袁圣敏 張龍鳳 吳鍵

編者按：目前，隨著人們對(duì)身心健康的重視，參與體育運(yùn)動(dòng)的人越來(lái)越多，運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的概率也隨之加大。但避免運(yùn)動(dòng)損傷不是要少參加體育活動(dòng)，而是要通過(guò)更加合理的運(yùn)動(dòng)方式強(qiáng)壯肌肉和骨骼，達(dá)到保護(hù)自身安全的目的。中國(guó)教育科學(xué)研究院體育美育教育研究所健康體能課題組根據(jù)學(xué)生身體發(fā)育規(guī)律，結(jié)合中小學(xué)生的身心特點(diǎn)，針對(duì)股后肌群拉傷、肩袖損傷、髕骨軟骨病、前交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶、跟腱炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、腰背肌勞損、半月板損傷、網(wǎng)球肘、髖關(guān)節(jié)滑膜炎等內(nèi)容，基于中小學(xué)生常見的運(yùn)動(dòng)損傷，逐期針對(duì)常見的運(yùn)動(dòng)損傷類型、導(dǎo)致誘因、表現(xiàn)特征、預(yù)防與康復(fù)手段等方面，分析產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)損傷的誘因和運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防的方法與手段，制訂預(yù)防不同損傷類型的運(yùn)動(dòng)處方，并通過(guò)在課題組學(xué)校開展實(shí)踐應(yīng)用，以此為基層一線體育教師提供避免運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的理論與實(shí)踐方法。

運(yùn)動(dòng)損傷是指人們?cè)隗w育運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的、造成人體組織或器官的解剖損傷或生理紊亂的一類傷害。損傷類型包括肌肉肌腱、韌帶等軟組織損傷，骨與關(guān)節(jié)及軟骨損傷，神經(jīng)血管及器官等損傷。運(yùn)動(dòng)損傷與日常損傷相比，多與體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的動(dòng)作技術(shù)、運(yùn)動(dòng)水平、運(yùn)動(dòng)環(huán)境等因素密切相關(guān)。中小學(xué)生在進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)，難免會(huì)遇到不同情況的運(yùn)動(dòng)損傷，要避免運(yùn)動(dòng)損傷，不能因噎廢食，需要采用積極合理的方式，保持自身強(qiáng)壯。通過(guò)科學(xué)鍛煉和有效預(yù)防，降低校園運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的概率。那么，如何科學(xué)合理地預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷、如何從運(yùn)動(dòng)損傷中高效恢復(fù)等成為學(xué)校、教師、家長(zhǎng)、學(xué)生群體都關(guān)注的問題。

中國(guó)教育科學(xué)研究院體育美育教育研究所健康體能課題組，通過(guò)深入調(diào)研我國(guó)中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)狀，同時(shí)，根據(jù)學(xué)生身體發(fā)育基本特征，結(jié)合中小學(xué)生教學(xué)特點(diǎn)，探究可能發(fā)生的運(yùn)動(dòng)損傷類型、產(chǎn)生誘因、表現(xiàn)特征等，重點(diǎn)分析產(chǎn)生損傷的誘因和損傷預(yù)防的方法手段，從而制訂不同損傷類型的預(yù)防和康復(fù)的運(yùn)動(dòng)處方，并在課題組學(xué)校開展實(shí)踐應(yīng)用。

一、中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)狀調(diào)研

中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷極易發(fā)生。首先，中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷出現(xiàn)與生長(zhǎng)發(fā)育的特殊性有關(guān)，處于該年齡階段的學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育尚未完全成熟，骨骼、肌肉等組織相對(duì)較脆弱，如果運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和姿勢(shì)不當(dāng)，極易造成運(yùn)動(dòng)損傷。因此，需要體育教師在預(yù)防和處理運(yùn)動(dòng)損傷時(shí)更加關(guān)注。其次，中小學(xué)生的運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平存在較大差異，部分學(xué)生對(duì)正確的運(yùn)動(dòng)技術(shù)了解不足，未建立正確的動(dòng)作模式和動(dòng)作技術(shù)，容易在運(yùn)動(dòng)中采用不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)姿勢(shì)，增加了損傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。最后，家長(zhǎng)和學(xué)生缺乏健康管理意識(shí)，部分中小學(xué)生及其家長(zhǎng)對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防和處理方法了解不足，缺乏健康管理意識(shí)，急性損傷的不當(dāng)處理造成延續(xù)性的慢性損傷。此外，中小學(xué)生由于學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)較重，導(dǎo)致體育鍛煉的時(shí)間減少，身體的肌力不足和身體素質(zhì)下降，當(dāng)突然運(yùn)動(dòng)時(shí)，會(huì)增大運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

二、中小學(xué)生常見運(yùn)動(dòng)損傷的類型

通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的運(yùn)動(dòng)損傷多發(fā)生在課外活動(dòng)中，發(fā)生在運(yùn)動(dòng)競(jìng)賽、課堂教學(xué)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中的較少；損傷部位以踝關(guān)節(jié)損傷居多，其次為膝關(guān)節(jié)、腕指關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)和腰部；損傷性質(zhì)以扭傷為主，其次為拉傷、擦傷、挫傷和骨折；損傷主要是由場(chǎng)地不平整、運(yùn)動(dòng)鞋不合適以及安全意識(shí)不足等導(dǎo)致。除此之外，高年齡階段學(xué)生和參加運(yùn)動(dòng)隊(duì)訓(xùn)練的學(xué)生，出現(xiàn)半月板損傷、腰背勞損、髕骨損傷以及跟腱炎等慢性損傷的比例也在逐年增加，這與學(xué)生長(zhǎng)期進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練、恢復(fù)放松不到位，以及身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)能力儲(chǔ)備不足等息息相關(guān)。

三、中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的誘因

1.生長(zhǎng)發(fā)育的生理因素

從生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的影響因素來(lái)說(shuō)，體育鍛煉要考慮中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育期的特殊性，骨骼、肌肉等組織相對(duì)脆弱，容易受到外部沖擊的影響。小學(xué)生生理結(jié)構(gòu)的不成熟性，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的尚未完全成熟，導(dǎo)致關(guān)節(jié)、韌帶等組織相對(duì)較脆弱，也是增加損傷風(fēng)險(xiǎn)的因素之一。

2.運(yùn)動(dòng)技術(shù)的因素

在進(jìn)行體育鍛煉時(shí)，由于學(xué)生缺乏正確的運(yùn)動(dòng)技術(shù)理論知識(shí)和安全意識(shí)，對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的認(rèn)知和預(yù)防水平不足，缺乏預(yù)防和應(yīng)對(duì)損傷的知識(shí)。學(xué)生在尚未建立正確的動(dòng)作技術(shù)和動(dòng)作模式時(shí)，各關(guān)節(jié)處于不正確的生物力學(xué)角度下參與運(yùn)動(dòng)，也是造成運(yùn)動(dòng)損傷的主要誘因。如，學(xué)生做深蹲動(dòng)作時(shí)表現(xiàn)出的膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣等不正確的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)，會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成一定危害，增加膝關(guān)節(jié)損傷概率。

3.運(yùn)動(dòng)能力差異的因素

在中小學(xué)體育教育教學(xué)中，多為大班額授課，教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)內(nèi)容基本一致，但學(xué)生的能力水平參差不齊，面對(duì)同一教學(xué)內(nèi)容和鍛煉內(nèi)容，有些學(xué)生能力較弱難以承受較大難度的內(nèi)容，極易產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)損傷。如，下肢力量不足時(shí)，學(xué)生進(jìn)行大強(qiáng)度跳躍，則容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)損傷。

4.準(zhǔn)備活動(dòng)不足的因素

準(zhǔn)備活動(dòng)不足是導(dǎo)致中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的主要原因。缺乏適當(dāng)?shù)臒嵘砘顒?dòng)，未進(jìn)行充分的肌肉和關(guān)節(jié)拉伸，使肌肉和韌帶無(wú)法達(dá)到最佳工作狀態(tài)，導(dǎo)致身體在運(yùn)動(dòng)中缺乏足夠的彈性，增大了拉傷和韌帶損傷的風(fēng)險(xiǎn)；未進(jìn)行足夠的肌肉和關(guān)節(jié)拉伸，導(dǎo)致身體在運(yùn)動(dòng)中缺乏足夠的彈性。同時(shí)，心血管系統(tǒng)未充分激活，影響氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，也是增加肌肉疲勞而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的原因之一。關(guān)節(jié)活動(dòng)不足導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)范圍受限，使得在某些動(dòng)作中發(fā)生不自然的姿勢(shì)，進(jìn)而增加損傷的風(fēng)險(xiǎn)。此外，心理準(zhǔn)備不足和缺乏專業(yè)指導(dǎo)，可能使運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)分心或技術(shù)錯(cuò)誤，增加了發(fā)生意外的可能性。

5.運(yùn)動(dòng)環(huán)境和設(shè)備的因素

運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的安全問題和缺乏適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)裝備也是導(dǎo)致中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的重要因素之一。學(xué)生可能因?yàn)閷W(xué)校運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地中的不安全因素導(dǎo)致摔倒或扭傷，如，破損的器材、運(yùn)動(dòng)設(shè)備本身存在安全隱患等不安全因素。同時(shí)，缺乏適當(dāng)?shù)陌踩Ｗo(hù)裝備也是學(xué)校運(yùn)動(dòng)安全中不可忽視的問題。此外，惡劣的天氣條件，如，滑冰場(chǎng)上的冰面濕滑、寒冷天氣下的劇烈運(yùn)動(dòng)等都可能增加損傷的風(fēng)險(xiǎn)。在進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)的體育活動(dòng)時(shí)，如，激烈的球類運(yùn)動(dòng)或極限運(yùn)動(dòng)，學(xué)生需要戴上頭盔、護(hù)具等防護(hù)裝備，防止身體受到損傷。

6.過(guò)度訓(xùn)練和身體疲勞的因素

過(guò)度訓(xùn)練和缺乏恢復(fù)放松也是導(dǎo)致中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的常見因素。學(xué)生在激烈的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，由于超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度導(dǎo)致肌肉疲勞，使身體無(wú)法及時(shí)適應(yīng)運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，增加了肌肉和韌帶受傷的風(fēng)險(xiǎn)。此外，學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)和競(jìng)爭(zhēng)壓力使學(xué)生的精神處于高度緊張狀態(tài)下，身體未能從疲勞中充分恢復(fù)，也容易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

四、中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防措施

中小學(xué)生常見運(yùn)動(dòng)損傷中，大多數(shù)運(yùn)動(dòng)損傷都可以合理預(yù)防和干預(yù)，課題組從科學(xué)合理制訂教學(xué)內(nèi)容、充分的準(zhǔn)備活動(dòng)和拉伸放松、建立正確的動(dòng)作模式、選擇合理的運(yùn)動(dòng)裝備和場(chǎng)地、保證心理和運(yùn)動(dòng)的平衡、增加健康科普教育、家校聯(lián)合以及個(gè)性化的篩查監(jiān)測(cè)等角度進(jìn)行詳細(xì)論述，以期預(yù)防和降低學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷概率。

依據(jù)中小學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn)，合理安排教學(xué)內(nèi)容時(shí)應(yīng)考慮學(xué)生的體能水平和生理特點(diǎn)，在逐漸遞增運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的基礎(chǔ)上，避免因過(guò)度訓(xùn)練引起的肌肉疲勞和損傷，合理規(guī)劃訓(xùn)練周期和強(qiáng)度，保證充分的休息時(shí)間。

強(qiáng)調(diào)全面系統(tǒng)的熱身活動(dòng)。通過(guò)合理的有氧運(yùn)動(dòng)和充分的準(zhǔn)備活動(dòng)提高身體溫度，使肌肉和關(guān)節(jié)得到充分拉伸和靈活伸展。

強(qiáng)調(diào)正確的運(yùn)動(dòng)技術(shù)。提供專業(yè)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，教授規(guī)范的動(dòng)作技術(shù)，以降低因?yàn)殄e(cuò)誤姿勢(shì)帶來(lái)的損傷風(fēng)險(xiǎn)。

合理選擇保護(hù)裝備。鼓勵(lì)學(xué)生在進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)的體育活動(dòng)時(shí)使用適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)裝備，如，頭盔、護(hù)具等，以最大程度減輕運(yùn)動(dòng)沖擊，降低受傷的概率。

確保運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地和鍛煉設(shè)備安全。定期檢查和維護(hù)學(xué)校的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地和設(shè)備，確保地面平整、設(shè)備完好。提供安全的運(yùn)動(dòng)環(huán)境，降低學(xué)生在運(yùn)動(dòng)中受傷的風(fēng)險(xiǎn)。

保證心理健康與運(yùn)動(dòng)平衡。注重學(xué)生的心理健康，減少過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)和學(xué)業(yè)壓力，保障學(xué)生足夠的休息和放松時(shí)間。保持運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的心理平衡，有助于降低運(yùn)動(dòng)中發(fā)生錯(cuò)誤的可能性。

增強(qiáng)學(xué)生健康管理意識(shí)。加強(qiáng)學(xué)生和家長(zhǎng)對(duì)運(yùn)動(dòng)健康的認(rèn)知，提供健康管理的知識(shí)和方法。鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)報(bào)告不適，及時(shí)尋求醫(yī)學(xué)建議，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理潛在問題。

探索多學(xué)科合作教學(xué)。建立學(xué)科交叉的合作機(jī)制，集聚體育教育、衛(wèi)生、心理學(xué)等專業(yè)知識(shí)，共同關(guān)注學(xué)生的運(yùn)動(dòng)健康，多方位的支持有助于全面預(yù)防和應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷。

加強(qiáng)家校合作。促進(jìn)家庭與學(xué)校的密切合作，通過(guò)家庭訪談、家長(zhǎng)科普講座等方式，傳遞運(yùn)動(dòng)健康的信息，使家長(zhǎng)更好地支持和監(jiān)督學(xué)生在運(yùn)動(dòng)中的安全行為。

提高個(gè)性化的監(jiān)測(cè)與損傷風(fēng)險(xiǎn)篩查。了解每名學(xué)生的身體狀況和運(yùn)動(dòng)歷史，提供個(gè)性化的監(jiān)測(cè)與損傷風(fēng)險(xiǎn)篩查。對(duì)于存在特殊需求的學(xué)生，制訂適合其身體狀況的鍛煉內(nèi)容，確保學(xué)生運(yùn)動(dòng)安全，讓學(xué)生更健康地參與到運(yùn)動(dòng)中，也通過(guò)運(yùn)動(dòng)收獲更多健康和快樂。