的育人功能[38],適時、適度運用教具和現(xiàn)代化信息技術手段,促進理論知識與育人實踐緊密結合。

3.4 課程思政教學評價以單一問卷調(diào)查為主,系統(tǒng)評價工具有待開發(fā)和驗證

課程思政教學評價是教學活動的關鍵部分,具有指導、監(jiān)督、激勵課程思政教育改革的作用。本研究中評價方式多采用自制問卷進行調(diào)查,這存在一定的弊端。首先,課程思政屬于柔性教育范疇,具有滲透性、持久性等特點,難以有明確的量化指標[39],單一的問卷調(diào)查可能會造成很多細致、深層的信息被遺漏,遠期效果被忽略[40],而且這些問卷均為自行編制,問題條目的設置是否和課程思政目標完全契合有待進一步探討。其次,量表測量的是某一個概念主題或結構,1門課程不可能只對應1個思政目標,1個思政素材也會蘊含多個思政元素,僅僅用單一量表進行評價有一定的片面性和局限性。再者,研究者多期望使用全方位立體化多元化的課程思政評價體系,但這些多依托昂貴的教學平臺,并不具有普適性。馬孟偉[41]構建了護理本科專業(yè)課課程思政教學評價指標體系,依據(jù)評價指標體系編制形成了課程思政教學調(diào)查問卷(學生版)和教學評價表(專家/同行版),并在兒科護理學實踐應用中驗證了合理性和可操作性,但對于護理?？粕€有待進行適用性研究。梁耀元[42]基于三維目標構建的護理學課程思政教學評價指標體系具有穩(wěn)定性和可靠性,適用于理論課程,但還未進行實證性研究,系統(tǒng)評價工具有待開發(fā)和驗證。