本刊編輯部

我國(guó)從2019年開始試點(diǎn)的縣域醫(yī)共體建設(shè)工作,在分析問(wèn)題和挑戰(zhàn)、總結(jié)試點(diǎn)成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,近期,經(jīng)國(guó)務(wù)院同意,國(guó)家衛(wèi)生健康委等10個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,提出到2025年年底,力爭(zhēng)全國(guó)90%以上的縣基本建成緊密型縣域醫(yī)共體;到2027年年底,緊密型縣域醫(yī)共體基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋?？h域醫(yī)共體建設(shè)是落實(shí)新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針的具體體現(xiàn),是產(chǎn)出“人民健康”這個(gè)高質(zhì)量產(chǎn)品的重要一步棋。

《指導(dǎo)意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)了四個(gè)方面的重要任務(wù)。一是堅(jiān)持政府主導(dǎo),科學(xué)構(gòu)建縣域醫(yī)共體。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)縣域醫(yī)共體由縣級(jí)醫(yī)院牽頭,縣域醫(yī)共體成員單位法人資格原則上保持不變。加強(qiáng)縣域醫(yī)共體與城市醫(yī)院的合作,城市公立三級(jí)醫(yī)院對(duì)縣域醫(yī)共體要至少派出3名專家常年駐守指導(dǎo)。二是優(yōu)化資源配置,規(guī)范縣域醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)績(jī)效考核,考核指標(biāo)向資源下沉、巡診派駐、家庭醫(yī)生簽約、成本控制等方面傾斜,引導(dǎo)資源向鄉(xiāng)村下沉。合理確定醫(yī)?；鸾Y(jié)余留用收入、績(jī)效工資等在成員單位的分配。逐步實(shí)現(xiàn)行政、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥、信息、后勤等統(tǒng)一管理,促進(jìn)人員合理流動(dòng)。統(tǒng)一縣域醫(yī)共體內(nèi)信息系統(tǒng),加強(qiáng)數(shù)據(jù)互通共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。三是完善服務(wù)功能,提升縣域醫(yī)共體整體服務(wù)能力。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)統(tǒng)籌建立縣域內(nèi)資源共享中心和臨床服務(wù)中心,提高資源配置和使用效率。健全縣域醫(yī)共體傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制、重大疫情救治機(jī)制,提升縣域內(nèi)重大疫情應(yīng)急和突發(fā)公共事件處置能力。拓展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),縣級(jí)綜合醫(yī)院要設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科,擴(kuò)大做實(shí)一般人群和重點(diǎn)人群簽約服務(wù)。創(chuàng)新醫(yī)防融合服務(wù)。提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。四是深化體制機(jī)制改革,完善縣域醫(yī)共體支持政策。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出,由地方政府根據(jù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排,人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。在編制使用、人員招聘、人事安排、績(jī)效考核、職稱評(píng)聘等方面賦予縣域醫(yī)共體更多自主權(quán),更加注重人員統(tǒng)籌使用,落實(shí)“兩個(gè)允許”要求。完善醫(yī)保支付政策,對(duì)緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi),完善結(jié)余留用機(jī)制,健全合理超支分擔(dān)機(jī)制。醫(yī)保報(bào)銷目錄中增設(shè)農(nóng)村地區(qū)適宜衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

這項(xiàng)改革政策的出臺(tái)為各地規(guī)范穩(wěn)健開展建設(shè)縣域醫(yī)共體提供了遵循和指南,對(duì)全面推進(jìn)我國(guó)分級(jí)診療制度、醫(yī)防融合工作、鄉(xiāng)村衛(wèi)生體系建設(shè)等構(gòu)筑了穩(wěn)健的抓手和載體。務(wù)實(shí)推進(jìn)這項(xiàng)改革,縣域衛(wèi)生健康治理就有了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),人民群眾的健康就有了實(shí)質(zhì)性的保障。緊密型縣域醫(yī)共體承載著人民對(duì)享有高水平健康的期待,地方黨委政府務(wù)必把這件好事辦好,向人民交出一份滿意的答卷。