高鉀血癥是慢性腎臟病患者終末期主要死亡原因之一。我國門診慢性腎臟病患者高鉀血癥發(fā)病率為22.89%,嚴(yán)重腎功能不全的患者高鉀血癥患病率高達(dá)44%~51%。為了指導(dǎo)和規(guī)范高鉀血癥的臨床管理,我國腎臟病學(xué)界制訂了《慢性腎臟病血鉀管理實(shí)踐專家共識(shí)》,明確提出慢性高鉀血癥重在定期復(fù)查和預(yù)防,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,改善患者預(yù)后。
認(rèn)識(shí)高鉀食物 常見高鉀食物如菌類、豆類、水果、堅(jiān)果、海帶、紫菜、根莖類蔬菜及調(diào)味品等,應(yīng)避免攝入過多。
避免攝入隱形鉀 鉀普遍存在于粗雜糧、堅(jiān)果、肉類、蛋奶和水果等食物中,一般大家都會(huì)有所注意,但卻常常忽略食品添加劑、調(diào)味料、飲料中的隱形鉀。研究顯示,低鈉鹽含鈉低(氯化鈉70%左右),富含鉀(氯化鉀30%左右),因此腎病患者應(yīng)慎用!
選擇合適的烹調(diào)方式 焯水可以降低鉀攝入量,雙煮法(焯水→沖洗→焯水)能夠有效降低食物中鉀含量。
有效透析 遵從醫(yī)囑透析,最好做到每周三次透析,確保透析過程中透析時(shí)間和血流量足夠,達(dá)到充分透析。
藥物使用 盡量不吃含鉀或升高血鉀的藥物。中藥湯劑含鉀量相當(dāng)高,應(yīng)當(dāng)慎服。慢性高鉀血癥患者家中應(yīng)備降鉀藥物,如環(huán)硅酸鋯鈉等。
保持大便通暢 便秘也是高鉀的一個(gè)隱形因素,因此應(yīng)避免便秘。
①把食物放到低溫冷藏中,鉀含量可減少1/3。②食材先切后洗,綠葉蔬菜浸于清水中半小時(shí)以上,再放入大量開水中焯一下,棄水食菜。③含高鉀的根莖菜類如土豆等,先去皮,切成薄片,浸水后再煮,鉀含量可減少1/2~2/3。④用蔬菜煮成的湯均含鉀質(zhì),避免“湯泡飯”。⑤水果去皮,果肉泡水或水煮,只吃果肉,可減少約一半的鉀。
腎病患者高鉀食物都不能吃 錯(cuò)誤。患者應(yīng)限制每日膳食鉀攝入量至2~3克。要關(guān)注全天總的攝入量。因?yàn)榧词故堑外浭巢?,如果不限制食用量的話,吃多了一樣?huì)存在鉀攝入過量的問題。含鉀量高的食物也不是一口不能吃,注意總量控制即可。
出現(xiàn)過高鉀血癥就不能吃水果了 可以吃。當(dāng)血鉀lt;5.5毫摩爾/升時(shí),每日可攝取一份含鉀約200毫克的水果。腎友進(jìn)食水果時(shí)要學(xué)會(huì)換算方法,如1份水果(100克)=女生小拳頭或小碗(直徑11.5厘米)8分滿。直觀進(jìn)行換算,才能放心攝入水果。