傅敏　楊微　程宇　鄭小璐　黃琴　劉波

角膜塑形鏡是一種特殊的硬性角膜接觸鏡，采用逆幾何形態(tài)設(shè)計(jì)，中央平坦，周邊陡峭。其主要用于600度以下的近視矯正，目的是通過延緩近視的發(fā)展，控制近視度數(shù)的加深。

在日常生活中，很多家長及患兒由于操作不當(dāng)導(dǎo)致鏡片劃痕、丟失及碎裂，既增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又影響近視控制效果。因此，采取科學(xué)方法保護(hù)鏡片尤為重要。以下為筆者總結(jié)的幾種科學(xué)保護(hù)鏡片的方法，以供行業(yè)人士參考。

1 如何防止角膜塑形鏡產(chǎn)生劃痕

護(hù)理角膜塑形鏡時(shí)，雙手會直接接觸鏡片。若指甲過長、鋒利，容易劃傷鏡片，建議家長及患兒定期修剪指甲，避免指甲接觸鏡片。此外，手部粗糙、脫皮等情況也容易造成鏡片劃痕，當(dāng)手部皮膚比較粗糙或者存在脫皮現(xiàn)象時(shí)，可以用溫水洗手后再護(hù)理鏡片或讓其他人幫忙清洗，清洗時(shí)應(yīng)注意力度，不能用力過猛。

插、取鏡片時(shí)，鏡片會不可避免地與鏡夾接觸，而鏡夾材質(zhì)偏硬，若不注意，可能會造成鏡夾劃傷鏡片。正確做法如下：插入鏡片時(shí)，用大拇指和食指指腹輕輕捏住鏡片中央（如圖1），平行推進(jìn)鏡夾中，不能只捏鏡片的邊緣，若此時(shí)鏡片邊緣承受的壓力過大，可能導(dǎo)致鏡片碎裂；取出鏡片時(shí)，將鏡夾輕輕掰開，用大拇指和食指指腹輕輕捏住鏡片中央，保持指肚與鏡片平行，輕柔取出鏡片，避免指甲接觸到鏡片表面。

圖1

鏡片不慎掉落后，為避免鏡片與掉落面摩擦，需判斷鏡片是凹面還是凸面向上。凹面向上時(shí)，用濕潤后的手指肚輕輕將鏡片垂直提起（如圖2），避免鏡片表面出現(xiàn)密集劃痕；凸面向上時(shí)，借用吸棒將鏡片輕輕吸住后垂直提起（如圖3），避免摩擦。

圖2、圖3

2 如何防止角膜塑形鏡碎裂

角膜塑形鏡采用透氧性高但易碎的高分子聚合材料，這是其易碎的原因之一。此外，遇冷極易變脆，鏡片破損的機(jī)率也較高。因此，秋冬季節(jié)的日常護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行。

清洗鏡片前，先用溫水洗手，避免雙手因溫度較低導(dǎo)致靈敏度下降，按碎或捏碎鏡片，溫水洗手后，手部更靈活，更易掌握清洗鏡片的力度。

角膜塑形鏡護(hù)理產(chǎn)品應(yīng)從正規(guī)渠道購買，避免不合格的護(hù)理產(chǎn)品損傷鏡片。正規(guī)的護(hù)理產(chǎn)品包括：硬性透氣角膜接觸鏡護(hù)理液、雙氧水、AB液、硬性透氣角膜接觸鏡潤滑液、清潔液等。除此之外，還應(yīng)正確使用各類角膜塑形鏡盒，避免鏡片在取出時(shí)破裂。目前主流角膜塑形鏡盒的使用方法如下：

a. 雙聯(lián)鏡盒，使用時(shí)旋開雙聯(lián)盒盒蓋，將鏡片凹面朝上放入鏡盒，加入護(hù)理液，淹沒鏡片，旋緊盒蓋浸泡消毒。選擇鏡盒時(shí)，應(yīng)選擇鏡盒內(nèi)部光滑（少棱角）的雙聯(lián)盒儲存鏡片。

b. 圓柱鏡盒，可用于鏡片的攜帶和存放，內(nèi)有片夾固定鏡片，保證鏡片不會因?yàn)閯×覔u晃而產(chǎn)生劃痕或磕破；圓柱鏡盒由兩個(gè)獨(dú)立鏡盒組合而成，可避免鏡片交叉感染；將鏡片片夾輕輕拉開，將鏡片順著片夾的凹槽放入；護(hù)理液浸泡鏡片時(shí)，護(hù)理液倒至圓柱鏡盒的2/3處，放入片夾旋緊，注意鏡片不要磕到鏡盒邊緣。

c. 雙氧水中和杯，每套雙氧水護(hù)理產(chǎn)品中都含有一個(gè)特制的中和杯，此中和杯為雙氧水護(hù)理系統(tǒng)專用。打開片籃的蓋子，鏡片凹面向下置于片籃中央，否則會壓碎鏡片。由于雙氧水中和反應(yīng)的過程中，瓶蓋頂部的透氣孔會有氣泡和水冒出，因此，中和杯應(yīng)平放于避光抽屜里或收納盒，且不建議在中和反應(yīng)過程中攜帶外出。

d. AB液鏡盒：將片夾輕輕拉開，順著片夾凹槽放入鏡片，倒入AB液后，蓋好蓋子平放即可，其浸泡時(shí)間不應(yīng)超過30分鐘。此外，并非所有鏡盒都有左右鏡片的存放標(biāo)示，從鏡盒中取出鏡片戴鏡后，需核對鏡片顏色，區(qū)分左右。

秋冬季節(jié)氣溫較低，鏡片脆性較大，為防止鏡片在沖洗時(shí)碎裂，建議將鏡片放在手心，用指腹進(jìn)行放射狀搓洗（如圖4）。從吸盤上取下鏡片時(shí)，用指腹放在鏡片凹面輕輕滑動（如圖5），使鏡片從吸盤上抽出。

圖4

圖5

摘戴角膜塑形鏡時(shí)，按照標(biāo)準(zhǔn)姿勢，緊靠桌子，桌面鋪好毛巾，防止鏡片掉落，每次摘戴鏡后認(rèn)真檢查鏡片位置。若丟失，需要先判斷鏡片是否掉在隱蔽的角落，可通過手電筒照射鏡片產(chǎn)生的反光點(diǎn)尋找，重點(diǎn)搜尋身體周圍，如衣袖、收納盒、柜子縫隙等處，并檢查是否粘連在戴鏡的手指或者頭發(fā)上。

基金項(xiàng)目：重慶市科衛(wèi)聯(lián)合醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目（2021MSXM068）

作者單位：陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科