夏媛媛,祝捷

南京醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院/醫(yī)學(xué)史研究中心,江蘇 南京 211166

1 新中國成立初期結(jié)核病防治的概況

結(jié)核病一直是嚴(yán)重危害人體健康的重要傳染病,也是世界普遍關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會(huì)問題之一。新中國成立前,防治方法偏少,防治效果不大,結(jié)核病在人群里的流行非常嚴(yán)重。據(jù)當(dāng)時(shí)不完全統(tǒng)計(jì),城市結(jié)核病的感染率,15歲為85%以上;20歲幾乎達(dá)100%;一些團(tuán)體的患病率一般為5%～10%;5%以下的較少,10%以上的卻較多[1]。

1956年之前,即國民經(jīng)濟(jì)恢復(fù)時(shí)期到第一個(gè)五年計(jì)劃時(shí)期,防癆工作的關(guān)鍵趨勢(shì)是面向廣大職工和城市居民;1956年,全國制定十二年科學(xué)發(fā)展遠(yuǎn)景規(guī)劃。在規(guī)劃中,結(jié)核病的科學(xué)研究工作被正式納入。這一時(shí)期的防癆關(guān)鍵是以工礦、事業(yè)單位為核心開展團(tuán)體防癆工作,并逐步拓展地段(社區(qū))防癆工作,防癆網(wǎng)在全國各地很多城市,以結(jié)核病防治所為中心初步建立,城市結(jié)核病疫情下降較快。有資料表明,20世紀(jì)60年代中期,相較于解放初期的結(jié)核病患病率下降了43%,死亡率下降了80%[2]。

此時(shí),普遍的觀點(diǎn)認(rèn)為,我國當(dāng)時(shí)的防癆工作應(yīng)該放在城市,而農(nóng)村防癆則需要逐步進(jìn)行。如著名的結(jié)核病專家刁有道在1963年全國結(jié)核病學(xué)術(shù)會(huì)議上關(guān)于結(jié)核病防治工作問題的總結(jié)發(fā)言中就指出:“結(jié)核病防治工作在目前階段應(yīng)以城鎮(zhèn)為中心,逐步擴(kuò)大在農(nóng)村[3]?！边€有一些有識(shí)之士認(rèn)為“在城市把工人的病治好了,去生產(chǎn)農(nóng)村工具,就是間接為農(nóng)業(yè)服務(wù)。如能到農(nóng)村去搞試點(diǎn),搞一些普及宣傳,就更能為農(nóng)村人民服務(wù)[1]”。但到了1965年,情況很快發(fā)生了變化,原來認(rèn)為需要逐步擴(kuò)大實(shí)施的農(nóng)村防癆迅速得到普遍開展。

2 巡回醫(yī)療制度的出臺(tái)與農(nóng)村防癆

1964年8月10日,毛澤東在衛(wèi)生部黨組《關(guān)于改進(jìn)高級(jí)干部保健工作報(bào)告》的批語中寫道:“北京醫(yī)院醫(yī)生多,病人少,是個(gè)老爺醫(yī)院,應(yīng)當(dāng)開放。[4]”因此,中央政府決定組織城市衛(wèi)生人員下農(nóng)村進(jìn)行巡回醫(yī)療。隨后,衛(wèi)生部又連續(xù)發(fā)出3個(gè)通知:《關(guān)于組織農(nóng)村巡回醫(yī)療有關(guān)問題的通知》《關(guān)于認(rèn)真做好城市組織巡回醫(yī)療隊(duì)下農(nóng)村的通知》《關(guān)于巡回醫(yī)療隊(duì)下到農(nóng)村問題的通知》。主要對(duì)進(jìn)行巡回醫(yī)療時(shí)醫(yī)療隊(duì)的工作方法、注意事宜、經(jīng)費(fèi)預(yù)算等一系列問題作出了明確規(guī)定;要求各地方在實(shí)施中要留意解決巡回醫(yī)療中存在的現(xiàn)實(shí)問題并注意經(jīng)驗(yàn)的總結(jié);要求地方及時(shí)把醫(yī)療隊(duì)放到農(nóng)村人民公社和生產(chǎn)隊(duì)中。在中央政府自上而下的動(dòng)員下,全國各地紛紛組織各式各樣的醫(yī)療隊(duì)下基層[5]。全國農(nóng)村巡回醫(yī)療在以上文件和通知的推動(dòng)下逐步形成了熱潮,大量巡回醫(yī)療隊(duì)涌向農(nóng)村,雖然取得了很多成績,但距離改變農(nóng)村當(dāng)時(shí)的狀況還有一定差距。為此,1965年6月26日,毛澤東提出了六·二六重要指示,這使農(nóng)村巡回醫(yī)療隨著全國衛(wèi)生工作重點(diǎn)的大轉(zhuǎn)移,進(jìn)入到了一個(gè)全面快速的發(fā)展時(shí)期。農(nóng)村巡回醫(yī)療制度在全國各地廣泛開展。

與此同時(shí),早在1960年開始,中國防癆協(xié)會(huì)就已經(jīng)開展了一些農(nóng)村防癆試點(diǎn)工作,深受群眾歡迎。以黑龍江省結(jié)核病防治所為例,他們?cè)谡刂菘h豐東人民公社展開了農(nóng)村防癆試點(diǎn),為肇州縣培訓(xùn)了防癆人員120名,又為每個(gè)公社培訓(xùn)防癆技術(shù)骨干1名,全縣共15名。對(duì)全肇州縣15歲以下兒童廣泛展開了卡介苗接種,把X線機(jī)送到豐樂人民公社展開了患病率調(diào)研,開展了全民性的肺部健康調(diào)查等[6]。

在六·二六指示出臺(tái)后,9月30日,衛(wèi)生部與防癆協(xié)會(huì)共同發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村防癆工作的聯(lián)合通知》,通知要求“要突出地面向農(nóng)村,組織力量,采取各種有效的措施,進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村防癆工作[7]”。在衛(wèi)生部與中國防癆協(xié)會(huì)的共同推動(dòng)下,在各地巡回醫(yī)療普遍開展的大背景下,結(jié)核病防治工作重點(diǎn)正式轉(zhuǎn)向了農(nóng)村。

3 農(nóng)村防癆的動(dòng)員與實(shí)踐

3.1 農(nóng)村防癆的理論動(dòng)員

《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村防癆工作的聯(lián)合通知》,既可以看作是農(nóng)村防癆的指導(dǎo)意見書,也可以看作是一次對(duì)全國各省市開展農(nóng)村防癆工作的一次理論動(dòng)員。通知中對(duì)于如何進(jìn)行農(nóng)村防癆給出了五個(gè)方面的指導(dǎo)意見:一是各級(jí)結(jié)核病防治和研究機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步研究適合農(nóng)村情況需要的結(jié)核病診斷、治療方法。二是各級(jí)結(jié)核病防治和研究機(jī)構(gòu)要積極地研究探尋適用于農(nóng)村所需的、多快好省的卡介苗接種方式。三是各地衛(wèi)生廳、局在組織巡回醫(yī)療隊(duì)或衛(wèi)生隊(duì)時(shí),應(yīng)盡可能地把各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的力量納入計(jì)劃。四是各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)組織全體人員,認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹黨中央和毛主席對(duì)衛(wèi)生工作的指示。五是為了進(jìn)一步研究如何加強(qiáng)農(nóng)村防癆工作和及時(shí)總結(jié)交流各地的經(jīng)驗(yàn),中國防癆協(xié)會(huì)擬在1967年初召開第三屆全國結(jié)核病防治工作學(xué)術(shù)會(huì)議,中心議題是研究歸納及交流相關(guān)解決農(nóng)村防癆工作的難題。

同時(shí),通知中也明確了各地防癆工作的具體任務(wù),指出“結(jié)核病醫(yī)師下去之后,除了一般地防病治病外,還應(yīng)當(dāng)擔(dān)負(fù)起調(diào)查農(nóng)村防癆工作情況,研究適合農(nóng)村要求的各種防治結(jié)核病的技術(shù)和防治措施的任務(wù)[7]?！蓖瑫r(shí),在這份通知中,還對(duì)可能出現(xiàn)的分歧給出了更加細(xì)致的指導(dǎo)。例如,當(dāng)時(shí)卡介苗接種方法應(yīng)用較廣的有兩種,一種是先作結(jié)核菌素試驗(yàn)再接種的方法,另一種是不作結(jié)核菌素試驗(yàn)直接皮上劃痕的方法。通知中明確表示,“這是一個(gè)學(xué)術(shù)問題,但又是一個(gè)關(guān)系到防癆工作的大問題。解決的辦法便是邊實(shí)踐,邊研究。但是不論哪種方法都應(yīng)當(dāng)以符合經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、安全、有效為原則[7]?！?/p>

有了衛(wèi)生部與中國防癆協(xié)會(huì)的明確且具體的要求后,很快各省市防癆機(jī)構(gòu)就開始了進(jìn)一步的推動(dòng)。1965年下半年,多個(gè)省市的各級(jí)防癆組織與機(jī)構(gòu)開展了關(guān)于農(nóng)村結(jié)核病防治的學(xué)術(shù)會(huì)議。中華醫(yī)學(xué)會(huì)浙江分會(huì)和中國防癆協(xié)會(huì)杭州分會(huì)于11月22—26 日,在杭州市舉辦了有17個(gè)省(市)代表參與的浙江省杭州地區(qū)性結(jié)核病學(xué)術(shù)會(huì)議,探討了在衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到農(nóng)村的新形勢(shì)下,防癆工作如何開展及相關(guān)的學(xué)術(shù)問題[8]。山東省于1965年11月15—20日在濟(jì)南市召開全省農(nóng)村結(jié)核病防治工作學(xué)術(shù)會(huì)議[9]。遼寧省衛(wèi)生廳于1965年11 月13 日向全省各市、專區(qū)及廠礦衛(wèi)生行政部門發(fā)出《 關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村防癆工作的通知》,把防癆工作重點(diǎn)迅速轉(zhuǎn)向農(nóng)村,切實(shí)解決農(nóng)民結(jié)核病防治問題作為全省防癆工作當(dāng)務(wù)之急,并于1966年底召開以加強(qiáng)農(nóng)村防癆工作和城市防癆工作革命化為重點(diǎn)議題的全省防癆工作匯報(bào)會(huì)議[10]。

3.2 農(nóng)村防癆的具體實(shí)踐

有了各層級(jí)充分的理論動(dòng)員后,農(nóng)村防癆工作很快就進(jìn)入了正式實(shí)施階段。各地的實(shí)施各有自己的特點(diǎn),但總體來看,幾乎都通過以下幾個(gè)方面的工作來完成:組織、宣傳、普查、防治結(jié)合及康復(fù)療養(yǎng)。

3.2.1 組織工作 防癆工作通常與巡回醫(yī)療工作是結(jié)合在一起的,有的地區(qū)的組織形式是綜合醫(yī)療隊(duì)兼管防癆:防癆工作者分別參加各綜合醫(yī)療隊(duì),或以防癆工作者為主,吸收外科、兒科、婦科等醫(yī)生參加,以完成一般醫(yī)療隊(duì)的五項(xiàng)任務(wù)為主,同時(shí)開展結(jié)核病的調(diào)查、發(fā)現(xiàn)、治療、預(yù)防等專業(yè)工作。有的地區(qū)的組織形式是專業(yè)隊(duì)蹲點(diǎn):固定在1～2個(gè)公社1年以上至數(shù)年,采取綜合隊(duì)與專業(yè)隊(duì)相結(jié)合的形式。還有的是巡回專業(yè)隊(duì):由防癆工作者組成,主要搞防癆,攜帶X線機(jī),在綜合醫(yī)療隊(duì)或公社衛(wèi)生院、所的協(xié)助下,巡回各公社,集中可疑肺結(jié)核病人進(jìn)行抽查透視[11]。

3.2.2 宣傳工作 防癆巡回醫(yī)療隊(duì)會(huì)以農(nóng)民喜聞樂見的、適合農(nóng)村需要的繪畫、黑板報(bào)、相聲小品、小冊(cè)子等開展宣傳,把防癆專業(yè)知識(shí)交給群眾。有時(shí)還需要針對(duì)群眾不同思想顧慮,進(jìn)行個(gè)別宣傳,特別是通過實(shí)際的治療使患者實(shí)實(shí)在在感受到防治的效果。例如江西省結(jié)核病防治所在一次巡回醫(yī)療中,有群眾反映某女孩才2歲已昏迷4天,被某醫(yī)院診斷為晚期“結(jié)核性腦膜炎”,醫(yī)生去診治時(shí)卻意外地遭到患兒祖母的拒絕。她認(rèn)為女孩子是人家的人,治好也是個(gè)殘廢,所以懶得治。針對(duì)這種重男輕女的思想,醫(yī)生動(dòng)之以情、曉之以理地進(jìn)行了勸說,才勉強(qiáng)接受醫(yī)治。又經(jīng)四晝夜的積極治療患兒神志逐漸清醒,兩個(gè)月后恢復(fù)健康。自那之后,她不但會(huì)主動(dòng)做好消毒隔離,協(xié)助醫(yī)生們做好防癆宣傳,并開始動(dòng)員說服其他患者來醫(yī)治[12]。

3.2.3 普查工作 普查工作通常根據(jù)各地的不同情況采取了多種多樣的形式,如自報(bào)互報(bào)結(jié)合X線檢查;調(diào)查結(jié)合X線檢查;全民X線普查等。由于很多農(nóng)村沒有X線機(jī),全民的X線普查難以實(shí)現(xiàn),實(shí)際工作中很少使用。但也有地區(qū)特地為此制成適合農(nóng)村巡回醫(yī)療所使用的X線機(jī)。比如旅大市中心結(jié)核防治所放射科,在既無相關(guān)資料,又無可仿制設(shè)備的情況下,制成了兩臺(tái)適合農(nóng)村巡回醫(yī)療使用的X線機(jī)。這種小型手提式X線機(jī)最輕的只有16公斤,因攜帶方便很適于在農(nóng)村應(yīng)用,且經(jīng)透視和攝片,證明性能良好[13]。調(diào)查結(jié)合X線檢查的方法一般是由縣衛(wèi)生局、防疫站、縣醫(yī)院及結(jié)核病防治所派出若干人,組成防癆委員會(huì),各區(qū)成立防癆分會(huì)。然后訓(xùn)練各生產(chǎn)隊(duì)的保健員,使他們掌握調(diào)查方法及可疑肺結(jié)核的癥狀。訓(xùn)練結(jié)束后,即挨門逐戶進(jìn)行訪問調(diào)查,遇有肺結(jié)核可疑癥狀的人就登記下來,然后由結(jié)核病防治所進(jìn)行復(fù)查。此方法可以發(fā)現(xiàn)一半的肺結(jié)核患者,發(fā)現(xiàn)的患者雖少,但它具有一定的優(yōu)勢(shì):一是不受電源、X線機(jī)等物力的限制,適用于眾多農(nóng)村;二是能及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染性較大、急需治療和隔離的病人,使病人得到有效的治療并控制結(jié)核病的傳播;三是發(fā)現(xiàn)出來的病人都有相應(yīng)的癥狀,會(huì)主動(dòng)要求治療,因此容易保證消毒隔離的需求[14]。

3.2.4 防治結(jié)合工作 為了貫徹預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則,各地有組織有計(jì)劃地推行卡介苗接種,以嬰幼兒為重點(diǎn),分批分期地進(jìn)行復(fù)種,并積極地研究尋找適合農(nóng)村情況的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便的卡介苗接種方法。如上海市崇明縣,在衛(wèi)生科統(tǒng)籌安排下,公社醫(yī)院定時(shí)每隔3～4個(gè)月會(huì)派人到生產(chǎn)隊(duì),集中接種全部6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒,這樣既便利了農(nóng)民, 也節(jié)省了疫苗,而且接種技術(shù)又能維持規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化[15]。對(duì)農(nóng)村結(jié)核病人的治療,主要是治療現(xiàn)患,根據(jù)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)特點(diǎn),治療以異煙肼為主。而關(guān)于醫(yī)藥費(fèi)的問題,對(duì)貧農(nóng)、下中農(nóng)采取收、減、免結(jié)合的原則。無現(xiàn)金的由生產(chǎn)隊(duì)出具證明可暫時(shí)記賬[16]。

3.2.5 住院療養(yǎng)工作 由于農(nóng)村缺少住院條件,為了能讓需要住院治療的病人得到及時(shí)有效的治療,有的地方由防癆人員協(xié)助,自建社辦療養(yǎng)院。南京市結(jié)核病防治院的防癆組就向公社提出了設(shè)立社辦肺結(jié)核療養(yǎng)院的意見。為了提高重視程度,他們還舉辦了相關(guān)的圖片、標(biāo)本、模型及X線片等的展覽,引起區(qū)委、公社和各大隊(duì)干部的重視,最終讓社辦療養(yǎng)院的計(jì)劃順利展開。療養(yǎng)院采取節(jié)儉辦院、因地制宜的原則,設(shè)置30～50張病床,院長由一名社長兼任,副院長由公社在病員中選派,并有專職會(huì)計(jì)和廚師,區(qū)醫(yī)院承擔(dān)了院內(nèi)醫(yī)護(hù)工作并培訓(xùn)衛(wèi)生員,結(jié)核病防治院派醫(yī)生護(hù)士協(xié)助進(jìn)行醫(yī)療與護(hù)理。社員住院后,由生產(chǎn)隊(duì)補(bǔ)貼工分以維持生活,由統(tǒng)籌醫(yī)療來負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi),同時(shí)搞一些副業(yè)以增收。這樣,使病人能安心住院療養(yǎng)[17]。

4 農(nóng)村防癆的問題與整改

對(duì)于過去習(xí)慣于在城市及工礦企業(yè)開展防癆工作的醫(yī)生們來說,農(nóng)村的防癆工作中有很多情況是過去不曾遇到的,也沒有經(jīng)驗(yàn)可以借鑒,需要防癆工作者們通過實(shí)踐總結(jié)問題與教訓(xùn),不斷摸索出適合農(nóng)村防癆的新思路。從實(shí)踐中來看,防癆工作者們?cè)诙潭痰囊荒瓴坏降臅r(shí)間內(nèi),因地制宜地針對(duì)組織、宣傳、預(yù)防、治療中的各種問題,進(jìn)行了有效的整改。

從組織上看,為了適應(yīng)結(jié)核病是慢性病且農(nóng)村居民居住較為分散的特點(diǎn),防癆人員在實(shí)踐中逐漸意識(shí)到,必須有一個(gè)經(jīng)常性的或固定性的防治網(wǎng)。一方面將工作因地制宜地落實(shí)到縣醫(yī)院、地區(qū)醫(yī)院或公社衛(wèi)生院,以便正確地進(jìn)行診斷和施治;另一方面將工作落實(shí)到衛(wèi)生所、大隊(duì)醫(yī)生、半農(nóng)半醫(yī)或不脫產(chǎn)衛(wèi)生員,便于全面地開展患者管理工作。很多地區(qū)都采取了在縣醫(yī)院內(nèi)安排兼職或?qū)Ｂ毴藛T負(fù)責(zé)防癆工作。同時(shí)還在農(nóng)村培訓(xùn)半農(nóng)半醫(yī)或不脫產(chǎn)衛(wèi)生員的同時(shí),培訓(xùn)課程中納入防癆知識(shí)和技術(shù)的普及,這也是增強(qiáng)結(jié)核病防治力量,擴(kuò)大防癆隊(duì)伍的好辦法。

從宣傳上,考慮到農(nóng)民比較講究實(shí)際的特點(diǎn),各地防癆工作者持續(xù)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),農(nóng)村的防癆宣傳,從治病起,先取得信任,再作防癆宣傳。并且宣教的內(nèi)容一定要詳略得當(dāng)、通俗易懂,方式也需多樣化,靈活機(jī)動(dòng):逢會(huì)插一腳、田間宣傳、組織患者開展座談、演出、說唱等方式廣泛地運(yùn)用。

從預(yù)防上看,大家一致認(rèn)為卡介苗預(yù)防接種經(jīng)濟(jì)易行,應(yīng)給予大力廣泛推行。但在接種方法方面,當(dāng)時(shí)所用的卡介苗需要冷藏,在農(nóng)村中應(yīng)用不便,因此要采用適合農(nóng)村用的簡(jiǎn)便、有效、安全的辦法?？紤]到當(dāng)時(shí)農(nóng)村感染率一般比城市低,反應(yīng)的敏感性也較弱,患者的人數(shù)也較少,不作結(jié)核菌素試驗(yàn)直接皮上接種的方法是可行的。死卡介苗注射的免疫力似乎比活卡介苗差一些,但死卡介苗方便運(yùn)輸和儲(chǔ)存,注射時(shí)不需作結(jié)核菌素試驗(yàn)而更安全。這些方法都在實(shí)際中得到了使用[18]。

從治療上看,結(jié)核病的治療方法,藥物選擇也值得重視。農(nóng)民看病的要求是,準(zhǔn)、快、好、省。有些農(nóng)民之所以小病不治,拖成大病,經(jīng)濟(jì)問題也是一個(gè)重要因素。因此,在藥物選擇和治療層面,為了切合農(nóng)村實(shí)際情況,在治療浸潤型肺結(jié)核時(shí),有的地方就應(yīng)用異煙肼和氨硫脲治療6個(gè)月,再用異煙肼治療18個(gè)月。在條件許可的情況下,也采用異煙肼和鏈霉素3個(gè)月,異煙肼和氨硫脲6個(gè)月,異煙肼15個(gè)月。這比正規(guī)治療便宜得多[19]。還有的地方試行單用、大量、間歇等方法,有的地方用中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核,都取得了一定效果。

5 巡回醫(yī)療制度下農(nóng)村防癆轉(zhuǎn)向的思考

1965—1966年期間的農(nóng)村防癆轉(zhuǎn)向是借著巡回醫(yī)療東風(fēng)的一場(chǎng)防治結(jié)核病的運(yùn)動(dòng)戰(zhàn),其帶來的醫(yī)療價(jià)值與社會(huì)價(jià)值都是相當(dāng)突出的。

從醫(yī)療價(jià)值上看,農(nóng)村防癆工作使大批患者擺脫了疾病的折磨,對(duì)支援農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、維護(hù)勞動(dòng)力有重要的意義。一方面極大地促進(jìn)了廣大農(nóng)村肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)和治療,降低了疫情;另一方面大批醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)服務(wù)也促進(jìn)了農(nóng)村防癆網(wǎng)絡(luò)的建立和業(yè)務(wù)水平的提高,建立了縣級(jí)防治所、公社衛(wèi)生院、大隊(duì)衛(wèi)生室、村衛(wèi)生員四級(jí)防癆網(wǎng)。

從社會(huì)價(jià)值上看,一方面參加農(nóng)村防癆的醫(yī)生們通過這場(chǎng)運(yùn)動(dòng)真正對(duì)農(nóng)村的現(xiàn)狀有了更深的體會(huì),也與農(nóng)民們結(jié)下了深厚的感情,增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí),和諧了醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)也增強(qiáng)了職業(yè)的認(rèn)同感,趙學(xué)秀護(hù)士從最初不安心工作到成為“五好護(hù)士”就是很好的例證[20]。另一方面農(nóng)民們發(fā)自內(nèi)心地感謝黨、感謝毛主席帶來的這些舉措,這些城里來的醫(yī)生被看作是共產(chǎn)黨、毛主席給予他們的現(xiàn)代醫(yī)療的福祉。廣大社員反映說:“這些醫(yī)生真是關(guān)心我們農(nóng)民,在舊社會(huì)拿轎子也抬不來?！边€有社員說:“我活了六十多歲,還沒有見過這樣好的醫(yī)生![21]”

1966年以后,由于政治大環(huán)境的影響,多數(shù)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)工作陷于停頓,全國結(jié)核病的防治工作陷入了低谷。但即便在這種情形之下,農(nóng)村防癆工作的持續(xù)和深入發(fā)展反而成為了1966—1976年間結(jié)核病防治工作的主要形式。而這一基礎(chǔ)恰恰是在1965—1966年間打下的。這也正映證了防癆工作的農(nóng)村轉(zhuǎn)向的正確性。更重要的是,通過農(nóng)村防癆工作取得的成效,也為今天的農(nóng)村防癆工作提供了有益的借鑒:一是傳染病的防治工作需要加強(qiáng)黨的主導(dǎo)作用、相關(guān)部門之間協(xié)調(diào)配合;二是疾病的防治工作也必須從農(nóng)民群眾切身利益出發(fā),貼近群眾實(shí)際生活,滿足迫切需求;三是醫(yī)務(wù)人員需要有強(qiáng)烈的為民服務(wù)的意識(shí)。除此以外,一些具體的實(shí)踐方法,時(shí)至今日,仍顯示出了實(shí)用性。如通過廣泛開展健康教育,實(shí)現(xiàn)病人的高發(fā)現(xiàn)率和高治愈率[22]。還有一些措施如組織管理工作,在新的歷史階段也得到了新的發(fā)展,加入了獎(jiǎng)懲機(jī)制,即:在完善組織與管理的前提下,合理分解任務(wù),完善獎(jiǎng)懲機(jī)制,使肺結(jié)核病防治工作做到三有,即有章可循,有據(jù)可查,有績可評(píng)[23]。

地域遼闊,城鄉(xiāng)差距長期存在是我國的基本國情,在此情況下,農(nóng)村防癆工作的廣泛、長期開展,非但必要而且必須。

利益沖突無