陳曦 楊寧 李秋萍 韓斌如

作者簡介 陳曦，副主任護(hù)師，碩士，E?mail：343745314@qq.com

引用信息 陳曦，楊寧，李秋萍，等.護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)調(diào)節(jié)聚焦行為、逆境商與創(chuàng)新行為的關(guān)系[J].護(hù)理研究，2024，38（7）：1288?1292.

Relationship between nurse leadership regulation focused behavior， adversity quotient， and innovation behavior

CHEN Xi， YANG Ning， LI Qiuping， HAN Binru

Xuanwu Hospital Capital Medical University， Beijing 100053 China

Corresponding Author? CHEN Xi， E?mail： 343745314@qq.com

Keywords? innovative behavior； adjusting focusing behavior； adversity quotient； nursing management； influence factor

摘要? 目的：調(diào)查研究北京市某三級甲等醫(yī)院護(hù)士創(chuàng)新行為現(xiàn)狀，并分析其與領(lǐng)導(dǎo)調(diào)節(jié)聚焦行為、護(hù)士逆境商的關(guān)系。方法：采用便利抽樣法，于2022年10月—12月采用一般資料調(diào)查表、領(lǐng)導(dǎo)調(diào)節(jié)聚焦行為量表、逆境商量表和護(hù)士創(chuàng)新行為量表對北京市某三級甲等醫(yī)院的560名護(hù)士進(jìn)行橫斷面調(diào)查。結(jié)果：護(hù)士感知的領(lǐng)導(dǎo)調(diào)節(jié)聚焦行為條目均分為（5.70±0.80）分，其中促進(jìn)型聚焦維度條目均分為（6.19±1.02）分，防御型聚焦維度條目均分為（5.27±0.92）分；逆境商條目均分為（3.29±0.62）分，其中控制維度條目均分（3.39±0.64）分，歸因維度條目均分（3.10±0.73）分，延伸維度條目均分（3.37±0.68）分，忍耐維度條目均分（3.31±0.67）分；護(hù)士創(chuàng)新行為條目均分（3.81±0.74）分；領(lǐng)導(dǎo)調(diào)節(jié)聚焦行為、護(hù)士逆境商與護(hù)士創(chuàng)新行為均呈正相關(guān)。結(jié)論：促進(jìn)型的領(lǐng)導(dǎo)調(diào)節(jié)聚焦行為對護(hù)士的創(chuàng)新行為具有重要影響，逆境商在一定程度上影響護(hù)士創(chuàng)新行為。醫(yī)院管理者應(yīng)注重培養(yǎng)臨床護(hù)理管理者的調(diào)節(jié)聚焦行為，提高護(hù)士逆境商，從而提升護(hù)士的創(chuàng)新行為能力，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展。

關(guān)鍵詞? 創(chuàng)新行為；調(diào)節(jié)聚焦行為；逆境商；護(hù)理管理；影響因素

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.07.025

全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021—2025年）明確提出，要順應(yīng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展面臨的新形勢、新要求，加大護(hù)理領(lǐng)域改革創(chuàng)新力度，持續(xù)增強(qiáng)護(hù)理發(fā)展動力[1]。既往研究表明，提高護(hù)士創(chuàng)新能力能夠改善病人照護(hù)質(zhì)量，縮短住院時間，降低醫(yī)療費(fèi)用，甚至降低病人死亡率[2?3]。研究表明，員工創(chuàng)新行為能力與逆境商（adversity quotient，AQ）密切相關(guān)[4]。護(hù)士擁有高逆境商對于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、保持護(hù)理工作穩(wěn)定有積極重要作用[5]。護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注其逆境商水平，動態(tài)對其評估，酌情實(shí)施干預(yù)，增強(qiáng)其反饋尋求行為[6]。調(diào)節(jié)焦點(diǎn)理論（regulatory focus theory，RFT）被視為新興動機(jī)理論，由心理學(xué)家Higgins于1997年提出，認(rèn)為在對2種不同期望結(jié)局的推進(jìn)中，產(chǎn)生了促進(jìn)型聚焦（promotion focus，PF）和防御型聚焦（prevention focus，PF）2種不同的調(diào)節(jié)聚焦。一項(xiàng)基于調(diào)節(jié)焦點(diǎn)理論研究發(fā)現(xiàn)，不同的調(diào)節(jié)聚焦類型下團(tuán)隊(duì)成員的創(chuàng)新行為有差異[7]。護(hù)士長作為醫(yī)院護(hù)理管理的主體，既是醫(yī)院基層領(lǐng)導(dǎo)者，又是臨床護(hù)理工作的參與者與實(shí)踐者，其綜合能力和素質(zhì)直接影響醫(yī)院的綜合管理水平、護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士工作滿意度[8]。護(hù)士長在護(hù)理管理工作中不同的調(diào)節(jié)聚焦行為可以影響護(hù)士工作中對應(yīng)的調(diào)節(jié)焦點(diǎn)?；谝陨涎芯勘尘埃狙芯繉︻I(lǐng)導(dǎo)調(diào)節(jié)聚焦行為、護(hù)士逆境商和護(hù)士創(chuàng)新行為三者間的關(guān)系進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1? 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣，于2022年10月—12月選取北京市某三級甲等醫(yī)院護(hù)士作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）注冊在職護(hù)士；2）從事護(hù)理工作連續(xù)1年以上；3）自愿參與本研究；4）非護(hù)理管理者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）問卷調(diào)研期間正在進(jìn)修、實(shí)習(xí)、輪轉(zhuǎn)的護(hù)士；2）問卷調(diào)研期間不在崗的護(hù)士；3）調(diào)研期間離開護(hù)理崗位的護(hù)士。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查表

由研究組自行設(shè)計，主要包括性別、工作年限、職稱、文化程度、婚姻狀況、是否育有子女、工作病區(qū)類型、是否接觸過心理學(xué)相關(guān)內(nèi)容。

1.2.1.2 領(lǐng)導(dǎo)調(diào)節(jié)聚焦行為量表（Regulatory?Focused?Leadership，RFL）

RFL由尚玉釩等[9]編制，包括領(lǐng)導(dǎo)促進(jìn)型聚焦行為（9個條目）和領(lǐng)導(dǎo)防御型聚焦行為（10個條目）2個維度，共19個條目，其中4個條目為反向計分，采用Likert 7級評分法，“非常不同意”計1分，“非常同意”計7分。本研究中該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.83。

1.2.1.3 逆境商量表（Adversity Response Profile，ARP）

ARP由Stoltz編制[10]，李炳全等[11]翻譯、修訂，該量表包括控制、歸因、延伸及忍耐4個維度，共40個條目。各條目采用Likert 5級評分法，“完全不相同”至“完全相同”賦值1～5分，總分40～200分，得分越高表示面對逆境解決困難的能力越強(qiáng)。根據(jù)得分劃分為5個逆境商水平：166～200分為很高水平，135～<166分為高水平，95～<135分為中水平，60～<95分為低水平，<60分為很低水平。該量表適用于護(hù)士人群[12]，本研究中該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.870。

1.2.1.4 護(hù)士創(chuàng)新行為量表（Innovative?Behavior，IB）

IB量表由Janssen等編制，劉智強(qiáng)等[13]翻譯、漢化，該量表共9個條目，采用Likert 5級評分法，“非常不同意”計1分，“非常同意”計5分，總分9～45分，得分越高表明護(hù)士創(chuàng)新行為能力越強(qiáng)。本研究中該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.85。

1.2.2 資料收集方法

采用問卷星對研究對象進(jìn)行在線調(diào)查。研究者將所需調(diào)查的研究內(nèi)容錄入問卷星平臺后，選取7名護(hù)士進(jìn)行預(yù)測試，包括填寫說明是否清晰、問題表達(dá)是否易懂等確保調(diào)查的順利進(jìn)行。研究者聯(lián)系科室負(fù)責(zé)人，說明研究內(nèi)容和目的后經(jīng)科室負(fù)責(zé)人轉(zhuǎn)發(fā)調(diào)查二維碼，參與者均自愿填寫。共回收587份，剔除有殘缺數(shù)據(jù)以及全部規(guī)律答題的問卷外，獲得有效問卷560份，問卷有效回收率為95.4%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，參與調(diào)查護(hù)士的基本資料采用頻數(shù)、百分比（%）描述；護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)調(diào)節(jié)聚焦行為和護(hù)士創(chuàng)新行為得分為符合正態(tài)分布的定量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述。采用Pearson相關(guān)、線性回歸等方法分析護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)調(diào)節(jié)聚焦行為、逆境商和創(chuàng)新能力的相關(guān)性。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 護(hù)士RFL、ARP及IB量表得分情況

護(hù)士RFL得分（96.94±13.67）分，ARP得分為（131.68±24.99）分，處于中水平；IB得分為（22.84±4.46）分。見表1。

2.2 護(hù)士一般資料及IB得分影響因素的單因素分析（見表2）

2.3 護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)調(diào)節(jié)聚焦行為、逆境商與創(chuàng)新行為的相關(guān)性

結(jié)果顯示，護(hù)士IB總分與RFL總分、促進(jìn)型聚焦行為維度、ARP總分、控制維度、歸因維度、忍耐維度和延伸維度均呈正相關(guān)，詳見表3。

2.4 護(hù)士創(chuàng)新行為影響因素的線性回歸分析

以護(hù)士IB得分為因變量，以護(hù)士IB得分影響因素的單因素分析中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的變量和促進(jìn)型聚焦行為維度得分、ARP總分為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，促進(jìn)型聚焦行為維度得分、逆境商量表得分為護(hù)士創(chuàng)新行為的影響因素，詳見表4、表5。

3? 討論

3.1 護(hù)士創(chuàng)新行為處于中等偏低水平

本調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士的IB總分為（22.84±4.46）分，處于中等偏低水平，與周丹等[14]的研究結(jié)果相似。原因可能為：1）臨床工作繁忙，工作量大，護(hù)士倒班，生物鐘作息不規(guī)律，精力有限，無暇思考創(chuàng)新問題[15]。2）碩士及以上的高學(xué)歷護(hù)理人才占比僅為1.43%，有獨(dú)立完成課題的經(jīng)歷，具備一定的創(chuàng)新思維能力，其余絕大部分護(hù)士在受教育過程中沒有獨(dú)立完成項(xiàng)目的經(jīng)歷。建議護(hù)士持續(xù)提升自我學(xué)習(xí)，在臨床工作中能以獨(dú)特的眼光看待問題，運(yùn)用所學(xué)知識解決臨床實(shí)際問題[16]。3）缺少創(chuàng)新氛圍，醫(yī)院對護(hù)士創(chuàng)新意識的培養(yǎng)不夠，獎勵制度不完善，導(dǎo)致護(hù)士創(chuàng)新的主觀能動性不高，創(chuàng)新意識不強(qiáng)。因此，應(yīng)加大對護(hù)士創(chuàng)新行為的培養(yǎng)力度，從而提高護(hù)士的創(chuàng)新意識，提升創(chuàng)新水平。

3.2 護(hù)士促進(jìn)型調(diào)節(jié)聚焦行為、逆境商與創(chuàng)新行為均呈正相關(guān)

3.2.1 護(hù)士促進(jìn)型調(diào)節(jié)聚焦行為與創(chuàng)新能力呈正相關(guān)

本研究結(jié)果顯示，領(lǐng)導(dǎo)調(diào)節(jié)聚焦行為與護(hù)士創(chuàng)新行為呈正相關(guān)，其中促進(jìn)型聚焦行為維度與護(hù)士創(chuàng)新行為呈正相關(guān)，而防御型聚焦行為維度與護(hù)士創(chuàng)新行為不相關(guān)。即護(hù)士創(chuàng)新行為受領(lǐng)導(dǎo)調(diào)節(jié)聚焦行為能力的影響較大。程小娟[17]對621名員工調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，促進(jìn)式和防御式工作聚焦部分中介了時間型領(lǐng)導(dǎo)與員工創(chuàng)新行為間的正向關(guān)系。何偉怡等[18]的研究結(jié)果顯示，促進(jìn)型調(diào)節(jié)焦點(diǎn)對員工創(chuàng)新行為具有正向預(yù)測作用，與本研究結(jié)果相似。

3.2.2 護(hù)士逆境商與創(chuàng)新行為呈正相關(guān)

本研究結(jié)果顯示，護(hù)士的創(chuàng)新行為與RFL量表總分及其4個維度均呈正相關(guān)。即護(hù)士的逆境商越高，創(chuàng)新行為能力越強(qiáng)，提示護(hù)士面對挫折解決問題能力越強(qiáng)，解決臨床問題的能力也越強(qiáng)，不斷提升其創(chuàng)新行為。一般而言，逆境商越高，越把逆境視為特定事件，越覺得自己有能力處理，能夠?qū)⑵湄?fù)面影響降至最低。而對于低逆境商的人，逆境的消極影響范圍則會不斷擴(kuò)展，影響其學(xué)習(xí)、生活和工作，這與劉元麗[19]的觀點(diǎn)一致。高逆境商的護(hù)士善于處理突發(fā)問題，解決困難能力強(qiáng)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題時，有較強(qiáng)的邏輯思維能力，提出新想法并積極實(shí)踐，完成臨床護(hù)理創(chuàng)新。研究表明，逆境商是創(chuàng)新能力的內(nèi)部驅(qū)動力，提高逆境商可以提高學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)成果和學(xué)習(xí)效果，繼而提高創(chuàng)新能力[20?21]。

3.3 護(hù)士創(chuàng)新行為改變受內(nèi)外因素的影響

護(hù)士創(chuàng)新行為受其自身逆境商和領(lǐng)導(dǎo)調(diào)節(jié)聚焦行為影響。研究證實(shí)，護(hù)士的逆境商對于護(hù)士轉(zhuǎn)型沖擊是重要的影響因素[22]，當(dāng)創(chuàng)新作為一種轉(zhuǎn)型沖擊需要護(hù)士改變現(xiàn)有模式和思考的時候，高逆境商的護(hù)士可使其具備更持續(xù)的力量，相對于低逆境商的護(hù)士，更有可能完成在創(chuàng)新行為過程中需要應(yīng)對的系列挑戰(zhàn)，因此，逆境商是影響護(hù)士創(chuàng)新行為的內(nèi)在因素；領(lǐng)導(dǎo)調(diào)節(jié)聚焦行為是影響護(hù)士創(chuàng)新能力行為的重要因素，與李香芬等[23]的研究結(jié)果一致，該研究顯示促進(jìn)型領(lǐng)導(dǎo)的下屬傾向于改變現(xiàn)狀，追求積極結(jié)果，創(chuàng)新行為較多，領(lǐng)導(dǎo)調(diào)節(jié)聚焦行為是影響護(hù)士創(chuàng)新行為的外部因素。所以，護(hù)士的創(chuàng)新行為需要在內(nèi)、外因素同時滿足的條件下才得以發(fā)揮最大的作用。

4? 小結(jié)

促進(jìn)型領(lǐng)導(dǎo)調(diào)節(jié)聚焦行為、護(hù)士逆境商均對護(hù)士創(chuàng)新能力有正向作用。未來的護(hù)理管理工作中應(yīng)選拔或者培養(yǎng)促進(jìn)型調(diào)節(jié)聚焦行為的護(hù)士長，關(guān)注護(hù)士逆境商，提升護(hù)士逆境商的水平，從而提高護(hù)理群體的創(chuàng)新能力，推動護(hù)理事業(yè)發(fā)展。本研究采用便利抽樣法僅對1所三級甲等醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行橫斷面調(diào)查，建議今后采用隨機(jī)抽樣法調(diào)查不同地區(qū)、多所醫(yī)院護(hù)士的創(chuàng)新行為，深入探討護(hù)士創(chuàng)新行為與個人特征或醫(yī)院管理體制的關(guān)系，為提升護(hù)士創(chuàng)新行為提供參考依據(jù)。

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（收稿日期：2023-05-29；修回日期：2024-03-20）

（本文編輯 曹妍）