劉桂依，張海燕

（山東省濟寧市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心（濟寧市婦女兒童醫(yī)院），山東 濟寧 272025）

0 引言

人工流產(chǎn)術(shù)、放置IUD 術(shù)、取出IUD 術(shù)均為常用計劃生育手術(shù)。人工流產(chǎn)術(shù)經(jīng)宮腔操作，易出現(xiàn)子宮穿孔、吸宮不全等并發(fā)癥，從而導(dǎo)致手術(shù)失敗[1]。前列腺素類藥物較常用于計劃生育手術(shù)中，臨床整體效果顯著?；诖?，本文選擇我院2017 年1 月至2018年8 月期間行計劃生育手術(shù)的112 例患者，分成兩組后實施不同藥物治療，總結(jié)前列腺素類藥物應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2017 年1 月至2018 年8 月，總計112 例，按照隨機表法分成兩組，各56 例。對照組：患者年齡20-55歲，平均（36.50±3.50）歲；手術(shù)類型：人工流產(chǎn)術(shù)者41 例，宮內(nèi)節(jié)育器置、取術(shù)者15 例。人工流產(chǎn)術(shù)者孕周為5-18 周，平均（13.50±2.20）周。觀察組：患者年齡20-56 歲，平均（36.75±2.85）歲；手術(shù)類型：人工流產(chǎn)術(shù)者40 例，宮內(nèi)節(jié)育器置取術(shù)者16 例；人工流產(chǎn)術(shù)者孕周為6-18 周，平均（13.80±2.30）周。2 組接受計劃生育手術(shù)者年齡、手術(shù)類型以及孕周均值等一般資料比較，P＞0.05 有可比性。納入標準[2]：（1）接受計劃生育手術(shù)者；（2）受術(shù)者簽署手術(shù)知情同意書；（3）患者溝通能力正常。排除標準：（1）手術(shù)禁忌者；（2）合并惡性腫瘤患者；（3）臟器功能障礙患者。

1.2 方法

對照組56 例患者接受常規(guī)藥物治療，人工流產(chǎn)術(shù)者于空腹狀態(tài)/飯后2 h 情況下口服米非司酮，首次2片（50 mg/片），隔12 h 加服1 片，用藥＜2h 禁食。IUD放置、取出者術(shù)前1 周口服尼爾雌醇5 mg，3 次/d[3]。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加行前列腺素類藥物，人工流產(chǎn)術(shù)者，服用米非司酮48h 后口服米索前列醇0.6 mg/次，IUD 放置、取出者術(shù)前2h 米索前列醇0.2 mg 置于陰道后穹窿位置[4]。

1.3 觀察指標

記錄計劃生育手術(shù)患者手術(shù)治療效果、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、人工流產(chǎn)綜合征、并發(fā)癥、IUD 一次性上環(huán)與一次性取環(huán)成功率等情況。

1.4 評價標準

治療效果：①顯效：患者排出完整胚囊或胚胎，子宮狀態(tài)正常，15d 內(nèi)出血停止。②有效：患者排出胚囊或胚胎，子宮存在絨毛。③無效：患者胚囊或胚胎未排出?？傆行?顯效率+有效率。上環(huán)、取環(huán)成功率診斷標準：經(jīng)腹部B 超、X 線或CT 診斷ICU 位置準確或已取出[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 20.0 軟件予以統(tǒng)計學計算。計量指標以（%）形式展開，χ2檢驗；計數(shù)指標以形式展開，t 值檢驗。P＜0.05 表明數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)治療效果比較

觀察組56 例計劃生育手術(shù)者顯效32 例、有效23 例、無效1 例，總有效率98.21 %（55/56）。對照組56 例計劃生育手術(shù)者顯效20 例、有效27 例、無效9 例，總有效率83.92 %（47/56）。經(jīng)統(tǒng)計學計算，χ2=7.0275，P=0.0080。

2.2 計數(shù)觀察指標結(jié)果比較

觀察組人工流產(chǎn)綜合征及并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，而一次性上環(huán)及取環(huán)成功率均為100%明顯高于對照組的73.33%、66.67%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 計劃生育手術(shù)患者組間相關(guān)計數(shù)觀察指標對比[n(%)]

2.3 計量指標比較

觀察組5 6 例計劃生育手術(shù)患者手術(shù)出血量為（2.4 0±1.0 3）m L、手術(shù)時間為（1 3.3 0±5.5 0）m i n。對照組5 6 例計劃生育手術(shù)患者手術(shù)出血量為（4.02±1.05）mL、手術(shù)時間為（25.50±5.80）min。組間手術(shù)出血量經(jīng)統(tǒng)計學計算，t=8.2421，P=0.0000。組間手術(shù)時間經(jīng)統(tǒng)計學計算，t=10.9537,P=0.0000。

3 討論

計劃生育手術(shù)臨床常用，避孕失敗者需以人工流產(chǎn)術(shù)加以補救，宮內(nèi)放置節(jié)育器是避孕預(yù)防方法，且安全、有效[5]。前列腺素是存在于人體內(nèi)的自體活性物質(zhì)，前列腺素類藥物是鈣離子載體與鈣形成的復(fù)合體，將鈣離子攜入細胞內(nèi)[6]。進入細胞內(nèi)的鈣離子與肌動蛋白、肌球蛋白結(jié)合可以引起子宮收縮、縮復(fù)，對子宮壁血管壓迫止血。前列腺素類藥物較常用于計劃生育術(shù)中，應(yīng)用簡單、安全性高、經(jīng)濟，人工流產(chǎn)術(shù)、IUD 置、取術(shù)前應(yīng)用前列腺素類藥物，患者流產(chǎn)有效率更高且取環(huán)一次性取出成功率更高[7-8]。劉海英研究指出，計劃生育手術(shù)中應(yīng)用前列腺素類藥物效果顯著，提高了手術(shù)患者的安全性[9]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組、對照組計劃生育手術(shù)治療總有效率（98.21 % vs 83.92 %）、人工流產(chǎn)綜合征、并發(fā)癥發(fā)生、手術(shù)時間、出血量、一次性上環(huán)及取環(huán)成功率比較均優(yōu)于對照組，P＜0.05。由此說明，前列腺素類藥物的應(yīng)用進一步提高了計劃生育手術(shù)的治療效果。和仝群[10]研究結(jié)果有一致性，加行前列腺素類藥物的B 組患者治療總有效率97.10 %明顯高于A 組85.29 %，一次性取出成功率100 %明顯高于B 組28.57 %，P＜0.05。

綜上所述，前列腺素類藥物用于計劃生育手術(shù)中提高了治療效果、安全性，減少了患者的手術(shù)損傷、出血量，應(yīng)用價值顯著。