劉斌

醫(yī)聯(lián)體背景下的醫(yī)院信息化建設能夠實現(xiàn)將不同區(qū)域各級醫(yī)院進行有效整合，確保分級診療模式得以成型，達到為患者提供雙向轉診等服務的目的，這也是優(yōu)化區(qū)域內醫(yī)療資源，提升醫(yī)院整體運營管理水平和服務質量的必要條件。

一、醫(yī)聯(lián)體背景下的醫(yī)院信息化建設存在問題

（一）相關監(jiān)管體系不健全

現(xiàn)階段醫(yī)聯(lián)體背景下，我國醫(yī)院信息化建設存在問題相對較多，信息化網(wǎng)絡技術本身所具有的虛擬性特質，使之監(jiān)管難度相對較大，比如建立線上患者數(shù)據(jù)庫時，必須考慮加密技術，才能確保網(wǎng)絡信息安全，但現(xiàn)實情況是，我國信息化平臺尚不完善，受技術、設備等方面限制，相關監(jiān)管體系并不健全，導致醫(yī)聯(lián)體背景下醫(yī)院信息化建設難度大幅升高。

（二）信息化建設有限

醫(yī)聯(lián)體已經成為當今醫(yī)院運營發(fā)展的主流趨勢，雖然結合實際來看，很多醫(yī)院在有意識地加快自身信息化建設效率，但大部分醫(yī)院信息化發(fā)展時間較短，信息化建設水平始終難以滿足醫(yī)聯(lián)體標準要求。且醫(yī)院信息化建設需要大量持續(xù)的資金、軟硬件設備支撐，而很多醫(yī)院在該方面投入經費占比相對較少，最終造成醫(yī)院信息化建設受阻的狀況發(fā)生。

（三）資源利用效率較低

近年來我國醫(yī)院醫(yī)療資源分配壓力較大，而信息化建設無疑是提高醫(yī)療資源利用率的有效手段，可在實踐環(huán)節(jié)，卻因缺乏綜合專業(yè)素質較高的工作人員，致使醫(yī)院信息化建設即使按照預期進度推進，進入投運環(huán)節(jié)時，也可能出現(xiàn)因從業(yè)人員綜合專業(yè)素質差異，造成難以利用信息系統(tǒng)平臺有效整合分配醫(yī)療資源的狀況發(fā)生，醫(yī)院信息化建設價值也會因此而難以得到切實發(fā)揮。

（四）未形成有效信息共享

目前醫(yī)聯(lián)體背景下的醫(yī)院信息化建設存在問題，還表現(xiàn)在未形成信息共享模式，信息共享屬于醫(yī)聯(lián)體及醫(yī)院信息化建設的核心目標，信息共享程度直接影響醫(yī)療資源分配質量以及醫(yī)院醫(yī)療服務質量。但現(xiàn)實情況是，當前醫(yī)聯(lián)體下的部分醫(yī)院僅有部分信息可以共享，且還會發(fā)生重復檢查等問題。

（五）存在安全漏洞

存在安全漏洞也是醫(yī)聯(lián)體背景下醫(yī)院信息化建設所需注重的問題之一，信息安全作為醫(yī)院信息化建設的支撐和保障，數(shù)據(jù)庫、信息系統(tǒng)平臺成型的過程中，大量數(shù)據(jù)信息存儲到數(shù)據(jù)庫時，所涉及患者隱私信息以及醫(yī)院保密信息等資源規(guī)模極大，期間若安全防控不到位，遇到網(wǎng)絡病毒、黑客入侵，便會出現(xiàn)系統(tǒng)癱瘓、數(shù)據(jù)外泄等問題。目前我國醫(yī)院信息系統(tǒng)，由于各類子功能較多，系統(tǒng)復雜度高，不同醫(yī)院的所用系統(tǒng)標準并不一致，致使數(shù)據(jù)信息難以實時共享，繼而造成各種安全漏洞相對較多，十分不利于醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展。

二、醫(yī)聯(lián)體背景下的醫(yī)院信息化建設實踐方案

（一）建立健全監(jiān)管體系

針對醫(yī)聯(lián)體背景下的醫(yī)院信息化建設，實踐期間要圍繞《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》、《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》等政策文件要求，從建立健全的監(jiān)管體系層面入手，明確醫(yī)院信息化建設是時代發(fā)展的必然趨勢，重視醫(yī)院信息化建設，按照醫(yī)院具體情況劃定信息化建設監(jiān)管目標方案，形成健全的監(jiān)管體系。比如信息平臺輸入醫(yī)生信息，需對醫(yī)生自身專業(yè)自主做全面審核，推行線上醫(yī)療服務、線上問診等新型診療服務模式過程，必須突出醫(yī)療服務規(guī)范性、專業(yè)性；醫(yī)院還應結合《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》等醫(yī)聯(lián)體相關標準要求，制定統(tǒng)一的信息化規(guī)章細則，明確信息化管理要點，確?；颊咝畔踩瑫r可以獲得良好的醫(yī)療服務體驗，充分發(fā)揮醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的實質性價值作用。

（二）完善業(yè)務功能豐富信息化醫(yī)療服務

完善業(yè)務功能加快醫(yī)院信息化服務內容，醫(yī)聯(lián)體運轉模式本質上是圍繞數(shù)據(jù)層、用戶層、應用層來體現(xiàn)，對于廣大居民群體而言，旨在為其提供協(xié)作及業(yè)務引導服務；對于醫(yī)聯(lián)體管理工作人員而言，在應用層便可實現(xiàn)對居民電子健康檔案做實時管理，在數(shù)據(jù)層則可綜合分析相應數(shù)據(jù)信息，比如查看電子病歷、醫(yī)療機構信息等；對于醫(yī)務人員而言，借助應用層可實現(xiàn)對信息安全的有效跟蹤和全面管理，在數(shù)據(jù)層也能及時對風險予以防范監(jiān)管，確保居民電子信息始終處于安全狀態(tài)。

從現(xiàn)實角度出發(fā)來看，醫(yī)聯(lián)體信息平臺往往包含三類業(yè)務效能，即雙向轉診、遠程醫(yī)療、系統(tǒng)管理，不同子系統(tǒng)的醫(yī)療服務內容更加精確，以此構建一體化醫(yī)聯(lián)體信息平臺，如圖1所示。

將各系統(tǒng)做總線連接，引導醫(yī)院各部門科室數(shù)據(jù)信息上傳至該系統(tǒng)平臺，便可實現(xiàn)對醫(yī)院各部門科室數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)一管控，形成實時交互的醫(yī)聯(lián)體業(yè)務信息系統(tǒng)平臺。

（三）提升醫(yī)療資源利用率

醫(yī)聯(lián)體背景下的醫(yī)院信息化建設，需充分發(fā)揮信息技術價值，提升醫(yī)療資源利用率。比如構建遠程影像中心，實現(xiàn)云計算、云存儲的全面落實，不同醫(yī)療機構直接通過自身機構內設備對患者進行檢查后，將檢查影像結果上傳遠程醫(yī)療中心系統(tǒng)平臺，相關領域專家直接實時對數(shù)據(jù)影像做綜合分析，取得診斷結果后，第一時間傳給對應基層醫(yī)院，便可切實提升患者診療效率和診斷精準度，同時大幅縮短患者診治時間的效果，避免醫(yī)療資源被浪費的情況出現(xiàn)。

（四）設置一體化信息共享管理平臺

設置一體化信息共享管理平臺，不同醫(yī)院及醫(yī)療機構之間應加強信息交互，圍繞醫(yī)聯(lián)體系統(tǒng)平臺，規(guī)范標準，統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體體系內各醫(yī)院信息互聯(lián)互通，確保各醫(yī)院要將本院患者信息全面上傳至醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一管理系統(tǒng)平臺上，醫(yī)聯(lián)體管理人員也要周期性地做好信息更新工作，整合歸納患者電子病歷，保護其個人隱私和電子檔案的完整性，以此形成一體化信息共享管理平臺。但需要注意的是進行信息共享時必須注意信息安全，采取加密措施來避免共享傳輸時出現(xiàn)風險問題。

（五）提高信息安全性

醫(yī)聯(lián)體背景下醫(yī)院信息化建設，還要關注對各類安全風險的防范，以進一步提高信息安全性，比如建立根據(jù)醫(yī)院實際情況的醫(yī)療信息安全保障機制，設定安全防護機制，科學保護信息系統(tǒng)軟硬件配置，比如硬件上不同終端接入時要采取識別碼認證，未獲取授權設備不能接入系統(tǒng)，軟件上對數(shù)據(jù)傳輸采取加密協(xié)議處理，形成全天候監(jiān)測醫(yī)院網(wǎng)絡安全的模式，防止患者個人信息、診療信息外泄；引入最新的防火墻，持續(xù)提高醫(yī)院信息系統(tǒng)安全防護水平，定期檢查系統(tǒng)軟件，發(fā)現(xiàn)安全漏洞第一時間予以修復。培養(yǎng)醫(yī)院職工網(wǎng)絡安全意識，堅決不可在醫(yī)院系統(tǒng)插入外來或者未知設備，謹防病毒侵入；以此逐步建立現(xiàn)代化醫(yī)院信息管理安全風險防范機制，確保醫(yī)聯(lián)體背景下醫(yī)院信息化建設效能可以完全得以體現(xiàn)。

三、結語

綜上所述，通過對醫(yī)聯(lián)體背景下的醫(yī)院信息化建設分析，可以看出現(xiàn)階段醫(yī)聯(lián)體背景下，我國醫(yī)院信息化建設存在問題相對較多，比如相關監(jiān)管體系不健全、信息化建設有限、資源利用效率較低、未形成有效信息共享、存在安全漏洞等，所以實踐期間，必須從建立健全監(jiān)管體系、完善業(yè)務功能豐富的信息化醫(yī)療服務內容、提升醫(yī)療資源利用率、設置一體化信息共享管理平臺、防范安全風險提高信息安全性等方面做起，才能保障醫(yī)聯(lián)體背景下的醫(yī)院信息化建設效果完全達到預期要求，這也是當前我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)能夠形成可持續(xù)發(fā)展模式的必經之路。

作者單位：廣州市黃埔區(qū)人民醫(yī)院