病有所醫(yī)、醫(yī)有所保，小病無憂、大病不愁，這是普通老百姓對生活的美好愿景。近年來，湖南大力推動醫(yī)保領(lǐng)域政務(wù)服務(wù)增值化改革，數(shù)智賦能醫(yī)保服務(wù)，讓廣大老百姓共享更多醫(yī)保改革紅利，收獲“穩(wěn)穩(wěn)的幸?！?。

數(shù)智賦能，便民服務(wù)更增效

為給參保人提供更加便捷、高效、安全的醫(yī)保服務(wù)，湖南加強(qiáng)“智慧醫(yī)?！毕到y(tǒng)建設(shè)，以智慧醫(yī)保的“體驗指數(shù)”和數(shù)據(jù)的“效率指數(shù)”，進(jìn)一步提升醫(yī)保服務(wù)效能。

2022年，長沙縣率先試點啟動“智慧醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，通過信息化賦能、無感化監(jiān)管，打造醫(yī)保智能服務(wù)和智能監(jiān)管“兩翼齊飛”的管理服務(wù)體系?；加屑谞钕偌膊〉耐跖吭卺t(yī)院“刷臉”掛號后，醫(yī)生電腦界面直接跳轉(zhuǎn)到她的電子病歷操作界面。醫(yī)生為其診療后，王女士再次“刷臉”進(jìn)行醫(yī)保支付，最后在發(fā)藥窗口“刷臉”取到藥品，整個過程十分便捷。這種智能化改造對老年人來說更加方便。瀏陽市上線全域“智慧醫(yī)?！敝笓]調(diào)度平臺，設(shè)立“醫(yī)療救助”子模塊，參保人在結(jié)算時能直接享受醫(yī)療救助待遇。

醫(yī)?；鸬氖褂靡恢眰涫荜P(guān)注，智慧醫(yī)保通過電子化、規(guī)范化的手段，確保醫(yī)保資金花在“刀刃”上。在長沙縣各大醫(yī)院，護(hù)士站設(shè)置了“手持式醫(yī)保智能服務(wù)終端”監(jiān)控設(shè)備，實時上傳患者信息至醫(yī)保局平臺，系統(tǒng)能夠預(yù)警冒名頂替等問題，同時在醫(yī)生錄入醫(yī)囑時檢測可能的違規(guī)行為。

強(qiáng)化保障，兜底民生解民憂

近年來，湖南堅持向改革要效益，向精細(xì)化管理要效益，千方百計解決市民參保繳費、看病就醫(yī)報銷、辦事服務(wù)等問題，不斷為市民提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

“醫(yī)?？爝f”是張家界市武陵源區(qū)創(chuàng)新打造的醫(yī)保政務(wù)服務(wù)惠民模式，系全國首創(chuàng)。自2022年創(chuàng)辦以來，“醫(yī)保快遞員”在山村里走鄉(xiāng)串戶，既送醫(yī)保幫代辦，也送藥送診。村民們足不出戶便可享受各種醫(yī)保政策。

令人頭疼的異地就醫(yī)難題如今已成“過去式”。湖北的楊先生退休后在長沙養(yǎng)老，在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)時，預(yù)先做好異地就醫(yī)備案后，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算并享受參保地醫(yī)保待遇。去年1至11月，湖南異地直接結(jié)算服務(wù)共惠及646.98萬人次，省內(nèi)住院異地就醫(yī)直接結(jié)算率達(dá)到92.62%；普通門診費用省內(nèi)異地直接結(jié)算率達(dá)96.16%。

讓群眾看到變化，見到實效，得到實惠。如今，湖南每個縣市區(qū)均已實現(xiàn)普通門診異地直接結(jié)算二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，實現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）醫(yī)保參保登記、信息查詢及變更、異地就醫(yī)備案等經(jīng)辦服務(wù)事項直辦或幫代辦全覆蓋，建立了職工門診共濟(jì)保障機(jī)制，推動出臺《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制的實施意見》，不斷擴(kuò)大職工門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面。