于潔 單倩倩 龔勝男 顧艷楣

關(guān)鍵詞：標準認知行為干預，乳腺癌，化療，護理

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，主要發(fā)生在乳腺組織中[1]。乳腺癌通常起源于乳腺的小葉或?qū)Ч芗毎?，并且發(fā)展成為腫瘤，隨著時間的推移，可能會侵犯周圍組織和蔓延到其他部位[2]。乳腺癌通常被認為是一種好發(fā)于中老年女性的癌癥。盡管如此，乳腺癌在中青年女性中的發(fā)病率也有一定存在，并且其發(fā)生可能會對患者造成額外的心理和生理負擔[3]。標準認知行為干預是一種心理干預方法[4]，通過幫助患者認知和改變負面思維、情緒和行為，以達到改善心理狀態(tài)和應對適應能力的目的。在中青年乳腺癌化療患者中，認知行為干預（CBI）可能對心理狀態(tài)產(chǎn)生積極的影響[5]。因此為提高患者的生活質(zhì)量、改善心理狀態(tài)，選取科學、高效的康復方法至關(guān)重要。本研究探究了標準認知行為干預對中青年乳腺癌化療患者心理狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月至2023年3月南通大學附屬醫(yī)院收治的乳腺癌化療患者作為研究對象，采用隨機分組的方法分為實驗組和對照組，每組75例。觀察組患者年齡58～76歲，平均（64.7±3.1）歲；對照組患者年齡60～74歲，平均（65.1±2.7）歲。2組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

納入標準：（1）高復發(fā)風險患者；（2）經(jīng)病理學診斷為乳腺癌；（3）患者與家屬均簽署知情同意書。

排除標準：（1）不能溝通或配合研究的患者；（2）患有其他惡性腫瘤；（3）術(shù)后放療者；（4）認知受損、聽力障礙、精神障礙者；（5）哺乳期；（6）老年患者；（7）嚴重心理疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)護理方法，包括進行：（1）疼痛管理：幫助患者緩解化療過程中出現(xiàn)的疼痛，遵醫(yī)囑適當應用鎮(zhèn)痛藥物；（2）惡性和嘔吐管理：針對化療后伴隨的惡心和嘔吐等副作用，護理人員提供飲食建議；（3）免疫支持：護理人員注意預防感染，提供免疫支持；（4）定期隨訪：定期跟蹤患者的化療效果和身體狀況，及時調(diào)整治療方案，確?；颊攉@得最佳的治療效果。

1.2.2 實驗組

實驗組采用標準認知行為干預，針對乳腺癌化療患者的心理狀態(tài)，結(jié)合標準認知行為干預，護理人員采取以下具體的做法，以提供有效的心理支持和關(guān)懷。（1）診斷前階段干預。建立親切和信任的關(guān)系，與患者進行開放性的交流，了解他們的擔憂和情感；提供乳腺癌的相關(guān)信息，幫助患者了解疾病，消除不必要的恐懼和誤解；傳授放松技巧，通過冥想等調(diào)節(jié)方法，幫助他們應對緊張和焦慮情緒。（2）治療決策階段干預。協(xié)助患者整理和理解治療選項，提供專業(yè)意見，幫助他們作出明智的決策；鼓勵患者主動參與治療決策，提升他們的自主性和控制感；提供信息支持，解答患者和家屬對治療計劃的疑慮。（3）化療期間干預。建立定期的心理評估機制，了解患者的情緒狀態(tài)和心理需求；傳授情緒管理技巧，如認知重構(gòu)、情緒釋放等，幫助患者應對化療帶來的情感波動；鼓勵患者記錄治療過程中的積極和負面體驗，促進情感的自我表達。（4）營養(yǎng)和飲食干預。與營養(yǎng)師合作，為患者制定適合化療期間的飲食計劃，滿足營養(yǎng)需求；監(jiān)測患者的食欲和飲食狀況，及時調(diào)整飲食建議，減輕消化不良等問題給患者帶來的心理負擔。（5）身體形象支持干預。傳授身體形象改善技巧，如化妝、假發(fā)的使用等；鼓勵患者在化療期間繼續(xù)關(guān)注個人形象，維持自信和自尊心。（6）社會支持和康復干預。建議患者加入癌癥患者支持小組或社區(qū)，分享經(jīng)驗和情感，獲得情感支持；協(xié)助患者制定康復計劃，建議適當進行鍛煉和體育活動，促進康復。（7）計劃和目標設(shè)定干預。與患者共同制定階段性的康復目標，將長期的康復過程分解為小步驟；設(shè)計個性化的獎勵機制，鼓勵患者堅持康復計劃，提升積極性。（8）定期評估和跟進干預；對患者的心理狀態(tài)進行定期評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整標準認知行為干預方案；建立定期的隨訪機制，及時了解患者的康復情況和心理恢復進展，提供及時干預和支持。

1.3 觀察指標

（1）心理狀況：應用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者在入院時與化療1年后的心理健康情況，總分均為100分，得分分別與患者的焦慮和抑郁程度呈正相關(guān)。

（2）生存質(zhì)量：應用生活質(zhì)量調(diào)查問卷（QLQ-C30）評估患者在入院時與化療1年后的生活質(zhì)量，量表從角色、軀體、社會、認知和情緒功能5個維度進行評估，各方面總分均為100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0分析處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（ ），采用t 檢驗；計數(shù)資料采用n %描述，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀況

實驗組患者焦慮抑郁評分明顯優(yōu)于對照組，差異不具有統(tǒng)計學意義（P <0. 05），詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量

實驗組患者生存質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異不具有統(tǒng)計學意義（P <0. 05），詳細數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

乳腺癌是一種最常見的惡性腫瘤，起源于乳腺組織的惡性疾病，它通常是由于乳腺細胞內(nèi)的DNA突變導致細胞異常增殖和惡性轉(zhuǎn)化而形成[6]。乳腺癌在全球范圍內(nèi)影響著大量女性，但也可以在男性中發(fā)生，盡管男性發(fā)病率較低[7]。乳腺癌通?？梢苑譃榉墙櫺裕ㄔ唬┖徒櫺詢煞N類型。原位癌是指腫瘤細胞僅限于乳腺導管或乳腺小葉而沒有侵入周圍組織，而浸潤性癌是指腫瘤細胞已侵入周圍的正常乳腺組織。浸潤性癌是乳腺癌中最常見且最具侵襲性的類型[8]。乳腺癌的早期階段通常不會出現(xiàn)明顯癥狀，因此定期進行乳腺自檢和參與乳腺癌篩查計劃對于早期發(fā)現(xiàn)和治療乳腺癌至關(guān)重要。一旦發(fā)現(xiàn)異常，通常需要進一步進行乳腺X線檢查、乳腺超聲和/或乳腺核磁共振成像等檢查來明確診斷[9]。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療和積極的生活方式可以顯著改善乳腺癌患者的預后和生活質(zhì)量。因此，乳腺癌的預防、篩查和治療是全球范圍內(nèi)關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問題。

乳腺癌是一種嚴重的疾病，除了身體上的挑戰(zhàn)，患者還常常面臨許多心理問題。乳腺癌的診斷和治療過程可能對患者的心理健康產(chǎn)生嚴重影響。

乳腺癌的診斷可能會讓患者產(chǎn)生恐懼和焦慮。對于治療過程的未知性和疾病的不確定性，以及對治療效果和生活質(zhì)量的擔憂都可能導致患者焦慮。治療期間，身體的不適和副作用可能會導致患者情緒低落和抑郁。以上這些心理問題對乳腺癌患者的心理健康產(chǎn)生重要影響。因此，在乳腺癌治療過程中，心理支持和心理干預是非常重要的。

標準認知行為干預是一種心理治療方法，主要作用于幫助個體認識和改變不健康的認知、情緒和行為，從而促進心理健康和心理適應能力的提高，對于中青年乳腺癌化療患者的心理健康具有積極影響[10]。通過提供心理支持和干預，患者可以更好地應對心理困擾，增強心理適應能力，從而提高生活質(zhì)量和治療效果。在乳腺癌化療患者中，標準認知行為干預可以幫助患者應對治療過程中的心理困擾和壓力，改善心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，標準認知干預有利于改善患者心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。綜上所述，標準認知行為干預在中青年乳腺癌化療患者中應用效果顯著，具有良好的臨床應用價值。