国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

新型眼科掃頻光學(xué)生物測量儀ZW-30與Pentacam AXL對眼生物學(xué)參數(shù)測量結(jié)果的一致性分析

2024-04-09 05:15:36王富江易湘龍程文博沙瑪麗哈力木別克王靜陳利群
關(guān)鍵詞:測量儀光學(xué)白內(nèi)障

王富江 易湘龍 程文博 沙瑪麗·哈力木別克 王靜 陳利群

作者單位:新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科,烏魯木齊 830054

人眼作為視覺器官,是一個非常精密的屈光系統(tǒng)。眼生物學(xué)測量對于人工晶狀體(IOL)屈光度計算和屈光手術(shù)都至關(guān)重要[1-4]。準(zhǔn)確測量眼生物學(xué)參數(shù)是將術(shù)前預(yù)期轉(zhuǎn)換為術(shù)后效果的關(guān)鍵。目前已經(jīng)出現(xiàn)了多種眼生物學(xué)參數(shù)測量設(shè)備,測量原理上主要分為超聲生物測量和光學(xué)生物測量兩大類。由于這些設(shè)備的測量原理不盡相同,測量的結(jié)果可能存在差異。Pentacam AXL(德國Oculus公司)相比于前代,結(jié)合了基于部分相干干涉(Partial coherence interferometry,PCI)原理的眼軸測量系統(tǒng),能提供穩(wěn)定的生物測量數(shù)值[5]。其采用旋轉(zhuǎn)Scheimpflug相機(jī)獲取高分辨率眼前節(jié)斷層圖像,以角膜頂點(diǎn)為基準(zhǔn)點(diǎn),三維重建眼前節(jié)結(jié)構(gòu)。其測量所得為高度數(shù)據(jù),與測量方向和參考點(diǎn)的軸位無關(guān),精確度高。掃頻光學(xué)生物測量儀ZW-30(北京圖湃醫(yī)療科技有限公司)作為一款基于掃頻光學(xué)相干斷層掃描(Swept source optical coherence tomography,SS-OCT)原理的生物測量儀,采集眼生物參數(shù)時可提供角膜至視網(wǎng)膜的全程相干光斷層掃描圖像,一次掃描可提供10種生物測量數(shù)據(jù),掃描時間短且對檢查人員要求較低。由于ZW-30還未廣泛應(yīng)用于臨床,尚無研究證實其測量眼生物參數(shù)結(jié)果的可靠性。本研究通過掃頻光學(xué)生物測量儀ZW-30與Pentacam AXL測量白內(nèi)障患者眼生物學(xué)參數(shù),進(jìn)而比較兩者之間的差異性、相關(guān)性和一致性,為臨床應(yīng)用提供一定參考。

1 對象與方法

1.1 對象

納入2023 年8 月22—29 日于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科就診的擬行白內(nèi)障手術(shù)接受術(shù)前檢查的患者98例(98眼),均選取右眼,年齡35~86(62.0±10.8)歲,其中男47例(47眼),女52例(52眼)。納入的患者進(jìn)行常規(guī)眼科檢查(包括視力、眼壓、裂隙燈下眼前節(jié)檢查及眼底檢查、綜合驗光等),分別行ZW-30和Pentacam AXL檢查。納入標(biāo)準(zhǔn):①雙眼白內(nèi)障患者;②裸眼視力>0.1;③能固視并配合檢查。排除標(biāo)準(zhǔn):①既往有內(nèi)眼手術(shù)史;②合并角膜疾病、葡萄膜疾病等其他眼部疾病。本研究遵循赫爾辛基宣言,并經(jīng)新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會審批(批號:20220308-07)。所有患者均知情同意。

1.2 檢查方法

先使用基于SS-OCT原理的ZW-30檢查,間隔10 min,再行眼生物測量儀Pentacam AXL檢查,兩項檢查均由同一操作熟練者完成。測量方法:患者取坐位,下頜置于下頜托上,調(diào)整至合適的眼位高度,囑患者睜眼目視注視燈,充分暴露角膜,檢查者完成對焦后自動測量眼生物學(xué)參數(shù)。多次測量,選取質(zhì)量合格的圖像,并記錄眼軸長度(Axial length,AL)、中央角膜厚度(CCT)、角膜曲率(Keratometry,K)、前房深度(Anterior chamber depth,ACD)、角膜橫徑(White-to-white,WTW)。

1.3 眼生物測量儀檢測原理

1.3.1 ZW-30 掃頻光學(xué)生物測量儀(ZW-30,北京圖湃醫(yī)療科技有限公司)采用SS-OCT原理,在擁有光學(xué)生物測量的諸多優(yōu)點(diǎn)外,還具有在屈光介質(zhì)混濁的患者中眼軸極高檢出率的優(yōu)勢[6-7]。ZW-30一次掃描即可測量出AL、CCT、ACD、晶狀體厚度、玻璃體腔長度;測量角膜曲率時會在角膜前表面以瞳孔中央為原點(diǎn)的1.5、2.5、3.5 mm環(huán)上分別投射12個映光點(diǎn),結(jié)合SS-OCT原理獲取角膜的屈光參數(shù)。另外其能提供角膜至視網(wǎng)膜的全程光學(xué)相干斷層掃描圖像,能較好地監(jiān)測固視,提示固視不穩(wěn)定或未對準(zhǔn)可重復(fù)測量直至合格。

1.3.2 Pentacam AXL Pentacam AXL(德國OCULUS公司)正廣泛應(yīng)用于白內(nèi)障、青光眼、圓錐角膜、角膜塑形鏡等領(lǐng)域[8],其結(jié)合了基于Scheimpflug原理的眼前節(jié)斷層成像系統(tǒng)和基于PCI原理的眼軸測量系統(tǒng)[4],可在2 s內(nèi)獲取整個角膜138 000個角膜高度數(shù)據(jù)點(diǎn)以及眼前節(jié)的大量生物學(xué)參數(shù),計算機(jī)會根據(jù)采集的數(shù)據(jù)重建眼前節(jié)三維圖像。已有研究證明了使用Pentacam AXL測量AL的可重復(fù)性和一致性,與基于PCI原理的其他生物測量儀高度一致[9]。儀器采集結(jié)束后圖像質(zhì)量顯示為“OK”時表示采集的數(shù)據(jù)可靠。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

系列病例對照研究。采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。對2種儀器測量的AL、CCT、K1、K2、Km、ACD及WTW進(jìn)行統(tǒng)計分析,各測量參數(shù)的數(shù)據(jù)首先使用Shapiro-Wilk檢驗證實符合正態(tài)分布,結(jié)果用±s表示。采用Shapiro-Wilk檢驗對計量資料進(jìn)行正態(tài)性檢驗,符合正態(tài)分布且方差齊的數(shù)據(jù)分析采用配對t檢驗;采用Pearson相關(guān)分析法分析2 種儀器測量的相關(guān)性;采用Bland-Altman分析法比較2種儀器測量的一致性,并計算95%一致性界限(Limits of agreement,LoA)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ZW-30、Pentacam AXL測量眼生物參數(shù)結(jié)果的差異性分析

分析結(jié)果顯示,ZW-30 測量的CCT、ACD、WTW比Pentacam AXL測量值略高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.83~17.52,P<0.001),ZW-30 與Pentacam AXL測量的AL、K1、K2、Km差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05),見表1。

表1.ZW-30與Pentacam AXL測量眼生物參數(shù)結(jié)果比較 (n=98)Table 1.Comparison of the results of ocular bioparameters measured by ZW-30 and Pentacam AXL (n=98)

2.2 ZW-30、Pentacam AXL測量眼生物參數(shù)結(jié)果的相關(guān)性分析

采用Pearson相關(guān)性分析對ZW-30、Pentacam AXL測量眼生物參數(shù)的結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果表明,ZW-30 測量的AL、CCT、K1、K2、Km、ACD及WTW與Pentacam AXL測量的結(jié)果均呈高度正相關(guān),且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(r=1.00、0.97、0.99、0.99、0.99、0.86、0.94,均P<0.001)。

2.3 ZW-30、Pentacam AXL測量眼生物參數(shù)結(jié)果的一致性分析

采用Bland-Altman分析2種儀器測量結(jié)果的一致性,結(jié)果表明,2種設(shè)備測量AL、CCT、K1、K2、Km、ACD及WTW的95%LoA為-0.129~0.114 mm、-15.80~27.80 μm、-0.770~0.639 D、-0.774~0.874 D、-0.787~0.746 D、0~0.975 mm、-0.538~0.639 mm,分別有1.0%、3.1%、4.1%、3.1%、3.1%、3.1%、1.0%的點(diǎn)位于95%LoA之外。Bland-Altman圖表明,有超過95%的數(shù)據(jù)點(diǎn)位于95%一致性區(qū)間內(nèi),表明2種儀器測量的數(shù)值相差的幅度不大,可被臨床接受。說明ZW-30和Pentacam AXL2種儀器測量結(jié)果的一致性較好(圖1)。

圖1.ZW-30與Pentacam AXL測量眼生物參數(shù)結(jié)果的一致性Bland-Altman圖(98眼)Figure 1.Bland-Altman plot of the agreement between the results of the ZW-30 and the Pentacam AXL for the measurement of ocular bioparameters(98 eyes)

3 討論

本研究比較了眼科掃頻光學(xué)生物測量儀ZW-30和Pentacam AXL測量的AL、CCT、K1、K2、Km、ACD、WTW,結(jié)果均呈現(xiàn)出良好的一致性,有超過95%的數(shù)據(jù)點(diǎn)位于95%一致性區(qū)間內(nèi),2種儀器采集的數(shù)據(jù)均呈高度正相關(guān),r不低于0.86。ZW-30較Pentacam AXL測量的CCT、ACD及WTW略高,分別高出(6.00±11.12)μm、(0.49±0.25)mm、(0.11±0.18)mm。這可能是由于2種儀器測量原理不同導(dǎo)致的,盡管差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,但兩者的細(xì)微差異在實際臨床應(yīng)用中可忽略不計。

目前,各類光學(xué)生物測量儀已廣泛應(yīng)用于臨床,光學(xué)生物測量技術(shù)的不斷發(fā)展使得臨床醫(yī)生能獲取更完整、更準(zhǔn)確的眼生物學(xué)測量結(jié)果,提升了患者的術(shù)后效果[10-11]。據(jù)報道,有約15%的白內(nèi)障患者使用基于PCI原理的眼生物學(xué)測量儀時無法準(zhǔn)確測量AL[12]。SS-OCT已應(yīng)用于眼科光學(xué)生物測量,AL檢出率較傳統(tǒng)PCI生物測量儀更高,并認(rèn)為SS-OCT生物測量儀可能成為眼部生物學(xué)測量的“金標(biāo)準(zhǔn)”[13]。SS-OCT原理和PCI原理的主要區(qū)別在于前者使用傅里葉快速掃描OCT技術(shù),可以更好地穿透組織,有助于提高晶狀體混濁嚴(yán)重眼的AL檢出率[14]。AL檢出率的提高可以減少接觸性A超測量的次數(shù)、減少感染風(fēng)險、減低人為誤差的可能性[15],因此有重要臨床意義。與超聲生物測量設(shè)備相比,光學(xué)生物測量設(shè)備具有非接觸的優(yōu)點(diǎn),測量結(jié)果受人為誤差影響較小,可重復(fù)性較好。光學(xué)生物測量設(shè)備所提供的定量參數(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床診斷和手術(shù)參數(shù)設(shè)計中。結(jié)合了Scheimpflug斷層成像原理和PCI原理的Pentacam AXL眼生物測量儀,已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于白內(nèi)障和屈光手術(shù)前眼生物學(xué)參數(shù)的評估及手術(shù)設(shè)計中,有著良好的精度和可重復(fù)性[16]。該設(shè)備的Scheimpflug相機(jī)可在勻速旋轉(zhuǎn)狀態(tài)下3D掃描眼前節(jié),獲取有關(guān)角膜和眼前節(jié)的大量生物學(xué)參數(shù),包括前后表面的角膜曲率、ACD、WTW等,還可基于PCI原理獲取淚膜前表面到視網(wǎng)膜色素上皮層之間的距離實現(xiàn)AL測量。大量研究已經(jīng)證實了其準(zhǔn)確性和可重復(fù)性[4-5,16-17]。眼科掃頻光學(xué)生物測量儀ZW-30應(yīng)用了SS-OCT原理,與之前的光學(xué)生物測量儀相比,SS-OCT光學(xué)測量儀測量速度更快,結(jié)果更準(zhǔn)確,檢出率更高,測量結(jié)果有較好的重復(fù)性和再現(xiàn)性,并內(nèi)置更多IOL計算公式[18]??梢暬娜圯S光學(xué)生物測量技術(shù)使得白內(nèi)障患者眼軸的檢出率明顯提高。一次掃描可同時獲取計算IOL屈光度數(shù)的全部參數(shù),包括AL、角膜曲率、ACD、WTW等眼部生物學(xué)參數(shù)數(shù)據(jù)。比較2種設(shè)備所檢測的眼生物學(xué)參數(shù)間的一致性、相關(guān)性及差異性,為臨床工作提供指導(dǎo)和參考依據(jù)是本研究的目的所在。

白內(nèi)障是世界上致盲率最高的眼部疾病之一,白內(nèi)障摘除聯(lián)合IOL植入術(shù)是患者復(fù)明最行之有效的方法[19]。隨著科技的進(jìn)步與發(fā)展,IOL眼的視覺效果越來越接近自然晶狀體眼,白內(nèi)障手術(shù)已發(fā)展進(jìn)入到屈光手術(shù)的范疇,不再是單純的復(fù)明手術(shù)[20]。術(shù)前準(zhǔn)確的IOL屈光度數(shù)測算并合理選擇成為術(shù)后恢復(fù)良好視功能的關(guān)鍵[21]。準(zhǔn)確預(yù)測IOL屈光度數(shù)需要精準(zhǔn)的眼生物學(xué)測量,其中AL、K值、ACD等是計算IOL屈光度的關(guān)鍵參數(shù),這些參數(shù)直接影響計算IOL屈光度的準(zhǔn)確性,精準(zhǔn)獲取這些參數(shù)顯得尤為重要。ZW-30采用的SS-OCT原理測量眼軸相較于以往采用PCI原理的設(shè)備掃描光源波長更長,組織穿透性更強(qiáng),AL檢出率較傳統(tǒng)PCI生物測量儀更高,具有更大的優(yōu)勢。但該設(shè)備目前還未大規(guī)模應(yīng)用于臨床,本研究比較了ZW-30與Pentacam AXL測量AL、CCT、K1、K2、Km、ACD及WTW等眼生物參數(shù)的差異性、相關(guān)性和一致性,為將來該設(shè)備在臨床應(yīng)用提供參考。

綜上所述,ZW-30作為一種眼科掃頻光學(xué)生物測量儀,與Pentacam AXL測量的眼生物參數(shù)比較具有良好的一致性,在測量AL、角膜曲率參數(shù)方面可以相互替代使用。且國產(chǎn)新型眼科掃頻光學(xué)生物測量儀ZW-30具備采集時間短,穿透力更強(qiáng),測量白內(nèi)障患者的AL檢出率更高等優(yōu)點(diǎn),內(nèi)置了新一代IOL計算公式,特別適合開展白內(nèi)障手術(shù)的醫(yī)院常規(guī)術(shù)前生物測量。本研究的局限性在于僅在白內(nèi)障患者眼中進(jìn)行了測量評估,日后還需在青光眼、屈光不正、角膜疾病等人群中作進(jìn)一步的研究證實。

利益沖突申明 本研究無任何利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明 王富江:收集數(shù)據(jù),參與醞釀和設(shè)計實驗,實施研究及資料的分析和解釋;撰寫論文;對編輯部的修改意見進(jìn)行修改。易湘龍:參與選題、設(shè)計和修改論文的結(jié)果、結(jié)論。程文博:參與選題、設(shè)計、資料的分析和解釋,修改論文中關(guān)鍵性結(jié)果、結(jié)論,對編輯部的修改意見進(jìn)行核修。沙瑪麗·哈力木別克:參與實施研究。王靜、陳利群:采集數(shù)據(jù)及統(tǒng)計分析

猜你喜歡
測量儀光學(xué)白內(nèi)障
滑輪組的裝配
白內(nèi)障超聲乳化術(shù)對老年性白內(nèi)障患者術(shù)后恢復(fù)的影響
水平度與垂直度精密測量儀
光學(xué)常見考題逐個擊破
基于單片機(jī)的便捷式LCF測量儀
電子制作(2019年9期)2019-05-30 09:42:02
揭秘身高體重測量儀
有些白內(nèi)障還需多病同治
自我保健(2019年1期)2019-01-12 13:26:01
寬電容測量儀的設(shè)計
電子制作(2017年7期)2017-06-05 09:36:14
小切口白內(nèi)障摘除治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效觀察
光學(xué)遙感壓縮成像技術(shù)
高要市| 湖口县| 阆中市| 赫章县| 巫山县| 高要市| 临潭县| 平利县| 突泉县| 蛟河市| 慈利县| 台前县| 冷水江市| 安西县| 商南县| 赫章县| 卢氏县| 分宜县| 龙海市| 和顺县| 格尔木市| 曲麻莱县| 富顺县| 瑞安市| 墨江| 双辽市| 永川市| 邢台市| 平塘县| 和林格尔县| 浦北县| 榆树市| 抚州市| 湾仔区| 陈巴尔虎旗| 于田县| 门源| 湟源县| 五指山市| 崇仁县| 高淳县|