金 艷 孫文娟 畢云岳

大連市第三人民醫(yī)院 遼寧 大連

在“十四五”時期，我國經(jīng)濟正邁向高質(zhì)量發(fā)展階段，信息技術發(fā)展也為醫(yī)院的智慧財務建設提供了重要支持。醫(yī)院財務部門一直致力于建立高效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，通過深度融合智能技術和財經(jīng)管理打造精品運營模式，推動醫(yī)院朝信息化、數(shù)字化轉(zhuǎn)變，為醫(yī)院的高效發(fā)展提供有力支持。

一、醫(yī)院智慧財務建設的重要意義

醫(yī)院智慧財務建設是指基于信息化技術和數(shù)據(jù)分析手段，全面實現(xiàn)財務業(yè)務的自動化、智能化、規(guī)范化，提高醫(yī)院財務管理效率和準確性的一種管理方式，能夠通過充分利用信息技術、數(shù)據(jù)分析、決策支持、風險控制、合規(guī)管理等手段，實現(xiàn)風險防控的目標。

第一，醫(yī)院智慧財務建設體現(xiàn)了信息科技在財務管理中的重要作用。隨著信息技術的快速發(fā)展，醫(yī)院財務管理已從傳統(tǒng)的手工操作逐漸轉(zhuǎn)向信息化管理，智慧財務通過建立信息系統(tǒng)基礎設施，實現(xiàn)了財務數(shù)據(jù)的實時采集、處理和儲存，提高了財務管理的效率和準確性。

第二，醫(yī)院智慧財務建設的意義在于為醫(yī)院提供更加精準、可靠的財務決策支持。通過數(shù)據(jù)分析與決策支持，醫(yī)院能夠基于大數(shù)據(jù)和智能算法深入分析財務數(shù)據(jù)，找出存在的問題并提供相應建議。

第三，醫(yī)院智慧財務建設有利于加強風險控制與合規(guī)管理。在信息化背景下，醫(yī)院智慧財務建設系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)對于財務數(shù)據(jù)的實時監(jiān)控和風險預警，提醒醫(yī)院管理人員及時采取有效措施，防范和化解風險。同時，智慧財務建設能夠自動生成合規(guī)性報告和財務報表，提高醫(yī)院財務管理的規(guī)范性和透明度，增強對內(nèi)外部監(jiān)管的合規(guī)性。

醫(yī)院智慧財務建設作為一種以信息化技術為基礎的財務管理方式，具有提高效率和準確性、提供決策支持、加強風險控制與合規(guī)管理的重要意義。醫(yī)院智慧財務建設需要建立信息系統(tǒng)基礎設施、開展數(shù)據(jù)分析與應用，以及加強內(nèi)部控制與風險管理，只有不斷推進醫(yī)院智慧財務建設，才能更好地支持醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

二、醫(yī)院智慧財務建設的關鍵要素

1.信息技術支持

隨著信息技術的快速發(fā)展，醫(yī)院財務管理也逐漸向數(shù)字化、智能化方向轉(zhuǎn)型。信息技術可以為醫(yī)院財務管理提供全面、準確的數(shù)據(jù)支持，提高財務決策的科學性和準確性，為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展打下堅實基礎。

2.數(shù)據(jù)分析與決策支持

醫(yī)院財務部門面臨著龐大、復雜的數(shù)據(jù)量，如何分析這些數(shù)據(jù)并做出合理決策成為一項重要任務。數(shù)據(jù)分析是根據(jù)大數(shù)據(jù)和統(tǒng)計方法，對醫(yī)院財務數(shù)據(jù)進行深度挖掘和分析的過程，醫(yī)院財務部門可以通過分析歷史數(shù)據(jù)，預測未來的收入和支出情況，為醫(yī)院的財務決策提供依據(jù)。同時，數(shù)據(jù)分析還可以發(fā)現(xiàn)財務數(shù)據(jù)中存在的風險和問題，幫助財務部門及時采取應對措施，防范風險。

3.風險控制與合規(guī)管理

目前，醫(yī)院智慧財務建設面臨著眾多挑戰(zhàn)。風險控制與合規(guī)管理是保障醫(yī)院財務運作正常、合規(guī)的關鍵一環(huán)，信息技術在風險控制與合規(guī)管理中發(fā)揮著重要作用，其可以提供及時、準確的數(shù)據(jù)支持，幫助醫(yī)院進行風險識別與分析，為決策提供實時數(shù)據(jù)。同時，信息技術可以建立高效的合規(guī)管理系統(tǒng)，提升合規(guī)管理效率。

三、醫(yī)院財務管理信息化現(xiàn)狀

第一，財務管理信息化整合程度不高，各系統(tǒng)之間相互獨立，需要人工進行大量核對，加重了財務人員的工作負擔，且效率不高。第二，財務業(yè)務流轉(zhuǎn)仍有大量紙制單據(jù)需要進行審核處理，數(shù)據(jù)的導入導出合并也容易出錯。第三，人工制單、付款工作需要耗費大量時間，效率低下。

鑒于上述問題，醫(yī)院需要引入新的技術來改善財務處理流程，提高工作效率，以下是可行的解決方案。第一，引入智能對賬平臺，加強信息化整合程度，醫(yī)院可以采取更加精細的信息化管理策略將各系統(tǒng)緊密結(jié)合，實現(xiàn)信息共享和交互，以及智能對賬。第二，引入財務機器人(RPA)技術，實現(xiàn)對單據(jù)的自動識別、分類、核對與處理，并生成憑證。第三，引入預算費用一體化系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院預算管控、費用無紙化報銷，與數(shù)據(jù)的實時傳遞。第四，引入銀醫(yī)直聯(lián)支付系統(tǒng)，優(yōu)化支付流程，防止支付風險，發(fā)揮內(nèi)控監(jiān)管機制。

四、醫(yī)院智慧財務建設的場景展現(xiàn)

醫(yī)院財務部門認真梳理經(jīng)濟業(yè)務流程，并對財務管理信息化水平進行剖析，借助已經(jīng)成熟的財務軟件功能引進了預算費用一體化系統(tǒng)、財務機器人（RPA)技術、智能對賬平臺、銀醫(yī)直聯(lián)支付系統(tǒng)等四大場景模塊，初步構(gòu)建了醫(yī)院智慧財務體系。在醫(yī)院智慧財務建設過程中，財務部門始終堅持將“自動化、智能化、精益化、管控化”貫穿于四大模塊，在實現(xiàn)內(nèi)控監(jiān)管的前提下最大限度地簡化了系統(tǒng)操作，減少了人工參與，使財務人員從煩瑣、重復的工作中解放出來，讓其能夠更好地投身到業(yè)務中，實現(xiàn)業(yè)財融合。

1.預算費用一體化系統(tǒng)

預算費用一體化系統(tǒng)提供了從預算項目管理、預算編制、預算審批、預算調(diào)整、預算執(zhí)行控制到預算執(zhí)行結(jié)果匯總分析的全面預算解決方案。預算費用一體化系統(tǒng)增加了近7000個預算項目，近200個錄入字段和對應的30余個輔助核算內(nèi)容、50余項數(shù)據(jù)更新規(guī)則，為醫(yī)院預算的事前編制、事中控制和事后分析提供了平臺。同時搭載智能報銷系統(tǒng)，將傳統(tǒng)線下紙質(zhì)報銷模式升級為報銷全流程的線上操作，使報銷與預算管理有機結(jié)合，實時跟蹤預算完成情況，對無預算、超預算、無合同等風險情況提前進行識別并發(fā)出預警提示，能自動生成支出憑證，無須人工再重復錄入憑證，在節(jié)省醫(yī)護人員時間的同時也減少了財務人員的制單工作。

2.財務機器人（RPA）技術

財務機器人（RPA）技術，即通過特定的、可模擬人類在計算機界面上進行操作的技術，按規(guī)則自動執(zhí)行相應的流程任務，設定程序自動登錄相關計算機的操作。醫(yī)院財務部門結(jié)合自身業(yè)務場景流程，勇于創(chuàng)新，基于醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)、財務軟件、薪酬系統(tǒng)，以機器人技術為媒介，引入財務機器人（RPA）技術，機器人按照設訂好的時間程序登錄相關系統(tǒng)，提取需要的數(shù)據(jù)進行技術處理后再完成日常會計的制單工作，實現(xiàn)了三大模塊的全程自動化、無人工干預。

（1）收入制單模塊自動化。對于每天固定發(fā)生的收入業(yè)務（醫(yī)療收入）基于規(guī)則的收入流程任務，財務機器人通過憑證模板在后臺實現(xiàn)憑證自動化生成，將手工錄入憑證轉(zhuǎn)換為自動生成憑證，減少了重復的人工操作流程。

（2）薪酬機器人自動化。通過RPA技術，將醫(yī)院財務系統(tǒng)與人力資源系統(tǒng)相結(jié)合，財務機器人按照設定好的時間與程序自動登錄人力資源系統(tǒng)獲取工資、保險、績效等相關數(shù)據(jù)，進行加工整理，再引入財務系統(tǒng)開展自動制單工作。

（3）物資模塊自動化。財務部門梳理物資入賬的賬務處理流程及工作節(jié)點，通過編寫邏輯程序?qū)崿F(xiàn)適用于醫(yī)院的物資制單程序。財務機器人（RPA）進入HIS系統(tǒng)中提取對應的物料信息，同時通過財務系統(tǒng)將引入數(shù)據(jù)按照供應商名稱匯總，與財務人員提供的電子表單進行匹配、核對檢查，確認無誤后再批量生成應付單據(jù)及記賬憑證。財務機器人在處理數(shù)據(jù)時，完全按照預先設置好的規(guī)則進行數(shù)據(jù)處理，整個流程可以做到無須人工操作，相比傳統(tǒng)的手工復制、粘貼及核對數(shù)據(jù)，使用財務機器人能夠更加提高數(shù)據(jù)準確性，降低流程中發(fā)生錯誤的概率及人工錯誤帶來的糾錯成本，具有節(jié)約人力成本、提高數(shù)據(jù)準確性、保障業(yè)務時效性等優(yōu)點。

3.智能對賬平臺

通過RPA技術與定制化技術開發(fā)，搭建醫(yī)院財務智能對賬平臺“左手連接HIS系統(tǒng)”“右手連接財務系統(tǒng)”，實現(xiàn)了業(yè)務系統(tǒng)（HIS）收款金額與流水的自動核對（三方流水、銀行流水），以及三方轉(zhuǎn)入金額與銀行流水的一致性，解決了醫(yī)院收款端到端流程的業(yè)務對賬及財務對賬的效率與質(zhì)量問題，及時識別并處理對賬差異，實現(xiàn)資金到賬的及時性與準確性，同時為財務人員減負。

4.銀醫(yī)直聯(lián)支付系統(tǒng)

醫(yī)院財務部門、信息中心、信息系統(tǒng)軟件開發(fā)方、財務軟件開發(fā)方、銀行等部門經(jīng)過多次溝通與協(xié)調(diào)，共同推動了“銀醫(yī)直聯(lián)”系統(tǒng)在醫(yī)院的推廣。醫(yī)院根據(jù)自身的業(yè)務需求和財務管理要求，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)和財務軟件系統(tǒng)，實現(xiàn)了對網(wǎng)上銀行各類業(yè)務的自由組合與控制，同時靈活定制了內(nèi)部授權(quán)機制，使醫(yī)院擁有了自己的專屬銀行服務。在“銀醫(yī)直聯(lián)”模式下，供應商付款時，醫(yī)院財務人員無須重復錄入指令信息，也不需要重復審核，所有指令只需一次錄入和一次審核，實現(xiàn)了付款、審核、記賬的一站式服務，優(yōu)化了工作流程，提高了工作效率。此外，借助財務機器人（RPA）技術還可以實現(xiàn)根據(jù)指令自動下推付款單，為醫(yī)院還款工作帶來了便捷，提高了財務管理效率。為了確保安全性，銀醫(yī)直聯(lián)支付系統(tǒng)會根據(jù)不同用戶的登錄信息設置不同權(quán)限，對計算機地址進行相應的權(quán)限管理，以防止黑客攻擊和計算機病毒入侵等問題，是醫(yī)院智能化信息建設的重要體現(xiàn)。

五、醫(yī)院智慧財務建設的效果展現(xiàn)

1.提高財務工作運轉(zhuǎn)效能，助推財務轉(zhuǎn)型

引入財務機器人（RPA）技術極大地改善了財務處理流程。通過利用財務機器人(RPA)技術，原本煩瑣復雜的手工制單工作得以自動化和標準化，實現(xiàn)了財務流程的統(tǒng)一。財務機器人(RPA)現(xiàn)在已經(jīng)處理了92%的業(yè)務憑證記賬工作，使財務人員的平均工作時長縮短了近85%，不僅提高了財務業(yè)務效率，還促進了醫(yī)院整體財務運轉(zhuǎn)效能，使財務人員可以將更多時間投入到具有創(chuàng)造價值的工作中。

2.可視化的預算費用一體化系統(tǒng)為醫(yī)院運營管理助力

預算費用一體化系統(tǒng)搭載智能報銷系統(tǒng)上線后，使全院職工尤其是臨床科室通過一體化系統(tǒng)報送預算，查詢預算執(zhí)行情況，能夠真正看到預算的全過程，同時體驗到智能報銷系統(tǒng)的便捷性、易用性，把時間還給了臨床醫(yī)護人員，讓其有更多時間服務于患者。

3.銀醫(yī)直聯(lián)支付系統(tǒng)保障資金安全

醫(yī)院的銀醫(yī)直聯(lián)支付系統(tǒng)通過直接支付保障了資金的安全性，避免了支付風險的發(fā)生。在財務應付系統(tǒng)中設計了自動下推付款單付款的功能，可以將審核關口前移，更好地發(fā)揮支付的剛性約束和內(nèi)控監(jiān)督作用，有效防范了資金支付風險的發(fā)生。

4.推動業(yè)財融合，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

智慧財務的構(gòu)建，實現(xiàn)了醫(yī)院財務標準化、集約化、專業(yè)化、智能化和數(shù)字化的管理目標，助力醫(yī)院財務高質(zhì)量發(fā)展，同時通過財務機器人（RPA）+定制化開發(fā)技術，打通業(yè)務系統(tǒng)的數(shù)據(jù)渠道，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的交互共享，使財務人員能夠精準融合醫(yī)院業(yè)務數(shù)據(jù)，為醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略提供前瞻性建議。

六、結(jié)語

本文旨在基于高質(zhì)量發(fā)展視角，探索醫(yī)院智慧財務建設新模式，總結(jié)了智慧財務在醫(yī)院財務管理中的重要意義。隨著智慧財務一期工程在醫(yī)院落地，解放勞動力的同時推進了醫(yī)院財務智能化進程，加快了財務人員的轉(zhuǎn)型工作。然而，醫(yī)院智慧財務建設需要不斷改進與深入，醫(yī)院下一步將進行二期智慧財務的開發(fā)，通過醫(yī)療管理系統(tǒng)+運營系統(tǒng)+財務機器人（RPA）及相關平臺技術，推進醫(yī)院整體的精細化管理，以數(shù)字驅(qū)動管理、以技術提升業(yè)務，為醫(yī)院財務發(fā)展邁向高質(zhì)量助力，同時為地區(qū)醫(yī)院財務管理提供可復制的借鑒經(jīng)驗。