丁一杰

摘要：情緒失調(diào)通常涉及對(duì)情緒觸發(fā)的極度敏感，情緒處于高喚起狀態(tài)，并在合理時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到正常情緒狀態(tài)的能力降低，伴隨各種情緒表現(xiàn)和行為失控反應(yīng)，如拖延、哭鬧、藥物濫用、自傷、自殺等，嚴(yán)重影響個(gè)體的正常人際交往和學(xué)習(xí)功能。在學(xué)校心理輔導(dǎo)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，辯證行為療法（DBT）是改善情緒失調(diào)有效的方法之一。通過(guò)運(yùn)用DBT理解和干預(yù)來(lái)訪學(xué)生的情緒失調(diào)狀況，能幫助他們學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒、管理沖突，提升對(duì)壓迫性情緒的耐受度，從“糟糕的情緒—沖動(dòng)行為—更糟糕的情緒”的惡性循環(huán)中走出來(lái)。

關(guān)鍵詞：辯證行為療法；情緒失調(diào)；STOP技術(shù)；相反行動(dòng)技術(shù)；人際效能技術(shù)

中圖分類號(hào)：G44文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1671-2684（2024）09-0057-03

一、問(wèn)題的提出

無(wú)論是憤怒、悲傷還是焦慮，這些不愉快的情緒都是生活中很正常的一部分。但是，當(dāng)這些情緒來(lái)得太頻繁、太迅猛且難以控制時(shí)，會(huì)發(fā)生什么呢？我在學(xué)校里經(jīng)常會(huì)看到這樣的學(xué)生，他們處于情緒高喚起狀態(tài)，非常容易被激惹，同學(xué)、老師的一句話、一個(gè)眼神就可能讓其原地爆炸，人際交往功能也相應(yīng)受到影響。這種容易情緒波動(dòng)、又很難將自己的情緒調(diào)回到“正常線”的情況，就是情緒失調(diào)。情緒失調(diào)的人經(jīng)常試圖通過(guò)有害行為來(lái)減少情緒困擾，在學(xué)生群體中常見(jiàn)的有害行為有自殘、自傷、打人、毀物、暴飲暴食等。我與多個(gè)情緒失調(diào)的來(lái)訪學(xué)生深入面談后，發(fā)現(xiàn)他們大多數(shù)從小沒(méi)有得到養(yǎng)育者的深度共情，表達(dá)的情緒通常不被認(rèn)可，甚至不被允許表達(dá)感受，久而久之，造成他們必須要用夸張、極端的高喚起方式表達(dá)情緒，以引起足夠的關(guān)注，滿足自己的需要。面對(duì)情緒失調(diào)的來(lái)訪學(xué)生，如何緩解他們的情緒高喚起狀態(tài)，讓他們壓抑的內(nèi)在感受盡情表達(dá)出來(lái)，用恰當(dāng)?shù)姆绞綕M足自己的心理需求，減少有害行為帶給自己和他人的傷害？在學(xué)校心理輔導(dǎo)實(shí)踐中，我發(fā)現(xiàn)辯證行為療法（Dialectical Behavior Therapy，DBT）是改善情緒失調(diào)最有效的方法之一，能有效平息學(xué)生內(nèi)心的風(fēng)暴。

二、相關(guān)理論概述

辯證行為療法（DBT）屬于認(rèn)知行為療法（Cognitive Behavior Therapy，CBT）中的一種，是后現(xiàn)代認(rèn)知行為療法中治療情緒失調(diào)的有效方法之一。這種療法最初為治療邊緣型人格障礙而開(kāi)發(fā)，后來(lái)廣泛用于情緒失調(diào)狀況的改善，能幫助來(lái)訪者學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒、管理沖突，提升對(duì)壓迫性情緒的耐受度。

辯證行為療法有三個(gè)主要目標(biāo)：

接納自己的情緒。情緒因需要而來(lái)，看到情緒背后的功能和需要是至關(guān)重要的，尤其是在情緒風(fēng)暴襲來(lái)的時(shí)候，有意識(shí)地和情緒共處，接納此刻情緒的存在，反而可以降低情緒的強(qiáng)度。

減少情緒的脆弱性。情緒的扳機(jī)點(diǎn)通常隱藏著心理創(chuàng)傷，創(chuàng)傷所在之處是非常脆弱的，通過(guò)情緒痛苦耐受訓(xùn)練，能降低情緒易感性，提升用言語(yǔ)表達(dá)內(nèi)心需要的能力。

減少情緒痛苦。使用正念幫助來(lái)訪者培養(yǎng)情緒意識(shí)和自我控制感，練習(xí)與壓迫性情緒共處，學(xué)習(xí)識(shí)別情緒而不是被情緒控制。

三、運(yùn)用DBT理解與干預(yù)情緒失調(diào)實(shí)操

DBT當(dāng)中的STOP技術(shù)、相反行動(dòng)技術(shù)、人際效能技術(shù)能夠有效地幫助來(lái)訪學(xué)生調(diào)整情緒失調(diào)狀況，改善人際關(guān)系、學(xué)習(xí)功能以及整體學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量。

（一）STOP技術(shù)

當(dāng)沒(méi)有經(jīng)過(guò)深思熟慮就對(duì)某事作出無(wú)意識(shí)的反應(yīng)時(shí)，最具破壞性的情緒就會(huì)出現(xiàn)。保持對(duì)自己的感受、想法和行為的意識(shí)，可以幫助錨定自己的情緒。

案例：小梓（化名），人際極度敏感，同學(xué)關(guān)系緊張，經(jīng)常因?yàn)橥瑢W(xué)的一個(gè)舉動(dòng)或者一句話就勃然大怒。事后他又非常懊惱，覺(jué)得自己不應(yīng)該這樣，也能反思出很多更好的解決方法。這種情況的來(lái)訪學(xué)生非常適合練習(xí)DBT的STOP技術(shù)。

第一個(gè)步驟S（Stop），對(duì)自己喊停。有意識(shí)地對(duì)自己喊停，避免無(wú)意識(shí)的破壞性反應(yīng)。

第二個(gè)步驟T（Take a breath），深呼吸。閉上眼睛做三次深呼吸，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，讓自己放松一些。

第三個(gè)步驟O（Observe），覺(jué)察情緒。定位此時(shí)情緒所在的身體位置，體會(huì)情緒帶給自己身體和心理的感受，與情緒共處，錨定情緒。

第四個(gè)步驟P（Proceed），繼續(xù)做有意義的行動(dòng)。離開(kāi)沖突現(xiàn)場(chǎng)，去做其他事情，比如找老師傾訴。

小梓高應(yīng)激和夸張的情緒表達(dá)源自從小父母對(duì)他情緒表達(dá)的不認(rèn)同和不涵容。我通過(guò)家庭教育指導(dǎo)，使父母對(duì)小梓情緒的涵容度提升了，經(jīng)過(guò)多次的STOP技術(shù)練習(xí)和實(shí)際操作，小梓已經(jīng)可以有意識(shí)地錨定情緒，不會(huì)輕易被情緒風(fēng)暴裹挾。

（二）相反行動(dòng)技術(shù)

當(dāng)處于強(qiáng)烈情緒中時(shí)，人們通常會(huì)做出與想法相反的事情，例如在社交場(chǎng)合你很想融入，但感到焦慮，你知道焦慮正在妨礙你交朋友，可是你無(wú)法讓焦慮減輕，你表現(xiàn)得很不自然，甚至最后回避社交。相反行動(dòng)這一技術(shù)的要點(diǎn)就是要打斷循環(huán)，通過(guò)做（情緒告訴你去做的沖動(dòng)行為）相反的事，來(lái)降低感受的強(qiáng)度。

案例：小鵬（化名），自述每次和同學(xué)交流都會(huì)感到強(qiáng)烈的緊張，他很想表達(dá)清楚自己的想法，但是因?yàn)榫o張，每次和同學(xué)說(shuō)話聲音都很小，對(duì)方完全聽(tīng)不清他講的內(nèi)容，嚴(yán)重影響正常交往。這種情況的來(lái)訪學(xué)生非常適合練習(xí)DBT的相反行動(dòng)技術(shù)。

針對(duì)小鵬的情況，采用相反行動(dòng)技術(shù)就是當(dāng)和同學(xué)交流的時(shí)候，先通過(guò)深呼吸放松下來(lái)，然后刻意提高音量講話，一開(kāi)始可能會(huì)不自然，但要堅(jiān)持練習(xí)，讓自己的耳朵成為音量的衡量器，判斷講話的音量是否恰當(dāng)，也可以詢問(wèn)對(duì)方是否聽(tīng)清，以獲得及時(shí)反饋。 小鵬通過(guò)和父母、心理老師多次練習(xí)，獲得了用耳朵衡量音量的經(jīng)驗(yàn)，在和同學(xué)交流的時(shí)候，刻意提高音量，達(dá)到耳朵感知到的恰當(dāng)音量。從多名學(xué)生的反饋來(lái)看，小鵬講話聲音變大了，交流也更順暢了。

（三）人際效能技術(shù)

人際交往中，敢于就沖突或矛盾進(jìn)行協(xié)商談判而又不破壞人際關(guān)系的能力是非常重要的，處于情緒風(fēng)暴中的人們通常會(huì)激化矛盾導(dǎo)致談判破裂，破壞人際關(guān)系。人際效能技術(shù)七步驟（DEAR MAN），可以幫助人們清楚描述自己的意圖，表達(dá)需求，用協(xié)商的方式解決問(wèn)題。

案例：小圖（化名），與父親因?yàn)槭謾C(jī)發(fā)生了激烈的沖突，最嚴(yán)重的時(shí)候提刀相向，揚(yáng)言要砍死父親。在與父親的會(huì)談中，我發(fā)現(xiàn)父親的教育方式簡(jiǎn)單粗暴，會(huì)直接收繳手機(jī)，完全不給小圖使用。

這種情況的來(lái)訪家庭非常適合練習(xí)DBT的人際效能技術(shù)，具體步驟如下。

第一步：D（Describe），描述事實(shí)。不夸張、不縮小、不翻舊賬，只是純粹地描述當(dāng)時(shí)、當(dāng)?shù)匕l(fā)生了什么。

父親：小圖周末不寫(xiě)作業(yè)，一直玩手機(jī)游戲，提醒他他也不會(huì)停下來(lái)，我就上前直接收繳手機(jī)，他立馬沖進(jìn)廚房，拿起菜刀，指著我說(shuō)要砍死我。

小圖：我正在打一局游戲，半途退出會(huì)連累隊(duì)友扣分，我不想連累朋友，我爸根本不給我時(shí)間緩沖，一把搶走手機(jī)，我非常氣憤，就沖進(jìn)廚房拿起菜刀指著他。

第二步：E（Express），表達(dá)想法和感受，最好用“我”作為主語(yǔ)來(lái)表達(dá)。

父親：我感到非常震驚和憤怒。

小圖：我感到非常憤怒，快爆炸了！

第三步：A（Assert），明確提出需求。

這里要注意，不是命令對(duì)方，也不是卑微地祈求，可以用“我希望”這個(gè)句式來(lái)表達(dá)，而不是“你最好”或者“我要你”。

父親：我希望小圖可以控制游戲時(shí)間，多花心思在學(xué)習(xí)上。

小圖：我希望爸爸能給我一定的游戲時(shí)間，而不是完全不讓我玩。

第四步：R（Reinforce），（加強(qiáng)）鼓勵(lì)對(duì)方。

如果對(duì)方盡力去滿足你的需求，我們也需要給出正向反饋，用“如果你這么做了，那么我會(huì)......”這個(gè)句式來(lái)表達(dá)。讓對(duì)方知道他的努力會(huì)有一個(gè)好結(jié)果。

父親：如果小圖這樣做了，那么我會(huì)在周末留出一定的時(shí)間讓他玩游戲，不會(huì)完全不讓他玩。

小圖：如果爸爸這樣做了，我會(huì)周末先做作業(yè)，再玩游戲。

第五步：M（Mindfulness），冷靜。

第一次嘗試這樣的溝通，對(duì)方的態(tài)度很難徹底改變，對(duì)方可能會(huì)打岔，會(huì)轉(zhuǎn)移話題，或者陷在情緒中。這時(shí)候，要頂住壓力，不要被帶跑，重復(fù)剛剛說(shuō)的加強(qiáng)鼓勵(lì)的話。

父親：你每次都說(shuō)先做作業(yè)再玩，但是你一玩就收不住，我能不生氣嗎？

小圖：爸爸，你再相信我一次，我這次是很認(rèn)真地對(duì)待玩手機(jī)的問(wèn)題，只要你給我玩的時(shí)間，不徹底限制我，我一定會(huì)先做作業(yè)的。

第六步：A（Appear confident），展現(xiàn)自信。這里應(yīng)注意，眼神要堅(jiān)定且友善，語(yǔ)氣要平穩(wěn)而溫和。時(shí)刻提醒自己，我的需求是正當(dāng)?shù)?，是值得被回?yīng)的。

小圖說(shuō)著這番話，語(yǔ)氣平和，眼神堅(jiān)定，爸爸感受到他的決心，愿意繼續(xù)和他協(xié)商玩手機(jī)的時(shí)間安排。

第七步：N（Negotiate），協(xié)商。我們不能期望自己的所有需求都會(huì)被滿足，要允許對(duì)方講出自己的條件。通過(guò)協(xié)商，達(dá)成一個(gè)雙方滿意的解決方案才是最具建設(shè)性的。

父親：小圖，那你說(shuō)爸爸要給你多長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)呢？

小圖：周一至周四放學(xué)，我在學(xué)校晚自習(xí)已經(jīng)寫(xiě)完作業(yè)，回到家可以玩半小時(shí)再睡覺(jué)嗎？另外，周五放學(xué)后和周六、周日，能允許我每天有兩個(gè)小時(shí)玩手機(jī)的時(shí)間嗎？

父親：周一至周四晚自習(xí)結(jié)束，你回到家已經(jīng)很晚了，還要沖涼，再玩半小時(shí)，太晚了，所以周一至周四最好不要玩手機(jī)。周五、周六、周日各有一個(gè)小時(shí)玩就可以了吧。

小圖：爸爸，周六、周日我還是希望可以有兩個(gè)小時(shí)玩的時(shí)間。

父親：行吧，先這樣。

四、運(yùn)用DBT理解與干預(yù)情緒失調(diào)的反思

運(yùn)用DBT理解學(xué)生的情緒失調(diào)，來(lái)訪學(xué)生的情緒功能是第一位的，從表層情緒追蹤到情緒來(lái)源，打破情緒失調(diào)的惡性循環(huán)，讓學(xué)生看到自己情緒背后的功能和意義以及自己內(nèi)在的真實(shí)需要，看見(jiàn)即療愈。

運(yùn)用DBT干預(yù)學(xué)生的情緒失調(diào)，需要指導(dǎo)學(xué)生靈活使用穩(wěn)定情緒的小技巧，有效地通過(guò)轉(zhuǎn)化情緒來(lái)獲得幫助，從而解決問(wèn)題。特別需要提醒來(lái)訪學(xué)生，技巧練習(xí)不是一蹴而就的，需要不斷練習(xí)。

調(diào)動(dòng)人際效能至關(guān)重要。這里的人際效能既包括心理教師和來(lái)訪學(xué)生的關(guān)系，也包括來(lái)訪學(xué)生和家庭的關(guān)系。因?yàn)樵谙到y(tǒng)的層面，問(wèn)題不是孤立存在的，是與來(lái)訪學(xué)生所在系統(tǒng)相互作用的結(jié)果。對(duì)此，可通過(guò)人際效能技術(shù)擾動(dòng)不良互動(dòng)關(guān)系模式，達(dá)到促進(jìn)問(wèn)題改善的效果。DEAR MAN 溝通法可以有效地解決問(wèn)題，不讓一件小事發(fā)酵成負(fù)面情緒的惡性循環(huán)。當(dāng)運(yùn)用在來(lái)訪學(xué)生身上的時(shí)候，心理教師要特別提醒家長(zhǎng)注意語(yǔ)氣和眼神要溫柔且堅(jiān)定，不能太嚴(yán)厲，要給孩子表達(dá)的空間，讓孩子參與到協(xié)商方案的過(guò)程中來(lái)。

參考文獻(xiàn)

[1]馬修·麥克凱，杰弗里·伍德，杰弗里·布蘭特里. 辯證行為療法：掌握正念、改善人際效能、調(diào)節(jié)情緒和承受痛苦的技巧[M]. 王鵬飛，李桃，鐘菲菲，譯. 重慶：重慶大學(xué)出版社，2018.

[2]袁弘，王蕾. 辯證行為療法與情緒調(diào)整[M]. 重慶：重慶出版社，2017.

編輯/于 洪 終校/石 雪